Беседа четвертая
О ПИТАНИИ ДОШКОЛЬНИКОВ И ШКОЛЬНИКОВ
Поговорим о том, как должны питаться дети дошкольного и
школьного возраста. Почему так важны вопросы питания
современных детей? Вы все знаете, как часто сейчас
встречаются у детей различные хронические заболевания.
Уже с раннего возраста формируются такие хронические
поражения желудочно-кишечного тракта, как, например,
хронический гастрит, хронический холецистит, дискинезия
желчных путей и другие. В становлении этих хронических
поражений органов пищеварения, а также других заболева-
ний (аллергические поражения дыхательной системы, кожи)
немалое значение имеет нерациональное питание.
Сосиски и колбасы опасны для здоровья!
Необходимо так построить питание, чтобы используемые
продукты не способствовали возникновению заболеваний.
И, как это ни печально, в настоящее время приходится
исключить как раз те продукты, которые мы довольно час-
то употребляем в пищу, так как они не требуют долгой
обработки. Большинство мам работает, у них не остается
сил и времени на приготовление домашней пищи, и они ши-
роко используют полуфабрикаты типа сосисок и колбас,
бутерброды и т.п. Но почему их нельзя постоянно есть,
особенно детям?
Примерно в середине 70-х годов на нас свалился вал хро-
нических желудочно-кишечных заболеваний у детей дош-
кольного и школьного возраста. Если ранее пик язвенной
болезни у школьников приходился на 14-15 лет (как пра-
вило, ею страдали мальчики), то в эти годы он перемес-
тился на 7-8 лет. Многие врачи считали, что виноват
стресс, связанный с поступлением в школу, тем более,
что и больных было больше среди ребят, ранее не посе-
щавших детские сады (домашних детей). Однако все это
нельзя объяснить только школьным стрессом, так как с
тех пор обстановка в наших школах сколько-нибудь су-
щественно не изменилась.
Рост заболеваний органов пищеварения у школьников
Массовые исследования, в которых и я принимала участие,
выявили хронические заболевания органов пищеварения
среди множества школьников, считавшихся здоровыми. Мы
пришли в обычную московскую школу и внимательно посмот-
рели всех детей, у которых часто отмечались боли в жи-
воте, запоры, жидкий стул, тошнота или иные признаки
поражения пищеварительной системы. Оказалось, что 25%
из них нуждаются в дополнительном обследовании. Мы су-
мели госпитализировать и обследовать только наиболее
"подозрительных", и среди них обнаружили двух больных
язвенной болезнью и семерых больных с тотальным пораже-
нием желудочно-кишечного тракта (от пищевода до прямой
кишки). У остальных в большинстве случаев встречались
комбинированные хронические поражения желудка и тонкого
или толстого кишечника, а также желчных путей. Подобные
же сведения стали приходить и из других крупных городов
(Санкт-Петербург, Нижний Новгород, Екатеринбург и др.).
В то же время в доступной нам зарубежной литературе со-
общения такого рода отсутствовали.
Азотистые удобрения - причина многих заболеваний
Что же случилось с нашими детьми? В литературе перечис-
лено много факторов риска, способствующих развитию этих
заболеваний в нашей стране: переедание, однообразное
питание, неподвижный образ жизни и т. д. Все эти факто-
ры действовали и раньше, а подъем указанных заболеваний
начался в 70-80-х годах. Оказалось, что именно в это
время в нашем сельском хозяйстве начали массово приме-
няться азотистые удобрения. В этом, повидимому, и зак-
лючается основная причина. И до настоящего времени те-
рапевтические отделения больниц больших городов заняты,
в основном, больными с хроническими заболеваниями желу-
дочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей.
Избегайте давать детям печень!
К сожалению, в настоящее время приходится исключить из
питания детей такой продукт, как печень. Если раньше мы
обязательно включали печень в питание детей, страдающих
малокровием, то сегодня необходимо от этого отказаться:
в печени животных скапливаются все химические вещества,
которыми так насыщены поедаемые ими травы.
Чем вредны нитраты и нитриты?
В чем же состоит вредное воздействие нитратов и нитри-
тов на человеческий организм? Эти соединения, являющие-
ся также обязательным компонентом при изготовлении в
нашей пищевой промышленности мясных полуфабрикатов и
колбасных изделий, разрушают слизистую оболочку желуд-
ка. Еще страшнее то, что они являются канцерогенами.
Под их влиянием хромосомный набор клетки здорового че-
ловека может измениться и стать подобным хромосомному
набору раковой клетки.
Я вспоминаю свой первый приход в детскую больницу в
1955 году. Тогда в терапевтическом отделении детей с
хроническими поражениями пищеварительного тракта почти
не было. А когда в 1988 году я уходила на пенсию, то мы
не знали, куда положить вновь прибывающих. Открывались
специализированные гастроцентры, но и они не справля-
лись с таким потоком больных. И не справляются до сих
пор.
Как быть с овощами?
Вы можете мне возразить: "Хорошо, мы исключим вредные
для детей продукты, такие, как колбасы, сосиски, но как
быть с овощами?" Действительно, вопрос правомерный, и
четко ответить на него в настоящее время трудно. Можно
вымачивать овощи в холодной воде (30-40 минут). Еще по-
лезно, кроме вымачивания, варить овощи мелко нарезанны-
ми на дольки. При этом около 50% нитратов переходит в
отвар. При варке картофеля "в мундире" в воду уходит
21-26% нитратов, а при варке очищенного картофеля -
около 50-56%. Около 10% нитросоединений скапливается в
кожуре фруктов и овощей. Поэтому сегодня лучше давать
детям очищенные яблоки, груши, огурцы.
Капуста и морковь
В капусте наибольшее количество нитратов находится в
зеленых поверхностных капустных листьях и в кочерыжке.
У моркови нитраты скапливаются в стержне. Считают, что
если стержень значительно светлее остальной моркови, то
эта морковь содержит много вредных веществ и ее лучше
не давать детям в сыром виде.
Длинные огурцы
Еще хочется вас предупредить: будьте осторожны со све-
жими огурцами, которые круглогодично продаются в мага-
зинах. Эти длинные, потерявшие нормальную форму огурцы
в последние годы стали постоянным источником отравлений
у детей.
При квашении и мариновании нитраты частично теряются
при бланшировании, частично переходят в рассол. А при
консервировании около 15-20% "улетучивается" в процессе
стерилизации.
Наиболее безопасны каши!
Оказывается, наименьшее количество вредных веществ,
включая азотистые соединения, а также радиоактивные
элементы. содержится в крупах (зерна злаковых культур).
Поэтому не забывайте о кашах! В них имеется много необ-
ходимого для роста, хорошо усвояемого растительного
белка, углеводов, витаминов и микроэлементов. Для уве-
личения витаминов группы B можно в каши добавлять сырые
отруби или дрожжи (по одной чайной ложке).
Лесные и дикие ягоды
Все дети нуждаются в свежих фруктах. Если они вам не-
доступны, используйте лесные и дикие ягоды - их человек
еще не успел испортить удобрениями. Заготовьте на зиму
побольше клюквы (она хорошо сохраняется на морозе),
черники, калины. Сделайте заготовки из садовых ягод:
черной смородины, малины, облепихи и т.п. Витаминов в
них достаточно.
Какое место должны занимать мясные продукты в рационе
детей? Сейчас дети у нас получают мясо ежедневно и не
один раз в день. В этом постоянно убеждаешься, расспра-
шивая родителей заболевших детей об их рационе. Как
правило, сегодня основные продукты нашего питания -
мучные изделия (макароны, белый хлеб) и мясо. В школь-
ных обедах часто присутствует мясной бульон, котлеты,
сосиски.
"Мясной миф"
Бытует мнение, что только мясные продукты могут обеспе-
чить все необходимое для растущего организма и насытить
его, что мясные блюда полезны как старым, так и моло-
дым, больным и здоровым. Приходится наблюдать, как в
детских и лечебных учреждениях при четырехразовом пита-
нии на завтрак, обед и ужин почти всегда дают мясные
блюда. И с этим ничего невозможно сделать, так как при
отсутствии мяса от родителей или больных начинают пото-
ком идти жалобы на плохое питание.
А как вообще правильно питаться? Это очень серьезный
вопрос. Надо учитывать не только состояние окружающей
среды, но и климат, географическое положение, религиоз-
ные воззрения каждого народа.
Российские традиции ограничения мясоедения
В России всегда были приняты очень большие перерывы в
приеме мясной пищи. Прежде всего это два обязательных
длительных поста: Рождественский и Великий. Кроме того,
в течение всего года еженедельно по средам и пятницам
верующие (практически все люди) также не ели мясной пи-
щи. Ели каши, овощи, ягоды, грибы. Хочу напомнить вам,
что тогда качество мясных и молочных продуктов было
значительно выше современного. Как же нам поступать те-
перь? Не стоит ли вернуться к опыту прошлых лет? Очень
многих болезней можно было бы избежать, правильно орга-
низовав питание.
Нужны вегетарианские дни!
Детям полезно иметь не менее двух вегетарианских дней в
неделю, а в остальные дни мясные блюда должны употреб-
ляться не чаще одного раза в день. Мне скажут: дети бу-
дут голодны. Нет, вегетарианские дни - не голодные дни.
Они разгрузочные. В эти дни легче переваривается пища,
не требуется напряженная работа всего пищеварительного
тракта.
Вегетарианство предохраняет от хронических болезней
Попробуйте изредка менять дни с обычной диетой на дни с
вегетарианской. Вы убедитесь, что кишечник начнет нор-
мально работать, исчезнут такие неприятные явления, как
вздутие живота, отрыжка, тяжесть в правом подреберье,
запоры. А ведь это - признаки нарушения переваривания
пищи, которые очень часто приводят к возникновению та-
ких болезней, как гастрит, колит, холецистит и т.д. По-
добное питание предохранит детей от многих хронических
заболеваний пищеварительной, дыхательной и сердечносо-
судистой систем, и особенно - от аллергических состоя-
ний.
Сосуды надо беречь с детства!
Вы спросите: "А почему речь теперь зашла о поражениях
сердечнососудистой системы? Ведь склероз и его осложне-
ние - инфаркт - это удел старых людей?" Нет, сейчас ин-
фаркты встречаются и у молодых. Несколько лет тому на-
зад на заседании кардиологического общества в Москве
демонстрировали срезы артерий детей и подростков, по-
гибших в катастрофах. На стенках артерий и аорты выяв-
лялись настоящие признаки формирования склеротических
поражений. Вот когда в наше время начинаются поражения
сосудов у человека! Оттого и профилактика их должна на-
чинаться с детского возраста.
Типичное питание сегодняшних школьников неприемлемо
Как обычно питаются школьники сегодня? Утром - бутерб-
род с колбасой, днем - мясной обед, вечером - сосиски с
гарниром, почти ежедневно - мороженое, часто торты с
жирным кремом, сладости. И все это при малой физической
активности! И мы еще удивляемся, почему у нас так много
людей с нарушениями обмена веществ, ожирением, астмой,
сосудистой патологией. Конечно, нельзя полностью лишать
детей конфет, пирожных, мороженого. Но эти продукты не
должны употребляться ежедневно, они должны быть только
на праздничном столе.
Существует истина, которую должна знать каждая мать: не
так важно, сколько съест ребенок, важнее - сколько он
сможет усвоить! В связи с этим поговорим об организации
самого процесса питания детей. Желание есть возникает
тогда, когда человек успел поработать, подвигаться. К
этому моменту начинают активизироваться желудочные фер-
менты, переваривающие пищу. Чем приятнее запах и вид
пищи, тем больше активность ферментов в желудке и тем
сильнее ощущение голода.
Утреннее отсутствие апетита
А как мы обычно кормим детей? Ребенок только встал с
постели. Как правило, он еще не совсем проснулся, не
подвигался. Желания есть у него еще нет. А мама утром
торопится на работу и начинает насильно кормить ребен-
ка. Малыш нервничает, из-за этого у него не выделяются
ферменты, спазмируется желчный пузырь и не выходит
желчь для переваривания пищи. Мама считает, что у него
плохой аппетит, но ведь нельзя его отпустить из дома
голодным!
Не добивайтесь аппетита принуждением!
Стоит ли так бояться голода? Лучше не съесть с аппети-
том кусок хлеба, тщательно его пережевывая, чем под ма-
теринский крик - ранний завтрак, который вряд ли пере-
варится. Если прием пищи становится мучением для матери
и ребенка, то у ребенка может возникнуть отвращение к
еде. Для того чтобы у него был аппетит, нужна спокойная
обстановка. Надо научить малыша медленно и спокойно же-
вать, еда должна быть для него удовольствием.
Почему важно не спешить во время еды?
Переваривание пищи начинается во рту, где со слюной вы-
деляется фермент амилаза, который уже в полости рта на-
чинает расщеплять углеводы. Чем медленнее и спокойнее
идет процесс обработки пищи во рту, тем лучше она будет
переварена в желудке. Кроме того, слюна смачивает пище-
вой комок, и он легче проходит через пищевод. Таким об-
разом, главное - научить ребенка жевать. Хуже всего,
когда ребенок торопится и глотает куски. Эти куски пло-
хо перевариваются, и организм почти ничего не усваива-
ет. И тогда непереваренная пища проходит в двенадцати-
перстную кишку, тонкую и толстую кишки - и травмирует
их.
Пустая тарелка - не всегда хорошо!
Во время еды нельзя отвлекать ребенка игрушками, сказ-
ками и т.д. А если он отказывается от еды, то, может
быть, он еще не голоден. Но мать хочет его накормить.
Она ему читает в лучшем случае, а в худшем - сердится
на него. А малыш автоматически открывает рот, и туда
ему вливается пища. Мать утешает себя тем, что тарелка
опустела и ей кажется, что малыш будет сыт. А он не
сыт. Он ничего не переварит. Он сделал первый шаг к же-
лудочно-кишечной патологии.
Почему надо избегать перекармливания?
Аппетит снижается и у перекормленных детей. Их беско-
нечно пичкают всякими вкусными яствами. Они не знают
чувства голода, а следовательно, не знают положительных
эмоций при его утолении. Однажды мне пришлось лечить
ребенка от анорексии (отсутствие аппетита). Малыш рос в
обеспеченной семье, где не было ни в чем недостатка,
эта семья имела возможность покупать такие продукты,
которые в обычных магазинах отсутствуют. По утрам ре-
бенку давали бутерброды с черной и красной икрой, в
обед предлагали отварные языки, но он отказывался от
еды. Родители были в отчаянии, так как он мог целыми
днями не есть. Он худел, его мучили запоры. Решили по-
ложить его в нашу больницу для обследования. Родителям
было поставлено одно условие: из дома разрешалось при-
носить только фрукты и овощи для приготовления свежих
соков. Малыш получал до еды разведенные соки (никаких
ферментов мы дополнительно не назначали), ел наши каши,
гулял, спал, т.е. вел обычный образ жизни. Уже через
две недели он с восторгом уплетал нашу больничную еду.
Все результаты обследования показали: ребенок здоров.
Он просто перекормлен, не знает чувства голода.
Надо учитывать темперамент
И еще. Переваривание пищи у человека связано не только
с обстановкой, но зависит и от его темперамента. Ученые
изучали ферментативную активность детей, живущих в
детском доме. Оказалось, что дети холерического склада,
которые были посажены за еду сразу после прогулки, не
могли долго успокоиться, вертелись и плохо ели. Пища у
них переваривалась плохо. А дети флегматического темпе-
рамента после прогулки спокойно садились за стол, сос-
редоточенно ели. У них пища переваривалась хорошо.
Приглядитесь к своему ребенку, может быть, после про-
гулки ему лучше отдохнуть, расслабиться и затем только
есть. А лучше всего поговорить с ним о новостях в школе
и подождать, пока он сам попросит обед.
Когда отсутствие аппетита говорит о болезни?
Только в тех случаях, когда ребенок отказывается от еды
в условиях спокойной и доброжелательной обстановки и не
утоляет голод кусками хлеба или любимыми блюдами, нужно
подумать, не заболел ли он. Тогда необходимо прежде
всего выяснить, нет ли у него каких-то заболеваний пи-
щеварительного тракта, заражения глистами или других
болезней.
Как сохранять аппетит?
Ребенку, который утром отказывается от еды, я предложи-
ла бы попить. Стакан компота, морса, кефира или молока
- что предпочтет ребенок. Некоторые утром, например,
предпочитают съесть яблоко.
Во второй беседе я уже приводила пример диеты, которая
помогает сделать еду удовольствием для ребенка. В связи
с важностью напомню ее снова.
Что лучше есть утром?
После сна натощак дайте ребенку немного воды - в таком
количестве, в каком он ее потребует. Через 15-30 минут
или позже дайте ребенку разведенный сок из сезонных
фруктов. Летом - соки из ягод: черники, черной и крас-
ной смородины, вишни и т.д., осенью и зимой - из яблок,
груш, а весной - из цитрусовых. Для лучшего переварива-
ния пищи соки детям разводят водой (это важно!) в про-
порции 1:1 или одна часть воды к двум частям сока. Че-
рез 15-30 минут дайте ребенку любую кашу. Не подгоняйте
его при еде. Сколько съест, столько съест. Дайте ему с
собой в школу завтрак и скажите, когда его съесть. Мож-
но рекомендовать такую последовательность: на первой
перемене - яблоко, на второй - кусок хлеба с вареньем,
медом. Хлеб лучше использовать серый или так называемый
докторский, с отрубями.
Что лучше есть на обед?
В обед снова предложите малышу любой сок, а можно дать
салат из помидоров с подсолнечным маслом или квашеную
капусту с тем же маслом (сырая белокочанная капуста и
свежие огурцы нежелательны, так как они могут вызвать
расстройство кишечника). После этого - вегетарианский
суп, крупяной или овощной; можно положить в него отвар-
ное мясо, фрикадельки. Иногда - рыбный суп с отварной
рыбой. Изредка - мясной, нежирный суп.
Как можно и как нельзя есть мясо?
Однако ни в коем случае нельзя давать костные бульоны!
Когда-то ими кормили только скотину, а сегодня ими за-
частую кормят детей. Не нужно и жирных бульонов. И на-
конец, не чаще четырех раз в неделю допустимо дать ка-
кое-либо мясо, но не сосиски и не колбасу. Можно кусо-
чек постного мяса без гарнира, как советует доктор Шел-
тон. Если очень хочется, дайте к нему свеклу. Не следу-
ет давать мясо с картофелем, это сочетание неблагопри-
ятно для переваривания. Дети вообще плохо едят гарниры
к мясу, предпочитая мясо без гарнира, и это не случай-
но.
Что лучше есть на полдник?
Через 2-3 часа можно предложить ребенку компот (кисели
противопоказаны!), либо печеные яблоки, либо чай с су-
харями, сушками, нежирным печеньем.
Что лучше есть на ужин?
Ужин чаще должен состоять из белковой пищи. Можно дать
творог с кефиром, используя творог только собственного
приготовления. Если у вас творог, купленный на рынке
или в магазине, то во избежание отравлений сделайте
сырники, творожную запеканку. Эти блюда хорошо сочета-
ются с кефиром. Иногда на ужин можно дать какое-то кар-
тофельное блюдо. Дети охотно едят картошку с квашеной
капустой, соленым огурцом. Если ребенок любит яйца,
два-три раза в неделю дайте ему яичницу. Можно предло-
жить 1-2 вареных яйца, но не давать к ним еще какие-то
блюда.
Рафинированные продукты и компенсация их вредного
действия
Надо иметь в виду, что практически вся пища, которую мы
с вами едим, состоит из рафинированных продуктов. Это
рафинированное подсолнечное масло, из которого убрали
все полезные вещества, это белая мука, из которой ис-
чезли витамины. Для возмещения ребенку крайне важных
витаминов группы B стоит раздобыть отруби и добавлять
их хотя бы в кашу. А можно просто положить в кашу чай-
ную ложку сырых дрожжей. Это полезно и детям, и взрос-
лым. Ложка дрожжей и стакан отвара шиповника даст вам
весь необходимый комплекс витаминов. И это намного луч-
ше, чем пить искусственные витамины.
Вот такое простое, но разумное питание принесет пользу
вашему ребенку. Конечно, если ребенок болен, лечащий
врач вместе с родителями могут корректировать рекомен-
дуемую диету, исходя из конкретных особенностей заболе-
вания.
Беседа пятая
ЗАКАЛИВАНИЕ ДЕТЕЙ
Закаливание - это повышение устойчивости организма к
неблагоприятным воздействиям внешней среды. Закаленные
дети не боятся переохлаждения, перепадов температуры
воздуха, влияния ветра. У них резко снижается заболева-
емость.
Сравнительная действенность воды и воздуха
Закаливание можно проводить различными способами, в том
числе воздушными или водными процедурами. Вода обладает
более сильным действием на организм, чем воздух. Так,
действие воды с температурой около 26 градусов прирав-
нивается к воздействию вовдуха с температурой около 5
градусов
Как возникает простуда?
У незакаленного человека сосуды носоглотки от холода
суживаются, и кровоток ухудшается. Вообще, организм че-
ловека устроен так, что при нормальном кровообращении
никакой вирус не пройдет в клетку. Простуда начинается
тогда, когда нарушается кровоток в верхних дыхательных
органах. Вот тут все те вирусы, которых так много вок-
руг нас, проникают в клетку. Вирусы - паразиты. Они мо-
гут жить и размножаться только внутри клетки. Поражен-
ная вирусом клетка погибает и отторгается. На эту пов-
режденную поверхность уже вторично воздействует бакте-
риальная инфекция.
Что дает закаливание?
Если же ребенок приучен к холоду, то реакция сосудов
меняется, вплоть до обратной: под влиянием холода сосу-
ды закаленного человека вначале суживаются, а потом
резко расширяются. В какой момент закаливания происхо-
дит такое изменение реакции сосудов - через месяц, пол-
года или неделю? У каждого ребенка это индивидуально.
Для достижения наибольшего эффекта закаливания необхо-
дима постоянность воздействия и постепенное (не рез-
кое!) повышение его интенсивности. Если остановиться на
одной и той же интенсивности нагрузки, например, поли-
вать ребенка постоянно водой одной и той же температу-
ры, не снижая ее, или проводить процедуры редко (нес-
колько раз в месяц), то эффекта от такого закаливания
не будет.
Самая трудная задача - установить первую нагрузку для
малыша. Она не должна быть слабой, ибо тогда она не эф-
фективна; она не должна быть чрезмерно сильной (стрес-
совой), так как известно, что стресс подавляет иммуни-
тет, а перед нами стоит обратная задача - его усилить.
Что такое иммунитет?
Что такое иммунитет и какова его роль в организме? Им-
мунная система человека "распознает" все вредные и чу-
жеродные вещества, проникающие в организм, и создает
защиту против вирусов и бактерий, предупреждает разви-
тие раковых клеток. Эта система начинает формироваться
в основном на этапе внутриутробного развития и заканчи-
вает свое формирование примерно на первом году жизни
малыша. Если ребенок находится на естественном вскарм-
ливании, то через молоко матери он получает защитные
вещества, и таким образом усиливается еще не совсем со-
вершенный собственный иммунитет. Хуже, если малыш лишен
материнского молока: он чаще и тяжелее болеет. Такие
дети особенно нуждаются в закаливании.
Врожденные и приобретенные нарушения иммунитета
Существуют врожденные и приобретенные нарушения иммуни-
тета. При первых может родиться ребенок с врожденным
нарушением всей иммунной системы или ее частичным пора-
жением. Такие дети уже с рождения беспрерывно болеют. В
первые месяцы жизни их необходимо обследовать в специа-
лизированных клиниках. При вторых ребенок рождается
здоровым, однако в дальнейшем болезни, психические
травмы, любой стресс могут быть причиной поражения им-
мунной системы.
Позднее прикладывание к груди ослабляет иммунитет!
Считают, что у новорожденного возникает стресс при от-
рыве его от матери сразу после родов, при позднем прик-
ладывании его к груди. В результате этого ребенок вы-
растает с низким уровнем иммунитета, подавленный, не
способный к активной полноценной жизни и во взрослом
состоянии более подверженный болезням цивилизации: ра-
ку, инфаркту, гипертонии и т.д.
Иммунитет и стресс
Какие изменения возникают в организме при стрессе? Один
из крупнейших мировых физиологов Ганс Селье показал,
что чем бы ни был вызван стресс, какая бы ни была его
причина, реакция организма на него всегда однотипна.
Она выражается в том, что вначале все силы организма
мобилизуются, чтобы выжить, в том числе и иммунитет, а
по прошествии времени наступает вторая фаза - фаза ис-
тощения (ее даже называют фазой повреждения). В этой
фазе все защитные силы организма истощаются, и на этом
фоне появляется множество различных заболеваний.
Осторожней с моржеванием и "нроныриванием"!
Подобные реакции у детей я наблюдала иногда при морже-
вании и особенно часто при так называемом "пронырива-
нии". Эти реакции выражались в том, что дети были или
очень беспокойны (кричали днем и ночью) или, наоборот,
были пассивны (плохо или слабо контактировали с окружа-
ющими). Особенно же поражало состояние их пищеваритель-
ной системы. По-видимому, стресс в первую очередь сни-
жал выработку ферментов, из-за чего наблюдались следую-
щие симптомы: вздутие живота, дисфункция кишечника (за-
пор или понос), как следствие - плохая прибавка в весе.
Таким образом, имело место одновременное поражение
нервной и пищеварительной систем. Не могу утверждать,
что такие нарушения встречаются у всех детей, подверг-
шихся моржеванию и "проныриванию", но среди моих паци-
ентов подобные факты не могли не остановить моего вни-
мания.
Иммунологическая лаборатория Московского института пе-
диатрии и детской хирургии под руководством доктора
Д.В.Стефани начинала сотрудничество с группой, занимав-
шейся по системе клуба "Здоровая семья" и практиковав-
шей моржевание детей. Сотрудники лаборатории обследова-
ли нескольких детей и обнаружили, что у некоторых из
них показатели иммунитета ухудшались. По-видимому, мор-
жевание являлось для этих детей мощным стрессовым фак-
тором. К сожалению, не представилось возможности выяс-
нить, какие именно особенности детей предопределили
ухудшение. После получения первых же результатов группа
прекратила сотрудничество с лабораторией.
Учение о стрессе И.А.Аршавского
Кроме стрессовых реакций, изучены реакции организма на
более слабые раздражители. Оказывается, что если разд-
ражитель не сильный, не стрессовый, то при постоянном
воздейсткии и постепенном увеличении его силы иммунитет
возрастает и совершенствуются все системы, обусловлива-
ющие хорошую устойчивость организма к вредным факторам.
Такую реакцию ученыйфизиолог И.А.Аршавский определяет
как "физиологический стресс" в отличие от повреждающего
"патологического стресса". Исходя из исследований лабо-
ратории И.А.Аршавского, организм в момент рождения хо-
рошо справляется с перепадом температур. На протяжении
внутриутробного периода ребенок развивается при темпе-
ратуре человеческого тела (около 37 градусов), а в мо-
мент рождения он попадает в среду, где температура вряд
ли превышает 20- 22 градуса. Несомненно, что трениро-
вать в нем эту способность стоит и дальше. А мы нередко
начинаем кутать ребенка.
Тугое пеленание вредно!
Полезно знать, что новорожденный способен сохранять
температуру тела за счет повышения мышечного тонуса.
Посмотрите, как он сгибает ножки, притягивает ручки к
туловищу. Повышение тонуса мышц у новорожденного - это
полезная компенсаторная реакция. Вот почему вредно ту-
гое пеленание и все упражнения, снижающие тонус сгиба-
телей у новорожденного. С учетом этих возможностей но-
ворожденного и строится система закаливания, которую
мне хочется вам предложить.
Закаливание можно начинать с рождения
Закаливание можно начинать уже в первые дни после рож-
дения. Надо только сначала показать ребенка врачу. Если
малыш здоров и врач не находит у него никаких признаков
поражения нервной системы, если он хорошо сосет и пос-
тоянно прибавляет в весе, то спокойно начинайте закали-
вание.
...Итак, родился ребенок. Если роды прошли нормально и
ребенок здоров, если за первые 4-5 дней потерял в весе
не больше 200 г, и если в последующие дни идет прибавка
в весе, то уже на 6-7-й день, после осмотра врачом,
можно предложить разные варианты закаливания.
Три варианта закаливания
Первый вариант закаливания. Мы купаем ребенка при обыч-
ной температуре человеческого тела - 36,6 градуса. Ему
приятно и хорошо, он расслабляется, хорошо себя чувс-
твует. В это время мы готовим ему первое обливание в
кувшине или другом сосуде на десять градусов холоднее,
т.е. примерно 26- градусной водой. Ребенка вынимаем из
ванночки, держим его на ладони спинкой кверху и сначала
обливаем ему пятки, а потом льем прохладную воду по
позвоночнику до головки. Затем, не вытирая, промокаем и
закутываем в простую и байковую пеленки. Через 10-15
минут начинаем его одевать. Каждые три дня снижаем тем-
пературу обливания на один градус и доходим до темпера-
туры воды в кране. Такую процедуру дети обычно перено-
сят хорошо. Вначале от неожиданности они могут закри-
чать, но после согревания в пеленках быстро успокаива-
ются, хорошо сосут и спокойно засыпают.
Второй вариант закаливания. Во время туалета малыша
(несколько раз в день) обмываем теплой водой ягодицы и
ноги. При этом стараемся, чтобы ноги стали теплыми. По-
том быстро обмывам их холодной водой из-под крана. За-
тем так же, не вытирая, заворачиваем ребенка в теплые
пеленки.
Холодной водой надо обливать только теплого ребенка!
Закаливание только тогда эффективно, когда холодной во-
дой обливают теплого ребенка. Я вспоминаю, как наблюда-
ла закаливание детей "по инструкции" в детских яслях,
где работала в первые годы своей врачебной практики.
Детей приводили с прогулки и сразу же поливали им нож-
ки, затем, в соответствии с инструкцией, температуру
воды через определенное количество дней постепенно сни-
жали. Однако дети непрерывно болели. В чем же было де-
ло? Никто не обращал внимания на то, что после прогул-
ки, особенно зимой, ноги почти у всех детей были холод-
ные, так что их обливали практически теплой водой.
Как начать закаливание ребенка старше года?
Как быть, если ребенку уже больше года, а вы до сих пор
не закаливали его? Начинать закаливание можно в любом
возрасте. Для этого пригоден, например, контрастный
душ. Сначала вы ставите малыша или, лучше, становитесь
с ним сами под теплую воду, хорошенько разогреваетесь.
Если ребенок требует горячей воды - пусть будет горя-
чая. Вначале разогрейте ребенку ступни, ладони и спину.
В первую очередь - воротниковую зону спины. Потом вы
говорите малышу: "Ну, давай с тобой станем под дождик".
Обливаете ступни, ладони и очень быстро - воротниковую
зону холодной водой и - снова под горячий душ. Потом
опять кратковременное холодное обливание. И так не ме-
нее трех раз. Всегда начинайте процедуру с согревания,
а заканчивайте холодным обливанием. Если у вас есть
время, делайте до семи контрастных смен температуры.
После процедуры перед одеванием не вытирайте ребенка, а
закутайте на несколько минут.
Ребенок не должен бояться!
Эта процедура возбуждает, поэтому ее лучше делать утром
или после школы, часов в 6-7 вечера, но не непосредс-
твенно перед сном. Старайтесь, чтобы ребенку было при-
ятно. Не пугайте его, не настаивайте, если ребенок бо-
ится, чтобы не превратить все это в стрессовую ситуа-
цию. В таком случае контрастные обливания лучше прово-
дить в форме игры.
Предлагаемая процедура может быть использована и в
детском саду. Ставятся три-четыре таза с горячей водой
и столько же с холодной. И дети перебегают от одних та-
зиков к другим. Принцип контраста температур надо вы-
держивать и здесь: сначала горячая, потом холодная во-
да.
Третий вариант закаливания. Ребенок вечером купается в
ванне. Дайте ему посидеть в ванне столько времени,
сколько он хочет, можно с игрушками. Пусть он согреется
в теплой воде. Дети обычно любят расслабиться и поле-
жать в ванне. Или пусть он греется под душем сколько
хочет. А потом скажите ему: "Давай мы с тобой устроим
холодный дождик или побегаем по лужам". И тут возможны
такие игровые ситуации: или вы открываете холодную во-
ду, и он подставляет пяточки и ладошки (достаточно на
первый раз, а в последующие дни пробуйте облить холод-
ной водой и спинку), или, если ребенок боится воздейс-
твия холодным душем, то можно вначале поставить тазик с
холодной водой и сказать: "А ну, давай с тобой по лужам
побегаем!" И вот из теплой ванны - в холодный таз (или
"под дождик"), а потом - опять в ванну. Добавьте еще
теплой воды, если вода в ванне остыла. И - снова в хо-
лодную. И так не менее трех раз. После последнего холо-
дового воздействия так же укутайте ребенка в простыню и
в одеяло, подержите его, не вытирая, а промокая воду,
потом оденьте его в ночную одежду и положите в кровать.
Для лучшего эффекта закаливания процедуру надо посте-
пенно изменять за счет увеличения времени холодовых
воздействий. Впоследствии сам ребенок начинает требо-
вать больше холодных обливаний, а нередко вообще отка-
зывается от горячей воды.
Контрастные процедуры не следует прерывать и во время
болезни!
Итак, лучше начинать с контрастных процедур. Их не сто-
ит прерывать даже во время болезни малыша, так как они
способствуют скорейшему выздоровлению.
Я знаю одну замечательную маму. Она начала закаливать
малыша с рождения. Он очень редко болел. Однажды она
позвонила мне и спросила, что надо делать с ребенком: у
него появилась небольшая температура, насморк. Она хо-
тела сделать контрастные обливания, а он отказывается
от них и требует только холодные. Значит, нагрузка для
него была уже недостаточной. Дети начинают это чувство-
вать и сами проявляют инициативу. В этом случае мы с
мамой решили сделать так, как просит ребенок. Мальчик
достаточно быстро выздоровел и в последующем при забо-
леваниях сам обливался холодной водой.
Полагаю, что для успешного закаливания не стоит оста-
навливаться на одних контрастах. Для некоторых детей
можно предложить следующий вариант: перед пробуждением
ребенка в ванну заранее наливается холодная вода. Как
только ребенок просыпается, он из постели, теплый, оку-
нается в ванну, затем закутывается в простыню, сразу
одевается и приступает к остальным гигиеническим проце-
дурам. При контрастных процедурах существенно улучшает-
ся кровоток в носоглоточной области. Поэтому при раз-
растании аденоидов и хронических тонзиллитах показаны
контрастные процедуры в сочетании с питанием, которое
рекомендовано в предыдущих беседах.
Бегание по снегу
Если ребенок привык к обливанию ступней холодной водой,
то в зимний период можно усилить закаливающий эффект
беганием босиком по снегу. Бегать надо только в тех
местах, где снег чистый, при этом под снегом должна
быть земля, но не бетон и не асфальтированная дорожка.
Естественно, не следует стоять на снегу на балконе. Как
лучше проводить эту процедуру? Ребенка надо одеть так,
чтобы обувь легко снималась и надевалась. Лучше надеть,
например, спортивный костюм, шерстяные носки и валенки.
Итак, вы выходите на улицу. Сначала немного побегайте -
ребенок разогреется. Если ваш малыш разрумянится, можно
быть уверенным, что ноги у него не холодные. Тогда мож-
но снять валенки и встать на снег, вначале буквально на
секунды. Потом быстро вытирайте ноги от снега какой-ни-
будь тряпочкой и обувайтесь начиная с той ноги, которую
первой поставили на снег. И снова побегайте в валенках.
Продолжительность стояния на снегу, вначале очень ко-
роткая, потом может увеличиваться.
Почему холодовое воздействие на стопы закаливает?
Почему же ребенок перестает болеть после таких проце-
дур? Происходит следующее: сосуды стоп под влиянием хо-
лода суживаются и обязательно одномоментно суживаются
сосуды носоглоточной области. Если человек не закален -
возникает острое респираторное заболевание (вирус внед-
ряется в клетки носоглоточной области). А у закаленного
человека - наоборот, в ответ на холод происходит внача-
ле сужение, а потом резкое расширение мелких сосудов
стоп и, рефлекторно, - сосудов верхних дыхательных пу-
тей. Уверена, что эта процедура доставит вам огромное
наслаждение. Особенно, если вы будете выполнять ее всей
семьей. Необязательно делать ее каждый день. Можно два
раза в неделю, но с удовольствием, с радостью. Не удив-
ляйтесь, что через некоторое время, глядя на падающий
снег, вы ощутите огромное желание выйти на улицу и пос-
тоять на снегу. Особенно если у вас неприятности или
плохое самочувствие.
О солнечных ваннах
В начале беседы я умышленно не упомянула еще один фак-
тор закаливания - солнечные ванны. Раньше солнечные и
воздушные ванны широко использовали для закаливания де-
тей. Теперь, после Чернобыля и возможного увеличения
радиации во многих местностях, к солнечным ваннам нужно
относиться более осторожно. Но все же летом надо как
можно больше раздевать детей, оставляя покрытой только
головку.
Водные процедуры на природе
Очень хорошо дать возможность бегать босиком, особенно
утром. Замечательным эффектом закаливания обладает хож-
дение босиком по росе. Как можно больше разрешайте ре-
бенку бегать по воде на речке, на озере, на пруду. Не
надо специально загорать; лучше раздеть малыша, и пусть
он бегает, попадая то в тень, то на солнце. На речке не
заставляйте его сразу купаться. Дети очень любят играть
на песке около воды, они сами заходят в воду, стоят в
ней. Дайте им самим проявить желание искупаться. Тогда
они не боятся воды и с удовольствием купаются.
Можно обливать детей прямо на улице. Хорошо рано утром
поставить ванну с холодной водой (лучше из колодца) на
солнце, затем днем, перед обедом, дать малышу поплес-
каться в ней, а потом облить его холодной водой, завер-
нуть в пеленки и унести в дом. Для детей раннего воз-
раста, страдающих рахитом, хорошо сделать песочницу и
расположить ее так, чтобы рано утром она была на солн-
це, а попозже, когда ребенок выйдет на улицу, оказалась
в тени. Ребенку очень полезно сидеть и играть на теплом
песке в тени. Спать летом в саду хорошо всем маленьким
детям, но только не на ярком солнце, а в кружевной тени
деревьев.
О пользе бани
В заключение нашей беседы я хотела бы предложить вашей
семье сделать регулярными посещения бани. Баня - заме-
чательная закаливающая и лечебная процедура. Очень хо-
роша баня при тяжелых диатезах, аллергических заболева-
ниях дыхательной системы. Противопоказания для бани -
гипертония высокой степени или гипотония, тяжелое пора-
жение почек, нервной системы, особенно повышенное внут-
ричерепное давление, болезни сердца.
Когда можно в первый раз в баню?
Первый раз можно повести малыша в баню в 7-8 месяцев.
Есть два варианта бани: сухая (финская) и парная (русс-
кая). Определите, что вы переносите лучше, и придержи-
вайтесь своего выбора. Дети, как правило, лучше перено-
сят парную.
Как действовать в парилке и после нее?
Если вы решили зайти в парилку русской бани, приготовь-
те заранее дватри тазика холодной воды. Наденьте на го-
лову себе и малышу толстые шерстяные шапочки и занесите
его в парилку. Ребенок должен быть сухим. Лучше внести
его тогда, когда там немного людей, потому что шум и
крик вообще плохо действуют на детей. С первого же раза
не стоит забираться на полки. И вообще, не надо вести
его наверх насильно. Может быть, после нескольких раз
он сам поднимется повыше. Если же у вас грудной малыш,
то не торопитесь: при его крике или испуге тут же по-
киньте парилку. Выйдя оттуда, надо сразу же облить и
ребенка, и себя холодной водой из приготовленных тази-
ков. Потом заверните его в простынку и отдохните. Дайте
ему питье: отвар шиповника, компот, воду с ягодами и
т.п. Процедуру повторите три раза. Только после этого
можно вымыть ребенка.
Посещение бани должно быть радостью для малыша. Во вре-
мя отдыха побольше общайтесь с ним. Не заставляйте его
насильно идти в парилку, не пугайте его - только тогда
вы добьетесь эффекта от данной процедуры.
Используйте для закаливания все возможности!
Хорошо закалить городского ребенка можно и летом, и зи-
мой. Используйте для этого все возможности, в том числе
- зимние и летние походы в лес, на речку, на рыбалку.
Чем больше будет малыш общаться с природой, тем спокой-
нее и здоровее он будет себя ощущать.