(диарея) — наблюдаемое при некоторых общих и многих местных кишечных страданиях явление, выражающееся в учащенном выделении жидких и обильных испражнений; оно обусловливается либо нервными причинами, психическими, рефлекторными, либо токсическими, т. е. вызванными теми или другими ядовитыми, циркулирующими в крови, веществами, как, напр., при инфекционных болезнях и вообще при поступлении в организм недокисленных продуктов обмена веществ, либо, наконец, местным раздражением слизистой оболочки кишечника. Не составляя сам по себе отдельного страдания, П. может сильно истощать организм, резко понижая его питание. Всего чаще предшествуют потеря аппетита, общее недомогание, колики, но нередко П. наступает без всяких предвестников. Вслед за каждым испражнением больной успокаивается, но спустя немного времени колики возобновляются, появляется характерный шум переливания жидкости с газами, наступает чувство слабости и новый позыв с более или менее обильным испражнением. Позывы иногда чрезвычайно болезненны и даже сопровождаются судорогами заднепроходной мышцы, распространяющимися у женщин на влагалище, а у мужчин на мочевой пузырь. При продолжительном или сильном П. больной ослаблен, жажда, вследствие выведения значительного количества жидкости, усилена, тело покрыто холодным клейким потом, конечности синюшны, холодны; живот втягивается, глаза вваливаются, нос заостряется, лицо принимает землистый цвет, пульс делается нитевидным. Всего резче это выражено, напр., при холере, когда, вследствие обильных потерь жидкости, дело может дойти до судорог. Нередко обильные кислые едкие испражнения раздражают кожу и вызывают ссадины, опрелость тканей и т. п. Число испражнений может достигнуть иногда 150 в сутки, количество испражнений до 40 литров (вместо нормальных 300 г). Причины П. могут быть первичные, т. е. непосредственно повышающие раздражительность кишечной нервной системы и усиливающие перистальтику ее — холод, колебания температуры, сильная жара, приемы обильных количеств холодной воды, холодные соленые и кислые напитки, различные испорченные продукты (мясо, рыба, масло), слабительные средства, некоторые металлы (ртуть, медь, мышьяк), трихины, глисты, психическое состояние (испуг, радость, волнения), поражения головного или спинного мозга. Из болезней, сопровождающихся П., прежде всего следует упомянуть: воспаление тонких и толстых кишок, бугорчатка брызжеечных желез, туберкулезные язвы кишок, различные поражения печени (вследствие застоя крови в системе воротной вены), почек, сердца. Нередко П. сопровождает инфекционные болезни — холеру, кровавый П., брюшной тиф. Принято различать острый и хронический П. Первый протекает очень быстро, причем у детей, стариков, истощенных субъектов и у выздоравливающих после тяжелых болезней даже умеренный П. может представлять чрезвычайную опасность. Хронический П. сопровождается менее бурной клинической картиной, число испражнений реже, раздражительность кишечника незначительна, даже при существовании туберкулезных язв. Он сильно истощает больных и, являясь осложнением какого-либо другого, основного страдания, может ускорить роковой исход при нем. Особенно серьезное значение представляют детские П., от которых у нас, в России, а кое-где и за границей, как, напр., в Баварии, ежегодно гибнет масса детей, умирающих от так называемой детской холеры (cholera infantum). Она господствует главным образом летом, вообще в течение жаркого времени года. Особенно она поражает детей, вскармливаемых искусственно, хотя не щадит и грудных детей, получающих грудь матери или кормилицы. Типичность течения этой болезни, замеченная связь с некоторыми климатическими условиями наводят на мысль об инфекционном характере. Недавно даже удалось найти в испражнениях таких детей особые бациллы. Болезнь наступает внезапно у здоровых детей или развивается уже на почве кишечных расстройств. Число испражнений все более и более увеличивается, доходя до 40 в день, сами испражнения делаются постепенно все более бесцветными и водянистыми. Вскоре вслед за П. появляется рвота, сначала принятой пищей, а потом тягучей, напоминающей рисовый отвар жидкостью. Развивается мучительная и неутолимая жажда. Живот втягивается, лицо принимает старческое выражение: глаза сильно вваливаются и окружаются синими кругами, нос заостряется, цвет лица делается свинцовым. Если болезнь не останавливается в своем развитии, то температура тела быстро падает, у ребенка наступает полнейший упадок сил, роднички западают, и края черепных костей надвигаются друг на друга. Дети в высшей степени худеют, и смерть наступает через 2 — 3 дня от начала болезни. Так как эта болезнь всего чаще поражает искусственно вскармливаемых детей, то первым условием лечения является приглашение кормилицы; если это невозможно, то необходимо исключить на несколько дней из пищи коровье молоко, заменить его раствором гуммиарабика, белковой водой с коньяком, ячменным или другим слизистым отваром. Где, как в наших деревнях, это поражение проявляется как массовое заболевание, когда матери, занятые полевыми работами, не могут предоставить младенцам надлежащего ухода и питания, а ограничиваются только засовыванием в рот детям грязных сосок, там наилучшей предохранительной мерой является устройство общественных яслей и приютов, где детей кормят обеспложенным, по Сокслетту, молоком. У грудных детей наблюдается еще так называемый жировой П., вследствие нахождения в испражнениях до 65% не всосавшегося жира. При этой форме П. нужно избегать молока и всяких жирных веществ, которые, не всасываясь, только раздражают своим присутствием кишечник. Напротив, назначаются преимущественно крахмалистые вещества и различные смеси. Лечение всяких П. требует прежде всего устранения причины, что всего легче достигается при первичных формах их. Нередко вовремя данное слабительное, выводя из кишечника вещества, своим присутствием его раздражающие, совершенно устраняет все страдание. Если устранение причины почему-либо невозможно, то остается довольствоваться назначением наркотических веществ, понижающих перистальтику кишок, и вообще прибегать к симптоматическому лечению.

Г. М. Г.

Оглавление