Медицинский персонал и медицинская помощь населенно

— Законодательства почти всех цивилизованных стран и обычная житейская практика выработали представление о враче, как о лице, получившем высшее М. образование, размеры которого нормируются законом, и имеющем право всесторонней медиц. практики. Кроме врачей, к составу М. персонала причисляются еще дантисты, фельдшеры, фельдшерицы, повивальные бабки, дезинфекторы, массажисты, братья и сестры милосердия и пр. Забота об образовании хорошо подготовленного врачебного персонала представляет большую важность, особенно в настоящее время, когда изучение причин болезненности и тесной ее связи с благосостоянием населения сделало громадные успехи. В Америке право М. практики предоставлено всем и каждому, равно как и право открывать учебные заведения для подготовки врачей; но результаты такого порядка вещей далеко не удовлетворительны, и лучшие представители врачебного сословия стараются оградить его от многочисленных шарлатанов и лиц, не имеющих достаточной научной подготовки, образованием союзов и обществ, в члены которых можно вступить лишь после предварительного испытания. Еще резче подобное стремление врачей заметно в Англии, где М. практика так же свободна. В 1858 г. девяти М. корпорациям было предоставлено право давать своим воспитанникам звание "практического врача", по экзамену, произведенному с участием правительственной комиссии. Только выдержавший такое испытание мог называть себя доктором, или Physician, поступать на государственную и общественную службу и взыскивать судебным порядком за лечение. Во Франции уже в 1808 г. твердо установлено положение, что доктором медицины может быть только прошедший полный курс среднего учебного заведения и университета. Практика профанов строго преследуется. То же самое существует в Бельгии, скандинавских государствах, Австрии и некоторых германских государствах. В России право практики, по закону, предоставлено только врачам, получающим это звание по выдержании экзамена в испытательных комиссиях. По университетскому уст. 1884 г. к испытаниям допускаются только лица, которым зачтено факультетами 10 полугодовых семестров. Всех учебных заведений, выпускающих врачей, насчитывается в настоящее время 9: СПб. военно-медицинская акад. и медицинские факультеты Унив. в Москве, Киеве, Харькове, Варшаве, Казани, Юрьеве, Гельсингфорсе и Томске. В ближайшем будущем имеют открыться М. фак. при Одесском унив. и Высшие женские врачебные курсы. Незначительное число учебных заведений, в сравнении с громадным числом ищущих врачебного образования, обусловливает чрезвычайное переполнение всех специальных учебных заведений и чувствительное, в интересах преподавания, несоответствие числа учащихся с количеством учебных пособий. В настоящее время на бедность русских медицинских факультетов (кроме московского) обращено серьезное внимание и ассигнованы значительные суммы на расширение клиник, устройство лабораторий и т. п. Общее число ежегодно выпускаемых всеми учебными заведениями врачей доходит до 800 в год. Для желающих дальше продолжать свое образование или возобновить свои знания имеются несколько учреждений: Клинический институт вел. княгини Елены Павловны, Повивальный институт в Петербурге, Глазная лечебница (там же), курсы при бактериологических станциях и т. д. По официальным (неполным) сведениям в империи числилось в 1889 г. 12521 врач (в том числе 409 женщин-врачей), в 1896 г., по медицинскому списку -16400 врачей мужчин и ок. 580 врачей женщин. Для лучшей оценки этих цифр достаточно сравнить их с данными других государств, приведенными в нижеследующей таблице:

 

Во всей России на 100000 жителей приходится 8,4 врача
В Европейской России " — " " 9,2 "
Тогда как в
Швеции (1887 г.) на 100000 жителей приходится 14,8 "
Италии (1886 г.) " — " " 18,9 "
Австрии (1886 г.) " — " " 20,8 "
Голландии (1888 г.) " — " " 21,8 "
Норвегии (1886 г.) " — " " 26,9 "
Германии (1887 г.) " — " " 30,9 "
Франции (1886 г.) " — " " 31,1 "
Бельгии (1888 г.) " — " " 45,1 "
Швейцарии (1890 г.) " — " " 52,2 "
Ирландии (1889 г.) " — " " 53,8 "
Англии (1889 г.) " — " " 63,8 "
Шотландии (1889 г.) " — " " 64,0 "

Распределение врачей по роду деятельности видно из нижеследующей таблицы, относящейся к 1889 г.

 

 

Число врачей

% всего числа врачей

В том числе женщин врачей

Военных и морских врачей

2629 1)

21

-

Гражданских

9892

79

409 (3,27 %)

Из последних:
1) Учащий персонал при университетах и академии

235

1,87

-

2) Врач. инспекторов, губернских и областных врачей и членов врачебных управлений

163

1,30

-

3) Уездных и окружных

672

5,37

-

4) Сельских

247

1,97

-

5) Земских

1818

14,52

87

6) Городовых, думских и санитарных

565

4,51

13

7) При больницах и богадельнях 2)

1317

10,52

58

8) При воспитательных домах

59

0,47

-

9) Полицейских

78

0,62

-

10) Тюремных (специально)

50

0,40

-

11) При учебных заведениях

283

2,26

17

12) При разных правительственных учреждениях

152

1,22

3

13) Фабричных, заводских и приисковых

290

2,32

9

14) Железнодорожных

186

1,48

-

15) Посадских, общинных, колониальных, приходских и благотворительных обществ

92

0,73

1

16) На частной службе

94

0,76

6

17) Вольнопрактикующих

3289

26,27

210

18) Не занимающихся врачебной практикой

298

2,38

4

19) Неизвестен род службы

4

0,03

-

Всего

12521

-

-

1) Сюда не входят профессора, доценты и т. п. при Академии и университетах, состоящие в качестве консультантов при военных госпиталях.

2) В том числе при клиниках (ординаторов) 166. Врачи при земских больницах отнесены к земским.

При крайне незначительном числе врачей в империи распределение их крайне неравномерно: громадное большинство их живет в городах, причем в крупных центрах число врачей превышает размеры существующей потребности. В С.-Петербурге числится около 1500 врачей, в Москве — до 1000, в Варшаве и Одессе вместе — более 1000 и т. д. Между тем, на 33000 чел. сельского населения приходится в среднем только один врач. В отдельности, по губерниям, это отношение еще печальнее. Так, например, на 100000 сельского населения приходится гражданских врачей:

 

Число врачей

Число губерний

Земских

Неземских

Привислянских

Кавказских

Прибалтийских

Области Войска Донского

Сибирских

0,2

1

-

-

-

-

-

-

1

0,3

2

-

1

-

1

-

-

-

0,5

3

-

-

-

-

-

-

1

0,8

3

-

1

-

2

-

-

-

0,9

2

1

-

-

1

-

-

-

1,0

7

2

1

-

2

-

-

2

2,0

15

13

-

1

-

-

-

1

3,0

14

9

1

3

-

-

1

-

4,0

14

3

5

6

-

-

-

-

5,0

6

3

2

-

-

1

-

-

6,0

1

-

1

-

-

-

-

-

7,0

3

2

-

-

-

1

-

-

9,0

2

1

-

-

-

1

-

-

Итого

71

34

12

10

6

3

1

5

Вне городов врачи могут существовать только при условии получения содержания от государства, земских или городских учреждений. Есть целые губернии, в которых нет ни одного вольнопрактикующего врача. В внегородских местностях вольнопрактикующие врачи существуют почти исключительно в Привислянских и Прибалтийских губ. Причина такого ненормального явления кроется, с одной стороны, в крайней бедности крестьян, не имеющих средств содержать за свой счет необходимое для них число врачей, с другой — в низком культурном уровне масс, до сих пор часто обращающихся за врачебной помощью к знахарям и бабкам. Везде, однако, где население приходит в более тесное соприкосновение с земскими и сельскими врачами, сознание рациональной врачебной помощи возрастает и нередко крестьяне, по собственной инициативе, изыскивают средства обеспечения себя врачами и фельдшерами.

Г. М. Г.

 

Оглавление