Естественно, безопасность
ребенка зависит в первую очередь от исправности
автомобиля, а также от места расположения
ребенка в нем.
• Для маленького ребенка от 6 до
8 месяцев
Есть безопасные колыбельки,
оснащенные защитной сеткой или откидными
сиденьями, в которых младенец может лежать, в
таких колыбельках его удерживают только ремни:
было бы лучше, чтобы ребенок (и кресло)
располагался лицом к спинке.'
• Для детей дошкольного и
младшего школьного возраста
Безопасное кресло достаточно
надежно, чтобы защитить ребенка, если оно
соответствует стандартам, особенно если
оборудовано креплениями и хорошо
отрегулированными ремнями.
Напомним, что запрещено
размещать младенцев и маленьких детей на
переднем сиденье (за исключением особо
безопасного устройства) или на коленях
взрослого, сидящего спереди.
При столкновении или резком
торможении ребенок, сидящий на коленях у не
пристегнутого ремнем безопасности взрослого,
может пострадать не только от •удара, но и от
массы взрослого.
• Для детей старшего возраста
Безопасные кресла уже не
соответствуют ни их росту, ни телосложению, так
же как пока и ремни для взрослых. Однако для них
все же есть безопасное оснащение, прикрепленное
к заднему сиденью, которое обеспечивает их
безопасность, оставляя некоторую свободу.
Как только рост ребенка
достигает 1,50 м (к 10 годам), его можно посадить, на
заднее сиденье на подушку и пристегнуть обычным
ремнем.
Внимание! •
• Не складывайте багаж на
заднем сидении.
• Не сажайте в автомобиль
лишних пассажиров.
• Не позволяйте ребенку играть
с предметами, опасными при ударе (карандаш, труба,
флейта и т. д.).
Младенца или очень маленького ребенка
необходимо устроить в специальном кресле,
которое крепится на заднем сиденье автомобиля.
Старшего ребенка, чтобы
пристегнуть ремнем безопасности, следует
посадить на подушку, если ее нет,- необходимо ее
положить.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ОПАСНОСТИ
ПОРАЖЕНИЯ ЭЛЕКТРИЧЕСТВОМ
Ежегодно во Франции от
поражения электричеством погибает около 130
человек, половина из них дома. Гибкие провода,
удлинители и осветительные приборы являются
причиной 36% несчастных случаев. Что касается
домашних электрических приборов, то телевизоры
прочно удерживают первое место (15% - поражения
электрическим током, 15% их - со смертельным
исходом), рекорд все же принадлежит пожарам
квартир.
Большинство несчастных случаев,
связанных с электричеством, происходит по
причине небрежного обращения или неправильной
установки электроприборов (плохо изолированный
провод, прибор или неправильная установка);
Электрическая установка и
приборы должны соответствовать стандартам.
Особенно в ванной, душе и т. д., вблизи от раковины:
- не должно быть никаких
электрических приборов;
- опасных соединительных
проводов;
- электрических розеток,
доступных детям. Впрочем, безопасность детей
зиждется на трех положениях:
- Электрические розетки
находятся на уровне земли или на несколько
сантиметров, выше. Две или три маленькие черные
точки возбуждают любопытство у любого ребенка,
который на четвереньках отправляется познавать
мир. Он начинает исследование кончиком пальцев
(опасность поражения током, если палец влажный:
вода, слюна), затем он может продолжить свое
исследование гвоздем, стержнем или кончиком
вилки, которая оставлена поблизости, и рискует в
этом случае погибнуть от удара током.
Если вы, родители, не имеете
возможности постоянно наблюдать за ребенком:
• Вставьте во все
неиспользуемые розетки заглушку, которую
ребенок не может достать.
• В тех розетках, которыми
пользуетесь, штепсель и розетку скрепите вместе
скотчем, чтобы не вызывать любопытства.
• Патроны без лампочек также
вызывают любопытство, и если они доступны
ребенку, неизбежно будут исследованы пальцем, а
иногда и языком. Любой патрон без лампочки,
находящийся под напряжением, подвергает ребенка
смертельной опасности.
• Удлинители, а также провода
питания сети радиоприемников, счетных машинок,
игрушек очень опасны для ребенка (серьезное
электрическое поражение, ожог рта). Ребенок
отключает прибор и сосет кончик провода,
включенного в сеть. Единственный выход - не
пользоваться ими, когда у вас очень маленькие
дети.
-Мы также обращаем внимание
родителей на те серьезные опасности, которые
вызваны установкой кухонного оборудования без
соблюдения стандартов. Например, установка
электрической плиты рядом с мойкой, в которой
иногда купают ребенка. Наконец, предмет особого
внимания представляют электрические игрушки с
прямым питанием от сети (220 V), они должны быть
оснащены трансформатором, подающим безопасный
ток. Электронные игрушки на микробатарейках
подвергают маленьких детей опасности, если они
проглатывают батарейку (ожог пищевода или
желудка).
Чтобы избежать других
несчастных случаев с детьми, мы приводим еще
несколько советов.
• Душевая комната .
Строго соблюдайте правила.
-Розетки, выключатели,
соединительные коробки запрещены. Осветительные
приборы (за исключением приборов с низким
безопасным напряжением 12 V) и другие приборы
(кроме колонки для подогрева воды) запрещены.
В целях безопасности
выключатели, цоколи интенсивного соединения с
землей или разделительные трансформаторы,
соединительные коробки, которые не имеют двойной
изоляции и защиты от воды, - запрещены.
За исключением названных
предметов штепсельные соединения с землей,
разделительный трансформатор, соединительные
приборы и электрические приборы домашнего
назначения следует заземлять, если у них нет
двойной изоляции или каждый из них получает
питание от разделительного трансформатора.
Выключатели, цоколи штепсельных соединений не
должны иметь никаких металлических частей.
Осветительные приборы,
подвешенные на проводе, запрещены.
- В других помещениях
- Научите своих детей не трогать
электрические приборы (радиоприемник, телефон,
выключатель и тем более штепсельное соединение)
мокрыми руками или стоя ногами в воде (особенно в
ванной или под душем).
- Отключите ток с помощью
выключателя, если необходимо поменять лампочку и
что-то отремонтировать.
- Уберите выступающие розетки, в
которые можно вставить штырь.
- Регулярно проверяйте обмотку и
при обнаружении малейшего повреждения замените
ее.
Не пользуйтесь штырем без
футляра. -
При замене предохранителей
соблюдайте их индексацию.
ПРИМЕНЕНИЕ АНТИСЕПТИЧЕСКИХ
СРЕДСТВ
Существует множество
антисептических средств. Самые распространенные
из них:
• Марсельское мыло
или его эквивалент. Применяется
для обработки раны. Тампоном из
негигроскопической ваты промывают рану от
центра к краям.
• Перекись водорода
Применяется до 10 объемов для
обработки раны.
• Раствор Дакена
Разбавленная щавелевая вода
применяется для очистки раны.
• Спирт
40-90% применяется для дезинфекции
рук: легким прикосновением наносится на
повреждение на поверхности кожи (маленькая
ссадина, укус насекомого). Никогда не наносите на
слизистые оболочки (рта, половых органов), веки,
на обширные и глубокие повреждения.
• Настойка йода
Накладывается только на
небольшие повреждения (укусы насекомых).
• Порошки
Сульфаниламиды и антибиотики
употребляются только по предписанию врача.
• Аэрозоли.
Обычно представляют собой смесь
воды и спирта с добавлением химического
антисептика, иногда используются для местного
обезболивания. Можно использовать только
согласно инструкции или по предписанию врача.
ПРИПАДОК
См. ЭПИЛЕПСИЯ.
ПРОГЛАТЫВАНИЕ ПРЕДМЕТОВ
Маленькие дети часто
проглатывают небольшие предметы. Это могут быть:
- круглые, любой другой формы
предметы (пуговица, монета, шарик, косточка вишни
и т.д.);
- острые предметы (булавка с
раскрытой головкой, брошь). Последний случай
проявляется 3 путями:
- Немедленно и с криком -(в
присутствии родителей или постороннего лица)
Симптомы
- Ребенок начинает кашлять.
- Видно, что он задыхается.
- Заметны позывы на рвоту.
- Ребенок плачет. Его лицо
краснеет. См.: УДУШЬЕ.
- Тихо
Несколько минут спустя при
вмешательстве или без вмешательства родителей
расстройство проходит:
- либо полностью.
- либо остается ощущение помехи
в гортани. Предмет не был извлечен.
Что следует предпринять
Ребенка должен осмотреть врач, а
если возможно
отоларинголог. Наличие и
положение предмета должен выявить рентген.
Вызовите скорую помощь.
Внимание!
Не теряйте самообладания - вы
встревожите ребенка.
Не пытайтесь проверять наличие
предмета пальцем в гортани, если у ребенка не
затруднено дыхание: существует угроза
затолкнуть предмет вглубь или серьезного удушья
из-за спазма гортани. Если расстройства
неожиданно затихают, не считайте, что проблема
исчерпана и не ждите, что остаточные явления
исчезнут сами.
• Простым и безобидным образом
Ребенок сообщает вам
относительно спокойно, что проглотил монету,
пуговицу или булавку.
Симптомы:
Ему немного трудно глотать, но
чаще всего нет никакого расстройства.
Проглоченный предмет, вероятно, попал в
пищеварительный тракт.
Что следует предпринять
Не теряйте присутствия духа, не
тревожьте ребенка, не ругайте его. Выясните,
какой предмет был проглочен: обычная булавка или
английская (открытая или закрытая). Немедленно
обратитесь к врачу и следуйте его рекомендациям,
Если проглочен острый предмет
(гвоздь, булавка, брошка), с согласия врача дайте
ребенку спаржу или мокрую гигроскопическую вату,
пропитанную смесью меда и сиропа. Если
проглоченный ребенком предмет не представляет
опасности (маленьких размеров, круглой формы), то
после осмотра врача:
наблюдайте за стулом по меньшей
мере в течение 4 дней;
следите за состоянием ребенка
(нормальное, но умеренное питание) и при малейших
тревожных симптомах (боль в животе, рвота)
немедленно обратитесь к врачу или отведите
ребенка в ближайшую больницу.
ПРОГЛОЧЕНА РЫБЬЯ КОСТЬ
Часто бывает у детей.
Симптомы '
- Боль или ощущение укола в
горле.
- Затрудненное глотание.
- Совсем маленький ребенок
возбуждается, плачет, сильно трет шею, в сильном
волнении показывая в глубь рта.
Что следует предпринять
Нежно разговаривая с ребенком,
успокойте его. Заставьте его открыть рот или
вставьте ребром ручку ложки или вилки между
коренными зубами.
- Кость видна
Удалите ее пинцетом или двумя
пальцами.
- Кость не видна или недоступна
Попросите ребенка проглотить мякиш свежего
хлеба. Если это невозможно из-за боли, отвезите
его быстро к врачу или в больницу.
ПРОКОЛ
См. ОТИТ.
ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
(НЕСТЕРОИАНЫЕ)
Эти лекарства применяются как
болеутоляющие, противовоспалительные и
жаропонижающие средства. Их широко используют
для лечения взрослых и детей. Однако у детей чаще,
чем у взрослых, возникают такие осложнения, как
повреждение слизистой оболочки желудка и
кишечника, иногда с кровотечениями, уменьшение
количества лейкоцитов в крови. Кроме применения
при повреждениях костей и суставов, в частности,
при травмах, эти лекарства часто используются
для лечения отитов у детей, а также ларингитов и
тяжелых форм ангины. Примененять можно только по
предписанию врача со строгим соблюдением доз и
продолжительности лечения.
Иногда они просто. незаменимы
для быстрого облегчения состояния ребенка при
заболеваниях уха или после травм конечностей. Но
сначала следует позвонить врачу и получить его
рекомендацию.
- Средние лозы применения
ЦЕФЕКОН
Свечи.
- Детям до 1 года 1/3-1/2 свечи,
старшим детям - 1/2-1 свеча вводится в прямую кишку.
ПАРАЦЕТАМОЛ (ПАНАДОЛ)
Таблетки по 0,2 г. Сироп для детей.
.
- До 1 года: по 1/4-1/3 таблетки.
- От 1 до 5 лет: по 1/3-3/4 таблетки.
- От 5 до 12 лет: по 3/4- 1 таблетке.
АНАЛЬГИН
Таблетки по 0,5 г. Можно применять
с 3 лет.
1-2 года: по 1/4 таблетки.
2-5 лет: 1/4-1/3 таблетки. 5-12 лет: по
1/3-3/4 таблетки.
ПРОТИВОСТОЛБНЯЧНАЯ СЫВОРОТКА
Сыворотка является жидкой
частью крови, содержащей повышенную
концентрацию противостолбнячных антител.
Наиболее распространенной противостолбнячной
сывороткой является сыворотка из лошадиной
крови, которая может вызвать аллергические
явления либо сразу после укола, либо через
несколько дней после него (красная сыпь, отек,
зуд). Введение противостолбнячной вакцины после
ранения абсолютно бесполезно, если была введена
противостолбнячная сыворотка.
Введение сыворотки из лошадиной
крови категорически противопоказано любому, у
кого уже наблюдались аллергические симптомы
(астма, крапивная лихорадка, экзема, сенная
лихорадка), или если у родителей были эти
симптомы. Однако существует противостолбнячная
сыворотка, приготовленная из человеческой крови
(противостолбнячный гамма-глобулин), введение
которой практически не вызывает никакой реакции.
ПУПОК
Мокнутье и кровотечение.
• Заботы о новорожденном
Легкое мокнутье, чуть
окрашенное кровью через несколько дней после
отпадения пуповины, - нормальное явление.
Что следует предпринять
Дважды в день слегка прижигайте
пупок 60% спиртом или зеленкой.
• У новорожденного мокнет пупок
Непрекращающееся мокнутье
(иногда с небольшим количеством крови)
способствует плохому рубцеванию пупочной ранки
и образованию небольшого участка покраснения.
Все это отмечается более чем через неделю после
отпадения пуповины.
Что следует предпринять
Несколько раз в день смазывайте
ранку зеленкой или спиртовым раствором
метиленовой синьки. Если просачивание не
проходит после 2-3 дней лечения, отвезите ребенка
к врачу, который обработает ранку карандашом для
прижигании.
Внимание!
Не пользуйтесь сами карандашом
для прижигания (нитрат серебра).
• Выпячивание пупка у
новорожденного
Случается, что у новорожденного
или совсем маленького ребенка, особенно при
плаче, выпячивается пупок. По-видимому, это
пупочная грыжа.
Что следует предпринять
Покажите ребенка врачу.
Тем временем на вправленный
пупок положите 5-франковую монету (чистую!),
оберните ребенка в ткань. Для закрепления
сделайте перевязку пупка (повязка Вельпо 7 см
шириной). Можно зафиксировать лейкопластырем.
• Раздражение пупка у
новорожденного
Симптомы •
Основание пупка красного цвета,
слегка сочится, но не болит.
Речь идет о заражении кожи
микробами грибкового или негрибкового
происхождения.
Что следует предпринять
Несколько раз в день
обрабатывайте пупок зеленкой, метиленовой
синькой или 60% спиртом.
ПЧЕЛИНЫЙ УКУС
Пчелиный укус как явление
довольно распространенное и неожиданное часто
вызывает только незначительное мимолетное
неудобство. Однако в зависимости от места
поражения и предрасположенности ребенка к
аллергии инцидент иногда перерастает в
серьезную медицинскую проблему, порой даже
драматическую.
- Легкий укус (за исключением шеи
и лица)
Симптомы '
- В момент ужаления ребенок
чувствует •сильную боль и жжение.."
- -Кожа в месте укуса краснеет,
затем воспаляется в радиусе от 3 до 5 см вокруг
места укуса.
- В центре покраснения кожа
бледная там, где едва виднеется черная точка
(жало).
- Боль в течение многих часов
сопровождается зудом.
Что следует предпринять
Удалите (если возможно) жало
пинцетом, сжав при этом кожу двумя пальцами.
Обработайте место укуса 60%
спиртом или другим антисептиком, например,
перекисью водорода. Успокойте боль и зуд при
помощи компрессов с раз-бавленным уксусом (1
десертная ложка уксуса на чашку воды) или на
место укуса приложите, не втирая, мазь,
содержащую гормон коры надпочечников
(гидрокортизоновая, лоринден, синафлан и др.).
Если боль и зуд не утихают, успокойте ребенка, дав
ему 1/4-1 таблетку (в зависимости от возраста)
ан-тигистаминного препарата (димедрол,
пипольфен).
Внимание!
Не прикладывайте на место укуса
крем или мазь, содержащие антигистаминный
препарат.
• Укусы на лице и шее Симптомы
Острое чувство жгучей боли.
На лице появляется припухлость,
зачастую начинающаяся с век.
Что следует предпринять
Поступите как в предыдущем
случае и отведите ребенка к врачу. А пока дайте
ему антигистаминный препарат от 1/4 до 1/2 таблетки,
школьникам 3/4 - 1 таблетку. Если опухоль быстро
увеличивается или вам понадобится много времени,
чтобы добраться до врача, дайте ребенку (если у
вас есть в домашней аптечке) 1-2 таблетки,
содержащие гормон коры надпочечников
(преднизолон, дексаметазон, триамцинолон и др.).
Если опухоль распространяется
на другие части тела, то дозу гормонального
препарата следует повторить еще 1-2 раза.
• Укус в губы (или поблизости)
Опухоль распространяется на
губы, особенно на мягкое нёбо и гортань, что
вскоре может повлечь серьезное нарушение
дыхания.
Что следует предпринять.
Не теряя времени, вызовите
скорую помощь. Немедленно дайте антигистаминное
средство и гормональный препарат (смотрите выше).
Но еще лучше сделать внутримышечную инъекцию
преднизолона или дексаметазона (от 1 /2 до 1
ампулы): укол должен делать только компетентный
человек.
В случае затруднения дыхания
дайте вдохнуть из баллончика с сальбутамолом,
беротексом 1 дозу ребенку до 7 лет и 2 дозы -
школьнику (одно нажатие кнопки баллончика
соответствует 1 дозе).
ПЯТАЯ БОЛЕЗНЬ (ИНФЕКЦИОННАЯ
ЭРИТЕМА, ПСЕВАОКРАСНУХА)
См.: Сыпь (инфекционная
эпидемическая эритема).
РАВНОВЕСИЕ
См. НАРУШЕНИЕ РАВНОВЕСИЯ И
ПОХОДКИ.
РАКИТНИК
См. ЯДОВИТЫЕ РАСТЕНИЯ.
РАНА
См. ПОДМЫШЕЧНАЯ ВПАДИНА.
МОШОНКА. ПАЛЕЦ. ПЕРЕЛОМ (ОТКРЫТЫЙ). КИСТЬ. РУКА.
РАНА ВОЛОСИСТОЙ ЧАСТИ ГОЛОВЫ
Ее причиной является травма:
падение назад либо удар о тупой предмет. Это
достаточно заметный случай, ибо даже небольшая
ранка сильно кровоточит. Какой бы ни была рана,
даже если кровотечение сразу же прекратилось, ее
должен осмотреть врач. Тут важно не накладывание
шва на рану или остановка кровотечения, а
последствия черепной травмы (трещина, перелом,
наличие осколков, земли на краях раны).
Что следует предпринять
До прибытия врача почистите
рану тампоном или чистым платком, смоченным в
антисептическом растворе (например, в 3% растворе
перекиси водорода).
Внимание!
Не пользуйтесь спиртом, который
вызывает сильное пощипывание.
Избегайте пользоваться
окрашенными антисептическими средствами,
изменяющими вид раны. Если кровотечение не
останавливается, наложите немного
гемостатической губки на края раны и закройте ее
стерильным тампоном или чистым платком.
Проверьте даты противостолбнячных прививок
(может возникнуть необходимость введения
сыворотки или повторения прививки).
Внимание!
Не уклоняйтесь от медицинского
осмотра ребенка под предлогом того, что рана
небольшая и больше не кровоточит.
Не давайте ему успокаивающих
средств, сонливость могут принять за результат
травмы.
РАССТРОЙСТВА СНА
• ДО 2 месяцев
У ребенка особая манера спать,
которая обычно зависит от времени приема пищи. В
возрасте от 3 до 6 недель он берет грудь через
каждые три часа днем и 1-2 раза ночью. Некоторые
дети достаточно быстро обходятся без ночных
кормлений, другие же, наоборот, сохраняют надолго
эту привычку. Привычка обходиться без ночного
кормления зависит прежде всего от объема
последнего кормления. Ребенок, принявший
достаточное количество пищи в 22 часа, возможно, и
не проснется в 2 часа ночи, как тот, который выпил
немного молока (недостаточная доза молока в
бутылочке или некоторые сорта молочных смесей
слишком "легкие" для детей с хорошим
аппетитом).
. На детей, вскармливаемых
грудью (речь идет в основном о недостаточном
кормлении грудью), влияет также и длительность
кормления. Давно известно, что дети, которые
долго сосут грудь, некрикливы и хорошо спят, а
быстрососущие дети крикливы и спят плохо.
Кроме удовлетворения
потребностей в калориях, кормление грудью должно
позволить ребенку удовлетворить свою
потребность в сосании.
Если содержимое бутылочки
быстро выпито из-за слишком большой или
недостаточно плотной дырочки (очень быстрое
поступление молока), ребенок может проснуться
среди ночи, даже если количество выпитого молока
казалось вполне достаточным.
Что следует предпринять •
В течение первых 6-8 недель лучше
не пытайтесь прекратить кормление по ночам. Это
вызовет только крик голодного ребенка, тогда как
бутылочки или груди на несколько минут будет
достаточно, чтобы ребенок успокоился и вы смогли
спать. Если ребенок высосал свою 22-часовую
бутылочку до последней капли и похоже, еще не
наелся, можно, с согласия врача, увеличить объем,
добавив молочную смесь, разбавленную 1/3 воды.
Если объем молока вполне достаточен, по-видимому,
не стоит увеличивать его количество, а следует
сделать, согласовав с врачом, кормление более
"плотным". Можно также попытаться дать в
середине или в конце кормления одну чайную ложку
неразведенного сгущенного молока. -Если ребенок
вскармливается грудью.
- по рекомендации врача надо
попытаться увеличить лактацию при помощи
столового пива,
- если грудного молока
действительно недостаточно, замените 22-часовое
кормление кормлением из бутылочки, состав
которого предписан врачом.
• От 3 АО 18 месяцев
В этот период расстройства сна
практически уже не связаны с необходимостью
питания, однако могут быть вызваны прорезыванием
зубов.
• Ребенок время от времени
просыпается ночью
Когда обычно хорошо спящий
ребенок просыпается ночью с криком:
речь может идти о прорезывании
зубов, особенно если у ребенка много слюны и
видно, как он кусает свои руки (см. ЗУБ).
Если ребенка трудно успокоить,
особенно если накануне и в течение нескольких
дней у него были выделения из носа, если видно как
он подносит руку к ушку или трется головой о
подушку, то это может быть отит.
• Ребенок часто просыпается
ночью
Это может быть связано с
трудностью засыпания. Объяснение, что происходит
рост зубов, не подходит. Неправильный режим
питания или болезнь уха (даже если у ребенка
нормальная или невысокая температура тела) легко
проверить и устранить. Остается вопрос о детской
гиперактивности, когда ребенок в позднее время
продолжает быть активным, готовым играть и
прыгать, продлевая себе день до поздней ночи. Это
довольно часто встречается у ребенка, который
перемещается на четвереньках с 8-9 месяцев, когда
он начинает стоять. Достигнутые им успехи,
возможно, доставляют удовольствие, ему нравится
делать все новые открытия и в то же время
привлекать к себе внимание родителей.
Что следует предпринять
Когда позволяет погода,
ежедневно вывозите ребенка в парк или в деревню.
Успокаивающие средства
действуют только ограниченное время и дают
родителям лишь возможность "передышки"
• В других случаях
(нормальная активность ребенка)
Если ко времени сна ребенок
выглядит нервным и усталым;
Если он быстро засыпает лишь на
руках или в постели родителей;
то это, по-видимому, нарушение
взаимопонимания между ребенком и семьей (в
частности, матерью).
Чаще всего мать бывает
взволнована и встревожена, ее опасения
сосредоточены на здоровье и развитии ребенка. К
ребенку проявляют:
- либо чрезмерную заботу и
внимание (каждые десять минут проверяют, сухой ли
он, достаточно ли съел, не "срыгнул" ли или
попросту дышит ли);
- либо недостаточную
материнскую заботу. Неуверенная в себе мать
ухаживает за ребенком строго в соответствии с
указаниями.
Что следует предпринять
Во чтобы то ни стало
воздержитесь давать ребенку снотворные
средства.
Всегда укладывайте ребенка
спать в тишине, а не под звуки пластинки или
телевизора. Пусть ребенок засыпает с пальцем во
рту, соской или тряпочкой.
Родители не должны
рассматривать укладывание ребенка как
испытание, которое необходимо пройти как можно
скорее или, по возможности, не откладывать
надолго.
Наконец, посоветуйтесь со своим
врачом, а в случае необходимости с психологом,
чтобы попытаться установить более гармоничные
отношения между ребенком и родителями. Не
медлите. Не отказывайтесь от этих мер под
предлогом, что вы не верите этим сказкам.
- После 2 лет
до момента отправления в школу
Плохой сон может быть связан с недостаточным
расходом энергии в течение дня, однако чаще всего
мы имеем дело с расстройством, вызванным
интеграцией ребенка в семейную жизнь. Просыпаясь
все чаще и чаще, он только и требует своего
участия в жизни
окружающего мира. Это и частые
приемы пищи за столом с родителями, и разговоры,
не говоря уже о телевизоре, за программами
которого он регулярно следит.
Ко времени сна ребенок устал, но
семейный климат и состояние психического
напряжения ребенка не совместимы с поиском сна.
Ребенок пропускает свой сон, как пропускают
поезд. Однако сон запрограммирован его
"внутренними часами". Каждые 40-60 минут мы
боремся с уставшим, но возбужденным и
раздражительным ребенком.
Что следует предпринять
Решение этой проблемы
заключается в том, чтобы создать благоприятные
условия для сна, установив на момент укладывания
в постель спокойную атмосферу в доме.
Более того, главное - избежать,
чтобы ребенок не воспринял свое укладывание в
постель как избавление от него или наказание.
Укладывание ребенка спать ни в коем случае не
должно быть испытанием, а, наоборот,
положительным для ребенка моментом. В случае,
если телевизионная программа является главным
отдыхом родителей, вполне уместно позволить
ребенку уснуть у экрана (на расстоянии более чем
в 2 метрах). Достаточно расположить его не сидя
перед телевизором, а уложив таким образом, чтобы
телевизор находился в верхней части его поля
зрения (ребенок в этом случае вынужден
направлять свой взгляд в сторону лба). Через
несколько минут ребенок поворачивается и
засыпает. И, наконец, если ребенок не видел своих
родителей в течение дня, можно взять его к себе на
колени и рассказать сказку. Этот небольшой
ритуал, которым пользовались в давние времена
при укладывании ребенка спать и который долгое
время был запрещен "гигиенистами" и
строгими родителями, гораздо более полезен, чем
лекарство и споры.
• Ребенок, засыпающий в постели
родителей
С 2 или 3 лет, а иногда позже,
некоторые дети по ночам встают и приходят спать в
постель к родителям. Иногда это случается раньше,
годовалый или двухлетний ребенок просыпается по
ночам, зовет родителей и засыпает только в их
постели. Речь идет о безобидной проблеме,
связанной с особым типом организации семейной
жизни. В течение долгого времени обеспокоенные
родители ставили кроватку ребенка в своей
спальне. Это делалось для того, чтобы лучше
"наблюдать" за ребенком, слышать его
дыхание, поправлять одеяльце, если он
раскрывался. Когда ребенок стал спать в своей
спальне, родители по-прежнему остаются
настороженными, внешне никак этого не проявляя.
Ребенок, прекрасно чувствуя эти переживания,
воспроизводит, "словно в зеркале", эту
ситуацию ночных волнений; можно сказать, что если
он боится по ночам, то только потому, что родители
"боятся за него"\ Это не мешает им откровенно
жаловаться на сон, потревоженный их отпрыском!
В некоторых более простых
случаях ребенка могли напугать страшные истории,
рассказанные старшим ребенком, или сцены
жестокости, увиденные по телевизору.
Что следует предпринять
Объясните ребенку, что его
ночные вторжения беспокоят вас, но не прибегайте
к силе или порке, которые ничего не решат.
Ребенок по-прежнему будет
вставать по ночам, и даже если вставания
прекратятся, есть все основания полагать, что его
страх проявится в другое время и другим способом.
Следите за тем, чтобы ему больше
не рассказывали страшных историй. Объясните, что
в действительности это только игра. Дайте ему,
например, сыграть роль .волка, чтобы
поразвлечься, "пугая" старшего брата или
родителей). Обустройство спальни ребенка также
имеет большое значение: она должна ему нравится и
он должен чувствовать себя в ней хорошо. Пусть
вас не удивляет, если ребенок потребует себе на
время сна ночного сторожа. Этого часто бывает
достаточно, чтобы решить небольшие проблемы. Под
предлогом того, что ребенок стал старше, и в
гигиенических целях не следует отбирать у него
мишек, тряпки или "волшебную скатерть", с
которыми он играл днём, посасывая свой палец или
поглаживая нос. Если проблему решить не удается
или родители испытывают смутное опасение
относительно своего ребенка, будет лучше
посоветоваться с врачом или психологом.
• Кошмар
Ребенок может от испуга
проснуться и, волнуясь, позвать родителей,
рассказать им свой сон, успокоиться и вновь
уснуть.
В других случаях ребенок
переживает во сне, разговаривает, кричит, но
продолжает спать. Проснувшись, он смутно
вспоминает о своем кошмаре.
Что следует предпринять
Если ребенок проснулся,
успокойте его. Если кошмары продолжают
преследовать ребенка, постарайтесь выяснить их
причину: эмоциональную, семейную или личную,
чтение или волнующий фильм, страшные истории,
рассказанные старшим ребенком без ведома
родителей.
• Ночной страх
Собственно говоря, это не ужас,
ибо он проявляется поразному и приобретает
особое значение. Обычно он бывает между 2-7 годами.
Симптомы.
- Ребенок кричит во сне. Родители
застают его сидящим в постели с широко открытыми
глазами, по-видимому, в сильном испуге.
- Он не узнает родителей и
беспорядочно рассказывает о своем страшном сне,
изображая чудовищ или страшных зверей. Он
глубоко взволнован и выглядит чаще всего сильно
возбужденным. Продолжает рассказывать свой сон с
широко открытыми глазами и как будто не
реагирует на утешения родителей.
- Через некоторое время вновь
ложится и засыпает.
- Утром ребенок ничего не помнит
о своем сне. Единичные ночные страхи не имеют
никакого патологического значения, это не
эпилепсия.
Что следует предпринять
Не пытайтесь разбудить ребенка
. Уложите его в постель,
успокойте, чтобы он вновь нормально уснул.
Когда он проснется, спросите,
что он помнит о своем сне.
Старайтесь очень не
волноваться. Если ночные кошмары возобновятся,
необходимо посоветоваться с врачом, потому что
их частое появление свидетельствует о
психологических отклонениях или эмоциональных
проблемах, которым не следует позволять
развиваться дальше.
- Ребенок разговаривает во сне
Симптомы
Некоторые дети говорят во сне,
иногда, например, после дня, проведенного в
сильном возбуждении, либо очень часто, каждую или
почти каждую ночь. Темы разговора обычно связаны
с тем, что они делали, видели или читали днем.
- Проснувшись, они ничего не
помнят о том, что
говорили.
Подобные нарушения часто
случались в детстве у одного из родителей
ребенка или продолжаются и по теперешнее время.
Они вовсе не опасны и в 3/4 случаев исчезают по
мере взросления.
• Скрежет зубами во сне
Симптомы
- Это расстройство возникает у
детей к 3 годам и может длится разное по
протяженности время. Достаточно часто оно
встречается у взрослых. Очень часто подобное
нарушение можно обнаружить у одного из родителей
(расстройство было или еще существует).
Посоветуйтесь с врачом.
• Лунатизм (снохождение)
Достаточно часто встречается у
детей от 8 до 15 лет.
Симптомы
Ребенок встает, ходит по дому,
совершает некоторые простейшие действия.
При хождении у него открыты
глаза, но взгляд его застывший (пустой).
Он может достаточно связно
отвечать на вопросы. Хождение может продолжаться
разное время, часто несколько минут.
Затем ребенок возвращается к
себе в постель и вновь засыпает. Утром он ничего
не помнит.
Что следует предпринять
Отведите ребенка в постель, не
пытаясь его разбудить.
Следите, чтобы с ним ничего не
случилось во время ночных прогулок.
Если ребенок всего лишь сел или
встал на ноги, достаточно попросить его лечь.
Обычно он слушается.
РАСТЯЖЕНИЕ
Растяжение можно рассматривать
как повреждение суставных связок, вызванное
сильным механическим воздействием на сустав и не
повлекшее за собой вывиха.
- Растяжение лодыжки
Растяжение чаще всего
происходит в лодыжке. Оно может случиться при
ходьбе, беге или прыжках, когда нога имеет
ненормальную точку опоры и подвертывается либо
внутрь (наиболее часто), либо наружу.
Симптомы
- В ту же минуту
- Сильная боль, которая может
вызвать потерю сознания.
- Невозможность сразу же идти,
ребенок с большим трудом может ступить на землю.
- Спустя несколько часов
- Боль успокаивается, но
возникает вновь при каждой попытке ходьбы.
- Вокруг лодыжки
распространяется отек.
- На следующий день появляется
кровоподтек.
Что следует предпринять
Осторожно сняв обувь и носки:
- успокойте боль 1/3-1 таблеткой
аспирина или анальгина (см.
ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА).
Чтобы ограничить движение
сустава, наложите на лодыжку тугую повязку
Вельпо (см. ПОВЯЗКА). Отвезите ребенка к врачу.
Внимание!
Не растирайте сустав, не
прикладывайте никакой мази (возможно, имеется
перелом). Не требуйте, чтобы ребенок "при
растяжении" ходил, полагая, что это приведет к
более быстрому заживлению.
• Растяжение колена
• Легкое растяжение
Растяжение случилось из-за
необычного движения сустава.
Симптомы
- Сильная боль, которая сразу же
препятствует любому движению.
- После нескольких минут покоя
боль становится меньше, можно идти прихрамывая.
- На следующий день боль
становится сильнее.
- Колено распухает, болит, кожа
над ним горячая (кровоподтек обычно отсутствует).
- Отек постепенно увеличивается
до третьего дня.
Что следует предпринять
- Снимите боль аспирином или
другим противовоспалительным средством.
- Неподвижно зафиксируйте
колено повязкой Вельпо (или шарфом). Положите
повязку наискось на ногу и сделайте первый
оборот.
- Отогните появившийся
треугольник.
- Сделайте следующий оборот
поверх отогнутого треугольника (см. с. 43).
- Продолжайте перевязывать,
слегка натягивая бинт (от голени к бедру).
- Закрепите конец повязки
безопасной булавкой или лейкопластырем (скотчем)
или заверните конец под 2-й оборот повязки.
- Покажите ребенка врачу.
- Необходимо сделать рентген.
Внимание!
- Ребенок не должен ходить (или
ходить как можно меньше). Не заставляйте его
ходить, напрягая колено, считая, что этого будет
достаточно, чтобы выздороветь.
- Не укладывайте его в постель
без медицинской помощи, полагая, что все пройдет
само по себе (такое возможно, но маловероятно).
- Сильное растяжение
Происходит точно так же, как и
легкое, но механическое воздействие было более
резким.
Симптомы
- Сразу же возникает сильная
боль, ребенок вскрикивает и может потерять
сознание.
- Ребенок не может пошевелить
ногой, держит ее в полусогнутом положении и
отказывается сделать какое-либо движение.
- Немного спустя первоначальная
боль утихает, но при малейшем движении сустава
она вновь появляется.
- Колено постепенно распухает
(боль усиливается по мере увеличения опухоли).
- На колене появляется
кровоподтек.
Что следует предпринять
Успокойте боль (см. выше).
Зафиксируйте повязкой неподвижно сустав.
Немедленно доставьте ребенка в больницу.
РВОТА
•У новорожденного и грудного
ребенка
•Срыгивание
Ребенок после кормления срыгнул
немного молока. Интервал между кормлением и
срыгиванием небольшой, менее 1/4 часа. Срыгивание
не потребовало никаких усилии. Ребенок
срыгивает, не напрягая мышц живота. Количество
молока при срыгивании минимальное - от 1, чайной
до 1 столовой ложки. Процесс часто сопровождается
"отрыжкой". Поведение ребенка до и после
срыгивания остается нормальным.
Малыш как обычно принимает пищу.
Склонен очень быстро и сильно сосать грудь.
Нормально набирает массу.
Часто случается видеть, как
очень маленький ребенок срыгивает значительную
часть съеденного. Значение этих срыгивании
существенно меняется в зависимости от того,
Срыгивание ли это или настоящая рвота.
Если ребенок срыгивает часто и
много, его нужно показать врачу.
Что следует предпринять
Предупредите врача, тем
временем замедлите кормление ребенка, сделав
одну или несколько пауз во время кормления
грудью или из бутылочки. После кормления держите
ребенка в вертикальном положении, стараясь
вызвать у него отрыжку. В случае необходимости
посадите ребенка вертикально.
Если ребенок много и часто
срыгивает, положите его спать на живот.
Тщательно взвешивайте ребенка
(раздетым и до кормления), отмечайте массу, 1
взвешивание в день в течение первой недели, 1
взвешивание каждые 3 дня в течение следующих
недель. Следите за калом, отмечайте число
испражнений, цвет и консистенцию.
• Настоящая рвота
В отличие от срыгивания рвота -
это выделение большого количества молока. Рвота
часто происходит струёй. Она случается либо без
особых усилий, либо в тот момент, когда ребенок
напрягает мышцы живота и явно делает усилие,
чтобы его вырвало. Состояние ребенка может быть
вполне нормальным (аппетит и поведение
удовлетворительные). Возможны и патологические
симптомы: отказ от груди, понос, повышение
температуры тела.
Что следует предпринять
Предупредите врача.
Исследуйте рвотные массы:
чистое молоко или перемешанное со слизью, желчью
и кровью. Отметьте массу ребенка.
Если он принимал пищу из
бутылочки, заметьте количество выпитого за день
молока. Обратите внимание на количество кала, его
цвет и плотность. Если рвота не возобновляется и
не сопровождается никаким патологическим
симптомом (аппетит и поведение у ребенка
нормальные, так же как и кал), дайте ему грудь или
бутылочку, когда он потребует (1,5-2 часа спустя).
Сделайте во время кормления
небольшую паузу. Если рвота возобновляется или
вы замечаете патологические симптомы - потерю
аппетита, отказ от груди, понос или, напротив,
запор (стула нет в течение 24 часов), необычное
поведение (постоянная сонливость или
возбуждение), сильный крик, заставляющий
подумать о. коликах, срочно вызовите врача.
• Пилоростеноз (врожденная
непроходимость привратника)
Эта болезнь характеризуется
трудностью или невозможностью попадания
содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку.
Привратник представляет собой сфинктер (жом),
регулирующий подачу пищи из желудка в кишечник.
Пилоростеноз - врожденное заболевание, при
котором мышцы сфинктера ги-пертрофированы
(увеличены в объеме) и не пропускают пищу из
желудка в двенадцатиперстную кишку.
Симптомы
У ребенка от 11/2 до 3 недель (в
большинстве случаев у мальчиков) начинается
очень частая рвота.
- Рвота отмечается каждый день,
практически после каждого приема пищи. Обычно
рвота наступает (через 1/2-1 час, иногда позже)
после кормления.
- Молоко вырывается фонтаном, в
большом количестве.
- Ребенок больше не набирает
массу и быстро худеет.
- Вскоре появляется запор.
Что следует предпринять
Не откладывая, покажите ребенка
врачу.
• Следует сделать рентген
пищеварительного тракта, чтобы проверить,
существует ли стеноз привратника. Стеноз лечится
только хирургическим путем. Операция
производится сразу после установления диагноза.
Внимание!
Не допускайте, чтобы ребенка
рвало в течение нескольких дней (или тем более
недель), не посоветовавшись с врачом.
- Рвота у здорового грудного
ребенка
Это явление называется
аэрофагия ("пожирание воздуха"). Встречается
у грудных детей первых месяцев
жизни с отменным аппетитом. Они
очень быстро и жадно сосут, заглатывая при этом
воздух. У ребенка, находящегося после кормления в
горизонтальном положении, воздух в желудке
скапливается внизу под слоем молока и толкает
последнее по направлению к ротовой полости. В
результате возникает рвота.
Симптомы
Рвота возникает независимо от
способа кормления (грудью или из бутылочки). Она
начинается вскоре после рождения, с первой
недели.
- Они обычно показательны.
Ребенок с сильным аппетитом набрасывается на
грудь или бутылочку. Он очень быстро сосет. Легко
заметить, как молоко с бульканьем поступает в
желудок.
- Иногда ребенок перестает есть,
возбужден, словно ему что-то мешает, потом делает
звучную отрыжку, которая часто сопровождается
срыгиванием более или менее значительного
количества молока. Снова принимается за сосание,
словно ничего не произошло.
Рвота появляется немного
спустя, особенно если ребенок лежит. Она
происходит:
- либо в виде многочисленных
отрыжек - ребенок без усилий и без явных
расстройств срыгивает молоко,.
- либо в виде настоящей рвоты,
которая может воз
никнуть без особого напряжения.
Ребенок может вырвать молоко сильной струёй изо
рта и частично через нос, при этом он не
испытывает неудобств,
- или через 10-30 минут после
кормления. Ребенок беспокоен, плачет, делает
рвотные движения, затем начинается рвота.