Поместите его в хорошо
проветриваемое помещение. Устраните выход газа,
откройте двери и окна. Не пользуйтесь
выключателем, телефоном, звонком до тех пор, пока
хорошо не проветрите комнату. Уложите ребенка
так, чтобы голова была несколько ниже туловища.
См.: БЕЗОПАСНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ.
Промойте рот и глотку, если они забиты рвотными
массами. Предупредите пожарных.
• Ребенок не дышит
Перенесите его на свежий воздух.
Уложите его в положение "голова опущена ниже
туловища". Положите левую руку под затылок,
чтобы приподнять ребенка, правую на лоб, чтобы
голова прогнулась к спине, затем правой рукой
сильно, но осторожно нажмите на подбородок по
направлению к груди, чтобы отрылся рот.
Промойте рот и горло, которые
могут быть загрязнены слюной и рвотными массами.
Начните искусственное дыхание "изо рта в
рот". Предупредите пожарных.
NB. В настоящее время в
большинстве городов Франции потребляется газ
метан. Он токсичен и взрывоопасен" Однако
намного менее токсичен, чем окись углерода,
которую использовали раньше и еще используют в
некоторых районах.
• Удушье полушкой, одеялом,
пластиковым пакетом и т. д
Что следует предпринять
Освободите ребенка и
восстановите свободу дыхания. Расстегните
воротник и пояс.
• Ребенок в сознании и дышит
нормально
Успокойте его и выведите
подышать на свежий воздух.
• Ребенок без сознания и дышит
самостоятельно
Уложите ребенка на спину и
поступите как в предыдущем случае, чтобы открыть
и промыть рот. Вызовите скорую помощь и отвезите
ребенка в больницу, чтобы дать кислородную маску.
• Ребенок без сознания и едва
дышит
Положите ребенка, закинув
голову назад. Откройте ему рот, нажимая на
подбородок по направлению к груди.
Во время перевозки ребенка в
больницу или в ожидании прибытия скорой помощи
делайте искусственное дыхание "изо рта в
рот".
УКУС См. ПЧЕЛИНЫЙ УКУС. УКУС
ПАУКА. ИНЪЕКЦИЯ. УКУС НАСЕКОМОГО. КОМАРИНЫЙ УКУС.
УКУС ГАДЮКИ
В Европе и особенно во Франции
укусы гадюки не смертельны. Однако все же следует
знать места, где они встречаются, а также
характерные признаки, позволяющие отличить
гадюку от ужа.
• Места где встречаются гадюки
• На Севере
На Севере по границе
Кант-Орилас-Гап, или северная гадюка. Ее можно
встретить, в основном, в Арденах, в Британи, в
Нормандии, в Шампани и в пригороде Парижа (лес де
Фонтэнбло). Она встречается также в Альпах, в
Оверне и на побережье Атлантического океана,
живет в сырых местах, лесах, на лугах, болотах.
• На Юге
На Юге по границе
Кант-Люксембург обитает аспид, или Vipera aspis. Она
встречается в сухих и каменистых местах, а также
в песчаной местности, вересковых зарослях, в
развалинах.
Аспидная гадюка -
коричневато-желтоватого цвета с черными
полосками на спине, встречается в Вандее, на
востоке Франции (Эльзас и Лотарингия), в районе
Жюры, Салани, в Центральном массиве, на юге (за
исключением Корсики).
• Признаки укуса
В момент укуса ощущается боль.
Можно заметить следы укуса в виде 2 кровоточащих
точек размером около 1/2 см (иногда точки до 8 мм). В
случае частичного укуса виден только один прокол
(в этом случае укус можно перепутать с укусом
насекомого).
• Через некоторое время на
месте укуса можно обнаружить опухоль, которая
приобретает синеватый цвет с красными пятнами от
кровоподтека. Опухоль постепенно увеличивается
и распространяется на всю укушенную конечность.
• Боль становится все сильнее и
тоже распространяется по всей площади,
одновременно и общее состояние быстро
ухудшается.
• Настораживающая бледность с
головокружениями.
- Чувство тревоги.
- Боли в животе.
- Тошнота, рвота.
Что следует предпринять
Уложите ребенка. Он не должен
делать никаких физических усилий.
Промойте рану водой.
Зафиксируйте конечность так, чтобы ребенок ею не
двигал, напоите его горячим чаем и доставьте в
больницу. Если у вас есть ампула поливалентной
сыворотки противоядия и поблизости нет никакой
медицинской помощи, введите содержимое ампулы
под кожу у основания конечности (см. ИНЪЕКЦИИ).
Если ребенок страдает аллергией, вводите
сыворотку постепенно: сначала 0,10, затем 0,50, затем
не спеша введите оставшуюся в шприце сыворотку.
Чтобы избежать аллергической
реакции, в целях предосторожности лучше дать
кортикоид в таблетках (3-4 таблетки за один раз).
Если у вас нет сыворотки, как
можно скорее доставьте ребенка к врачу или в
ближайшую больницу.
Внимание!
Отсасывание яда из раны опасно
для оказывающего помощь и бесполезно для
пострадавшего. Категорически запрещено
прижигать рану раскаленным железом.
Применение алкоголя как
тонизирующего средства бесполезно и опасно.
УКУС МОРСКОГО ДРАКОНА
Симптомы
Боль или ощущение сильного
ожога при купании в море.
- Появление красной опухоли.
- Иногда: состояние шока. См. ШОК.
Что следует предпринять
Разогрейте пораженную зону
зажженной сигаретой (подержите очень близко,
пока можно терпеть боль).
Внимание!
- Не обожгите ребенка.
- Не пользуйтесь огнем: спичками
или зажигалкой. См. ПЧЕЛИНЫЙ УКУС.
УКУС НАСЕКОМОГО (КРОМЕ ПЧЕЛЫ,
ОСЫ И КОМАРА)
• Обычная блоха
Она часто кусает в местах,
стесненных одеждой. Блоха кусает несколько раз,
следы укусов проявляются в форме нескольких
небольших воспаленных и зудящих красных пятен,
расположенных в ряд.
Что следует предпринять
Успокойте зуд, приложив к месту
укуса компресс (1 столовая ложка уксуса на стакан
холодной воды).
Внимание!
Никогда, за исключением случаев,
предписанных врачом, не пользуйтесь сильными
мазями, содержащими антигистаминные средства
(типа мази фенерган), частое применение которых
может вызвать повышенную чувствительность кожи
к аллергии.
• Клопы
Клоп кусает только в темноте. Он
нападает на уснувшего, реже на нескольких
человек, находящихся в темной комнате. Днем он
залегает под полом, в щелях плинтусов, в матрасах.
Симптомы
Укус находится в местах, не
защищенных одеждой. Он выглядит как слегка
опухшее красное место, в центре которого
находится маленькое красное пятнышко крови.
Лечение то же, что и в предыдущем случае.
Предупреждение
Лечите животных - носителей
блох. Посыпьте на ковер и на подушечку, на которых
спят животные, такие инсектициды, как ДДТ, ГХЦГ и
другие.
УКУС ПАУКА
Существует много
разновидностей пауков, укус или укол которых
вызывает различные расстройства.
- Большие подвальные пауки
Малоопасны.
Симптомы
- Укус вызывает сильную боль,
иногда с последующим ощущением ожога.
- Зона укуса воспаляется и
становится красной, возникает сильный зуд.
- На месте укуса появляется
небольшая лиловая точка.
Что следует предпринять
Промойте место укуса мыльной
водой. Успокойте ребенка антигистаминным
препаратом. На место укуса наложите
противозудную мазь (мазь с анестезином,
преднизолоновая мазь).
- Тарантул
Большой мохнатый паук, укус
которого вызывает описанные выше расстройства,
только более выраженные. Лечение то же.
- Черная вдова
Большой черный американский
паук, укус которого вызывает сильные
расстройства.
Симптомы
- Поражённое место через
несколько минут после укуса начинает болеть.
- Оно воспаляется, становится
красным и сильно чешется.
- Появляются небольшие волдыри.
- На месте укуса возникает
Крупное лиловое пятно.
- Ребенок чувствует себя плохо,
бледнеет, испытывает озноб.
- Он жалуется на болезненные
судороги в руках и в ногах.
- Появляются обильное
слюнотечение и слезы.
Что следует предпринять
Уложите ребенка. Предупредите
всякие движения ребенка. Дайте антигистаминный
препарат. Следите за дыханием. Немедленно
вызовите скорую помощь.
УКУС СКОРПИОНА
Опасность зависит как от
разновидности скорпиона, так и от места укуса.
• Южноевропейские скорпионы
(Юг Франции, Испания, Италия):
скорпионы желтого цвета, небольших размеров, они
обычно малоопасны.
Симптомы
- В момент укуса сильная
обжигающая боль.
- Затем появляется опухоль, ее
опасность зависит от места укуса и количества
выпущенного яда,
Что следует предпринять
Успокойте и уложите ребенка.
Приложите к месту укуса компресс из уксусной
воды (1 чайная ложка на чашку воды).
Дайте ребенку антигистаминное
средство.
Если воспаление сильное,
отвезите ребенка к врачу.
• Африканские и американские
скорпионы
Они наносят очень опасные укусы,
иногда кончающиеся смертельно (особенно у
маленьких детей).
Симптомы
- В момент укуса сильная боль,
напоминающая ущемление укушенного места.
- Воспаление появляется быстро,
его величина зависит от количества выпущенного
яда.
- Ребенок бледнеет, чувствует
сильное недомогание, жалуется на головную боль, у
него начинается слюнотечение и слезотечение.
Через некоторое время может возникнуть понос.
Что следует предпринять
- Уложите ребенка.
- Освободите место укуса от
одежды.
- Немедленно обратитесь к врачу
(или отвезите ребенка в ближайшую больницу),
чтобы избежать ухудшения состояния и ввести
сыворотку.
Предостережение
В деревне или в местах, где могут
быть скорпионы, предупредите детей, чтобы они не
ходили босиком, не пытались раздавить скорпиона,
если на ногах простые открытые сандалии, чтобы
вытряхивали обувь, прежде чем надеть на ноги (там
может спрятаться скорпион).
УКУС СОБАКИ
Случаи укуса учащаются в связи с
увеличением числа собак, особенно в городах.
Последствия могут быть самыми
разными в зависимости от места укуса (особенно
опасны укусы лица, рук, половых органов), от
глубины раны и наличия одежды, которая частично
может защитить от укуса. Комнатная собачка,
укусившая ребенка потому, что тот таскал ее за
хвост, не столь опасна, как бродячий пес,
укусивший без всякой причины. В любом случае
только врач должен решать, какие меры принимать
при укусе.
Что следует предпринять
Установите пса и его владельца,
чтобы ветеринар мог осмотреть животное.
Промойте место укуса 3%
раствором перекиси водорода.
Отвезите ребенка к врачу,
захватив с собой историю болезни с календарем
прививок (возможно, понадобится вакцина или
противостолбнячная сыворотка).
Внимание!
Если невозможно определить
бродячий ли это пес, или он сбежал от хозяина, его
следует рассматривать как бешеного (особенно в
районах, где уже были зарегистрированы случаи
бешенства).
Если владелец собаки
отказывается от ее осмотра ветеринаром, его
может заставить жандармерия.
• Лизание
Что следует предпринять
Если была облизана
неповрежденная кожа, тщательно вымойте зону
лизания. Обычно этого достаточно. Если была
облизана поврежденная кожа или слизистая
оболочка (губы, веки), необходимо рассматривать
это как укус.
УМЕНИЕ ХОДИТЬ (ПОЗДНЕЕ НАЧАЛО)
С какого возраста можно
говорить, что ребенку пора ходить, а он еще не
ходит? Когда начинать беспокоиться?
Обычно ребенок начинает ходить
к году. Однако некоторые здоровые дети начинают
ходить раньше (10-11 месяцев), другие - позже. В
среднем между 12-15 месяцами.
О запаздывании начинают
говорить, когда ребенок в 15 месяцев ходит, но
держится еще за привычные опоры (стена, стул или
рука сопровождающего).
- Простое отставание
Симптомы.
У здорового во всех отношениях
ребенка при отсутствии явных отклонений от
нормы,
- при нормальном
психологическом и психомоторном развитии,
- если он начал держать голову в 3
месяца,
- если он без опоры сидит в 6-8
месяцев,
- если он произнес к году свои
первые слова, Можно говорить о простом
отставании.
Что следует предпринять
Об этом вам может сказать только
лечащий врач, потому что причиной отставания
может быть врожденный вывих бедра.
- Врожденный вывих бедра
Симптомы
- Чаще наблюдается у девочек и
является результатом неправильного
внутриутробного развития костей тазобедренного
сустава.
- Ребенок уже рождается с этим
дефектом и без лечения всю жизнь будет хромать.
- Ребенок не держится на ногах (с
опорой) до 9 месяцев.
Такая аномалия бедра
наблюдается у некоторых этнических групп (в
частности, у бретонцев) довольно часто.
Если у одного из предков была
аномалия бедра, то ребенок более подвержен такой
аномалии, не исключены другие причины.
Что следует предпринять
В любом случае посоветуйтесь с
врачом.
Предупреждение
До постановки диагноза для
предотвращения необратимых последствий всем
детям первых месяцев жизни рекомендуется так
называемое широкое пеленание (с разведенными
бедрами).
Обратитесь к лечащему врачу,
который, возможно, посоветует сделать рентген
таза и направит к врачу-ортопеду.
УТОПЛЕНИЕ
-Легкая форма
Долго плавая, ребенок:
- либо переоценил свои
возможности,
- либо его увлекло течением.
Симптомы
- Ребенок без сил, но в сознании.
- Он бледен, лицо синее, губы
посинели,
- Ему холодно.
- Иногда его колотит.
Что следует предпринять
Вызовите скорую помощь. До ее
приезда и по дороге в больницу:
- согрейте ребенка, укрыв
одеялом,
- по возможности отметьте
частоту пульса и дыхания.
• Средняя форма
Ребенок наглотался воды, но в
сознании (или временами теряет его).
Симптомы
- Лицо бледное, губы синие.
- Шумное или быстрое дыхание.
- Сознание расстроено,
возбуждение сменяется периодами затемнения
сознания.
Что следует предпринять
Вызовите скорую помощь.
Почистите рот платком или
чистой салфеткой.
Положите ребенка набок, головой
на подушку или
свернутое полотенце.
Согрейте его под одеялом.
Не давайте ничего есть и пить.
Если дыхание остается редким, сделайте
искусственное дыхание "изо рта в рот".
• Тяжелая форма
Симптомы
- Ребенка выносят из воды без
сознания.
- У него нет дыхания.
- Пульс и сердечные шумы не
прослушиваются.
Что следует предпринять
Вызовите "скорую помощь".
Очистите рот чистой тканью от
воды или рвотных масс.
Не ожидая врача, начните делать
искусственное дыхание "изо рта в рот" и
одновременно или поочередно сердечный массаж
(см. ОБМОРОК ОТ ХОЛОДНОГО КУПАНИЯ).
Продолжайте это делать до
спонтанного появления дыхания или до приезда
специальной помощи. См. МЕРЫ ПО БЕЗОПАСНОМУ
КУПАНИЮ.
УСИЛЕННАЯ ЖАЖДА
Если ребенок много пьет, у
родителей может возникнуть вопрос: болен он или
пьет ради удовольствия. Некоторые дети, которые
чувствуют себя вполне здоровыми, пьют много воды.
Кроме обильных и частых мочеиспусканий, никаких
тревожащих симптомов нет.
- У них хороший аппетит.
- Общее состояние прекрасное.
- Нормальный цвет кожи, они не
худеют.
- Хорошо спят (даже если и
поднимаются по ночам, то чтобы сходить по нужде).
Что следует предпринять
Измерьте количество мочи за
день, заставив ребенка мочиться в градуированную
емкость (пусть ребенок не забывает помочиться в
емкость перед испражнением). Отвезите ребенка к
врачу, взяв с собой мочу (чтобы сделать анализ на
сахар и альбумин).
- Усиленная жажда из-за болезни
Первая мысль, что у ребенка
диабет. Это достаточно редкое заболевание у
детей, но тем не менее дети им болеют.
Симптомы.
- Ребенок ест явно больше
обычного.
- Он много пьет и обильно
мочится.
- Он не полнеет, а наоборот,
худеет.
- В моче присутствует сахар.
Что следует предпринять
Немедленно обратитесь к врачу.
УХО
- Боли
Они вынуждают подумать об отите
и требуют немедленного медицинского осмотра.
Боль может быть вызвана:
- Средним отитом (воспалением
полости среднего уха), который часто возникает во
время ринофарингита.
- Наружным отитом: местным
воспалением слухового канала (фурункул, экзема
слухового прохода); боль в нем становится
сильнее, если потянуть за ушную раковину или
нажать на козелок.
Однако причиной болей может
быть не ухо, как в случае с:
- заболеванием свинкой, которое
начинается с болей в ухе. Но на самом деле, если
попытаться определить точное местонахождение
боли, то она всегда будет под ухом или над ним,
- ангиной - боль в горле или при
глотании распространяется на ухо,
- прорезыванием зубов (молочных).
См. ЗУБЫ.
- Грудной ребенок
Симптомы
Боли в ухе вызывают неожиданные
приступы крика и плача и сопровождаются
повышением температуры тела, в некоторых случаях
выделениями из носа. В зависимости от
интенсивности боли ребенок может стать
беспокойным, просыпаться или стонать по ночам
или разражаться плачем и криками, которые
невозможно остановить.
В отдельных случаях ребенок
плачет держась за ухо, но очень часто ничто не
привлекает внимания к этому -месту. Можно только
заметить, что:
- Ребенок трется головой о
подушку (с одной стороны).
- Или подносит руку к уху, кладет
руку на ухо.
- Иногда простое нажатие на
наружное отверстие слухового прохода вызывает
крик. В большинстве случаев боль в ухе
свидетельствует о воспалении полости среднего
уха (наиболее часто) и гораздо реже о наружном
отите.
Что следует предпринять
Проверьте, не течет ли из уха
(желтоватые или зеленоватые выделения гноя могут
быть окрашены кровью), в этом случае речь идет о
перфорации барабанной перепонки, ребенка
необходимо отвезти к врачу. Заметьте, есть ли
выделения из носа, их цвет (светлый или
желто-зеленый). Обратитесь к лечащему врачу.
А тем временем, чтобы успокоить
ребенка, дайте ему парацетамол или анальгин.
До осмотра врача избегайте
закапывать капли в ухо; это может изменить
внешний вид барабанной перепонки, то есть
картину заболевания. Если ребенок не прекращает
жаловаться на боль в ухе в течение нескольких
часов, капните в ухо 1-2 раза борным спиртом или
софрадексом.
- Ребенок дошкольного и младшего
школьного возраста.
Симптомы
Боли в ушах отчетливо выражены.
В зависимости от степени это может быть:
- Простое неудобство. Ребенок
некоторое время плачет, затем возвращается к
своим играм.
- Сильная и устойчивая боль.
- Ангина часто сопровождается
болями в у шах.
- Прорезывание вторых коренных
зубов.
- Свинка в начале заболевания до
появления характерного воспаления желез. Первой
причиной болей в ушах является отит, особенно
средний отит, гораздо реже наружный отит. Однако
не все ушные боли у ребенка свидетельствуют, как
правило, об отите.
- Ребенок старшего возраста
Причиной болей может быть
экзема слухового прохода (зачастую
распространяющаяся на ушную раковину) или серная
пробка.
Что следует предпринять
Измерьте температуру тела.
Успокойте боль аспирином или
парацетамолом, анальгином.
До осмотра врача избегайте
употреблять ушные капли. Это можно делать только
по предписанию врача: закапывание софрадексом.
Внимание!
- Не успокаивайтесь на том, что
сняли боль, обязательно покажите ребенка врачу.
- Если у ребенка повышена
температура тела и в течение нескольких дней
насморк, не приписывайте все проявления боли
"прорезыванию зубов" надеясь, что они
пройдут сами по себе.
- Посторонний предмет в ухе
Маленькие дети довольно часто
при игре засовывают себе в уши вату или бумагу, а
иногда мелкие предметы (зерна). Гораздо реже речь
идет о ватной пробке, настолько далеко забитой в
ухо, что ее невозможно извлечь (нередко родители
считают, что пробка выпала).
Что следует предпринять
Не пытайтесь сами извлечь
видимый предмет (разве что в том случае, когда его
легко захватить). Вы рискуете затолкнуть его
дальше, поранить ухо или барабанную перепонку.
Отвезите ребенка к вашему врачу
или к ЛОР- специалисту.
Частный случай
Если ребенок старшего возраста
слышит, как у него в ухе шевелится насекомое,
достаточно капнуть несколько капель масла
(пищевого), чтобы насекомое покинуло ухо. Не
делайте этого, если у ребенка болит ухо.
Обратитесь к врачу.
ФЕНОБАРБИТАЛ
См.: ОТРАВЛЕНИЯ БАРБИТУРАТАМИ
ФИКУС
См.: ЯДОВИТЫЕ РАСТЕНИЯ.
ФИЛОДЕНДРОН
См. ЯДОВИТЫЕ РАСТЕНИЯ.
ФИМОЗ
См. УЩЕМЛЕНИЕ ГОЛОВКИ ПОЛОВОГО
ЧЛЕНА.
ХРОМОТА
Любого, постоянно хромающего
или хромающего время от времени ребенка должен
осматривать врач. Само собой очевидно, что никто
не удивится, увидев хромающего ребенка, который,
может быть, играя в футбол, получил удар в большую
берцовую кость, прохромал 5 минут и снова как ни в
чем ни бывало продолжает игру.
Все знают, что падение на колено
или вывих вызывают хромоту. Травма проходит
зачастую незаметно и легко забывается (ребенок
не помнит обо всех своих падениях). А еще не
разговаривающий ребенок не может вообще сказать
об этом присматривающему за ним лицу.
Напротив, часто на травматизм
ссылаются для того, чтобы найти убедительные
объяснения постоянной хромоте, в то время как
речь может идти совсем о другом заболевании.
В любом случае также опасно не
обратить внимания на "усадку" кости или
перелом без смещения, считая, что ребенок просто
ушибся и все пройдет само по себе, в то время как
это может быть первым проявлением поражения
кости или сустава.
Следует избегать и другой
слишком известной ошибки - относить все за счет
"болезни роста" - любимого диагноза в семьях.
Конечно, ребенок может хромать из-за такой
"болезни", но не слишком долго, не слишком
часто и почти никогда на одну и ту же ногу.
Ребенка, у которого хромота вызывает боль,
необходимо немедленно показать врачу, не ожидая,
пока аспирин, который часто дают в этом случае,
покажет свою неэффективность.
• Хромота после получения
травмы
Самый распространенный случай.
В результате падения или резкого движения
ребенок чувствует сильную и кратковременную
боль: он внезапно кричит и, если еще совсем
маленький, заливается слезами. Он не может
ступить на ногу или делает это неуверенно, боясь
опереться на нее, начинает хромать.
Что следует предпринять
- Уложите ребенка.
- Попросите, чтобы он пошевелил
сначала здоровой нижней конечностью, действуя
каждым суставом, затем чтобы проделал то же самое
с травмированной ногой. Если ребенок очень мал и
не умеет общаться, проделайте это сами.
- Убедитесь, что боль
отсутствует при нажатии на суставы: сожмите
лодыжку и колено, держа их всей ладонью.
- Нажмите на наружную сторону
бедра выше ягодицы.
- Подвигайте тазобедренным
суставом, стараясь повернуть нижнюю конечность
внутрь и наружу.
- 1-й случай
Если ребенок свободно шевелит
ступней, голенью и бедром, движение в суставах
одинаковое вправо и влево, и боль при этом не
усиливается, то повреждение, по-видимому,
несерьезное: он может слегка прихрамывать в
течение 2-3 дней. Применение
противовоспалительного средства или аспирина
сократит этот срок.
- 2-й случай
Если ребенок не может шевелить
конечностью без усиления боли, если боль
появляется при надавливании на сустав (обхватите
его рукой), возможно повреждение. Ребенка должен
осмотреть врач и при необходимости сделать
рентген. А пока попросите ребенка не ходить, не
делайте массаж.
• Хромота с повышением
температуры тела
Другим случаем, требующим
быстрого медицинского вмешательства, является
почти одновременное повышение температуры тела
и появление хромоты. Хромающего ребенка, у
которого повышенная температура тела держится
дольше 12 часов, должен немедленно осмотреть врач.
Конечно, зачастую речь может идти об ангине или
гриппе, пока еще без видимых симптомов. Эти
болезни нередко начинаются с повышения
температуры тела и кратковременных болей в
суставах.
Однако они могут быть первыми
признаками инфекционного заболевания кости или
сустава, которое лучше определить как можно
быстрее.
ЦАРАПИНА
См.ПАЛЕЦ. КОЛЕНО.
ЦИКУТА
См.: ЯДОВИТЫЕ РАСТЕНИЯ.
ЧЕРЕПА ТРАВМА
Серьезность травм головы
связана со степенью повреждения головного мозга.
В зависимости от силы и места
приложения удара травмы различаются по степени
опасности - от простой шишки на лбу до очевидного
перелома. При детской черепной травме возникают
два вопроса:
- Есть ли перелом (трещина)
черепа?
- Поражен или не поражен мозг?
Симптомы.
Признаки, при которых следует
опасаться перелома черепа:
- Кровотечение из носа (простой
удар по носу тоже может вызвать кровотечение).
- Кровотечение из уха (всегда
опасно).
- Кровотечение изо рта (здесь
надо знать, что неопасная травма головы может
сопровождаться небольшой раной губы, языка или
десны).
- Рана на коже головы, даже
небольшая.
- Повреждение черепа (шишка,
вмятина), даже незначительное.
- Кратковременная или
длительная потеря сознания либо сразу после
травмы, либо некоторое время спустя (от
нескольких минут до нескольких часов и даже
нескольких дней спустя).
- Изменение поведения: либо
оцепенение сонливость и упадок сил, либо
ненормальное возбуждение, потеря равновесия,
нарушение походки.
Рвота может начаться или вскоре
после травмы, или несколько часов спустя.
Головная боль. -
Что следует предпринять
Ко всякой травме головы следует
относиться предельно серьезно.
• Незначительная травма
Речь идет о травме, не повлекшей
за собой никаких тревожных признаков (случай,
когда ребенок ударился о мебель).
Успокойте плачущего ребенка. Не
волнуйтесь и не ругайте ребенка.
Внимание!
Не давайте ему успокаивающих
средств, которые могут вызвать сонливость или
скрыть тревожный симптом. Кусочек сахара или
плиточка шоколада - очень эффективное
успокаивающее средство.
• Сомнительная травма
Нет признаков, указывающих на
то, что травма не опасна. Вызовите врача, который
сам решит, необходимы ли рентгеновский снимок
или другое обследование.
А пока наблюдайте за ребенком,
отмечая появление определенных симптомов.
• Тяжелая травма
Ребенок потерял сознание,
появились тревожные симптомы.
Немедленно вызовите скорую
помощь.
ЧЕСОТКА
См.: ЗУД.
ШАМПУНЬ
См. ОТРАВЛЕНИЕ ПЕНЯЩИМИСЯ
ВЕЩЕСТВАМИ.
ШЕЛУШЕНИЕ КОЖИ
Следует иметь в виду, что
шелушение кожи у новорожденного в течение первых
десяти дней - нормальное явление. Оно не требует
никакого ухода.
• На туловище ребенка
После легкого солнечного ожога
(ожог 1-й степени) начинают отслаиваться
достаточно крупные куски эпидермиса
(поверхностного слоя кожи). Это не требует
никакого лечения, однако вынуждает быть более
осторожным в будущем.
• .На пальцах рук и ног
Возможно, это шелушение
возникло после солнечного ожога, что
маловероятно, так как на места между пальцами
редко попадают солнечные лучи. Заражение кожи
грибком при потении ног, если ребенок носит
резиновую обувь, также может вызвать шелушение
кожи. См. МИКОЗ.
Кожа, особенно на пальцах рук и
ног, отслаивающаяся в виде мелких отрубей, может
быть результатом незамеченной скарлатинозной
сыпи. В любом случае обратитесь к врачу,
ШИНЫ
Небольшие изделия из дерева,
металла или пластика которые служат для фиксации
переломов.
- Металлические шины (из-за своей
громоздкости используются редко),
- Гибкие металлические шины
(используются службами оказания помощи).
- Пневматические шины.
1. Фиксация ноги здоровой
ногой.
2. Журнал,
свернутый трубкой, крепится платками.
3. Фиксация перелома бедра:
подушку помещают между талией и шиной.
• Подручные средства
(шины)
Часто используются до прибытия
помощи. Наиболее распространенные из них:
• Журнал или газета, свернутые
трубкой.
Для фиксации предплечья в любом
возрасте или нижних конечностей ребенка до 3 лет.
Что следует предпринять
Сложите журнал трубкой,
соединив концы, свяжите его лентой, галстуком или
несколькими носовыми платками. Формат журнала
или газеты должен быть такой, чтобы можно было
зафиксировать суставы выше и ниже перелома.
• Скатанное одеяло
Применяется для фиксации ноги
ребенка старшего возраста.
Что следует предпринять
Скрутите одеяло с двух сторон до
полной фиксации ноги между двумя получившимися
валиками. Закрепите их лентой, галстуком или
шарфом Обработанная таким образом нога может
быть зафиксирована вместе со здоровой при помощи
ленты, которая должна связывать не только голени,
но и бедра. Можно также использовать несколько
носовых платков, завязав узлы на здоровой
конечности.
ШОК
Потеря сознания, сопровождаемая
полной (или частичной) остановкой дыхания и
сердцебиения.
Симптомы
- Ребенок упал или его нашли
лежащим на земле.
- У него очень бледное лицо.
- Руки холодные.
- Пульс не прощупывается.
- Он слабо дышит или почти не
дышит.
- Если приложить ухо к груди у
левого соска, то не слышно ударов сердца.
Что следует предпринять
Если ребенок держит в руках
электрический провод, отключите ток и отстраните
ребенка от источника тока (шваброй, стулом и т.д.).
Вызовите "скорую помощь". Немедленно
предупредите пожарных. Положите ребенка на
спину.
Если сердцебиения не
прослушиваются, начните делать искусственное
дыхание "изо рта в рот", чередуя его с
массажем сердца (см. ОБМОРОК ОТ ХОЛОДНОГО КУПАНИЯ
- МАССАЖ СЕРДЦА). См. также: ПОТЕРЯ СОЗНАНИЯ
(ОБМОРОК).
ШОКОВОЕ СОСТОЯНИЕ
Возникает во время сильной
травмы или другого патологического процесса,
сопровождающегося значительной потерей крови.
Кровотечение может быть
заметным внешне или только предположительным
(внутреннее кровоизлияние: кровотечение
происходит в полости или внутренние органы). При
тяжелых травмах кровотечение обычно смешанное
(наружное и внутреннее). В некоторых случаях шок,
собственно говоря, вызывается не кровотечением,
а "утечкой" плазмы крови через капилляры,
которые вдруг становятся проницаемыми, Эта
утечка путем фильтрации ведет к уменьшению
объема циркулирующей крови. Во всех случаях
уменьшение объема циркулирующей
крови ведет сначала к
недостаточному кровоснабжению всех органов,
начиная с самого чувствительного
- мозга, затем к своего рода
"отказу" сердечного насоса, который
работает тогда почти вхолостую.
Симптомы
Важно вовремя определить
начальные проявления шока, чтобы выиграть время.
Прежде всего его можно распознать по:
- сильному кровотечению, с
которым быстро не справиться,
- сильному повреждению живота
или груди,
- любой ране, повредившей живот
или грудь,
- сильному ожогу.
- 1-я стадия
- Бледность: у ребенка бледные
губы. Ногти и конъюнктивы глаза (внутренняя часть
нижних век) очень бледные, они утратили свой
обычный розовый оттенок
- Руки и ноги холодные., Ребенка
знобит (даже если
на улице тепло), иногда он
дрожит.
Учащенный пульс, его трудно
обнаружить.
- 2-я стадия '
- Бледность усиливается, кожа
приобретает мраморный цвет, она влажная и
холодная.
- Наступает сонливость.
- Пульс больше не прощупывается.
Что следует предпринять
Вызовите скорую помощь.
Избегайте всякого ненужного
перемещения раненого.
Старайтесь, чтобы он лежал на
спине, если в сознании, голова набок - если без
сознания, Укройте (одеялом, пальто, курткой) и
согрейте ребенка.,
ШУМНОЕ (ХРИПЛОЕ) ДЫХАНИЕ У
НОВОРОЖДЕННОГО И ГРУДНОГО РЕБЕНКА (ВРОЖДЕННОЙ
СТРИЛОР)
У некоторых детей, которые
чувствуют себя хорошо, сосут грудь и нормально
набирают массу тела, временами можно заметить
шумное дыхание.
Симптомы
- Вначале это с небольшим
хрипением дыхание, но его интенсивность со
временем может нарастать.
- Возникает при некоторых позах,
часто во время кормления.
- Полностью исчезает, если
ребенок откидывает голову назад (впрочем,
некоторые дети подобным образом спят).
- Усиливается при малейшей
простуде.
Что следует предпринять
Это не болезнь, а особое
устройство дыхательных путей (врожденный
стридор). Поэтому никакого лечения не требуется.
Однако эти дети нуждаются в большем внимании,
особенно при простуде, ринофарингитах и других
респираторных заболеваниях. Указанные болезни,
обычно не опасные для других, могут стать
опасными для детей со стридором. Они чаще рискуют
захлебнуться молоком (аспирация).
ЭКЗЕМА
У детей до 3 лет экзема не
является редким заболеванием, так называемая
"детская экзема". В этом возрасте экзема
вызывается в основном пищевыми аллергенами,
веществами, содержащимися в некоторых пищевых
продуктах. Чаще всего это белки коровьего молока,
говядины, куриного яйца, овощи и фрукты,
окрашенные в красный, оранжевый, желтый цвета,
сладости и пр. Родители должны постараться
выяснить, на какой именно продукт возникает
обострение и сообщить об этом врачу.
У большинства детей пищевая
аллергия может спонтанно исчезнуть на 4-5 году
жизни.
Симптомы
- Появление крупных, блестящих
красных пятен на щеках и на лбу. Краснота никогда
не появляется на носу, верхней и нижней губах и на
подбородке.
- Эти красные пятна вскоре
становятся похожими на "гранит". Они усеяны
мельчайшими волдырями величиной до 1 мм в
диаметре (везикулы), которые наполнены светлой
жидкостью.
- На этой стадии ребенок
испытывает очень сильный зуд. Он расцарапывает
везикулы, из которых выделяется светлая
(серозная) жидкость.
- Пораженная поверхность
начинает сочится, серозная жидкость высыхает,
образуя тонкую желтоватую корку.
Если не лечить, экзема
прогрессирует волнообразно и либо локализуется
на лице, либо переходит на туловище или
конечности. Однако состояние ребенка не вызывает
тревоги, аппетит не ухудшается. Только более или
менее сильный зуд в зависимости от обстоятельств
изменяет поведение ребенка, который становится
капризным, плачет по ночам и т.д.
Что следует предпринять
До появления экземы лучше всего
быстро посоветоваться с врачом, чтобы помочь
ребенку и избежать возможного распространения
заболевания. Тем временем:
Не пользуйтесь
ароматизированными предметами туалета и
обычными душистыми туалетными сортами мыла.
Особенно не умывайте ребенку лицо этим мылом.
Успокойте зуд болтушкой или мазью, содержащей
анестезию. Одежда ребенка и постельное белье не
должны содержать синтетических тканей. Пеленки
стирайте детским мылом.
При стирке детского нательного
белья не пользуйтесь щелочными детергентами. Это
же относится и к простыне, наволочке,
соприкасающимся с кожей.
Внимание!
Не меняйте резко питание
ребенка. Продолжайте давать бутылочку с молоком
и тем более не отнимайте ребенка от груди. Не
накладывайте на пораженный участок первую
попавшуюся мазь: без разрешения врача не
пользуйтесь мазью или кремом на кортизоне. Не
обрабатывайте пораженный участок спиртом.
ЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ БАТАРЕЙКИ
Обычные электрические
батарейки являются источником слишком слабого
тока, чтобы представлять опасность для ребенка.
Наоборот, батарейки для
электрокалькуляторов, электронных игрушек
(батарейки-пуговицы) очень опасны для маленьких
детей, которые их сосут и могут даже проглотить. В
этом случае они. могут получить ожоги
пищеварительного тракта, вызывая боли в животе
или достаточно сильные колики. Итак, не следует
оставлять батарейки под руками ребенка.
Что следует предпринять
• Батарейка проглочена менее 10
минут назад
Попробуйте вызвать у ребенка
рвоту (см. СПРОВОЦИРОВАННЫЕ РВОТЫ), пытаясь
извлечь батарейку.
Дайте ему ложку супа на
растительном масле. Вызовите скорую помощь.
• Прошло более 10 минут
Вызовите скорую помощь.
ЭНТЕРОБИОЗ (ОСТРИЦЫ)
См. ЗУД В АНАЛЬНОМ ОТВЕРСТИИ.
ГЛИСТЫ.
ЭНЦЕФАЛИТ
Воспаление мозга, возникающее
во время инфекционного заболевания, вызванного
вирусом или микробом, реже по причине вакцинации.
Симптомы
- Судороги.
- Расстройство сознания разной
степени выраженности.
- Неврологические симптомы
(парез или паралич мышцы или группы мышц),
менингеальные симптомы, повторная рвота без
тошноты, головные боли, а иногда напряжение мышц
затылка (менингоэнцефалит).
Что следует предпринять ;
Возникновение одного из этих
симптомов во время инфекционного заболевания,
даже такого безобидного, как краснуха, требует
безотлагательных мер. Срочно вызовите скорую
помощь. Судороги, которые называют
"лихорадочными", потому что они возникают
при резком повышении температуры тела у детей до
3-5 лет, не следует считать энцефалитом.
Тем не менее даже при безобидных
признаках необходимо немедленно вызвать врача,
потому что только тщательный осмотр может
опровергнуть предположение о заболевании
энцефалитом или менингитом и подтвердить
диагноз не всегда безобидных "лихорадочных"
судорог.
ЭПИДЕРМОФИТИЯ СТОПЫ
См.: МИКОЗЫ.
ЭПИЛЕПСИЯ
Заболевание можно
рассматривать как расстройство функций мозга,
проявляющееся различными припадками. Чаще всего
является причиной судорогу детей старше 3 лет, но
встречается и у младенцев. Эпилепсию лечат
различными лекарствами, учитывая форму и виды
расстройств. Фенобарбитал - самое
распространенное и самое старое средство, однако
существует множество других эффективных
препаратов.
Эффективность лечения сначала
контролируется исчезновением приступов и
нормализацией (более или менее полной) ЭЭГ,
которая регистрируется в динамике (повторяется
через определенные промежутки времени).
Лечение, отрегулированное таким
образом, должно осуществляться каждый день без
перерывов и особенно тщательно.
Ребенок, которого лечат от
эпилепсии, если болезнь не запущена, должен
считаться нормальным ребенком:
- Он должен учиться в нормальной
школе (чаще всего у него нет недостатка в
интеллекте).
- Распорядок дня (за исключением
ежедневного лечения) изменять не следует.
- Он может нормально заниматься
всеми видами спорта, кроме тех, при которых
возникновение приступа может вызвать серьезные
последствия:
занятия плаванием должны
вестись под наблюдением или исключены
Категорически запрещены прививки против
коклюша. Другие прививки обычно не
противопоказаны.
Симптомы
- Приступ судорог с потерей
сознания (это наиболее распространенная форма)
или
- Кратковременное выпадение
сознания (см. ниже), которое может сопровождаться
приступами судорог.
- Возможны также и другие
проявления с очень своеобразными признаками
(локализованные в определенном участке тела, с
последующей генерализацией приступа или без
таковой; приводящие к изменению характера,
задержке психомоторного развития и т.д.).
- Другие причины
Не всякий приступ с
возникновением судорог у ребенка следует сразу
принимать за эпилепсию, существуют и другие
причины.
• Инфекционные
, При заболеваниях нервной
системы (менингит, энцефалит).
• Отравления
Многие отравления
сопровождаются судорогами.