ПРЕДИСЛОВИЕ
Болезни и несчастные случаи с
нашими детьми - те проблемы, о которых мы часто
предпочитаем не думать.
Однако эти проблемы существуют.
В любое время они могут неожиданно ворваться в
вашу семью. И привести вас, не имеющего никакого
представления о том, что делать в ожидании
медицинской помощи, в полное замешательство.
Итак, необходимо знать, что в
большинстве крайних случаев первым действием,
разумеется, должно быть спасение.
К счастью, подобные случае
редки, и гораздо чаще родители сталкиваются с
"болячками", болезнями малыша в большинстве
случаев неопасными и расстройствами, настолько
безобидными, что не решаются обратиться к врачу.
В таких случаях необходимо помогать ребенку,
будучи уверенным в действенности принимаемых
мер и особенно в их безвредности. Настоящая.
книга имеет целью предельно просто и ясно
изложить советы родителям, чтобы вовремя прийти
на помощь ребенку.
Не будучи весомой и громоздкой в
пользовании энциклопедией, это издание, тем не
менее, несмотря на небольшой объем, охватывает
большую часть педиатрических проблем, при
которых необходимо немедленное действие
родителей, поднимает многочисленные
каждодневные вопросы, требующие если не срочных
мер, то, по крайней мере, того, чтобы на них
обратили внимание.
Каждое расстройство,
заболевание, описание тяжелого или легкого
несчастного случая расположены в книге для
удобства поиска под наиболее распространенным
названием, в алфавитном порядке. Большинство
статей четко строится по принципу:
- определение.
- симптомы.
- принимаемые меры (или чего не
следует делать). Для безобидных состояний,
которые родители обычно лечат сами, четко
определяются симптомы, указывающие начало
перехода этого состояния в серьезное
заболевание. Таким образом, можно избежать
потери драгоценного времени и обратиться к
врачу, либо выявить серьезную проблему, скрытую
под внешне спокойным безобидным расстройством.
Наконец, эта книга не была бы завершенной, если бы
в многочисленных статьях, а также разделах,
посвященных несчастным случаям дома, которые во
Франции являются главной причиной смертности,
значительное место не отводилось их
предупреждению. Знание самых простых мер
предосторожности позволит избежать трагедий.
Автор надеется, что эта книга будет
способствовать еще большей безопасности наших
детей.
Д-р Жан-Пьер Коэн.
В этом словаре-справочнике вы
найдете:
• Лекарства, наиболее часто
употребляемые в педиатрии.
• Вакцины
• Заразные болезни
Корь, краснуха, ветрянка, оспа,
скарлатина, свинка, коклюш и т. д.
• Другие детские болезни ,
Отит, бронхиальная астма,
желтуха новорожденного, воспаление носоглотки,
аденоиды и т. д.
• Недомогания и легкие
расстройства Нарушение сна, прорезывание зубов,
расстройство желудка, подъемы температуры тела,
зуд, позднее начало ходьбы, эритема ягодиц, отказ
от груди, укачивание в транспорте, носовое
кровотечение, укус насекомых, кашель, тошнота и т.
д.
• Некоторые несчастные случаи
Синяк, вывих, перелом (руки, ключицы, локтя, плеча,
ноги и т. д.), легкие травмы, ожоги 1-й степени.
• Неотложные меры при тяжелых
состояниях Дорожное происшествие
(ребенок-пешеход или ребенок-пассажир), поражение
током, отравление лекарствами, грибами, ягодами,
ядовитыми растениями или бытовыми химическими
веществами, попадание в' желудок острых
предметов, тяжелые ожоги, солнечный удар,
открытый перелом, ущемленная грыжа, перитонит,
менингит.
• Меры предосторожности
Автор выражает свою искреннюю
признательность Проф. Ж. М. Буяля Проф. П. Гуанару
Докт. Ж. С. Ботта Докт. П. Жиюдиси Докт. Ж. П.
Фабр-Труссону за любезно оказанную помощь.
АБСЦЕСС
Ограниченное скопление гноя в
различных-тканях и органах. Тяжесть зависит от
размеров и местонахождения абсцесса.
Инфекция вызывается различными
бактериями (стрептококком, стафилококком и др.
микробами), проникшими либо через рану, либо
непосредственно через кровь из латентного
(нераспознанного) инфекционного очага. Особенно
опасны:
- Локализация на лице, так как
существует опасность распространения инфекции к
сосудам мозга.
- Локализация на руках и ногах,
так как инфекция угрожает быстро
распространиться вдоль мышечных сухожилий и
образовать внушительную флегмону
(распространенное микробное воспаление
подкожной клетчатки).
1-я стадия
Инфекция обозначилась, гноя еще
нет.
Симптомы
- Появление в определенном месте
более или менее сильного покраснения с опухолью,
которая постепенно увеличивается.
- Пораженная зона воспалена,
горячая и болезненная, особенно при
прикосновении пальцем.
- Может быть повышена
температура, степень повышения зависит от
тяжести и характера инфекции и ответной реакции
на нее организма ребенка.
Что следует предпринять
На начальной стадий абсцесса
можно предупредить его развитие с помощью
антибиотика. Ребенка следует отвести к врачу, а
пока приложите-к очагу поражения мазь,
содержащую антибиотик (син-томициновая эмульсия,
тетрациклиновая мазь и др. Не накладывать в
глаза, на губы и половые органы).
- 2-я стадия
Лейкоциты и микробы скопились у
инфицированного места и образуют гной,
количество которого зависит от тяжести инфекции.
Симптомы
- Кожа воспалена и покраснела.
- В центре опухоли появляется
зона желтоватого цвета.
- Боль пульсирующая (чувствуется
при каждом ударе сердца) и усиливается при
малейшем нажатии на опухоль.
.- В "зависимости от тяжести
абсцесса может повыситься температура тела.
- При тяжелой инфекции
ухудшается общее состояние. .
Что следует предпринять
• Абсцесс должен быть вскрыт
хирургическим путем
Следует немедленно отвести
ребенка к врачу или в больницу; вы уже слишком
долго ждали!
• Абсцесс неожиданно сам
вскрылся и течет гной
Очистите воспаленное место
стерильными ватой или тампонами, обильно
пропитанными 3% раствором перекиси водорода или
раствором фурацилина (1:5000).
Положите на абсцесс стерильные
тампоны.
Отведите ребенка к врачу, чтобы
выяснить, какие меры следует предпринимать в
дальнейшем.
Внимание!
Не пользуйтесь дедовскими
средствами (прижигание, банки и т.д.).
Не выдавливайте абсцесс, чтобы
стержень вышел: вы рискуете ухудшить положение.
Не ждите пока абсцесс
"созреет" без лечения.
АДЕНОИДЫ (НОСОВЫЕ ПОЛИПЫ)
Аденоидами называются полипы
(разрастание лимфоидной ткани) слизистой
оболочки глотки, расположенные за носовой
полостью (прямо над мягким нёбом. Лимфоидная
ткань обычно выполняет роль защиты от носовых
инфекций.
У детей с увеличенными
аденоидами разросшаяся лимфоидная ткань создает
помеху дыханию и даже очаг постоянной инфекции.
Симптомы
Ребенок часто простуживается.
Он спит обычно с открытым ртом. Почти постоянно
храпит. Часто болеет отитами.
Что следует предпринять
Ребенка должен осмотреть врач,
который решит, можно ли удалить аденоиды. Обычно
безопасно удалять полипы после 3 лет, однако
может случиться, что это необходимо сделать
раньше. Аденоиды лечатся только с помощью
операции (аденэктомия).
Внимание!
Не пользуйтесь каждый вечер
носовыми каплями, потому что они становятся
неэффективными и вызывают раздражение слизистой
оболочки дыхательных путей.
Не укладывайте ребенка спать на
постельных принадлежностях, вызывающих
раздражение дыхательных путей (перья, шерсть,
растительные волокна), особенно если в семье были
случаи аллергии: астма, экзема, сенная лихорадка.
АЗАЛИЯ
См.: ЯДОВИТЫЕ РАСТЕНИЯ.
АНГИНА,
ОСТРОЕ ВОСПАЛЕНИЕ МИНДАЛИН
Острая инфекционное воспаление
миндалин, вызванное преимущественно микробами
или вирусами. Одна из наиболее часто
встречающихся болезней у детей, что может
ошибочно ввести в заблуждение о ее безобидном
характере.
Симптомы.
По характеру поражения миндалин
различают:
• Ангину при дифтерии. См.:
ДИФТЕРИЯ
• Катаральную ангину
Краснота распространяется на
миндалины и мягкое нёбо. .
• Ангину фолликулярную
Краснота распространяется на
миндалевидные железы и мягкое нёбо, на
поверхности миндалин появляются беловатые
точечные налеты.
- Лакунарную ангину
Горло красного цвета, одну (обе)
миндалины покрывает сначала небольшой беловатый
налет, который быстро распространяется по всей
миндалине.
Другие признаки чрезвычайно
изменчивы.
- Небольшое повышение
температуры тела (37е- 38°) может резко возрасти до
39°-40° и выше.
- Возникает затруднение при
глотании, которое проявляется при проглатывании
слюны или пищи легкими кивательными движениями
"головы. Дети, особенно маленькие, вообще
отказываются от еды.
- Головная боль, боль в животе,
сопровождающиеся повышением температуры тела,
нередко также являются признаками ангины.
-Насморк с прозрачными
выделениями из носа, сочетающийся с небольшим
сухим кашлем, как правило, по ночам, сопровождает
иногда вирусную ангину.
Что следует предпринять
Если вирусные ангины без
налетов могут лечиться, как в старину, средствами
для местного применения (пульверизация и
полоскание горла), то угроза осложнений
со'стороны суставов, сердца и почек (ревматизм
суставов, гламерулонефрит, ревматоидный артрит)
требует обязательного лечения антибиотиками.
Внимание!
Без предписания врача не лечите
ангину пульвериза-циями, полосканиями горла или
свечами. Не используйте антибиотики, которые
"завалялись" в аптечке:
выбрать антибиотик, определить
дозу и продолжительность лечения должен ваш
врач. Даже безобидная ангина должна лечиться
врачом.
Никогда не лечите ангину лишь бы
как или выбранными вами самими антибиотиками.
Никогда не сокращайте продолжительность приема
антибиотиков, предписанных врачом для лечения
ангины, даже если после двух или трех дней
лечения ребенок кажется выздоровевшим. Если
ангины повторяются, не лечите их сами, используя
предшествующее предписание.
Предостережение
Если в вашей семье кто-то уже
заболел ревматизмом, гломерулонефритом или
ревматоидным артритом, сообщите об этом своему
врачу (некоторые семьи предрасположены к этому
больше других).
АНГИОМА
Аномальное разрастание на четко
ограниченном участке кожи тончайших кровеносных
сосудов (капилляров). Разрастание бывает двух
видов.
• Ангиома плоская
Разрастание капилляров не
изменяет толщины кожи. Это классическое
"бордовое пятно", которое может находиться в
любом месте тела и не растет. Его размеры
увеличиваются по мере роста ребенка и всегда
сохраняют те же пропорции.
Что следует предпринять
Речь идет о дерматологической
проблеме. В зависимости от величины и
местонахождения ангиомы можно вовсе ничего не
предпринимать, или лечить криотерапией,
прикладывая сухой лед (если есть эстетическое
неудобство), или очень осторожно - рентгеновскими
лучами. ,
• Ангиома бугристая
Разрастание сосудов может
вызвать утолщение, которое более или менее
значительно выступает над поверхностью кожи и
имеет красно-фиолетовый цвет. Такие ангиомы
развиваются скачками и могут непредсказуемо
увеличиваться в размере в течение двух первых
лет. Часто случается, что в период от 18 месяцев до
3 лет они неожиданно уменьшаются. Такие ангиомы
доставляют лишь эстетическое неудобство,
особенно если находятся на лице. В этом случае
советуем их лечить жидким азотом или сухим льдом
(криотерапия), либо прибегнуть к помощи
косметологических хирургов.
Ангиомы, находящиеся в местах
частого раздражения (ягодицы, анальный проход,
сгиб суставов), легко кровоточат и должны
подвергаться быстрому лечению.
Что следует предпринять
Как только родители заметят у
новорожденного или грудного ребенка появление
небольшого, слегка выступающего
красно-рубинового пятна, величиной с булавочную
головку, они незамедлительно должны
проконсультироваться у своего врача или
дерматолога, особенно если оно неудачно
расположено (лицо, веко, область половых органов).
На этой стадии небольшую ангиому можно полностью
удалить с помощью электрокоагуляции - 1 или 2
укалывания - или посредством нескольких сеансов
криотерапии.
В противном случае ее
увеличение повлечет за собой трудности лечения и
может вызвать эстетическое неудобство.
Такие, ангиомы обычно незаметны
ни при рождении, ни в первую неделю осмотра
новорожденного. Обычно они начинают
определяться в период от 1 до 3 месяцев, что
вызвано их быстрым развитием: за не сколько
недель ангиома с булавочную головку может
достичь размеров монеты.
Увеличивающиеся бугристые
ангиомы в зависимости от их размеров и
местонахождения удаляют хирургическим путем,
воздействием жидкого азота или лазерного луча.
АНОМАЛИЯ СТУПНИ
Аномалии формы или положения
стопы обычно видны с момента рождения ребенка.
Явные аномалии заметны сразу, скрытые - не видны и
могут быть выявлены только врачом или очень
сведущим человеком.
- Искривленная ступня
Такое отклонение от нормы может
быть на одной или двух ногах. Ненормальное
положение стопы бывает нескольких видов. Самая
распространенная форма (косолапость) легко
узнаваема.
Симптомы
- Подошва ноги повернута
вовнутрь (то есть в сторону другой ноги).
- Тыльная часть ступни стремится
продолжить внешнюю сторону голени.
- Сама ступня повернута
вовнутрь. Пяточка образует с задней частью
ступни открытый угол вовнутрь, то есть к
противоположной ноге.
Что следует предпринять.
Не мешкая, следуйте указаниям
врача. Основная причина этой аномалии,
по-видимому, заключается в ненормальном
положении ступни при беременности. Массаж и
наложение шины следует начать как можно скорее,
чтобы воспользоваться большей гибкостью связок
и сухожилий у младенца: своевременное лечение
обычно приводит к очень хорошим результатам.
Внимание!
- Ни под каким предлогом не
откладывайте лечение.
- Не забывайте менять лубок
(шину), если он установлен.
• Косая ступня
Ступня подогнута к передней
части голени (тыльная часть ступни может даже
касаться голени). Это перегиб нормального
положения стопы у новорожденного.
Что следует предпринять
Несколько раз в день
массажируйте ступню, чтобы постепенно вернуть ее
в нормальное положение. Массажист делает этот
массаж 1-2 раза в день, но мать может повторить его
(без труда) несколько раз. Необходимость
наложения шины решает врач (обычно используется
клейкая лента).
• Врожденная искривленная
плюсна
Эту аномалию можно не заметить.
Она возможна на
одной или обеих ногах.
Искривление плюсны: пунктиром обозначен
ненормальный угол.
Ненормальная стопа
Нормальная стопа
Симптомы
Стопа изогнута, впадина изгиба
находится внутри. Плюсна по отношению к задней
стопе образует заметный угол вовнутрь, то есть в
противоположную сторону.
Эта аномалия отчетливо заметна
в том случае, если держать ребенка таким образом,
чтобы он поставил ступни на поверхность стола.
Что следует предпринять
Посоветуйтесь с врачом и
немедленно начните делать массаж, чтобы
исправить отклонение от нормы. Проверьте бедра,
сделав рентгеновский снимок таза.
• Плоская стопа
Обычно уже к 2 годам стопа
ребенка изгибается так, что он стоит на земле
пяткой, наружным краем стопы, основанием пальцев
(передняя пятка) и пальцами ног. Внутренний край
стопы не касается земли. Процесс "выгибания"
стопы вызван действием мышцы, которая натягивает
два конца свода, словно тетива лука.
Симптомы
- Плоскостопие заметно, когда
ребенок ступает голой стопой, однако до, 2 лет и
даже в 2,5 года стопа, как правило, плоская.
Что следует предпринять
Посоветуйтесь с лечащим врачом.
Заставляйте ребенка ходить по
несколько минут в день на носочках.
Ребенок должен ходить босыми
ногами по песку, гальке, но не по полу и плитке.
Просите его поднимать пальцами
ног карандаши (если эта игра забавляет его и не
утомляет слишком быстро).
Если врач считает необходимым,
поставьте ребенку корректирующие стельки.
Не давайте носить обувь с
выгнутой подошвой.
Эффективную ортопедическую
стельку следует применять разумно.
Внимание!
- Не разрешайте ребенку ходить в
тапочках весь день.
— Не подкладывайте стельки в
тапочки или слишком гибкую обувь.
АНТИГИСТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Широко распространенные
лекарства для подавления аллергических реакций,
обладающие успокаивающим эффектом. Должны
употребляться только по предписанию врача,
однако может возникнуть необходимость срочно
использовать их в случае некоторых сильных
аллергических реакций:
- серьезный укус насекомого.
- аллергическая реакция на пищу
или лекарство, особенно если такие случаи
сопровождаются зудом и прогрессирующим местным
отеком.
- Обычные средние лозы
ДИМЕДРОЛ
Таблетки по 0,02 и 0,05 г,
принимаются 2-Зраза в день.
- До 1 года: по 1/5-1/4 таблетки,
содержащей 0,02 г препарата.
- От 1 до 5 лет: по 1/3-1 таблетке,
содержащей 0,02 г препарата.
- От 5 до 12 лет: по 1/3-3/4 таблетки,
содержащей 0,05 г препарата.
ЙИПОЛЬФЕН
Драже по 0,025 г, 2-3.раза в день.
- От 6 месяцев до 6 лет: по 1/5-1/2
драже в зависимости от возраста.
- Старше 6 лет: 1/2-3/4 таблетки,
содержащей 0,05 г препарата.
СУПРАСТИН
Таблетки или драже по 0,025 г,
принимаются 2-3 раза в день.
- До 1 года: по 1/5-1/4 драже.
- От 1 года до 5 лет: по 1/4-1/3 драже.
- От 5 до 12 лет: по 1/3-3/4 драже.
ТАВЕГИЛ'
Таблетки по 0,001 г, 2 раза в день.
- До 1 года; по 1/5-1/4 таблетки.
- От 1 года до 5 лет: по 1/4-1/3
таблетки.
- От 5 до 12 лет: по .1/3-3/4 таблетки.
ФЕНКАРОЛ
Таблетки по 0,01 и .0,025 г, 3-4 раза в
день.
- До 1 года: по 1/3-1/2 таблетки,
содержащей 0,01 -г препарата.
- От 1 года до 5 лет: по 1 /4 -1 /З
таблетки по 0,025 г.
- От 1 до М лет: по 1/3-3/4 таблетки по
0,025 г.
ПЕРИТОЛ
Таблетки по 0,004 г, сироп -в 1мл 0,4 г
препарата, 3-4 раза в день. -
- От 6 месяцев до 1 года: по 1/3
чайной ложки.
- От 1 года до 5 лет: по 1/3-1 чайной
ложке.
- От 5 лет до 12 лет: по 1/2-1
таблетке.
АНТИДЕПРЕССИВНЫЕ СРЕДСТВА
(ОТРАВЛЕНИЕ)
• Группа имипралдинов
(мелипрамин, триптизол и др.)
Упаковка.
Таблетки, драже.
Токсичность
Высокая (отравление начинается
с момента попадания препарата в рот).
Применение
Депрессивные состояния. В
основном в психиатрии, иногда в педиатрии (при
ночном недержании и дневном неудержании мочи).
Симптомы
Появляются через несколько
часов после принятия таблеток.
-Быстрая потеря сознания.
- Коматозное состояние иногда с
конвульсивными подергиваниями, вплоть до
судорог.
- Расширение зрачков.
- Учащенное сердцебиение.
Что следует предпринять
Заберите токсичное вещество у
ребенка. Вызовите рвоту, если он в сознании (см.:
ИСКУССТВЕННАЯ (СПРОВОЦИРОВАННАЯ) РВОТА).
Вызовите скорую помощь,
Группа ингибиторов МАО
(моноаллиноксидазы - пиразидол, инказан, людомил
и др.)
Упаковка
Таблетки.
Токсичность
Слабая.
Симптомы.
Нарушение координации при
ходьбе.
- Головная боль.
- Сухость во рту.
- Расширенные зрачки.
- Иногда повышена температура
тела.
Что следует предпринять.
По возможности определите
принятую дозу. Вызовите рвоту. См.: ИСКУССТВЕННАЯ
(СПРОВОЦИРОВАННАЯ) РВОТА. . . Вызовите скорую
помощь. Не давайте пить даже слабые напитки на
спирту.
АСПИРИН
(АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА)
Это самое известное и
универсальное лекарство. Его свойства
многообразны и не ограничиваются обезболивающим
действием.
Аспирин в обычных дозах
действует как обезболивающее и жаропонижающее
средство, в больших дозах - как чисто
противовоспалительное. Известно его воздействие
на свертывание крови, поэтому запрещено
применять для лечения детей, .предрасположенных
к кровотечениям, а также при хирургических
вмешательствах.
Несмотря на то, что аспирин
используется весьма часто, нельзя забывать, что
это сильнодействующее и опасное вещество
(отравление аспирином - довольно
распространенное явление и его последствия
обычно очень серьезны).
Существует много
разновидностей аспирина для детей, однако в
случае необходимости можно применять аспирин
для взрослых, но в соответствии с "детскими"
дозами.
Необходимо быть особенно
осторожными с ароматизированными формами для
детей и взрослых. Ребенок может их принять за
конфеты и, попробовав, получить сильное
отравление; или старший ребенок может оказать
ему медвежью услугу, угощая его лекарством
вместо конфет. В этом случае предостережение .на
пластмассовой упаковке не служит достаточной
гарантией.
Наконец заметим, что есть
аспирин в сиропе, теоретически предназначенный
для детей, 1 чайная ложка которого почти
равняется дозе некоторых таблеток для взрослых
(0,30 г)! Таким образом, существует большая
опасность превышения доз.
• Аспирин для детей
выпускается:
Чаще в виде таблеток или драже
по 0,25 и 0,5 г. Возможны и другие лекарственные
формы аспирина. Детям до трех лет аспирин давать
не рекомендуется. Ребенку старше трех лет
препарат назначается из расчета 0,01 г на 1 кг массы
тела.
АСПИРИН И ЕГO ПРОИЗВОДНЫЕ
(ОТРАВЛЕНИЕ)
Токсичен в дозе свыше
- 0,5-1 г для ребенка массой 10 кг,
или 1-2 таблетки по 0,5 г.
- 1,0-1,5 г для ребенка массой 15 кг,
или 2-3 таблетки по 0,5 г.
- 1,5-2 г для ребенка массой до 20 кг,
или 3-4 таблетки по 0,5 г.
Смертельно опасен в дозе свыше
- 2 г для ребенка массой 10 кг, или 4
таблетки по 0,5 г.
- 3 г для ребенка массой 15 кг, или 6
таблеток по 0,5 г.
- 4 г для ребенка массой 20 кг, или 8
таблеток по 0,5 г.
Симптомы
- 1-я фаза
Через 4 часа после попадания в
желудок наблюдается:
- Тошнота, рвота, пищей, затем
желчью (желтая клейкая слизь).
- Иногда рвота кровью.
- Разлитые боли в животе,
покраснение лица, обильный пот.
- Головная боль. Ребенок едва
стоит или вовсе не может стоять на ногах.
Головокружение.
- Учащенное дыхание. При дыхании
чувствуется запах ацетона (запах лака для
ногтей). Общее возбуждение. Дрожь. Галлюцинации.
- 2-я фаза: кома
Может наступить быстро: через 3-4
часа после употребления (тяжелое отравление
быстроусваиваемым лекарством) или чуть позже:
средняя степень отравления или прием
медленноусваиваемого лекарства (ронал). Может
проявиться и через 12 часов.
Что следует предпринять
- Определите дозу принятого
лекарства (сохраните коробку и ее содержимое).
- Вызовите скорую помощь.
- Если лекарство было принято
менее часа назад и ребенок находится в сознании:
- Вызовите рвоту (См.:
ИСКУССТВЕННАЯ (СПРОВОЦИРОВАННАЯ)РВОТА):
— Если лекарство принято более
часа назад и ребенок уже без сознания, не теряя
времени, вызывайте скорую помощь.
АТРОПИН
См.: ОТРАВЛЕНИЕ
АНТИСПАСТИЧЕСКИМИ СРЕДСТВАМИ.
АУКУБА
См.: ЯДОВИТЫЕ ЯГОДЫ.
АФТЫ
(АФТОЗНЫЙ СТОМАТИТ)
Маленькие язвочки на слизистой
оболочке полости рта, на губах или на языке
круглой или овальной формы, диаметром в
несколько миллиметров, светло-желтого цвета и
обрамленные ярко-красной воспаленной каймой.
Афты сопровождаются лихорадкой
либо (реже) могут появляться без повышения
температуры тела.
• Разновидности афт во время
заболевания лихорадкой
Симптомы
После нескольких дней повышения
температуры тела афты появляются во рту, на языке
и на мягком нёбе; существуют 4-5 дней, в течение
которых ребенок ощущает неудобство при еде. Эти
расстройства часто сопутствуют .первичной
герпетической инфекции (первая встреча
организма с вирусом герпеса).
Что следует предпринять
Обратитесь к детскому
стоматологу. Исключите фруктовые соки. Не
давайте апельсинов, мандаринов, абрикосов, сырых
овощей и фруктов, особенно если они приправлены
лимоном, уксусом и солью.
Давайте ребенку холодные или не
слишком теплые, жидкие или полужидкие продукты
(молоко, йогурт, творог, пюре). Ничем не
обрабатывайте афты без совета врача.
• Повторные афты без повышения
температуры тела
Симптомы
Время от времени.афты
рецидивируют, вызывая только легкое
расстройство при контакте с некоторыми
продуктами питания. Причина появления мало
известна; часто ссылаются на аллергию, вызванную
продуктами питания или бактериями.
Что следует предпринять
Смочите афты ватой, пропитанной
новокаином пополам с яичным белком (смесь взбить)
или дайте пососать таблетку лизоцима. Обратитесь
к детскому стоматологу. Попытайтесь установить
причину появления афт.
АЦЕТОНЕМИЧЕСКИЙ КРИЗ
Общее (но не подходящее)
название - ацетонемическая рвота.
Это приступы, которые
происходят время от времени у детей,
предрасположенных к ним, но зачастую вызывающие
повышенное беспокойство родителей; в
действительности такие дети не больны, но часто
"хилые" с небольшим расстройством
пищеварения, у которых запоры чередуются порою с
жидким стулом, при этом при пробуждении
отмечается дурной запах изо рта и белый язык.
Рвота чаще случается между 3 и 7 годами. Она бывает
в большинстве случаев по. утрам и чаще всего
начинается без видимой причины, иногда 12-24 часа
спустя после приема жирной пищи и таких
продуктов, как яйцо, шоколад, майонез.
Симптомы .
- Ребенок просыпается в плохом
настроении, без аппетита завтракает, через
некоторое время начинается рвота.
- Рвота непостоянная либо
эпизодическая (две за утро), либо чаще; в рвотных
массах не только съеденная пища, но также и слизь,
и желчь (желтоватая жидкость).
- Дыхание с запахом ацетона
(напоминает запах растворителя лака для ногтей
или прелых яблок).
- Температура тела может быть
нормальной либо слегка повышенной (37,5°-38°).
- Криз продолжается 12-36 часов.
Внезапно ребенок начинает чувствовать себя
хорошо, появляется аппетит и бодрость.
Что следует предпринять
• Рвота редкая (2-4 раза в течение
дня)
Уложите ребенка в постель, если
он захочет, и найдите ему занятие (игрушки,
газеты, книги). .Давайте сладкие напитки с
ложечки: 1 десертная или столовая ложка каждые 3-5
минут (сладкий отвар, взбитая вилкой содовая
вода, чтобы удалить газ). В данном случае очень
хорошо подходит кока-кола, она богата сахаром, и
дети ее охотно Пьют.
• Частая рвота
Следует с короткими
интервалами. У ребенка возникают метаболические
(обменные) расстройства, в результате чего
появляются слабость, вялость, сонливость.
• Вызовите врача. -
До прибытия врача можно дать
1/4-1/3 таблетки церукала или щелочной минеральной
воды без газа.
• Непрекращающаяся рвота
Может вызвать прогрессирующую
сонливость. Немедленно обратитесь к врачу.
Внимание!
Без консультации с врачом не
устанавливайте режим питания для ребенка из-за
якобы "слабой печени", не проводите сами
профилактического лечения.
БЕДРО (АНОМАЛИЯ)
См. УМЕНИЕ ХОДИТЬ (позднее
начало).
БЕЗВРЕМЕННИК
См. ЯДОВИТЫЕ РАСТЕНИЯ. .
БЕЗОПАСНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
Ребенка, потерявшего сознание
или находящегося в полубессознательном
состоянии, необходимо положить на (правый или
левый) бок, головой на подушку, расстегнуть
воротник и пояс и поддерживать его в этой позе,
используя в качестве опоры ногу, на которой он не
лежит.
БЕЛЕНА
См. ЯДОВИТЫЕ РАСТЕНИЯ.
БЕЛИ
• Новорожденный
У девочек в течение первых 2-3
недель жизни из влагалища идет более или менее
сильное выделение прозрачной слизи, наблюдается
нагрубание сосков грудных желез, а иногда даже и
секреция молока. В некоторых случаях слизь
окрашена кровью (эквивалентной менструации).
Такое явление встречается относительно не часто
и называется половым кризом.
Что следует предпринять
Половой криз обычно быстро
проходит без лечения.
• Маленькая девочка
В любом возрасте можно
наблюдать эпизодические бело-желтоватые или
слегка зеленоватые выделения из влагалища,
которые порою сопровождаются зудом в области
половых органов и заднего прохода, покалыванием
или жжением при мочеиспускании. Они бывают более
или менее обильными: легкие выделения не
выступают за "пределы больших половых губ,
обильные же выделения могут слегка пачкать
трусики.
• 1-я стадия
Выделения прозрачного цвета,
необильные, без запаха. По-видимому, это
нормальное явление, которое только требует
повседневной гигиены без применения
раздражающих или сильно действующих моющих
средств.
• 2-я стадия
Выделения желтоватого цвета, в
меру обильные, со зловонным запахом. По-видимому,
речь идет о болезненном явлении, чаще всего
инфекционного характера, связанном иногда с
паразитами половых органов и кишечника.
Что следует предпринять
Ежедневно в течение 2-3 дней
подмывайте ребенка дезинфицирующими растворами
(светлым раствором марганцовки, отваром ромашки).
Можно сделать сидячую ванночку с этими
растворами. Затем смажьте наружные половые
органы и паховые складки рыбьим жиром,
персиковым или облепиховым маслом. При
необходимости несколько раз в день меняйте
трусы.
В течение нескольких дней
проверяйте стул с целью обнаружить в нем
небольшие глисты (острицы); эти глисты могут
заползать в вульву. Поспешите показать ребенка
врачу.
• 3-я стадия
Очень обильные и устойчивые
бели, несмотря на гигиену и лечение.
Что следует предпринять
Обратитесь к лечащему врачу, во
влагалище, возможно,"'Инородное тело"
БЕЛЛАДОННА
См.: ЯДОВИТЫЕ ЯГОДЫ.
БЕРЕСКЛЕТ
См.: ЯДОВИТЫЕ ЯГОДЫ.
БЕШЕНСТВО
См. УКУС СОБАКИ.
БИРЮЧИНА
См. ЯДОВИТЫЕ ЯГОДЫ.
БОЛЕЗНЕННАЯ ДЕФЕКАЦИЯ
Дефекация может быть
болезненной во время запора: каловые массы
скапливаются и уплотняются в прямой кишке,
образуя твердый и большой по объему ком кала.
Симптомы
Ребенок, почувствовав легкие
боли в животе и позыв к дефекации, садится на
горшок, тужится один-два раза, морщится и встает,
не испражнившись.
Что следует предпринять
Облегчите прохождение кала
путем его размягчения.
Для этого введите в прямую кишку
вазелиновое масло с помощью небольшой резиновой
клизмы. Если после нескольких попыток боль
по-прежнему мешает ребенку освободить прямую
кишку, необходимо успокоить его 1/4-1/3 таблетки
седуксена (для детей раннего возраста).
Если боль не проходит и
повторяется при каждом испражнении,
посоветуйтесь с врачом.
Предупреждение.
Если ребенок склонен к запорам,
не следует позволять ему не испражняться по
нескольку дней. Следите, чтобы в пище содержалось
достаточное количество сырых овощей.
Избегайте частого употребления
продуктов, вызывающих запоры, прежде всего какао
и шоколада, а также бананов, айвы (варенье или
компот). Ежедневно просите ребенка два раза-в
день садиться на горшок (при необходимости дайте
ему книгу), даже если он утверждает, что "у него
нет желания".
БОЛЕЗНЕННОЕ МОЧЕИСПУСКАНИЕ
Часто встречается у маленьких
девочек, гораздо реже у мальчиков. Обусловлено
либо инфекцией, либо раздражением вульвы, а также
инфекцией мочевого пузыря (цистит).
У маленьких девочек инфекция
часто вызвана несоблюдением гигиенических
правил, плохим подмыванием.
Некоторые мамы подтирают
ребенка, вставшего с горшка, неправильно: стоя
спереди малыша, они перемещают бумагу или
пеленку с анального отверстия на вульву, занося
кишечные микробы на преддверие влагалища. Туалет
должен делаться наоборот - от вульвы к анальному
отверстию.
Симптомы
Девочка при мочеиспускании
жалуется на покалывание, часто плачет. Она как
можно дольше воздерживается от мочеиспускания,
затем делает это плача.
Что следует предпринять
Промывайте наружные половые
органы чистой водой без мыла.
Успокаивайте раздражение
детским кремом. Не забудьте собрать мочу ребенка,
чтобы отдать ее на анализ в лабораторию для
определения наличия инфекции в моче.
Проконсультируйтесь с врачом.
Сильный зуд можно быстро успокоить при помощи
анестезирующего раствора или мази (например, с
анестезином).
БОЛЕУТОЛЯЮЩИЕ
См.: АСПИРИН И
ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА.
БОЛИ В ЖИВОТЕ
Внезапно сильно заболел живот.
Симптомы
Ребенок, который до сих пор
чувствовал себя хорошо, вдруг начал кричать. Он
подносит руки или прижимает ножки к животу,
возбужден. Боль не утихает либо после небольшого
затишья появляется вновь.
- Отказ от пищи.
- Рвота (изредка, но не всегда).
- Иногда сильное побледнение во
время болезненного приступа (инвагинацйя). Чаще
всего это инвагинацйя или ущемление грыжи
(видимой или не замеченной родителями), гораздо
реже - воспаление мочеиспускательного канала,
мочевого пузыря, почек или, возможно, аппендицит
(довольно редко встречается у детей этого
возраста).
Что следует предпринять
Разденьте ребенка, проверьте
пеленки (выделения, моча, кровь), сохраните их.
Проверьте, не поранился ли
ребенок английской булавкой, не принял ли он
токсичное вещество (продукт хозяйственного
назначения). Немедленно вызовите скорую помощь.
Запомните дату и время последних испражнений, в
случае необходимости, - когда в последний раз
ребенок мочился, что и когда давали есть малышу в
последний раз.
Прекратите всякое кормление
ребенка, однако если ребенок требует есть, дайте
ему подслащенной воды. Не давайте никаких
болеутоляющих средств.
- Ребенок старше 2 лет
Симптомы
Ребенок внезапно жалуется на
сильную боль в животе.
Местонахождение боли: чаще
всего называет пупок. .
Характер боли: она может быть
постоянной и сопровождаться сильными
приступами; может возникать периодически, в
перерыве между приступами ребенок, похоже, не
страдает. Ееть ли тошнота или рвота?
- Повышена ли у ребенка
температура тела? Измерьте температуру.
Что следует предпринять
Немедленно вызовите врача.
Отметьте, когда был последний
раз стул, если возможно, его цвет (светлый,
коричневый, черный). При поносе заметьте его
частоту и вид кала. Если испражнения черного
цвета или сопровождаются кровью, сохраните их
для осмотра врачом. Соберите мочу.
У девочки, достигшей половой
зрелости, отметьте дату последней менструации.
Не давайте никаких лекарств без разрешения
врача.
Внимание!
- Не теряйте времени -на
случайные средства (мешок со льдом, грелка), ими
можно воспользоваться лишь с согласия врача.
— Не давайте лекарств (особенно
антибиотиков), которые могут повлиять на
симптомы.
БОЛИ В НОГАХ
См. БОЛИ РОСТА. НОЧНЫЕ БОЛИ В
НОГАХ.
БОЛИ РОСТА
Во время усиленного роста
ребенок иногда жалуется на боли в нижних
конечностях.
Симптомы
- Эти боли часто возникают в
области колен или лодыжек. Они никогда не бывают
сильными (не доводят ребенка до слез). Возникают
после ходьбы (или во время) и могут вызвать
временную хромоту, которая никогда не бывает
долгой. Сами боли длятся не более одного-двух
часов.
- Если они появляются вновь, то
повторяются в различных точках (один раз слева,
другой - справа).
- Никогда не сопровождаются
повышением температуры тела.
-- Никогда не вызывают
видоизменения конечности (воспаление, краснота).
- Никогда не усиливаются .при
нажатии на болезненную зону.
Что следует предпринять.
Попросите ребенка отдохнуть.
Немедленно обратитесь к врачу если есть другие
симптомы.
БОЛИТ ГОРЛО
См.: АНГИНА, ОСТРОЕ ВОСПАЛЕНИЕ
МИНДАЛИН.
БОРОДАВКА
• Обычная бородавка
Существует несколько видов
бородавок, но чаще всего у ребенка встречаются
серые бородавки с зернистой поверхностью,
которые бывают на тыльной части ладони, на
пальцах и на коленях. При сдирании бородавок
часто выступает кровь, что способствует их
распространению на теле. Бородавки вирусного
происхождения, заразны, но не вызывают никаких
расстройств, в частности, зуда.
Что следует предпринять. Если у
ребенка появилось несколько бородавок,
попросите их не сдирать, чтобы избежать
распространения по телу, начните лечение
электрокоагуляцией или сухим" льдом (эти
процедуры осуществляет медицинский персонал).
• Заразная кожная фиброма
Напоминает бородавку, но её
форма круглая (диаметр - 3-5 мм), поверхность
гладкая и ровная, с небольшим отверстием в
центре. Эти разновидности бородавок не вызывают
зуда, не доставляют никаких неудобств и не
кровоточат при сдирании.
Что следует предпринять
Их должен лечить дерматолог.
• Бородавки на подошве ног
Бородавка на подошве ног. Ее
часто принимают за мозоль, это небольшое
роговидное уплотнение, очень болезненное при
нажатии.
Что следует предпринять :
Обратитесь к врачу или
дерматологу для удаления бородавки.
БОТУЛИЗМ
Редко встречающаяся пищевая
инфекция, вызывающая отравление, и тем не менее
она возможна. Ее вызывает микроб, содержащийся в
плохо приготовленных (недостаточно
простерилизованных) мясных или овощных
консервах или в солениях (колбасных изделиях).
Заболевание возникает только
при употреблении сырого или плохо прожаренного
продукта, так как в процессе термической
обработки токсин, выделяемый микробом,
разрушается.
Симптомы
- 1-я стадия
Первые признаки заболевания
такие же, как при обычном пищевом отравлении, они
появляются через несколько часов или дней:
- Тошнота, рвота, иногда понос, но
чаще запор.
- Сильная утомляемость.
Эта стадия проходит зачастую
незамеченной.
- 2-я стадия
- Расстройство зрения.
- Ребенок жалуется, что с трудом
видит предметы, расположенные рядом (неподалеку)
с ним.
- Его беспокоит свет.
- Глаза воспалены.
- Иногда ребенок начинает
внезапно косить.
- 3-я стадия
- Затрудненное глотание.
- Это расстройство весьма
выражено, прогрессируя, . оно постепенно мешает
приему всякой пищи.
Что следует предпринять
Выявление одного или двух из
названных признаков - показания для
госпитализации ребенка (инъекции сыворотки).
Предупреждение.
Принимайте в пищу домашние
консервы и соления (колбасные изделия) лишь после
достаточно длительной термической обработки.