— производится с целью кровопускания (Ven ä section, Phlebotomia), и редко с той же целью прибегают к В. артерии (arteriatomia). В. вен производят преимущественно на ручных венах, а именно — на одной из трех вен, лежащих на сгибательной поверхности локтевого сустава, и только в исключительных случаях операция эта производится на шейных и ножных венах. Перед производством венесекции крепко перетягивают оперируемый член каким-нибудь бинтом выше места операции; вследствие затрудненного при этом оттока крови по венам, кровь в них, в местах ниже повязки, застаивается и сильно растягивает вены, давление в них резко увеличивается и тогда в избранной для кровопускания вене достаточно бывает сделать легкий укол или разрез подходящим для этого ланцетом, чтобы получить обильное кровотечение. В случае остановки его, следует заставить сильно двигать кистью руки и пальцами оперируемого члена или стопой и ножными пальцами при операции над нижней конечностью, причем кровь по большей части вновь начинает течь. Такой эффект мышечных сокращений обуславливается двумя причинами: во-первых, расширением артерий в сокращающихся мышцах, ведущим к усиленному наплыву артериальной крови в двигаемые члены, повышающему, в свою очередь, давление в венах и тем самым и струю вытекающей из них крови, и, во-вторых, непосредственным сдавливанием вен сокращающимися, утолщающимися мышцами; это давление, ввиду существования в венах заслонок, открывающихся только в направлении сердца и закрывающихся в обратном направлении, может прогонять кровь только по направлению естественного течения ее по венам и, увеличивая тем самым напор крови в пораненной ланцетом вене, способствует устранению кровяного свертка, затруднявшего кровотечение. Для прекращения кровотечения покрывают рану компрессом, укрепляемым на месте бинтом, и снимают повязку стягивавшую член, после чего последний держится в полном покое в течение 24 часов. Венесекции предпринимались с разнообразными целями: для уменьшения общей массы крови в теле или только в определенном органе, или улучшения состава крови, или восстановления кровообращения. Сообразно с этим пускали прежде кровь при полнокровии, при апоплексиях и в особенности при воспалении легких, тифах, кровохарканиях, ревматизме и т. д. Наконец, к венесекциям прибегали не только для борьбы с уже развившимися болезнями, но и с целью предупреждения их — это так называемые предохранительные кровопускания, столь распространенные среди поселян. Новейшая медицина сильно подрезала всякую веру в кровопускания, как лечебную меру, и статистическим методом доказала, что болезни, в которых старые врачи признавали необходимым кровопускания и притом энергичные, например воспаление легких, различные тифы, лихорадки и т. д., протекают гораздо благоприятнее без кровопусканий. Новое направление привело к тому, что кровопускания почти не применяются ныне в медицинской практике, и допускаются лишь в случаях, где требуется переливание крови от здорового человека в организм больного; дающий кровь подвергается таким образом кровопусканию. Такие переливания показываются в особенности при сильных острых анемиях, вызванных сильными кровопотерями от поранений или от послеродовых кровотечений и т. д., и наконец при глубоком отравлении людей окисью углерода, т. е. при угаре их, когда кровь, как известно, становится негодной, вследствие связывания ее красящего вещества, гемоглобина, окисью углерода, устраняющей связывание кровью кислорода воздуха. В этих случаях показывается переливание здоровой крови человека в сосуды угоревшего человека после предварительного извлечения из него испортившейся окись-углеродной крови. В последнее время, однако, начинают раздаваться голоса о целесообразности применения в некоторых болезненных случаях кровопусканий в умеренных количествах, и доказывающие, что современная медицина ударилась в другую крайность, исключив совершенно из ряда приемов для борьбы с болезнями кровопускания. И в пользу такого мнения говорят, кроме некоторых клинических данных, и чисто экспериментальные работы на животных, показавшие, что кровопускания в размере 1/500—1/200 веса всего тела, повторяемые периодически в течение некоторого времени через промежутки в 3—4 дня, могут на здоровых животных вызвать обогащение крови как шариками, так и гемоглобином, т. е. красящим веществом крови, следовательно, обуславливают усиленную деятельность кроветворных органов. Периодические умеренные кровопускания, производимые на искусственно анемизированных животных, ведут к более быстрому восстановлению нормального состава крови, нежели это наблюдается на контрольных анемичных животных, не подвергавшихся периодическим кровопусканиям. Очевидно, что умеренные слабые кровопускания служат как бы гимнастикой для органов кроветворения и в этом смысле они, быть может, вновь найдут применение в области практической медицины.

И. Тарханов.

Оглавление