Учитывая, что пропорциональный цунь значительно отличается по величине на разных участках тела
      - от 1,6 см до 3,3 см у одного и того же больного
      - применять метод индивидуального цуня вместо пропорционального, можно только на тех участках тела, где их величины более или менее совпадают: в области предплечья, голени и некоторых других. При этом для каждой области следует вносить свою поправку на разницу в величине индивидуального и пропорционального отрезков (Рис. 24).
     

     
      Рис. 24.
      Пропорциональные отрезки (цуни) в области туловища и конечностей.
     
      В качестве дополнительных методов могут быть использованы субъективные ощущения больного при пальпации акупунктурных точек и некоторые, эмпирически выработанные приемы их определения. Так, в частности, в практике используется усредненная величина, равная 3.33 см, которая называется "абсолютный цунь".
      Существует и аппаратный метод определения точек. Он основан на том, что в области акупунктурных точек электрокожное сопротивление ниже, чем в окружающих тканях. Все аппараты для определения акупунктурных точек этим методом, используют электрическое напряжение около 9 вольт, которое прикладывается к области акупунктуры точек. При этом измеряемый электрический ток будет тем больше, чем ниже электрическое сопротивление в исследуемой области. Сила тока регистрируется специальным электроизмерительным прибором со световым или звуковым индикатором. Этот метод, как и все другие методы определения акупунктурных точек, может использоваться только в сочетании с другими методами, так как электрокожное сопротивление может быть снижено не только в области акупунктурных точек, но также в областях, которые не обладают специфическими свойствами биологически активных зон, характерными для акупунктурных точек. Поэтому вначале следует определить локализацию акупунктурной точки, и лишь после этого уточнить место ее расположения или наиболее активную зону с помощью определения электрокожного сопротивления в данной области.
     
      Глава 7
      Рефлексотерапия посредством традиционного массажа
     
      Массаж - равноправный метод древневосточной медицины. Лечебное действие восточного традиционного массажа имеет определенное сходство с действием сегментарного массажа, при котором местоприложение лечебного воздействия осуществляется в зонах Захарьина - Геда. Этот метод лечения широко распространен в Китае, Японии, Тибете, Монголии, Вьетнаме, Индии и имеет богатые традиции.
      От классического европейского традиционный массаж отличается тем, что массажное воздействие осуществляется преимущественно на активные точки, при этом поверхностное, линейное воздействие на пациента осуществляется в зависимости от траектории меридианов и направления движения энергии в них.
      Массаж, который выполняется на отдельных биологически активных точках, стимулируя их, называется точечным. Массаж, проводимый вдоль хода меридианов - в направлении тока энергии, называется линейным. Линейный массаж осуществляется движением рук массажиста по меридиану на ограниченном участке заболевания.
      Следует подчеркнуть, что при лечении одного и того же заболевания, места приложения воздействия точечного массажа и иглоукалывания в основном совпадают, что свидетельствует об общности принципов их действия. Однако при использовании точечного массажа, зона воздействия обширнее по сравнению с иглоукалыванием, здесь допускаются небольшие смещения в зонах расположения активных точек, совершенно не допустимые при иглоукалывании. Последнее обстоятельство, безусловно, упрощает технику проведения массажа и делает его более доступным в лечебной практике.
      Основу механизмов лечебного действия точечного массажа, в современных представлениях, составляют сложные взаимообусловленные рефлекторные, нейрогуморальные и нейроэндокринные процессы, которые формируются при механическом раздражении активных точек кожи и подлежащих тканей и регулируются, в зависимости от методов точечного массажа, различными отделами нервной системы.
      Начальным звеном в цепи нервнорефлекторных реакций являются механические раздражения или повреждения тканей под пальцем или массажным устройством. В близлежащем поясе деформации кожи хотя и не происходит значительных тканевых разрушений, но осуществляется раздражение нервных окончаний, изменяется форма клеток, сжимаются межклеточные промежутки, суживаются просветы кровеносных сосудов, сдавливаются волосяные фолликулы, сальные и потовые железы.
      Образующиеся гистаминоподобные вещества и другие биологические стимуляторы поступают в кровь и оказывают регулирующее влияние на просвет сосудов и химический состав крови. При этом изменяются кровенаполнение, цвет, температура и электрическое сопротивление участка кожи. Между близлежащими тканями появляется разница потенциалов. В результате формируется местная и общая реакция организма.
      Тормозным или возбуждающим методом точечного массажа можно изменять яркость местных ощущений и общую реакцию. Чем сильнее раздражение, тем более значительны импульсы, которые могут поступать в центральную нервную систему. Чем больше скорость, с которой деформируются тканевые элементы, тем значительнее ощущение силы давления, тем ярче вегетативные проявления местных и общих реакций.
      Поток нервных импульсов от рецепторов по нервным проводникам поступает в спинной мозг. Имеется четкая связь определенной части тела - кожи, мышц, костных структур и внутренних органов - со своим участком спинного мозга. Такой участок получил название "сегмент спинного мозга". В пределах сегмента информация трансформируется из активной точки в соответствующий исполнительный орган, вызывая специфические сегментарные реакции с корригирующим влиянием обратной связи.
      Другая часть этой информации может, минуя сегмент спинного мозга, поступить в гипоталамические корковые образования и кору головного мозга. Ответная реакция на раздражение таких активных точек реализуется непосредственно центрами вегетативной и гуморальной регуляции. Так развивается общая реакция организма на точечный, массаж (В. И. Евдокимов, А. Н. Федотов, 1991).
     
      Приемы традиционного восточного массажа
     
      Приемы точечного массажа, согласно воззрениям древневосточной медицины, разделяются на инь-приемы и ян -приемы. Инь-приемы направлены на лечение синдрома пустоты, усиление и восстановление функции (тонизирование), а ян-приемы - на лечение синдрома полноты, снижение и нормализацию патологически повышенной функции (седатирование). Некоторые приемы могут обладать либо седативным, либо тонизирующим эффектом в зависимости от силы и продолжительности воздействия.
      Существуют и гармонизирующие - нейтральные приемы массажа, усиливающие защитные силы организма. Гармонизирующие приемы выполняются со средней силой и глубиной давления и средней продолжительностью воздействия.
      Приемы традиционного восточного массажа не унифицированы; в каждой стране существуют свои школы, причем часто каждая школа использует свои специфические приемы.
     
      Приемы точечного массажа (по Г. Лувсану)
     
      Прерывистое давление.
      Прием выполняется одним или несколькими пальцами, двумя руками и даже локтем (в местах крупных мышц); давление прерывистое и сильное до появления интенсивной гиперемии, что соответствует седативному методу (Рис. 25).
     

     
      Рис. 25 (а,б,в). Прием - прерывистое давление.
     
      Защипывание.
      Защипывают подлежащие мышцы первым и вторым (иногда пятью) пальцами в области точки с довольно-таки сильным давлением до получения выраженной гиперемии, но не очень болезненным, что соответствует седативному методу. Например, при головной боли двумя пальцами защипывают точку РС3между бровями, или обе точки V10 пятью пальцами (Рис. 26).
     
      Поглаживание и трение.
      Прием выполняется пальцами, ребром ладони или обеими руками - в зависимости от расположения точки и площади болезненного участка. Если прием выполняется в виде поглаживания с постепенным переходом в трение с достаточным давлением до ощущения значительного тепла, то воздействие обладает седативным эффектом.
     

     
      Рис. 26 (а,б). Прием - защипывание.
     
      Если трение производить с легким давлением, почти без ощущения тепла, то такое воздействие соответствует тонизирующему методу. Если поглаживание и трение производится со средней силой и частотой, то это соответствует нейтральному (гармонизирующему) методу (Рис. 27 а,б).
     

     
      Рис. 27 (а.б). Прием - поглаживание и трение.
     
      Вращение.
      Осуществляется круговыми движениями в области точки или вокруг болезненного участка тела с частотой 50-60 круговых движений в 1 мин. (пальцами, ладонью, ребром ладони), воздействуя на подкожную клетчатку и мышцы. Если воздействие производится с легким надавливанием - это тонизирующий метод и т.д. (Рис. 28).
     

     
      Рис. 28. Прием - вращение.
     
      Постукивание
      Воздействие осуществляется или постукиванием ребром ладони, кулаком, или похлопыванием - пальцами, тыльной стороной пальцев и кистью; сила постукивания должна быть одинаковой, движения руки ритмичные, частота ударов 160-200 в мин. Этот прием относится к тонизирующему методу. Особенно эффективен прием при пониженном тонусе мышц. Он стимулирует циркуляцию энергии, крови, жидкостей организма (Рис. 29).
     

     
      Рис. 29 (а,б). Прием - постукивание и похлопывание.
     
      Вибрация.
      Техника этого приема на точку или болезненную зону заключается в коротком сильном давлении с вибрацией (160-200 колебаний в мин.), что соответствует седативному воздействию. В зависимости от места расположения точки или болезненного участка ритмические вибрирующие движения с давлением на точку производят одним или несколькими пальцами, или ладонью (Рис. 30).
     

     
      Рис. 30. Прием - вибрация.
     
      Массаж локальных точек, в зависимости от техники исполнения, может обладать возбуждающим или успокаивающим воздействием. В. И. Васичкин (Справочник по массажу, 1991) предлагает определенные рекомендации по технике точечного массажа. Так, при нарушениях мышечного тонуса, при повышении его, контрактурах центрального или периферического характера (спастические параличи, парезы, детские церебральные параличи, контрактуры мышц лица при осложненных невритах лицевого нерва), а также при болях, особенно мышечного, суставного характера, при миозитах, при необходимости снять внутреннее напряжение, побороть бессонницу и т.д., задачей терапии являются расслабление, релаксация, успокоение, седативное воздействие. Для достижения подобных результатов применяется "тормозной", "седативный", "успокаивающий" метод. Характерной особенностью этого метода является постепенно нарастающая интенсивность раздражения, большая длительность воздействия, появление у больного отчетливо выраженных. своеобразных ощущений в виде онемения, распирания, тяжести, давления, прохождения электрического тока. Этот метод оказывает успокаивающее, болеутоляющее, десенсибилизирующее, тормозящее влияние.
      Выполняется он следующим образом: найдя необходимую точку, производят вращательное движение в течение 5-6 сек. по часовой стрелке, углубляются, надавливая на эту точку и постепенно наращивая усилие, фиксируют достигнутый уровень на 1-2 сек., затем производят противоположное движение, "вывинчивая" палец против часовой стрелки, постепенно уменьшая силу надавливания, выполняя вращение в течение тех же 5-6 сек. Затем, не отрывая палец от фиксируемой точки, повторяют данный цикл движений в течение 2-3 мин. в зависимости от рекомендаций по терапии (по 4 входа и выхода за 1 мин., каждый по 15 сек.).
      При явлениях пониженного тонуса, атрофиях групп мышц, при коллапсе, шоке, обмороке, потере сознания, психической депрессии и др. применяется "стимулирующая" (тонизирующая, возбуждающая) техника точечного массажа. Для этого метода характерно сильное, короткое и быстрое раздражение, наносимое последовательно в ряд точек, сопровождающееся легким болевым ощущением. Для этого, найдя необходимую точку, в течение 3-4 сек. проводят вращательные движения по часовой стрелке, "ввинчивая" палец с надавливанием на точку, после чего массирующий резко отрывает палец от точки; данное движение повторяют 8-10 раз в одной точке, что составляет 40-60 сек. воздействия.
     
      Точка зрения Чжу Лянь на технику и методику воздействия пальцевым Чжэнь
     
      Чжу Лянь, выдающийся китайский мастер и исследователь Чжэнь, поясняет, что пальцевой Чжэнь - это надавливание пальцем на кожу в месте расположения точки. При лечении некоторых заболеваний метод дает хороший результат, оказывая возбуждающее, либо тормозящее действие. Пальцевой Чжэнь проще, чем уколы и Цзю. Весьма удобно и то, что пальцевой Чжэнь показан как взрослым, так и детям, особенно детям и больным, которые боятся уколов. Воздействуя пальцевым Чжэнь на многие точки, можно получить такие же ощущения, как при уколах и Цзю, например, в точках областей виска, уха, лица, шеи, плеча, области внутреннего края лопатки, области груди (от нижнего края ключицы до III ребра), ягодичной области и в точках конечностей.
      При пальцевом Чжэнь применяется надавливание ногтем или кончиком одного, двух или трех пальцев (большого, указательного, среднего), что зависит от толщины мышечного слоя, разветвления нерва и места расположения точки, считает Чжу Лянь. Например, при лечении зубной боли можно слегка надавливать на IG17 кончиком большого или указательного пальца. При лечении ринита удобно надавливать на точку GI20 кончиком указательного пальца. При болях в горле, затруднении глотания и кашле (особенно при кашле с трудно отхаркиваемой густой мокротой) надавливают в точку GI4 кончиком большого или указательного пальца; надавливание на эту точку иногда проводится симметрично с двух сторон (с тыльной и ладонной). При болях в спине следует надавливать на точки V43 и IG11 кончиком большого пальца; при боли в области коленного сустава или голени - одновременно надавливать большим и указательным пальцами на точки VB34 и RP9, либо на точки RP8 и V56 тремя пальцами (большим, указательным и средним). При потере сознания и коллапсе следует надавливать на точки VG25 и VG26 и некоторые другие ногтем одного пальца - такое надавливание напоминает быстрый поверхностный укол.
      Пальцевой Чжэнь можно проводить через одежду. При пальцевом Чжэнь можно производить на точке вибрацию, колебание и все основные приемы возбуждающего и тормозного метода.
      Однако пальцевой Чжэнь не рекомендуется в местах с повышенной чувствительностью, например, в подмышечной области, в области поясницы, молочной железы (у женщин), в местах залегания крупных сосудов (в точках Е9, F12 и др.) и в других отдельных точках: QI10, VC1, RP6.
      Если после применения пальцевого Чжэнь появляется боль, следует слегка растереть место надавливания.
     
      Майкл Рид Гейч о точечном массаже
     
      Майкл Рид Гейч в своей книге "Точечный массаж", давая рекомендации по применению точечного массажа при лечении распространенных заболеваний, предлагает воздействовать на точки акупунктуры с помощью шиатцу, используя прессацию.
      Вот что Гейч пишет по этому поводу: "В настоящее время применяется несколько различных методов точечного массажа, хотя все они пользуются одними и теми же точками. Варьирование ритма, силы нажатия и методики создает различные стили точечного массажа."
      И далее поясняет: "Наиболее известный вид точечного массажа, шиатцу, известен как довольно энергичный метод с сильным давлением на точку в течение всего 3-5 секунд. Другие виды массажа используют мягкое воздействие в течение минуты и больше. Повторяющиеся быстрые удары являются стимулирующими; медленное нажатие создает глубокий расслабляющий эффект."
      Ниже приводим описание приема массажа, предложенного Гейчем.
     
      Сильная прессация - основная техника
      Для постоянного, ровного давления пользуйтесь большим пальцем, реже другими пальцами, ладонью, ребром руки или суставами пальцев. Для расслабления или облегчения боли, давление увеличивайте постепенно и держите палец без каких-либо движений несколько минут. Одна минута постоянного давления (наращиваемого постепенно) успокаивает и расслабляет нервную систему, способствуя лучшему самочувствию. Для стимуляции применяйте давление в течение не более 4-5 секунд.
      Медленное разминание проводится большим пальцем или ребром ладони для воздействия на большие группы мышц. Движения напоминают разминание большой массы теста. Просто направьте вес верхней половины туловища на мышцу во время надавливания, чтобы сделать ее мягкой и пластичной.
      Этим приемом устраняют общую скованность, напряжение в шее и плечах, запоры, спазмы икроножных мышц.
      Быстрое растирание используют для стимуляции тока крови и лимфы.
      Легко растирайте кожу для устранения озноба, онемения и припухлости за счет усиления циркуляции. Это также полезно для нервов и тонуса кожи.
      Быстрый массаж кончиками пальцев стимулирует циркуляцию в незащищенных, нежных областях тела, например, на лице. Для больших областей - спины или ягодиц - используйте свободное похлопывание кулаками. Это улучшает функционирование нервов и вялых мышц в этой области.
     
      Практические рекомендации о том, как прикладывать давление
      Используйте продолжительное пальцевое давление непосредственно на точку; постепенное, постоянное, проникающее давление в течение примерно 3 минут, является идеальным.
      Давление должно быть достаточно сильным, чтобы ощущать его действие, другими словами, вы должны чувствовать нечто среднее между приятным, энергичным нажатием и настоящей болью. Чем более развиты мышцы, тем большее давление вы должны прикладывать. Если вы ощущаете чрезмерную (или возрастающую) чувствительность или боль, постепенно уменьшайте давление, пока не найдете равновесие между болью и приятным ощущением.
      При сильном воздействии средним пальцем на точку, вызывающую боль, можно использовать указательный и безымянный пальцы как опору, тогда боль будет уменьшаться, а длительность воздействия можно увеличить до двух минут.
      Помимо среднего и большого пальцев, используйте при массаже суставы, кулаки или предметы, типа косточки авокадо, мяча для гольфа или ластик.
      Большим пальцем следует оказывать медленное, сильное давление на точку под углом 90 градусов к поверхности кожи. При сдвигании кожи меняется и угол. Важно при этом постепенно развивать и ослаблять давление пальца, так как это даст оптимальную реакцию тканей.
      После повторяющихся сеансов точечного массажа чувствуется пульс точки, что означает усиление циркуляции. Если точка очень слабая или, наоборот, усиленная, необходимо воздействовать на нее до достижения равновесия.
      Если рука устала, необходимо медленно прекратить давление, встряхнуть рукой, сделать несколько глубоких вдохов и выдохов, а затем вновь постепенно воздействовать на точку, достигая нужной глубины и согласуясь со своими ощущениями.
      Болезненный участок при надавливании может перемещаться; следуйте за ним и оставайтесь на нем, пока не почувствуете отчетливую, регулярную пульсацию или пока боль не уменьшится. Затем следует медленно ослабить давление и продолжать воздействовать легким касанием в течение 20 секунд.
      При выполнении массажа можно использовать вес тела, для этого при надавливании пальцем, надо наклонить туловище вперед, задействовав вес верхней половины туловища (а не только руки), что позволяет прикладывать сильное давление без напряжения руки.
      Разные части туловища и органы требуют разного усилия нажатия. Икры, лицо и область гениталий обладают повышенной чувствительностью. Спина, ягодицы и плечи, особенно при развитой мышечной системе, требуют сильного давления.
      Применять точечный массаж необходимо через час после приема легкой пищи, и больше часа - после приема тяжелой пищи, ибо выполнение массажа на полный желудок может мешать току крови и вызвать тошноту.
      Прием ледяных напитков после массажа (особенно в зимние месяцы) нежелателен, так как чрезмерное охлаждение ослабляет организм и может снизить эффект массажа.
     
      Инструментальный массаж
      В ряде случаев, например, при хронических и плохо поддающихся лечению болевых синдромах, приемы массажа могут выполняться с помощью специальных инструментов: палочек, стерженьков или игл с шарообразно закругленными концами различного диаметра - порядка 1 мм для аурикулярных, и от 3 до 8 мм для корпоральных точек (3-4 мм для тонизирования, 5-8 мм для седатирования). Прием надавливания (прессации) удобнее реализовывать с помощью стерженька с уплощенной поверхностью в верхней части шарика: такой инструмент более устойчив в упоре и не скользит по поверхности тела больного. Стерженек должен обладать хорошо отполированной и не окрашенной поверхностью. Материал для инструмента следует подбирать по возможности легкий и прочный на излом, малоэлектризующийся, индифферентный к изменению внешней температуры, удобный для дезинфекции. В наибольшей мере этим требованиям отвечают слоновая или моржовая кость, оргстекло; в меньшей мере пригодны - полированное дерево твердых сортов (самшит, дуб, палисандр), дюралюминий и эбонит. Нержавеющая сталь для изготовления палочек непригодна из-за своего высокого удельного веса и значительной зависимости от температуры внешней среды. Удобен для работы набор из 2-3 стерженьков с шаровидными закруглениями разного диаметра на обоих концах каждого стержня и винтовой нарезкой в средней части, предотвращающей скольжение пальцев массажиста (Рис. 31).
      Инструментальный массаж особенно целесообразен в труднодоступных областях у постельных больных, при наличии мощных, очень плотных мышц (например, в области бедер у физически крепких мужчин), а также на маленьких по площади точках ушной раковины (диаметром 1 мм).
     

     
      Рис. 31.
      Стерженьки с шаровидными концами для инструментального массажа (3/4 натуральной величины). Изготовлены из разных материалов:
      1-3 - из эбонита; 4-6 - из оргстекла;
      7 - из текстолита.
     
      Инструментальный массаж не следует проводить в областях с обильным кровоснабжением, большой концентрацией нервных окончаний или при наличии мелких мышц, не прикрепленных к костям, т.е. на лице, голове, промежности.
     
      Линейный массаж
     
      Линейный массаж осуществляется движением рук массажиста в направлении тока энергии в меридиане, проходящем через пораженную область (тонизирующий массаж при синдроме пустоты), или против тока энергии в меридиане, в котором обнаружен синдром полноты (седатирующий массаж).
     
      Линейное поглаживание производится с помощью большого пальца, нескольких сложенных вместе или разведенных пальцев, основанием кисти, утолщением большого пальца или бугром большого пальца. Различают поверхностное поглаживание, при котором кожный покров не увлекается за рукой массажиста и глубокое (выжимание) - с вдавливанием внутрь участка кожи. В соответствие с направлением массирования выделяют: продольное поглаживание вдоль отрезка меридиана (на грудной клетке, пояснице и конечностях), поперечно-боковое (на горизонтальных участках меридиана), полукруговое (вдоль межреберий и на животе). При спондилогенных синдромах и астении возможно сочетание линейного поглаживания с надавливанием и вибрацией. Прием оказывает тонизирующее действие при слабом и поверхностном прохождении линии, быстром и прерывистом его выполнении. Тормозное действие вызывается приложением большей силы в момент скольжения, непрерывное и замедленное движение с постепенным переходом к трению, что способствует болеутолению и успокоению.
     
      Надавливание (прессация) - более интенсивное воздействие на ткани тела подушечками одного или нескольких пальцев, ребром кисти или всей ладонью (в последнем случае - для массажа живота). Надавливание является преимущественно седативным методом, но при быстром выполнении ("разрезание ткани") обладает возбуждающим действием. Для усиления эффекта тонизации иногда производится двухэтапное массирование с быстрым надавливанием в одном направлении и последующим поверхностным поглаживанием в быстром темпе ("протяжкой") - в противоположном.
     
      Растирание - ползущее движение с чередованием захватывания и отпускания тканей между I и II пальцами. Может быть поверхностным (с захватом и перекатыванием в пальцах валика кожи) и глубинным (с воздействием на мышцу). Глубинное воздействие на мышцу осуществляется методом растирания мышечной ткани между двумя ладонями в направлении от нижнего места ее прикрепления к верхнему. Прием чаще назначается для торможения и расслабления, но быстрое и резкое его выполнение может обладать и тонизирующим эффектом.
     
      Пиление - прием быстрого возвратно-поступательного трения, проводимый пальцами, ребром кисти или ладонью; обладает стимулирующим эффектом.
     
      Вибрационное пощипывание выполняется путем придания захваченным между двумя или тремя пальцами тканям волнообразных колебаний. В частях тела с большой мышечной массой (бедро, голень, плечо, предплечье) ткани захватываются не пальцами, а между ладонями, после чего проводится их катание в продольном или поперечном направлении или вращение с потряхиванием. Прием способствует тонизации мышц.
     
      Поколачнвание и постукивание производится одним, двумя или несколькими пальцами, ребром кисти, тылом пальцев и кисти или кулаком и является одним из наиболее эффективных способов тонизировать ослабленные мышечные группы.
      Целесообразно сочетать точечный и линейный виды массажа как в курсе лечения, так и в одной процедуре. Сеанс начинают с массирования точек, а затем осуществляют прохождение избранных линий, причем методика обоих видов массажа должна быть однонаправленной: либо тормозной, либо стимулирующей. В ряде случаев, перед прохождением линии целесообразно промассировать точку в начале линии, а после завершения линейного массажа, можно обработать конечную активную точку.
      В процессе лечения следует изменять количество массируемых точек: в первый сеанс обрабатывать 3-4 точки, затем увеличивать их количество до 6-12 при тормозной методике или 4-8 при стимулирующей, в том числе использовать не более 1-2 точек средней линии. При сочетании в одной процедуре точечного массажа с линейным или классическим, число активных точек следует уменьшить.
      Процедуры проводятся: при тормозном воздействии - по возможности ежедневно (а при статических параличах - до 2 раз в день), при тонизирующем - через 1-2 дня. Курс лечения состоит из 10-15 процедур при болевых синдромах и стимулирующей методике, 15-20 - при спастических параличах. При необходимости курсы лечения повторяются через 12-15 дней.
      При воздействии на активные точки в разных частях тела в течение одного сеанса Ю. В. Гольдблат предлагает соблюдать следующую последовательность: точки головы массируются раньше точек, расположенных на туловище и конечностях; активные точки спины - до точек на передней поверхности тела, точки на туловище - до активных точек конечностей; при массаже конечностей сначала массируется верхняя конечность, а затем нижняя; наконец, при симметричном воздействии - сначала обрабатывают точки левых конечностей, а затем - правых. Корпоральные точки массируются прежде аурикулярных.
      На наш взгляд, не будет ошибкой, если воздействовать на точки, придерживаясь следующей очередности: точки спины (сперва на левой, затем на правой половине), головы, точки тазовой области (левой и правой половины), задней поверхности левой, затем правой ноги, затем левой и правой руки.
      На передней поверхности тела - грудь, левая, затем правая нога и в конце сеанса - точки живота.
     
      Сочетание и комбинирование точечного и линейного массажа с другими видами лечения
     
      Под сочетанием понимается одновременное воздействие двух или нескольких физических факторов на одну область тела, а под комбинированием - их раздельное применение в течение одного дня или их чередование через день.
      Целесообразно сочетать в одной процедуре точечный и линейный массаж с лечебной гимнастикой и другими видами массажа: классическим и сегментарным. Особенно показано сочетание с другими видами массажа для больных с синдромом остеохондроза позвоночника на шейном, грудном и пояснично-крестцовом уровне, также с периферическими параличами, а при заболеваниях центральной нервной системы - преимущественно при нормальном или пониженном тонусе мышц. Сочетание точечного и линейного массажа с сегментарным эффективно при диплегической и, особенно, гиперкинетической формах детского церебрального паралича.
      Массирование по точкам и линиям успешно комбинируется с иглоукалыванием (акупунктурой).
      Часто лечебное воздействие на пациента увеличивается, если точечному или линейному массажу предшествует процедура теплолечения путем аппликации парафина, озокерита, грязи.
      Тепловые процедуры обладают противоспазматическим, рассасывающим и болеутоляющим действием при подострых и хронических болевых синдромах, уменьшают судорожную активность поперечнополосатых мышц, усиливают процессы тканевого обмена и регенерации.
     
      Противопоказания к точечному и линейному массажу
     
      Противопоказаний к точечному и линейному массажу сравнительно немного. Это онкологические заболевания, острая сердечно-сосудистая или почечная недостаточность, острые лихорадочные заболевания, кахексия (крайняя степень истощения), заболевание крови со снижением свертываемости и повышенной ломкостью сосудов, вторая половина беременности. Местные противопоказания: любые кожные поражения в зоне предполагаемого воздействия, тромбофлебит вен в фазе обострения, остеомиелит. Не следует проводить массаж, особенно живота, пояснично-крестцовой области и нижних конечностей, у женщин в менструальный период.
     
      Глава 8
      Влияние древневосточной философии на практику рефлексотерапии
     
      Применение теории Инь-Ян в медицине
     
      С позиций теории "инь-ян" человеческий организм представляет собой саморегулирующуюся систему, в которой "инь-ян" уравновешены. В этой связи традиционная китайская философия рассматривает всякую болезнь как нарушение нормальной пропорции между инь и ян. Способностью поддерживать постоянный динамический баланс двух начал и определяется здоровье человека. Болезнь с точки зрения теории "инь-ян" есть нарушение естественной циркуляции энергии внутри организма, неправильное ее распределение: она может выражаться либо избытком, либо недостатком этой энергии в одном или нескольких органах. В свете таких представлений задача врача заключается в том, чтобы на основании клинических данных изменить энергетическое состояние органа. Если симптомы свидетельствуют о "недостатке энергии", то орган находится в состоянии инь и его необходимо тонизировать (прибавлять энергию). При наличии признаков "избытка энергии", что соответствует состоянию ян , энергию следует рассеивать, седатировать (уменьшать). Это изменение в распределении энергии достигается воздействием на уже упомянутые кожные точки, называемые в отечественной медицине "биологически активные точки кожи" или "точки воздействия".
      Все клинические симптомы разделены на две группы - янского и иньского синдромов.
      В группу янского синдрома входят: высокая температура, гиперемия лица и языка, беспокойное состояние, эйфория, громкий голос, жажда, моча темного цвета, запор, пульс поверхностный, частый и т.д.
      Группу иньского синдрома составляют следующие признаки: озноб, бледность лица и языка, состояние спокойное, голос глухой, отсутствие жажды, моча малоконцентрированная, стул жидкий, пульс глубокий, редкий, больной предпочитает тепло и укутывание, контакт с ним затруднен и т.д.
      Уже было сказано, что возникновение заболевания является следствием потери в организме равновесия принципов "инь-ян", избытком или недостаточностью одного из начал. При преобладании инь, происходит повреждение ян, что проявляется синдромом "холода типа избытка" (абсолютный избыток инь и недостаток ян). При превалировании ян происходит повреждение инь, что проявляется синдромом "жара типа избытка" (абсолютный избыток ян и недостаток инь). При истощении ян происходит преобладание инь, что проявляется синдромом "холода типа недостатка", а при истощении или повреждении инь происходит преобладание ян, что ведет к синдромам "жара типа недостатка". Кроме того, встречаются одновременно дефицит и инь и ян, что называется "взаимным опустошением инь и ян". Например, при длительном голоде происходит ослабление селезенки (ян ) и дефицит крови (инь) - т.е. "ослабление чи вследствие недостаточного влияния ян на инь", когда селезенка не может питать кровь. При серьезной кровопотере дефицит крови (инь) проявляется похолоданием конечностей, липким потом, что является симптомом дефицита ян - это называется "дефицит инь и ян, вследствие недостаточного влияния инь на ян" (А. М. Овечкин, 1991).
      Как видно, учение, "инь-ян" широко применяется в традиционной восточной медицине: в физиологии и анатомии, в терапии и диагностике - абсолютно все классифицируется с позиций инь и ян. Именно с точки зрения, присущей этой теории, мастера Чжэнь-Цзю определяют заболевания, осуществляют их диагностику и лечение.
     
      Применение теории У-Син в медицине
     
      В окружающем мире человек является миром в миниатюре и состоит из тех же пяти первоэлементов, которые попадают в организм с пищей. Как и все на свете, человек подчиняется законам природы, отличаясь от всего сущего только наличием творческого разумa. Тело человека состоит из анатомо-физиологических единиц - органов, взаимодействующих как между собой, так и с окружающей средой. Каждый из органов соответствует определенному первоэлементу и взаимодействует с другими органами (Рис. 32).
     

     
      Рис. 32. Взаимосвязи органов по циклу У-Син.
     
      Установлено также соответствие первоэлементов каждому из 12 основных меридианов.
      Так, двум меридианам - желчного пузыря и печени - соответствует первоэлемент "дерево";
      четырем меридианам - сердца, перикарда, тройного обогревателя и тонкой кишки - "огонь";
      двум меридианам - желудка и селезенки - поджелудочной железы соответствует "земля";
      двум меридианам - легких и толстой кишки - соответствует первоэлемент "металл";
      двум меридианам - почек и мочевого пузыря - первоэлемент "вода".
      При нормальном физиологическом состоянии созидающая и деструктивная связи уравновешивают друг друга. Нарушение состояния равновесия может привести к следующим патологиям:
      - избыточная созидающая связь в каком-либо участке ведет к преобладанию следующего за ней элемента (органа, меридиана);
      - недостаточность созидающей связи в каком-либо участке ведет к тому, что последующий элемент (орган, меридиан) ослабевает;
      - избыточность деструктивной связи (угнетение) ведет к ослаблению последующего элемента (органа, меридиана);
      - недостаточность деструктивной связи ведет к усилению последующего элемента (органа, меридиана).
      При установлении, в каком меридиане образовался избыток (полнота) или недостаток (пустота) энергий, по Закону пяти первоэлементов можно определить пути нормализации баланса энергии. Переводить энергию нужно из меридиана с ее избытком в меридиан с ее недостатком, воздействуя при этом на главную точку первоэлемента, либо на ло-пункт.
      Правильность постановки диагноза в традиционной медицине всегда связывалась с применением Закона пяти первоэлементов; именно он дает возможность установить образовавшуюся патологическую взаимосвязь и выбрать соответствующие методы лечения.
     
      Правило "мать - сын"
     
      Согласно теории У-Син - пяти элементов (см. выше, также Главу II), для восстановления утраченного равновесия необходимо либо стимулировать "слабого", 1 либо угнетать "сильного". По цепи созидающих связей (дерево - огонь - земля - металл - вода), правило предусматривает усиление последующего элемента предыдущим. Поэтому, предыдущий элемент образно назван "мать", а последующий - "сын". Если взять в цикле У-Син только 3 элемента (например: вода - дерево - огонь), связанных двумя созидающими и одной деструктивной (вода - огонь) связями, то по отношению к среднему элементу (дерево) предыдущий (вода) является "матерью", а последующий (огонь) является "сыном". Поэтому, при синдроме недостаточности в элементе "дерево", необходимо стимулировать элемент "вода", а при синдроме избыточности - угнетать элемент "огонь" наружного или внутреннего кольца малого круга циркуляции энергии.

К титульной странице
Вперед
Назад