Как только ребенок почувствовал боль, отведите его к зубному врачу.
      До осмотра врача можно успокоить боль аспирином или анальгином (по рекомендации своего врача). Лечение антибиотиком помогает значительно уменьшить боль.
      Внимание!
      Не применяйте без разбора таблетки или свечи от боли.
      - Повреждение зубов
      Чаще всего происходит при падении вперед или при ударе по рту. В случае с ребенком старшего возраста речь может идти о прямой травме (удар кулаком). Исходя из строения рта ребенка, поврежденными зубами почти всегда оказываются средние верхние резцы.
      Симптомы
      После повреждения кроме боли возникают:
      - кровотечение из десны.
      - Увеличенная подвижность зуба.
      - Иногда зуб сломан или выбит (если возможно, сохраните осколок).
      Что следует предпринять
      Если в рот попала земля, почистите малышу рот (ребенку старшего возраста прополощите рот).
      Покажите ребенка зубному врачу или врачу-стоматологу.
      ЗУД
      Появление зуда может быть вызвано различными причинами и иногда сопровождается характерными изменениями кожи.
      • Зуд инфекционного происхождения
      • Ветряная оспа: тело, руки и ноги покрывают небольшие тонкостенные пузырьки и небольшие красные точки, на которых образуется пузырек, а через несколько дней корка. См. СЫПЬ.
      • При других инфекционных болезнях (скарлатина, краснуха) может возникнуть зуд, но он не является главным симптомом и предметом для беспокойства.
      • Зуд от укуса насекомых
      • Укусы насекомых (комаров, нимфы клеща и др.) сопровождаются сильным зудом в месте укуса.
      • Вши вызывают зуд на коже волосистой части головы. Тщательный осмотр позволяет выявить одну или несколько вшей и особенно гнид (беловатых яиц длиной в 1 мм), прикрепленных к волосам.
      • Блохи: укусы блох вызывают сильный зуд, особенно на границе соприкосновения с одеждой (тапочки, пижама, плавки). В этих местах заметны несколько точек укусов (блоха кусает несколько раз).
      • Чесотку вызывает микроскопическое насекомое (клещ), при этом отмечается сильный зуд по всему телу, особенно ночью. Он сопровождается многочисленными небольшими красными и воспаленными точками с царапинами после расчесывания, особенно между пальцами, на животе, на предплечье, подмышками и на внутренней поверхности бедер. Зуд успокаивается только при лечении болезни.
      • Почесуха проявляется в виде небольших красных, слегка воспаленных пятен, в центре которых имеется небольшой волдырь величиной с булавочную головку. Он быстро сдирается, и на его месте образуется небольшая корка. Сыпь также может быть вызвана укусами различных насекомых, переносчиками которых являются голуби, птицы в клетке и др. Попадая на кожу ребенка, они обычно поражают открытые участки - ноги, особенно предплечье. Если насекомые попадают на нательное белье при сушке, тогда сыпь распространяется и на закрытые части тела.
      Лечение почесухи
      Должен осуществлять только врач.
      Внимание!
      Не применяйте противопочесуточную мазь для лечения грудного ребенка (у детей до 6 месяцев почесухи не бывает, до 2-летнего возраста зуд часто небольшой).
      • Если у ребенка слегка повысилась температура тела
      Если в течение дня у ребенка, появляются новые пятна и везикулы, по всей видимости, это не сыпь, связанная с почесухой. См. СЫПЬ (ветряная оспа).
      Профилактика.
      Профилактика касается лишь уже заболевшего ребенка и позволяет избежать повторного заболевания.
      Удалите ребенка от домашних птиц, не давайте овощей и фруктов, имеющих красный, оранжевый и желтый цвет. Не развешивайте белье в местах, где летают голуби.
      - Реакция на продукты питания и медикаменты
      Некоторые продукты питания вызывают у предрасположенных детей реакции разной степени выраженности.
      Симптомы
      - Простой зуд без изменения внешнего вида кожи.
      - Зуд с сыпью на коже в виде слегка приподнятых, различных по размерам красных пятен, может сопровождаться иногда опуханием век, губ и других мест. См. КРАПИВНИЦА. К продуктам питания, которые часто вызывают зуд, относятся: красного, розового и оранжевого цвета овощи и фрукты (клубника, вишня, черешня, томаты, цитрусовые, красные яблоки и др.), свежеподжаренная или консервированная рыба (сардины, сельдь, макрель), ракообразные, реже какао, яйца и т.д. Некоторые лекарства порою вызывают подобные реакции. Речь идет об антибиотиках, в особенности пенициллине и его производных, сульфамидах, аспирине и его производных. Иногда зуд может быть вызван ароматизированными красителями, добавками, применяемыми для изменения вкуса и вида лекарства. При употреблении некоторых лекарств (в частности, сульфамидов) реакция наступает в мест-ах, подверженных действию солнца.
      Что следует предпринять
      • Медикаментозная непереносимость Предупредите врача, что необходимо прекратить упо
      требление лекарства, которое, как вы считаете, является причиной этих реакций.
      В случае сильной реакции с распространенным воспалением или просто расположенным на лице отеком:
      - быстро предупредите врача.
      - прекратите употребление лекарства.
      - Дайте антигистаминное средство (См. ОТЕК КВИНКЕ. ОТЕКИ. КРАПИВНИЦА).
      - Пищевая непереносимость
      Реакция обычно более слабая. Прекратите употребление пищи, вызывающей подозрение.
      Дайте ребенку слабую дозу антигистаминного средства: 1/4-1/3 таблетки тавегила, фенкарола, димедрола.
      Внимание!
      Не употребляйте кортикостероидов без предписания врача.
      Избегайте воздействия солнца.
      • Локализованный зуд
      Более или менее сильный зуд, локализованный в определенном месте на теле; может вызвать беспокойство.
      • Зуд кожи головы
      вызван паразитами (см. выше).
      • Зуд ушей
      с сочащейся краснотой за ухом.
      • Речь идет об опрелости.
      Достаточно часто встречается у новорожденного и ребенка раннего возраста: Ее возникновению способствует влажность. Опрелость может осложняться инфекцией в складках кожи.
      Что следует предпринять
      Во время купания хорошо промывайте у ребенка складки кожи (за ухом, складки шеи и подмышечные впадины) и особенно тщательно высушивайте их. После туалета не следует применять присыпки. Избегайте пользоваться раздражающими ароматизирован-ными мылами.
      Если краснота не проходит, осторожно применяйте нейтральное мыло. Обильно обмывайте это место водой. После туалета положите пасту, приготовленную на воде. Если зуд и мокнутие не проходят, вероятно;
      присоединилась экзема, лечить которую должен врач.
      • Зуд ушей с легким покраснением
      Этот кратковременный, повторяющийся специфический зуд возникает чаще всего при переохлаждении. Он вызван одной из аллергических реакций и бывает только у детей старшего возраста и подростков.
      Что следует предпринять
      Дайте ребенку 1/2-1 табл. тавегила или фенкарода. Обратитесь к врачу.
      • Зуд конечностей (пальцы рук и ног)
      Случаи обморожения в зимнее время были когда-то чрезвычайно частым явлением. В настоящее время благодаря более взвешенному питанию, регулярному употреблению витаминов, а также более качественной одежде и обуви практически не случаются.
      Что следует предпринять
      Для профилактики: витамины А и D осенью и в начале зимы.
      Если обморожение все же произошло, поступайте как в былые времена: примочки из камфорного спирта, горячая ванна для ног и рук с отваром ореховых листьев.
      • Зуд ягодиц
      Зуд в области анального отверстия очень часто встречается у детей (главным образом у школьников). В большинстве случаев он вызван небольшими глистами (острицами), которые скапливаются в большом количестве в нижней части толстой кишки. Зуд начинается во время кладки яиц, которая осуществляется на наружной части заднепроходного отверстия.
      • Зуд половых органов у мальчиков
      Этот зуд встречается довольно редко и вызван инфекцией, находящейся между головкой полового члена и крайней плотью.
      Симптомы
      Кожа на кончике полового члена (крайняя плоть) красная и слегка сочится, иногда выделяется светлая или желтоватая жидкость, пачкающая трусы. После освобождения от крайней плоти головка полового члена и прилегающая к ней часть полового члена красного цвета и сочащиеся, со следами желтоватого отделяемого в бороздке, которая находится за головкой.
      Что следует предпринять
      Промойте водой с нейтральным мылом, туалет должен осуществляться один или два раза в день после освобождения головки полового члена от крайней плоти. При необходимости по предписанию врача наложите антисептическую мазь.
      • Зуд половых органов у девочек при простой инфекции
      Зуд половых органов зачастую вызван инфекцией или паразитами. Инфекция исходит в основном из кишечника и распространяется по промежности от заднепроходного отверстия. Ей благоприятствует недостаточное или неправильное подмывание (необходимо помнить, что подмывание и особенно вытирание полового органа должно осуществляться спереди назад, а не наоборот), либо привычка чесать область анального отверстия.
      Симптомы
      Внутренняя поверхность малых половых губ и особенно влагалищное отверстие красного цвета и слегка сочится. Эта краснота постепенно распространяется и на большие половые губы, иногда даже до паха.
      Что следует предпринять
      Сделайте сидячую прохладную ванну и промойте мягким антисептиком (типа фурацилина). Использование сильно концентрированного очищающего мыла грозит усилить зуд.
      • Зуд половых органов у девочек с грибковой инфекцией (молочница, кандидоз)
      Он возникает особенно часто после длительного или повторного употребления антибиотиков, что способствует развитию этих микроорганизмов.
      Что следует предпринять
      Сделайте сидячую ванну со щелочным мылом, которая может успокоить зуд. Однако этого может быть недостаточно.
      Необходимо обратиться к противозудному средству для местного применения, обычно содержащему кор-тикостероиды (миколог, дактакорт), которое должен назначить врач.
      А пока положите на зону половых органов смягчающую мазь (вазелин), если зуд очень силен, анестезирующую мазь (санестезином).
      • Кишечные паразиты
      См. ГЛИСТЫ.
      ЗУД В АНАЛЬНОМ ОТВЕРСТИИ
      (См. ГЛИСТЫ).
      ИКОТА
      • Грудной ребенок
      Кратковременная икота у младенцев обычно часто появляется к концу кормления грудью или из бутылочки. Это не патологический симптом. Когда ребенок "срыгнул", икота через несколько секунд исчезает. Если ребенок непрерывно икает более четверти часа, следует обратиться к врачу.
      • Ребенок
      • Простая икота без других расстройств
      Вызвавшие ее причины определены приступом и длятся обычно лишь несколько минут.
      Что следует предпринять
      В каждой семье есть свои средства избавления от икоты, давайте рассмотрим наши.
      Дайте ребенку выпить стакан воды или скажите ему задержать дыхание, закрыв нос и рот.
      • Икота и другие расстройства
      Симптомы
      Боли в брюшной полости, рвота. Заметное опьянение. Красные глаза.
      Что следует предпринять
      Немедленно вызовите врача.
      Посмотрите, не проглотил ли ребенок ядовитое вещество: доступный пузырек с лекарством или средством хозяйственного назначения. Принюхайтесь к дыханию ребенка (обращая особое внимание на запах спирта или другого алкогольного напитка, керосина или растворителя, пятновыводителя трихлорэтилена, очистителя). В случае красноты или воспаления глаз промойте их водой, подержав под открытым краном; при воспалении губ промойте рот водой или протрите платком, салфеткой, смоченной в воде.
      ИМПЕТИГО (СТРЕПТОЛЕРМИЯ, СТАФИЛОАЕРМИЯ)
      Это заражение кожи различной инфекцией (стрептококком, стафилококком). Такие „довольно банальные повреждения легко передаются и превращаются .в небольшие эпидемии в семье, яслях и школе.
      Симптомы
      Возникновение нескольких гнойничков, покрытых желтоватой или коричневатой коркой, которые сочатся, если корка снята.
      - Располагаются на конечностях: ногах, руках, предплечье, лице.
      - Импетиго не вызывает ни зуда, ни повышения температуры тела.
      - Если не предпринять лечения, эти гнойнички распространятся по всему телу.
      - Во время болезни ребенок не должен посещать школу.
      Что следует предпринять
      Гигиена тела зачастую позволяет предотвратить появление импетиго.
      - Как только появились первые признаки заболевания:
      - Обработайте пораженные участки жидкостью Костеллани, спиртовым раствором метиленовой синьки или зеленкой.
      - Вечером положите мазь антибиотика (пеницилли-новая мазь, синтомициновая эмульсия).
      - Попросите ребенка не трогать высыпания.
      - В случае возникновения новых элементов:
      Отвезите ребенка к врачу, по-видимому, потребуется лечение антибиотиками.
      Если появилось несколько высыпаний, вызывающих зуд и повышение температуры тела, это, скорее всего, не гнойничковый лишай. См. СЫПЬ.
      ИНВАГИНАЦИЯ КИШОК (ЗАВОРОТ КИШОК)
      Это вид непроходимости кишечника, возникающий вследствие внедрения одного сегмента или части кишки в просвет другого сегмента или части кишки. В основном встречается у маленьких детей - от 3 до 9 месяцев.
      Симптомы
      Болезнь появляется внезапно у здорового ребенка, чаще у ребенка, склонного к запорам.
      - Ребенок начинает кричать.
      - Возбужден, его лицо искажается болью.
      - Держится за живот.
      -Бледнеет.
      - Его рвет фонтаном.
      - Через несколько минут ребенок утихает, но отказывается принимать пищу.
      - Он не испражняется.
      - Через несколько часов кризис повторяется и всегда сопровождается болями в животе, сильной бледностью.
      - Некоторое время спустя у ребенка из заднего прохода идет кровь (поздний симптом).
      Что следует предпринять
      Вызовите скорую помощь или немедленно отвезите ребенка в хирургическую клинику.
      Внимание!
      Не следует полагать, что это простое расстройство кишечника, и ждать, пока все пройдет само по себе или с помощью какого-нибудь болеутоляющего средства.
      ИНОРОДНОЕ ТЕЛО
      См. ПРОГЛАТЫВАНИЕ ПРЕДМЕТОВ УДУШЬЕ.
      ИНОРОДНОЕ ТЕЛО В НОСУ
      Маленькие дети (особенно в возрасте от 18 месяцев до 3 лет), развлекаясь, засовывают в нос вату, бумагу или небольшие предметы.
      Симптомы
      - Самый простой случай - ребенок подошел и сказал или указал на забитую ноздрю.
      - Однако иногда ребенок ничего не говорит; через некоторое время у него появляются желтовато-зеленые выделения из носа, часто сопровождающиеся неприятным запахом.
      Что следует предпринять
      Если предмет виден, его остается только захватить и извлечь пинцетом.
      Если предмет находится глубоко, не пытайтесь его захватить (вы можете затолкнуть его еще глубже и осложнить положение). Ребенка следует отвести к отоларингологу, который располагает необходимыми для этого инструментами.
      ИНЪЕКЦИИ
      • Подкожные
      В некоторых особо экстренных случаях может понадобиться умение делать подкожные инъекции, например, введение сыворотки против яда при отсутствии скорой помощи.
      Что следует предпринять
      Вымойте руки мылом и продезинфицируйте спиртом. Установите иглу на наполненный шприц (держите иглу за наконечник, а не за металлическую часть, которая вкалывается под кожу):
      Выгоните из шприца оставшийся воздух, держа его вертикально вверх и нажимая на поршень до исчезновения пузырьков.
      Протрите место укола ватным тампоном, пропитанным спиртом или эфиром.
      На наружной поверхности бедра захватите и оттяните кожу.
      Уколите в складку между указательным и большим пальцами параллельно линии конечности.
      • Внутримышечные
      Родителям детей с аллергическими заболеваниями (особенно тех, у которых уже случался отек Квинке) будет полезно научиться делать внутримышечные инъекции, особенно если необходимо срочно ввести кортикоидные препараты.
      Что следует предпринять
      Положите ребенка на живот.
      Обнажите ягодицу и мысленно разделите ее на 4 равных квадранта, наметив крест (горизонтальная + вертикальная линия в центре ягодицы). Продезинфицируйте наружный верхний квадрант. Сделайте укол перпендикулярно коже в наружный верхний квадрант. Игла должна войти как минимум на 3 см.
      Осторожно оттягивая поршень на себя, убедитесь, что не попали в кровеносный сосуд. Если лекарство в шприце окрасилось кровью, это означает, что игла попала в кровеносный сосуд: достаньте осторожно иглу и вновь уколите ее в другое место верхнего наружного квадранта.
      Вновь убедитесь, потянув легко поршень на себя, не попала ли туда кровь. Медленно нажимая на поршень, введите лекарство.
      ИНФЕКЦИОННАЯ ЭПИДЕМИЧЕСКАЯ ЭРИТЕМА
      См. СЫПЬ.
      ИСКУССТВЕННАЯ
      (СПРОВОЦИРОВАННАЯ) РВОТА
      - В каких случаях требуется вызвать у ребенка рвоту?
      Можно попытаться спровоцировать рвоту у ребенка, чтобы вывести из организма ядовитые вещества. Однако это можно делать только в случае употребления определенных ядовитых веществ: лекарств (особенно таблеток, которым требуется некоторое время, чтобы раствориться), ягод, ядовитых растений, алкогольных напитков (см. ОТРАВЛЕНИЕ СПИРТОМ). Второе важное условие: необходимо, чтобы ребенок был в полном сознании (он разговаривает, глаза открыты, стоит).
      - В каких случаях нельзя вызывать искусственную рвоту у ребенка?
      - Если он впадает в сонливость или находится без сознания.
      - Если он принял щелочные, пенящиеся вещества, бензин, керосин и их производные (бензол, пятновыводитель и т.д.).
      - Как вызвать рвоту?
      - Дайте ему выпить теплой соленой воды (стакан или несколько стаканов).
      - Заставьте его открыть рот и легонько нажмите на заднюю часть языка.
      - Пощекочите глотку осторожно, потому что можно вызвать спазм гортани (остановку дыхания).
      - Можно также использовать сироп рвотного корня,
      однако следует учитывать, что он начинает действовать только четыре часа спустя (за это время лучше отвести ребенка к врачу или в больницу, где ему промоют желудок). Итак, рвотный корень мало полезен при употреблении быстрорастворимых веществ, таких как лекарство в каплях, или веществ, попадание которых в желудочно-кишечный тракт вызывает спонтанные рвоты (ягод). Однако он явно полезен при употреблении лекарств в таблетках, особенно когда существует угроза их концентрации в организме.
      ИСПОРЧЕННЫЕ ПРОДУКТЫ ПИТАНИЯ
      (мясо, пирожные с кремом, дары моря и т. д.).
      Отравление вызвано присутствием в продуктах питания микробов (сальмонеллы, стафилококки и др.) и вырабатываемых ими токсинов.
      Симптомы
      Появляются через несколько часов или сутки спустя после приема пищи.
      - Возникает сильный понос.
      - Рвота, иногда неукротимая.
      - Боли в животе без определенной локализации:
      ребенок чаще всего указывает на область пупка.
      - Скачущая температура тела.
      Что следует предпринять.
      - Ребенок до 3 лет
      Опасность сильного обезвоживания. Немедленно вызовите скорую помощь.
      - Ребенок старше 3 лет
      Отведите ребенка к врачу или вызовите врача на дом.
      В ожидании врача: не давать ребенку пищу, а только питье.
      - Если рвота не прекращается: давайте пить сладкие напитки и рисовый отвар по столовой ложке: одну ложку каждые две минуты.
      - Как только рвота прекратилась: можно давать ребенку отвар из рисовой муки или хорошо проваренного риса, морковный отвар.
      - Если рвота систематически повторяется и не прекращается в течение дня или повторяется очень часто, вызовите скорую помощь или отвезите ребенка в больницу.
      ИСПРАЖНЕНИЯ
      У новорожденного или грудного ребенка испражнения обычно желтовато-золотистого цвета, напоминают по консистенции взбитое яйцо. Число испражнений может быть разным. Часто это одно испражнение после каждого приема пищи или 6-8 раз в день. Иногда 1 - 2 испражнения в день. У новорожденного или грудного ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, испражнения плотной и однородной консистенции желтого цвета. Они обычно бывают реже, чем у ребенка, вскармливаемого грудью, 1-4 раза. При приеме некоторых видов молочных смесей, возможно, и считается нормальным одно испражнение после кормления из бутылочки.
      • Испражнения у новорожденного
      Новорожденный в первые 24 часа и позже, до 36 часов, выделяет темно-зеленое, мягкое и клейкое вещество, которое называют меконием. Затем испражнения становятся все более и более светлыми, желтовато-зеленоватого цвета, пока не приобретают желтовато-золотистый, как обычно, цвет.
      Следует немедленно предупредить врача:
      - если до 36 часов не было выделения мекония,
      - если после выделения мекония не было испражнений,
      - если выделенный в первый день меконий имел плотную консистенцию и содержал беловатые зерна, напоминающие замазку.
      - Испражнения зеленого цвета
      Зеленый цвет испражнений вызван окислением желчных пигментов. Это окисление едва ли не постоянно, если испражнения находятся в пеленке (обычно желтое испражнение становится зеленым, если находится 15-20 минут в пеленке).
      Иногда испражнения бывают зеленоватого цвета, это не свидетельствует о каком-либо отклонении, если их число и частота остаются обычными. Если испражнения зеленого цвета, жидкие и происходят чаще обычного, следует обратиться к врачу (см. ПОНОС).
      - Черные испражнения
      Появление черного, как сапожная вакса, кала (не зеленоватого) должно немедленно вызвать тревогу у родителей. Следует обратиться к врачу, потому что черный кал свидетельствует о кровотечении в верхней части кишечника.
      Что следует предпринять
      Сохраните кал. Обратитесь к врачу.
      ИСПРАЖНЕНИЯ С КРОВЬЮ
      Наличие крови в испражнениях в зависимости от обстоятельств может представлять различную степень опасности.
      При обилии крови (лужица) или даже нескольких капель необходимо срочно обратиться к врачу. Медицинский осмотр обязателен, даже если причина ясна:
      - выделение крупного и твердого испражнения при запоре;
      - злоупотребление ректальным термометром;
      - воспаление заднепроходного отверстия.
      КАПЛИ В НОС
      Родители относятся к пузырьку с каплями в нос как к довольно безобидному средству, не вызывающему опасений. Однако некоторые из них становятся причиной серьезных несчастных случаев. Речь идёт о каплях в нос для взрослых (или детей старшего возраста), содержащих сосудосуживающие вещества. Сосудосуживающее средство - это лекарство, которое действует локально на слизистую оболочку носа, чтобы уменьшить прилив крови и отек, т.е. облегчить носовое дыхание простуженного. Опасность его использования детьми до 5 лет указывается в инструкции ко всем этим лекарствам. Самыми опасными являются: не 0,05% (для детей), а 0,1% (для взрослых) растворы нафтизина (санорина) и галазолина. Лучше эти препараты детям до 5 лет не применять. Применение этих лекарств может произойти либо ошибочно/либо по незнанию (родители уверены, что поступают правильно), либо случайно (ребенок играет с пузырьком, оставленным под рукой, впрыскивает себе содержимое в нос или принимает его внутрь).
      Симптомы
      Через несколько часов после принятия:
      - Довольно глубокая сонливость, которая может привести к коме.
      - Ребенок вял, его мышцы расслаблены (как тряпичная кукла).
      - Лицо и руки бледные.
      - Учащенное дыхание.
      - Иногда внезапная потеря сознания и судороги.
      Что следует предпринять
      Вызовите скорую помощь.
      Внимание!
      Не вызывайте рвоту и не давайте пить.
      КАРИЕС
      См.: ЗУБЫ (профилактика).
      КАШЕЛЬ
      - Кашель у новорожденного (на первом месяце жизни)
      У новорожденных приступы кашля случаются довольно редко. Они могут случиться либо во время сосания груди (случайное попадание молока в бронхи, врожденная аномалия), либо в другое время. О них следует, не откладывая, сообщить врачу. См УДУШЬЕ.
      • Кашель у грудного и маленького ребенка
      Кашель у грудного и у маленького ребенка - крайне частое явление и может быть вызван различными по степени значимости причинами. Явной причиной легкого кашля может быть ринофарингит. Он сопровождается насморком. См. РИНО-ФАРИНГИТ.
      В других случаях возникновение различных типов кашля ставит проблему, которую в состояний разрешить только врач. Однако следует упомянуть о некоторых видах кашля, чтобы родители при случае могли распознать их и предположить неладное.
      • Кашель, вызванный попаданием инородного тела в дыхательные пути
      Это неожиданный сильный приступ кашля, возникающий внезапно (во время игры ребенка), сопровождающийся расстройством дыхания, иногда удушьем См. УДУШЬЕ.
      Он продолжается несколько минут и даже более часа, причем ничто не может остановить его, затем исчезает, может повторяться. Через несколько дней он появляется вновь уже с повышением температуры тела.
      Кашель при заболевании коклюшем
      Поначалу это сухой кашель, который начинает появляться у здорового с виду ребенка (без повышения температуры тела) в виде покашливаний по ночам. Кашель усиливается с каждым днем, ночью ребенок кашляет все чаще и заметнее, затем возникают приступы кашля (несколько следующих друг за другом кащлевых толчков). Затем они начинают появляться днем.
      Дней через десять приступы кашля случаются и ночью, и днем. Приступ кашля можно описать следующим образом:
      8-12 кашлевых толчков лающего характера, следующих один за"другим, во время которых лицо ребенка краснеет, в глазах появляются слезы, рот забит белой пенистой мокротой, напоминающей яичный белок, которую приходится часто отхаркивать. Это один единственный случай, когда маленький ребенок отхаркивает мокроту после кашля. При отсутствии лечения приступы кашля становятся более частыми и более сильными: в конце приступа кашля ребенок перестает дышать и в течение нескольких секунд не может восстановить дыхание, которое продолжается с особым присвистом на вдохе под названием "крик петуха".
      При отсутствии лечения приступы кашля становятся мучительными и частыми на протяжении 2-3 месяцев, затем они уменьшаются, но могут появляться вновь, например, если ребенок простуживается или если он поперхнулся или зашелся в смехе. У вакцинированного ребенка в последующие дни, несмотря на прививку, может возникнуть коклюш, однако приступы кашля редко бывают типичными.
      • Кашель и синусит
      Это сухой, возникающий по ночам кашель, который длится в течение нескольких недель, не вызывая явного ухудшения, его не удается вылечить обычными Средствами против кашля (сиропом, каплями и суппозиториями).
      У ребенка появляются гнойные выделения из носа. Температура тела нормальная или несколько повышена. Синусит не вызывает обычной боли в скулах или во лбу (как у взрослого). Его можно обнаружить только при медицинском осмотре. См. СИНУСИТ.
      • Кашель при заболевании ларингитом
      У маленького ребенка (от 6 месяцев до 3 лет).с обычной простудой и" светлыми выделениями из носа это легкий, без особых примет эпизодический кашель. Через 1 -2 дня кашель в течение ночи изменяется и становится хриплым, лающим (но не сотрясающим), мучительным, его особенно трудно успокоить. Постепенно появляется шумное дыхание, которое приводит к нарастающему его расстройству, (см. ЛАРИНГИТ).
      КЕРОСИН
      См. ОТРАВЛЕНИЕ БЕНЗИНОМ.
      КИШЕЧНАЯ КОЛИКА В ПЕРВЫЕ ТРИ МЕСЯЦА ЖИЗНИ
      Колики - довольно распространенное и известное явление. Они отмечаются на 10-15-й день жизни и продолжаются до трех-четырех месяцев. Обычно они возникают по вечерам между 18 и 22 часами и могут возобновляться каждый день.
      Симптомы
      Ребенок непрерывно плачет, извивается, подтягивает ножки к животу, выпускает газы, успокаивается и вновь начинает кричать. - Отказывается брать грудь или бутылочку с соской или же берет нехотя, показывая, что ждет не этого. Напротив, успокаивается с пустышкой или когда его качают на руках, прижав к себе животом.
      Прирост массы у этих детей нормальный (прибавляют примерно 200 г за неделю), так же как стул и поведение (обычно они нормально сосут грудь). Колики - это результат расстройства отношений матери и ребенка, которое проявляется симптомами нарушения пищеварения.
      Эти дети обычно нервны, пробуждаются при малейшем шуме (в этом они похожи на одного из родителей). Мать часто возбудима по своей натуре или вследствие проблем, возникших при настоящей беременности или родах или во время предыдущей беременности. Возникновение этого расстройства совпадает с моментом наиболее сильной тревоги. Ребенок требует к себе повышенного проявления любви, короче говоря, он заботится о себе!
      Что следует предпринять
      Пусть отец, зачастую не менее озабоченный, чем мать, отнесет вместе с матерью ребенка к врачу, чтобы рассеять семейные волнения. С 18 часов оставьте все свои дела по дому и спокойно занимайтесь ребенком. Лучше всего, чтобы в это время он принял ванну, делайте все не спеша, дайте ему побарахтаться в воде, вытирайте подольше, заботливо намажьте его ягодицы кремом и т.д. Дайте ему грудь или бутылочку с соской', избавьте его от шума радио, телевидения и других детей. По возможности, удалите всех взволнованных людей. Пусть он спокойно отрыгнет заглоченный воздух. Если он начинает кричать, предложите ему пустышку и покачайте на руках, прижав к животу. Однако не забудьте проверить точное количество'смеси в бутылочке с соской.
      Внимание!.
      Не принимайте за обычные те колики, которые возникают у плохо спящего, плохо сосущего грудного ребенка, со рвотой, потерей массы тела и повышенной температурой.
      КЛЕЩЕВИНА
      См. ЯДОВИТЫЕ ЯГОДЫ.
      КОКЛЮШ
      Заразная болезнь, вызванная бациллой Борде- Жангу, характеризуется сильными приступами мучительного и трудноуспокаиваемого кашля. Она внезапно возникает как эпидемия в детских яслях и в школе. Распространенность, а особенно тяжесть заболевания значительно уменьшились с применением проти-вококлюшной вакцины.
      Будучи обычно нетяжелой, эта болезнь может быть достаточно опасной для маленьких детей.
      Симптомы
      - Начало болезни
      По ночам внезапно появляется сухое покашливание или короткие приступы кашля (2-3 покашливания), сначала они бывают редко, но с каждой ночью становятся чаще.
      - У ребенка нормальная температура тела (за исключением случаев с осложнениями).
      - Чаще всего нет насморка.
      • Аппетит и общее состояние ребенка не изменяются.
      • Через неделю или через 10 дней
      Кашель становится сильнее, возникает приступами особенно по ночам, и начинает появляться в дневное время. Сухой мучительный кашель, кашлевые толчки следуют один за другим, по 8-10 раз. Это будит ребенка, он вынужден сесть, чтобы откашляться и выплюнуть пенистую мокроту.
      Иногда за приступом следует рвота пищей и слизистыми выделениями.
      • Позднее
      Приступы кашля становятся типичными: после последнего кашлевого толчка дыхание ребенка на короткое время останавливается, после чего наступает свистящий вдох, известный под названием "крик петуха".
      При отсутствии лечения ребенок продолжает кашлять на протяжении нескольких месяцев, при этом сиропы или другие привычные средства не приносят облегчения.
      Во время развития болезни у ребенка всегда нормальная температура тела, за исключением случаев осложнений. Приступы кашля .возникают внезапно ночью и днем и кажется, что они наступают непроизвольно или по малейшему поводу во время игр и еды.
      Что следует предпринять.
      Вы должны немедленно обратиться к врачу, как только ребенок стал кашлять несколько ночей подряд, особенно если у него нет насморка, или он был в контакте с ребенком, больным коклюшем (или известно об эпидемии), и даже в случае, если ребенку была сделана противококлюшная прививка. Комплексное лечение болезни противококлюшевыми гамма-глобулинами, особым антибиотиком и средством против кашля будет более, эффективным, если оно предпринято на ранней стадии болезни, пока приступы кашля не стали типичными. Если кашляющий ребенок находился в контакте с другими детьми, особенно с детьми раннего возраста, немедленно предупредите их родителей, чтобы предпринять профилактическое лечение.
      • Коклюш у вакцинированного ребенка
      Заболеть коклюшем может и ребенок с прививкой, но в этом случае заболевание протекает вяло, в более легкой форме и с менее выраженными симптомами.
      Симптомы
      - По ночам у ребенка появляются кратковременные приступы сухого кашля, температура тела нормальная, насморк и другие признаки простуды отсутствуют. Нет отхаркивания мокротой или "петушиного крика", или они возникают некоторое время спустя и не сильно заметны.
      Что следует предпринять
      Если у ребенка сухой кашель несколько ночей подряд и он был в контакте с ребенком, больным коклюшем, если вам известно об эпидемии коклюша в районе, вызовите как можно скорее врача.
      • Коклюш у новорожденного и грудного ребенка
      У новорожденного нет иммунитета к коклюшу, он может заболеть даже в возрасте нескольких дней. Коклюш у новорожденного и младенца должен рассматриваться как серьезное заболевание, которого желательно избежать (См. ПРОФИЛАКТИКА) или лечить его необходимо как можно быстрее.
      Симптомы
      - Симптомы идентичны: приступы сухого кашля сначала по ночам, а затем и днем. Приступы вскоре становятся опасными, возникает угроза удушья (остановка дыхания, судороги).
      Что следует предпринять
      Ребенку с высокой степенью риска заболеть коклюшем после трех месяцев жизни сделайте профилактическую прививку (помните о противопоказаниях). В первую очередь это относится к детям, посещающим ясли или детский сад, или находящимся в контакте со старшим ребенком, посещающим школу, ясли или детский сад, даже если последнему была сделана прививка.
      Ваш ребенок находился в контакте с ребенком, больным коклюшем или с подозрительным кашлем: немедленно вызовите врача, который позаботится о своевременном лечении.
      Внимание!
      Вызовите врача, не ожидая, когда приступы кашля станут заметными.
      Профилактика
      Ваш ребенок находился в контакте с ребенком, болеющим коклюшем.
      - Если он уже точно переболел коклюшем, риска нет.
      - Если ему была сделана прививка, он может вовсе не заболеть или переболеть слабой формой коклюша.
      - Врач сам должен решать, учитывая возраст и состояние ребенка, нужно ли начинать профилактическое лечение или ждать симптомов болезни, чтобы приступить к лечению (в таком случае у ребенка будет выработан иммунитет на всю жизнь).
      - Если ребнок не был привит: в случае с маленьким ребенком (до 3 лет) профилактическое лечение обычно осуществляется гамма-глобулином и антибиотиком.
      Для детей старшего возраста врач, исходя из состояния и возраста ребенка, сам решает, предпринимать ли профилактическое лечение либо ждать начала болезни (после этого ребенок приобретает иммунитет на всю жизнь).
      • Повторное заболевание коклюшем
      Коклюш вызывает длительный иммунитет, следовательно, не может возникнуть у одного и того же ребенка дважды. Однако необходимо заметить, что на протяжении одного-двух лет у переболевшего коклюшем ребенка сохраняется так называемый коклюшевый тик. Любая болезнь, сопровождающаяся кашлем (бронхит, ринофарингит, грипп), проявляется как коклюшный кашель. Типичные приступы кашля могут появиться даже если ребенок поперхнулся. Однако никакой угрозы заражения коклюшем нет.
      • Противококлюшная вакцина
      После инъекции комбинированной коклюшно-дифте-рийно-столбнячной вакцины (АКДС) врач назначает иногда лекарство от температуры.
      КОЛЕНО
      • Боль без повреждения с опухолью и высокой температурой тела. Распухшее болезненное колено у ребенка, вызывающее повышенную температуру, заставляет подумать о нескольких болезнях: остеомиелите, остром ревматизме и ревматоидном артрите.
      Симптомы
      Ребенок часто припоминает (ошибочно) о простой травме, которая предшествовала возникновению расстройств. Они возникают внезапно:
      - Сильная боль в колене мешает любому движению сустава.
      - Явная опухоль сустава, исчезновение складок, кожа горячая, красная, блестящая.
      - Малейшее движение конечностью вызывает боль.
      - Температура тела сразу же подскочила до 39° - 40°.
      Что следует предпринять
      Уложите ребенка в постель. Проконсультируйтесь безотлагательно с врачом. Снимите боль (см.: ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА), не применяйте аспирин и его производные.
      Внимание!
      Не прикладывайте горячих компрессов, не делайте массаж, который причинит боль ребенку. Не давайте антибиотиков, случайно найденных в аптечке, без предписания врача (последующие анализы могут оказаться ложными и отрицательными). Не ждите, что все пройдет само по себе.
      • Травма
      Колено - один из суставов, наиболее подверженных травмам.
      Прямые травмы: при падении или ударе по колену может произойти повреждение костей: перелом коленной чашечки, перелом нижней части колена (или бедра),, перелом верхней части большой берцовой кости; повреждения суставов: раны суставов, разрыв связок. Косвенные травмы возникают при резких механических нагрузках на ногу вдоль поперечной или продольной оси, при выкручивании ноги и т.д. Это может привести к растяжению связок, вывиху и даже перелому. Эти травмы случаются, например, если ребенок сильно подвернет ногу при ходьбе, во время борьбы или катания на коньках.
      - Незначительные травмы
      Самые распространенные: во время игры или при ходьбе ребенок теряет равновесие и падает на колено.
      Симптомы
      - Простая царапина на передней части колена.
      - Кожа содрана на относительно большом участке.
      - Из многочисленных красных точек сочится кровь, а не течет из одного конкретного места.
      - Ребенок может двигать ногой и (почти) свободно сгибать колено.
      - Опухоли нет.
      Что следует предпринять
      Дезинфицируйте ссадину слабым антисептиком или дезинфицирующим средством на водном растворе (спирт может вызвать у ребенка крик). Проверьте, привит ли ребенок от столбняка, и обратитесь за советом к врачу.
      - Распухшее колено после травмы вызывает боль и повышение температуры тела
      Вы не обратили внимания на обычную по виду ссадину при легком повреждении колена; укол колена (колючкой, колючей проволокой или маленьким гвоздем, когда ребенок играл на ковре стоя на коленах)
      - не заметили слабых выделений светлой и клейкой жидкости.
      Симптомы
      Возникают 2-4 дня спустя.
      Явная опухоль с покраснением колена, которое
      более горячее, чем здоровый сустав.
      Боль усиливается при малейшем движении.
      Ходьба затруднена.
      Высокая температура тела.
      Что следует предпринять
      Не теряя времени, покажите ребенка врачу или отвезите в больницу.
      • Тяжелая травма
      Если видно, что определенное место кровоточит или появляется светлая и вязкая жидкость, речь идет не о простой травме, а о травме, требующей срочного лечения.
      • Вывих колена
      См.: ВЫВИХ.
      • Перелом колена
      В зависимости от места повреждения на костях (большой берцовой кости, колена, надколенника) существуют многочисленные формы перелома колена. Врачу предстоит самому определить точный характер повреждения. Родителей же интересует только вопрос, есть перелом или нет. Итак, мы ограничимся тем, что приведем симптомы, по которым можно судить о наличии перелома. Данная травма может быть результатом прямого удара по колену (сильный удар, реже падение) либо косвенной травмы - в результате неудачного движения были превышены возможности колена к сгибанию.
      Симптомы
      Во время травмы.появилась сильная боль. Затем она утихла, но возникает при малейшем движении.
      - Полная неподвижность сустава.
      - В области колена появилась опухоль, которая в ближайшие часы постепенно прогрессирует. Она находится либо собственно на колене, либо захватывает весь сустав, который становится отечным, воспаленным и болезненным, либо на нижней части бедра, либо на верхней части голени.
      - Подколенная ямка колена чаще всего воспалена.
      - Иногда заметно явное укорочение бедра с деформацией конечности. Голень больше не находится на одной линии с осью бедра, стопа вывернута наружу (реже вовнутрь).
      - Немного позже обычно появляется сильный кровоподтек.
      Что следует предпринять
      - Если боль не уменьшается, снимите ее противовоспалительным средством.
      - Воздержитесь от всякого ненужного движения (оставьте ребенка в положении полулежа).
      - Вызовите скорую помощь. Ребенка следует срочно госпитализировать.
      - Если этого сделать невозможно, отвезите ребенка сами, предварительно зафиксировав конечность в неподвижном состоянии. См.: ШИНЫ. В ожидании скорой помощи или во время перевозки следите за состоянием ноги (охлаждение, бледность, прожилки как на мраморе).
      - Открытый перелом
      Он может случиться:
      - либо в результате разрыва сустава и появления раны, из которой сочится кровь и особенно светлая клейкая жидкость (синовиальная жидкость);
      - либо из-за раны, вызванной обломком кости во время травмы или после нее (из-за манипуляции или неудачного движения). 

К титульной странице
Вперед
Назад