За 1897 год движение больных в Вологодской губернской земской больнице было следующее:
К 1-му Января 1897 года больных состояло 85 человек, в течение 1897 года прибыло 1600 человек; выбыло 1373 человека; умерло 154 человека и осталось к 1 Января 1898 года 158 человек. Всего больными проведено 32,653 дня, так что среднее число больных ежедневно 89,4.
из числа больных мужчин было 771, женщин 470, детей 444, из них:
Таблица N 1.
По сословиям:
Дворян 12
Офицеров 1
Чиновников 88
Разночинцев 44
Духовного звания 32
Купцов 9
Воспитанников разных заведений 107
Мещан 283
Крестьян 966
Солдат в отставке и запасе, их жен и детей 65
Арестантов 2
Новобранцев 13
Солдат на службе 22
Рекрутов 37
Ратников Государственного ополчения 4
Таблица N 2.
По месту происхождения:
Город Вологда 542
Уезды: Вологодский 634
Грязовецкий 195
Кадниковский 64
Вельский 43
Тотемский 54
- Устюгский 31
- Никольский 3
- Сольвычегодский 10
- Яренский 7
- Устьсысольский 3
- Других губерний 99
Ведомость о числе больных, пользовавшихся в больнице за 1897 год по роду их болезней, приложена в конце отчета.
И в этом году также, как и в предшествовавшие годы, большая часть пользовавшихся больничным лечением при надлежит городу Вологде и Вологодскому уезду.
Не принято было в больницу всех 410 человек. Meнеe прошлого года на 59 человек.
Таблица N 3.
Причины отказа:
За полным отсутствием мест хотя и требовалось лечение - 37
Как случаи, могущие быть пользованы амбулаторно - 66
По легкости заболевания - 40
Как не требовавших больничного лечения подано пособие и отпущено домой - 7
За невзнос установленной платы вперед за лечение - 23
Оставлены в приемном покое для вытрезвления - 10
Как требующим призрения - 21
Как хроническим больным - 59
По неизлечимости болезни - 71
Направлено в Кувшиновскую больницу - 17
В сифилитическую лечебницу - 21
К специалисту по глазным болезням - 5
Оставлено в приемном покое до утра для выяснения болезни - 30
Оказались здоровыми - 2
Отказались от операции - 2
Как не требующим немедленного оперативного пособия - 4
Не пожелали остаться в больнице - 19
Умерло в приемном покое, вскоре по доставлении - 3
Всех отказов в этом году на 59 человек меньше чем в прошлом; при чем отказов за отсутствием мест очень не много всего 37 и эти последние нужно отнести к началу 1897 года; произошло это потому, что с выселением фельдшеров из главного корпуса больницы прибавилось много помещения для больных. - Крыло, в котором были квартиры фельдшеров, занято конторою и фельдшерскими классами, а бывшее помещение конторы и квартира кастелянши служат запасною палатою, куда при переполнены больницы кладутся больные. Это дало возможность не отказывать поступлении нуждающимся в больничном лечении, хотя бы свободных мест в отделениях и не было, почему почти не встречаются отказы за отсутствием мест.
Умерших за 1897 год было 154 человека, что составит 9,1%.
Эпидемия скарлатина объявлена два года тому назад, не прекращалась весь год и была очень тяжелая, дав в общем 20,4% смертности. Ход эпидемии за весь год следующий:
Таблица N 4.
Из прочих заразных болезней более всего было поступление в больницу с тифом. - Течение тифа было следующее:
Таблица N 5.
В конце года 27 Сентября был доставлен больной с натуральной оспой крестьянин из Новленска при бумаге врача Золотилова, который 29 Сентября скончался; до 12 Октября новых поступлений не было, в Октябре поступило из города и уезда 4 человека, в Ноябре 8 человек и в Декабре 10 человек.
Кроме этих болезней нужно еще упомянуть о роже, больные которой, хотя и в ограниченном числе, почти круглый год находятся на излечении в больнице. Ниже мы имеем числа лежавших больных в больнице: скарлатиной, тифом, рожею, оспою и корью, % смертности при каждой болезни и количество дней, проведенных этими больными. Как видно на каждый день за весь 1897 год приходилось среднее около 22 человек, из них большая половина падает на больных скарлатины.
Таблица N 6.
Всех больных заразными болезнями, требующих тщательной изоляции, как от остальных больных, так и друг от друга, за весь 1897 год было в больнице 362 человека.
В нашей больнице для заразных больных имеются два помещения: одно на 15 человек и другое на 50 человек, причем благодаря устройству второго наружного хода в последнем с удобством могут быть размещены больные с двумя разнородными заболеваниями, так что имеется всего 65 мест для заразных больных. Вследствие существования вот уже 3 год эпидемии с одной стороны и обязательного приема больных с такими заразными формами, с которыми прежде прием в больницу не был обязателен, например, с корью и заушницею, с другой и этого помещения бывает не достаточно, как это случалось в этом году. Существующая уже два года эпидемия скарлатины за последнее время значительно усилилась и к концу года достигла 58 человек. Одновременно со скарлатиной существовала эпидемия оспы, доходившая до 14 человек. - Кроме этих больных, занявших все помещения для заразных больных, лежали больные тифом, которых хотя было и меньше, чем в прошлом году, но все-таки доходило до 12 человек одновременно. Существуют еще заболевания корью, которых к концу года было 9 человек, рожей, больные которой лежали круглый год в больнице, эпидемической заушницей, крупом и ветрянной оспой. - Больные этими заболеваниями в виду отсутствия помещения в заразных отделениях больницы помещались в главном корпусе большею частью в палатах, расположенных в нижнем этаже больницы, что в виду могущих быть случаев заражения других больных не представляется удобным. Из помещения приемного покоя пришлось отнять большую часть его. Так, комната, где больные ожидали осмотра врача, была отделена для больных с невыяснившимися формами заразных заболеваний, где они оставались до выяснения болезни, она служила испытательной палатой, а больные дожидались очереди в коридоре, а в другой палате приемного покоя изолировались уже больные. Заразные отделения больницы были переполнены, и при усилении какой-либо из эпидемии скарлатины, оспы и кори пришлось бы искать помещения для таких больных вне больницы; но это у нас представляется крайне трудным, так как с одной стороны нет подходящих помещений для таких больных, с другой стороны хозяева помещений отдают их на крайне тяжелых условиях, за очень высокую плату и при условии контракта на несколько лет, хотя бы надобность в этом помещении прошла через несколько недель. Я имею честь привести все эти соображения Собранию с тем, чтобы показать, что если заразные заболевания впредь будут усиливаться, или хотя бы останутся в той же напряженности, и если для нас будет обязателен прием со всеми видами заразных заболеваний, хотя бы и не представляющих большой опасности для жизни больных и для окружающих, то теперешних заразных помещений больницы будет не достаточно.
Хирургическое отделение.
В хирургическом отделении пользовалось 209 больных, выздоровело 164, выбыло с улучшением 10, без улучшения 10, умерло 4; осталось к 1 Января 1898 г. 20 человек, всего проведено хирургическими больными 5536 дней; средним числом 15,2 в день, таким образом, хирургическое отделение постоянно было переполнено; больших операций произведено за 1897 год 133, малых операций 85, из них приходящим 13, мужском терапевтическом отделении 24; в женском терапевтическом 25, а всего по больнице 134.
Ведомость о числе больных по роду болезни и о числе произведенных больших операций приложена в конце отчета.
АМБУЛАТОРИЯ.
Прием больных производился ежедневно 2 раза утром от 8 - 10 и вечером от 5 - 6 часов. Количество больных за этот год увеличилось против прошлого года на 1104 человека. Амбулаторных больных было 7376; повторных посещений 1930, всех посещений 6318, мужчин 3400, женщин 2632, детей 1347, из них:
Таблица N 7.
По сословиям:
Дворян - 26
Офицеров - 5
Чиновников -208
Разночинцев - 95
Духовного звания - 102
Купцов - 15
Воспитанников разных заведений - 114
Мещан - 921
Крестьян - 5565
Солдат в отставке, их жен и детей -172
Арестантов -
Новобранцев - 9
Солдат на службе - 75
Рекрутов - -
Ратников Государственного ополчения - 72
Таблица N 8.
По месту происхождения:
Город Вологда - 1543
Уезды: Вологодский - 3137
- Грязовецкий - 1677
- Кадниковский - 272
- Вельский - 90
- Тотемский - 156
- Устюгский - 92;
- Никольский - 25
- Сольвычегодский - 45
- Яренский - 11
- Устьсысольский- б
- Других губерний - 326
Ведомость о числе амбулаторных больных по роду болезней приложена в конце отчета.
Из таблицы видно, что пользуются амбулаторным лечением главным образом крестьяне Вологодского, Грязовецкого уездов и жители города Вологды.
Малых операций произведено в приемном покое 435; один доставлен в приемный покой в агонии и в нем же вскоре и скончался. Диагноз заболевания был поставлен на основании анатомо-патологического вскрытия.
В неизлечимом отделении при земской богадельне движение больных было следующее: к 1 Января 1897 года состояло 13 человек, поступило 5, умерло 7, состоит к 1 января 1898 года 11 человек. Из поступивших 3 переведены из больницы и 2 поступило прямо в отделение. -
Алкоголиков пользовалось за весь год 44 человека, хотя за них взыскивается теперь довольно значительная плата, но они причиняют много неудобств больнице и часто требуют отдельных помещений, так как своим поведением беспокоят прочих больных; будучи при поступлении тихими. Некоторые алкоголики становятся внезапно беспокойными, буйными, стараются уйти из больницы, почему и требуют усиленного надзора и присмотра за собою. Если поступление алкоголиков будет возрастать, необходимо будет устроить в больнице особо приспособленное для них помещение, отдельно от прочих больниц с соответствующим служительским персоналом.
Главный корпус больницы, несмотря на ежегодный промывки стен и мелкие поправки, давно уже не подвергался капитальному ремонту, в котором он настоятельно нуждается. Полы выбиты, местами в них довольно значительные ямы, препятствующие даже постилке ковров, столь необходимых для спокойствия больных; краска сошла, двери, рамы и подоконники потеряли свою первоначальную белую краску, потолки и стены белились без перетирания и поэтому краска, ложится не ровно пятнами, что придает им грязный пятнистый вид. Клеевые панели во всех коридорах и палатах нижнего этажа чрез некоторое время после краски пачкаются и принимают вместо светло-голубого грязный и черноватый вид. Bсе эти недостатки невозможно исправить мелкими поправками, а между тем они придают большую неопрятность, запущенную внешность Я ходатайствую поэтому пред Собранием о разрешении произвести капитальный ремонт корпуса, который, насколько мне известно, не производился очень много лет. Нужно перебрать и выкрасить полы, выкрасить двери, рамы и окна; все клеевые панели в коридорах и палатах заменить масляными, позволяющими их мыть, что необходимо для чистоты больницы. Потолки и стены тщательно перетереть и выбелить. Такой ремонт на долго даст возможность поддерживать в больнице столь требующуюся в ней чистоту и опрятность, что при отсутствии ремонта может быть почти не достижимым или будет требовать хотя и меньших, но зато постоянных затрат.
Перестроенный из сарая летний барак при нашей больнице в этом году доказал полную свою несостоятельность. Только больных можно было перевести в него лишь в Июне месяце, а уже в конце Июля в виду наступивших временных холодов пришлось вновь перевести их в отделение больницы. Да, и в это время в случае не большего понижения температуры, он делался совершенно неудобообитаемым для больных. Постоянно замечались простудные заболевания, и приходилось больных переводить при этом в корпуса. В наступающем году, в виду постепенного ухудшения барака, становится крайне рискованным переводить больных в него, между тем помещение больницы нуждается в проветривании и постоянных ремонтах, хотя и небольших, но не позволяющих больным оставаться в этих помещениях, рассчитывать на отремонтирование заразного барака нельзя, так как, во-первых, и он нуждается в проветривании и ежегодной дезинфекции, а, во-вторых, заразные больные лежат круглый год. Является настоятельная необходимость в постройке летнего барака, в котором могли бы уместиться все больные терапевтического и хирургического отделений, а таких бывает летом не менее 50, так что барак должен быть построен на 50 человек. Кроме того, он должен быть построен с печами, чтобы в экстренном случае был в состоянии функционировать и зимою.
Дом, занимаемый квартирами одного из фельдшеров и помощником аптекаря, пришел в ветхость, угрожая даже, как живущим в нем, так и окружающим и требует капитального ремонта, как это видно из сметы, при ремонте удастся устроить еще одну квартиру, поднявши нижний этаж и сэкономить 120 руб. квартирных денег в год.
В настоящее время три фельдшера больницы живут на частных квартирах, получая квартирных денег 10 руб. в месяц, вследствие дороговизны квартир и отсутствия таковых вблизи больницы они живут на далеком расстоянии и квартирных денег им не хватает, так что приходится прибавлять из скудного жалованья и тратить много времени на ходьбу в больницу, которое они могли бы с пользой употребить на занятия в больнице. Труд фельдшеров гораздо продуктивнее, когда они живут вблизи и могут являться в нее при первой надобности Я не беру материальную сторону вопроса, хотя и здесь нужно принять во внимание, что на квартиры расходуется 360 рублей в год. Было бы желательным для пользы дела построить дом для фельдшерских квартир в общей связи с больничными зданиями.
Заразные больные как по своей численности, так и потому заботливому уходу, который они требуют за собою, постоянно представляют предмет особого внимательного отношения к себе со стороны земства, которое никогда не жалеет расходов, произведенных с целью наилучшего содержания таких больных, что и позволяет мне обратиться в виду исключительно пользы дела Губернскому Земскому Собранию с ходатайством о приглашении постоянного фельдшера в заразное Отделение больницы. Хотя у нас не может быть определено числа коек для заразных больных, так как прием таких больных обязателен с одной стороны, с другой стороны заразные болезни являются временами в виде эпидемии, но за последние годы в больнице постоянно находились больные заразными болезнями и заразное отделение функционировало круглый год. С зимы 1895 года не прекращается эпидемия скарлатины, да и кроме нее было сильное развитие тифа, так что количество больных этою болезнью доходило до 40 одновременно. Больные эти размещаются в двух зданиях, за последнее время капитально отремонтированных согласно требованиям медицины. Больные, помещавшиеся в этих зданиях обособленных от прочих отделений больницы, и находятся поэтому под постоянным присмотром сестер-милосердия, живущих в этих самых помещениях. Благодаря сочувственному отношению земства к моему ходатайству, особый врач для заведывания заразным отделением приглашается Управою по мере действительной надобности в нем, без отношения к числу больных заразного отделения, что ставит таких больных - пользование в особо выгодные условия. Во всех отделениях больницы ближайшим помощником врача и выполнителем его назначений явился фельдшер, с его помощью труд врача значительно облегчается и делается вместе с тем продуктивнее. В заразном же отделении, где труд врача является наиболее напряженным, мы почти все время принуждены были обходиться без помощи фельдшера, так как мы пользовались услугами сестер милосердия, Происходило это потому, что как в Вологодской губернии, так и в самом городе не бывает свободных от служебных занятий фельдшеров, которыми можно было бы воспользоваться при первой встретившейся надобности. Приглашать же из других мест по большей части становится не возможным, во-первых, на такое приглашение можно получить ответ спустя долгое время, пожалуй, когда помощь фельдшера будет уже не нужна, во-вторых, можно получить в самое нужное время плохого работника, что встречалось не раз в земстве. Наконец самое главное появление эпидемии часто внезапно, и такое же иногда быстрое прекращение ее не позволяет определить время и срок, на какой приглашать фельдшера. Во время двухлетнего заведывания мною больницею заразные больные, как это видно из отчетов и ежедневных рапортичек, постоянно лежали в больнице, и основываясь на своем опыте, я обращаюсь в Земское Собрание с просьбою пригласить постоянного фельдшера для заразного отделения. Кроме вышесказанного, меня побуждает к такому ходатайствовать такое побуждение. Как известно при больнице существует дезинфекционная камера, где для жителей города безвозмездно дезинфекцируются вещи; за время существования эпидемии, то есть за последние два года, работа в камере была очень усилена, иногда камера работала целые дни подряд. Постановлением особого присутствия по борьбе с заразными болезнями решено дезинфекцию производить под обязательным руководством фельдшера, что до сих пор по большей части было невозможно, так как занят не позволяли фельдшеров отделения на целые дни отвлекать для наблюдения за производством дезинфекции. Приглашение же постороннего фельдшера лишь для наблюдения за дезинфекционным производством имеет те же неудобства, о каких я уже говорил выше, так как большая работа в камере бывает не постоянна, а временами а время это нельзя предвидеть. Рациональнее и полезнее для дела будет возложение на фельдшера заразного отделения заведывания дезинфекционной камерой, что будет вполне соответствовать обязательному постановлению о дезинфекции особого Губернского Присутствия, Есть еще один важный пункт, которого я теперь и коснусь; фельдшер необходим в заразном отделении вследствие в нем занятий учеников фельдшерской школы. В каждом отделении фельдшер помогает врачу в преподавании и имеет непосредственное наблюдение за занятиями учеников в отделении. Иначе без такого руководства может быть ущерб учебному делу; сестры же милосердия хотя бы и опытные не могут быть пригодны, для наблюдения же за занятиями учеников у них нет достаточной подготовки. Ранее в больнице и были так называемые запасные фельдшера, которым и поручалось наблюдение по мере надобности за заразными отделениями больницы и они уничтожены немного времени тому назад лишь потому, что личные качества их не удовлетворяли предъявленным к ним требованиям. В случае полного отсутствие заразных больных, просимый мною фельдшер мог бы быть запасным фельдшером, так как в таких фельдшерах каждый год бывает нужда в больнице, на время отпусков и болезни штатных фельдшеров. Я полагаю, что приведенных мною доходов достаточно, чтобы Собрание могло согласиться со мной в необходимости приглашения фельдшера в заразное отделение больницы, о чем я имею честь ходатайствовать пред Собранием.
Считаю своим приятным долгом засвидетельствовать перед Собранием об отлично усердной п высшей степени полезной деятельности фельдшеров вверенной мне больницы, обязанности еще более усложнились с началом практических занятий в отделениях больницы учеников фельдшерской школы. На их обязанности лежит помогать врачам в занятиях с учениками и быть непосредственными и ближайшими руководителями их; все это отнимает много времени сверх обычно употребляемая ими для занятия в отделениях больницы. Между тем, будучи много семейными людьми, они получают крайне ограниченное по теперешней дороговизне жизни содержание. Все это дает мне смелость ходатайствовать пред Земским собранием о назначении им по примеру прошлого года в награду двухмесячный оклад жалованья. О таковой же награде ходатайствую для сестры милосердие заразного отделения Васильевой, которая одна без фельдшера целый год безвыходно заведовала скарлатинным отделением больницы и для кастелянши, много трудящейся при починке белья. Другой сестры милосердия, находящейся теперь также безотлучно в заразном отделении больницы ходатайствую о назначении в награду месячного оклада жалованья, т. е. 15 руб. Письмоводителю и эконому больницы в виду значительно увеличившейся работы в конторе с открытия фельдшерской школы и глазной лечебницы, о чем я имел честь заявить Собранию, имею честь просить в награду полутора месячный оклад, т. е. 70 руб. Низшему персоналу больницы прошу по примеру прежних лет в награду 100 руб.
В конторе больницы сосредоточивается заведывание хозяйством не только больницы, но и богадельни с отделением для неизлечимых, за последние полтора года фельдшерской школы и с конца этого года глазной лечебницы. Ведение всех книг и всей отчетности также лежит на обязанности конторы больницы. Продолжающаяся эпидемия уже 2 года еще больше усложняет отчетность, так как требуется нести ее для эпидемических больных отдельно.
Между тем персонал конторы больницы, несмотря на значительно возрастающую работу, крайне незначителен. Кроме смотрителя, которому по обязанности службы приходится теперь часто отлучаться и в глазную лечебницу, имеется письмоводитель, заведующий письмоводством конторы и эконом, на которого с уничтожением писца возложена обязанность эта. С открытием фельдшерской школы и глазной лечебницы обязанность эконома значительно усложнилась и занимает все его время, так как гораздо чаще прежнего приходится ездить для закупки хозяйственным способом припасов и производить выдачу различных материалов. Возлагать на него обязанности писца в настоящее время нет никакой возможности, один же письмоводитель управиться с перепискою и отчетностями не в состоянии; между тем для предоставление всем отчетностей существуют сроки, выходить за предел которых нельзя. Вот почему я имею честь заявить Собранию о необходимости в конторе больницы писца, о разрешении найма, которого я и ходатайствую пред Земским Собранием, с содержанием 15 руб. в месяц или 180 руб. в год.
Бельем в больнице заведует кастелянша, которая в тоже время заведывает цейхгаузом для склада принадлежащей больным одежды и вещей. На ней же одной лежит починка всего белья, которого насчитывается очень много. Содержание кастелянша получает всего 15 руб., имея малолетних детей, из которых один неизлечимо больной, она тратит на их воспитание все свое содержание и должна отказывать себе во всем необходимом. За ее пятилетнюю безукоризненную службу земству я имею честь покорнейше просить Собрание увеличить ей содержание на 60 руб. в год, т. е. назначить ей оклад 20 руб. в месяц, что дает ей возможность воспитать своих детей.
Прачка больницы Парасковья Александрова Кукушкина, служившая в больнице Губернского Земства штатной прачкой 15 лет, с 20 Сентября 1897 г. по 15 Октября того же года находилась на излечении в больнице от туберкулеза легких, болезни хронической не излечимой и по своему болезненному состоянию далее снискивать себе пропитание собственным трудом не может, почему я имею честь ходатайствовать пред Земским Собранием о назначении ей пособия, за 15 летнюю службу штатной прачкою, в размере, каком угодно будет дать Собранию.
Больные, пользующиеся в палатах с увеличенной палатой, платят 21 руб. в месяц, хотя нам они обходятся значительно дороже, так как с одной стороны они пользуются усиленным пищевым довольством, с другой обстановка и постельные принадлежности и одежда таких палат требует гораздо чаще обновления, чем в общих палатах, я полагал бы справедливым увеличить плату в этих палатах по крайней мере до действительной стоимости больного в нашей больнице в 1897 году - 1 р. 14 коп. в день или как это принято Собранием для глазной лечебницы 30 руб. в месяц, о чем имею честь ходатайствовать пред Земским Собранием.
Когда дежурство врачей больницы стало обязательным, в помощь двум дежурящим врачам больницы был приглашен врач Франц Станиславович Гуща с содержанием 600 руб. в год и обязательством дежурить через день; таким образом половину своего времени Ф. С. Гуща посвящал больнице и относился с крайней аккуратностью и точностью к исполнениям обязанности дежурного врача, которые крайне тяжелы, так как, кроме пребывания целые сутки в больнице, требуют напряженного труда; дежурному врачу приходится не спать ночи и быть на ногах, если есть трудно больные в больнице, а это случается очень часто и на нем лежит прием больных, которых в этом году было более 10,000 человек. Собранием уничтожена должность врача для дежурства и отпущен кредит в 1000 р. на 3-го врача ординатора. На предстоящее Земское Собрание мною вносится проект о приглашении взамен третьего врача двух врачей-интернов которые будут нести обязанности врача для дежурства, поэтому я имею честь ходатайствовать пред Собранием о назначении Францу Станиславовичу Гуща, исполняющему очень добросовестно в продолжены 7 лет тяжелую обязанность врача единовременное пособие в размере полугодового содержания т. е. 300 рублей.
Итак, ходатайства мои следующие: 1) ремонт главного корпуса больницы; 2) ремонт дома для квартир фельдшеров; 3) приглашение фельдшера для заразных отделений больницы;
4) награда фельдшерам, сестрам милосердия и кастелянше в размере 291 руб.; 5) о найме писца в контору больницы; 6) награда конторе больницы в размере 70 руб.; 7) награда низшему персоналу больница в размере 100 руб.; 8) о назначении особого пособия бывшей прачке больницы Кукушкиной; 9) об увеличении платы за содержание в палатах с увеличенной платой; 10) об увеличении платы кастелянше в размере 5 руб. к получаемому содержанию, 11) о единовременном пособии врачу Ф. С. Гуще 300 рублей, и 12) о постройке летнего барака.
Старший врач больницы доктор медицины Н. Эсаулов.