Что следует предпринять
      Требуется оказать скорую помощь. Закройте рану стерильным тампоном или очень чистой тканью.
      Не дезинфицируйте рану первыми попавшимися средствами.
      Если ребенка начинает знобить, укройте его. Срочно вызовите скорую помощь.
      - Вывих коленной чашечки
      Из-за внезапного и резкого мускульного усилия коленная чашечка сместилась и больше не возвращается в исходное положение.
      Случается у старших детей и подростков (особенно у мальчиков). Этому способствует смещение колен кнутри (когда колени касаются друг друга, лодыжки раздвинуты) и особенно врожденная хрупкость суставных сухожилий колена.
      Симптомы
      При резком движении ребенок почувствовал сильную боль.
      - Не может пошевелить поврежденной ногой.
      - Согнувшись, ребенок держится за ногу.
      - Колено имеет характерный вид: спереди оно увеличено, сбоку кажется сплющенным.
      Что следует предпринять
      Успокойте боль противовоспалительным средством. Не накладывайте повязку или наколенник. Отвезите ребенка в больницу, чтобы ему под наркозом поставили на место коленную чашечку.
      КОЛИКИ У РЕБЕНКА
      См. ПОНОС И БОЛИ В ЖИВОТЕ.
      КОЛИТ
      Распространенное у детей заболевание, характеризующееся воспалением толстого кишечника. Обычно речь идет о хроническом заболевании, причины которого иногда очевидны:
      - Кишечная инфекция или, скорее, осложнение после кишечной инфекции.
      -Неправильное питание: пища, приправленная различными специями, неправильный подбор продуктов: хлебный мякиш, крахмал и т.д. или мясо;
      молочная пища, а также слишком быстрое кормление, недостаточное пережевывание пищи.
      - Невнимание к своевременной эвакуации кишечного содержимого (запоры) или лечение раздражающими слабительными средствами.
      - Не стоит упускать из виду наследственный фактор (наследственную предрасположенность и привычки питания). Существуют семьи с наследственным колитом.
      Симптомы
      Колит проявляется по-разному.
      - Разной степени боли в животе, которые трудно локализовать, потому что ребенок чаще всего указывает на пупок как источник боли.
      - Плохой аппетит.
      - Несколько возбужденное общее состояние; ребенок утратил румянец и бодрость, его часто тошнит, иногда только при виде или запахе определенных продуктов питания.
      - При пробуждении у него отмечаются запах изо рта и белый язык.
      - Кашицеобразные и вязкие светлые испражнения со слизью 3-4 раза на день. Их запах зловонный (запах гнили или кислый запах). В других случаях:
      У ребенка время от времени случаются запоры, иногда несколько дней или несколько недель подряд, порою запоры чередуются с приступами сильного поноса. .
      - Испражнения сухие и бурого цвета, дробленые как "козий помет", часто покрытые слизистыми выделениями; в горшке с водой они плавают вокруг испражнений подобно паутине.
      — Время от времени болит живот.
      - Общее состояние ребенка более или менее возбужденное, однако чаще обычное.
      - Порою у него нет аппетита или он ест только определенные продукты питания: пюре, паштет, рис или свежемолочные продукты.
      - При пробуждении у него неприятный запах изо рта, язык белого цвета.
      Что следует предпринять
      Не давайте колиту перейти в хроническую форму. Обратитесь к врачу, чтобы немедленно начать лечение.
      Не оставляйте без внимания запоры. Тем временем устраните самые явные нарушения в питании.
      Не применяйте вызывающие раздражение слабительные лекарства.
      Если ребенка уже лечили от колита, восстановите строгий режим. Давайте ему обволакивающие средства (смекта: 1-2 пакетика на полстакана воды в день не во время еды). Обратитесь к врачу.
      - Режим при колите
      - Пища, которую необходимо исключить из рациона питания:
      - жирные подливки
      - жареные блюда
      - свиное и баранье мясо
      - гусиное и утиное мясо
      - рагу
      - непрожаренная рыба (тунец, сардины, макрель)
      - капуста, сельдерей
      - красные фрукты (вишня, клубника, земляника)
      - колбасные изделия
      - потроха
      - картофель
      - зеленый горошек и сушеные овощи
      - цельное молоко
      - свежемолочные изделия
      - творог, йогурт
      - шоколад
      - пирожные с кремом, кондитерские изделия, сливочное мороженое
      - каштаны, апельсины
      - газированные напитки (лимонад, содовая, минеральные воды, апельсиновый сок)
      - незрелые, бананы
      - хлебный мякиш, плохо выпеченный хлеб, сдобные булочки, блины
      - Рекомендуемые продукты питания
      - немного хлеба, хорошо выпеченного (корочка)
      - паштеты
      - рис
      - в небольших количествах салат из свежих овощей
      - все проваренные и измельченные овощи
      - мясо-гриль или жареное мясо
      - вареная или печеная рыба
      - крутые яйца, яйца всмятку или "в мешочек"
      - растительное масло и необработанное сливочное масло
      - плавленый и натуральный сыр
      - спелые фрукты в небольшом количестве
      - вареные фрукты, мед, конфитюр
      — кондитерские изделия без крема, фруктовое мороженое
      КОЛЮЩАЯ БОЛЬ В БОКУ
      Локальная боль в определенной точке грудной клетки, значение которой существенно зависит от обстоятельств проявления. Она обычно наблюдается у ребенка старшего возраста и подростка.
      - После бега или другой непрерывной и значительной физической нагрузки
      Симптомы
      - Колющая боль в левом боку.
      - Ребенок после долгого бега задыхается.
      - Общее состояние хорошее.
      - Колющая боль в боку длится несколько секунд и исчезает после 5-минутного отдыха. Речь идет о сокращении селезенки, которая должна мгновенно при физической нагрузке увеличивать число красных кровяных телец в крови, чтобы доставить дополнительный необходимый организму кислород. Это нормальное явление.
      Не связанная с предшествующей физической нагрузкой
      - Быстропроходягцая колющая боль в боку без повышения температуры тела
      Симптомы
      Может локализоваться как справа, так и слева. Усиливается при дыхании, движениях рук, движениях в пояснице. Общее состояние хорошее.
      Колющая боль в боку длится несколько секунд, но может неожиданно появиться вновь.
      Что следует предпринять
      Похоже, эта колющая боль в боку мышечного происхождения, что, как правило, не требует лечения. Если она часто повторяется и вызывает неудобства, обратитесь к врачу.
      - Неуспокаивающаяся колющая боль в боку с повышением температуры тела (даже незначительным)
      Симптомы
      - Может локализоваться справа и слева.
      - При дыхании, но не при движении рук, усиливается.
      - Сопровождается более или менее высокой температурой тела (как 40°, так и 37,8°), которая может незаметно пройти; иногда кашлем (сухим, редким), от которого боль становится сильнее.
      Что следует предпринять :
      Эта колющая боль в боку свидетельствует о поражении легкого или плевры и срочно требует медицинского осмотра. См. ПЛЕВРИТ. ПНЕВМОНИЯ. Тем временем снимите боль аспирином или другим болеутоляющим средством. Предварительно измерьте температуру тела.
      КОМА
      Потеря или частичное расстройство сознания с сохранением дыхания и сердцебиения. Спящий ребенок не находится в состоянии комы. Напротив, ребенок, который пребывает в глубоком сне (особенно в несвойственное ему время) и которого не удается разбудить, должен рассматриваться как находящийся в состоянии комы.
      Кома может быть менее глубокой (ребенок отвечает на некоторые вопросы). Ребенок может быть спокойным или возбужденным. Во всех случаях его надо немедленно госпитализировать.
      Причины
      Их много и они зависят от возраста ребенка.
      - Грудной ребенок
      Судороги, происходящие при повышенной или нормальной температуре тела. В этом случае кома длится обычно недолго.
      Случайное отравление: в частности, чрезмерная доза лекарства.
      Значительно реже - инфекционная болезнь, поражающая мозг.
      - Маленький ребенок
      - Травма получена из-за невнимательности родителей.
      - Инфекционная болезнь с поражением мозга.
      - Неизвестное отравление. Проверьте содержимое пузырьков с лекарствами, которые были доступны ребенку (снотворные, транквилизаторы, кардио-тонические средства, аспирин), бытовые и сельскохозяйственные продукты.
      - Судороги.
      Внимание!
      Не пытайтесь вызвать рвоту. Есть еще одна причина, которую следует упомянуть - это детский диабет, проявляющийся в первый раз внезапно наступившей комой. Однако ему предшествует период похудения, во время которого ребенок хорошо ел и много пил. Другой частный случай: речь идет о коме, наступившей при ацетонемической рвоте, однако редко случается, чтобы ребенок оставался без помощи столь длительное время, в течение которого может возникнуть кома.
      Что следует предпринять
      Немедленно вызовите врача. До его прибытия освободите ребенка от стесняющих его одежд, расстегните воротник и пояс.
      Убедитесь, что ребенок может свободно дышать. Если он лежит на спине, западение языка может мешать дыханию. Поверните малыша набок, голову отведите назад, подложив небольшую подушку (одежду или свернутое одеяло), чтобы удерживать голову в горизонтальном положении. Если рот забит слюной, рвотными массами или остатками пищи, прочистите его согнутым указательным пальцем, обернутым носовым платком.
      Если ребенок не дышит или едва дышит, начните делать искусственное дыхание "изо рта в рот". Если он возбужден, удерживайте его, чтобы он не поранился.
      Если у ребенка рвота, поверните голову набок, сохраните рвотные выделения, после каждой рвоты очистите рот. Попытайтесь собрать мочу в пластиковый пакет.
      КОМАРИНЫЙ УКУС
      Летом по ночам комар обычно кусает незащищенные одеждой места. Чаще всего комары бывают в сырых местностях со стоячими водами и садами.
      Симптомы
      - Слегка припухшее покраснение на участке кожи, не защищенной одеждой или простыней.
      - Относительно сильный зуд укушенного места. Укусы лица могут вызвать:
      - опухание век (особенно заметно, когда ребенок не может открыть глаза);
      - отек ушной раковины.
      Что следует предпринять
      Успокойте зуд компрессом из уксусной воды (1 столовая ложка на чашку). Нельзя ставить компресс на веки.
      Отек век
      Обычно отек исчезает без всякого лечения через несколько часов. Если отек сильный, предупредите врача. В случае необходимости с согласия врача дайте 1-2 чайные ложки антигистаминного средства.
      Предупреждение
      Отпугивайте комаров:
      - либо веществами на основе лимонной мяты, одеколоном или эссенцией из, мелисы, мазью от комаров;
      - либо инсектицидами с остаточным действием, распыленными на стены, или синтетическими производными на основе ромашки, превращающимися в пар при включении электричества (не токсичными).
      КОНЪЮНКТИВИТ
      См. ГЛАЗА (покраснение).
      КОРТИКОСТЕРОИАЫ
      Кортизон.
      Кортикостероиды - лекарства, производные от естественного гормона кортизона, вырабатываемого корковым слоем надпочечников. У них не совсем та химическая формула, что у естественного гормона и в каждом отдельном случае их действие более или менее отличается. В основном эти лекарства обладают сильным противовоспалительным эффектом, однако имеют и другие свойства: они способствуют накоплению в организме натрия и выводу калия. Их длительное употребление приводит к хрупкости костей и через определенное время изменяет внешность ребенка, который становится полным, с лунообразным лицом, обильным ростом волос. Это лекарство также способствует прободению уже существующей язвы желудка. Иными словами, использование этих лекарств должно осуществляться только по назначению врача. Это категорическое требование не допускает исключений, кроме двух конкретных случаев: возникновение обширного отека с явным дыхательным расстройством у предрасположенного к аллергии ребенка (отек. Квинке) или при укусе пчелы или осы в губы, горло или в область шеи и лица. Тогда возникает угроза асфиксии (удушья), если не уменьшить отек. Другим исключением является отечный ларингит, приводящий к удушью. Кортикостероиды выпускаются в виде таблеток, сиропа, крема, мази или аэрозоля. В некоторых случаях их используют в инъекциях.
      • Таблетки
      Преднизолон, кортизона ацетат, преднизолона ацетат (декортин), триамцинолон (кепокорт, полькортен), дексаметазон (дексазон), метилпреднизолон (урба-зон, метипред).
      Все названные таблетки, за небольшим исключением, имеют одинаковую степень активности (т.е. 1 таблетка преднизолона по активности соответствует 1 таблетке триамцинолона, дексаметазона и т.д.
      КОСМЕТИЧЕСКОЕ МОЛОЧКО
      Это широко применяемое средство слишком любопытными маленькими детьми может быть принято вовнутрь.
      Следует хранить подальше от ребенка косметику, которая, как и кремы для удаления волос, чаще всего содержит ядовитые вещества.
      Косметическое молочко, состоящее главным образом из эмульсии жиров, мало токсично.
      Что следует предпринять
      Стоит все же вызвать скорую помощь. Сохраните пузырек.
      КОСЫНОЧНАЯ ПОВЯЗКА НА РУКУ
      См. ПЕРЕЛОМ.
      КОШАЧЬЯ ЦАРАПИНА
      Царапина, нанесенная котом, довольно банальное домашнее явление. Требуется только промыть рану мылом либо продезинфицировать спиртом или другим антисептиком.
      Однако надо отметить, что царапанье кошки иногда вызывает болезнь крови, которая проявляется увеличением многочисленных лимфатических узлов (на шее, под мышкой, в паху). Это болезнь кошачьей царапины, или доброкачественный лимфоретикулез. Чтобы распознать ее среди других заболеваний крови, требуются углубленные лабораторные исследования и иногда длительное лечение.
      КОШМАР
      См.: РАССТРОЙСТВА СНА.
      КРАПИВНИЦА
      Появление на коже крапивницы - довольно частое явление, вызванное различными причинами. Она может появиться, если дотронуться до крапивы. Некоторые продукты питания или лекарства также могут привести к возникновению крапивницы у детей, предрасположенных к аллергии.
      - Обычная крапивница
      Симптомы
      - Неожиданное появление небольших, слегка припухших розовых пятен. Они бывают разных размеров с неправильными контурами.
      - Пятна вызывают сильный зуд.
      - Расчесывание пятна увеличивает его поверхность и зуд.
      - Эти пятна, сливаясь друг с другом, могут образовать большое пятно неправильной формы.
      Что следует предпринять
      Прекратите употреблять вызывающие сыпь продукты (клубника, красные фрукты, яичные белки, ракообразные, рыбные консервы или лекарства). Не позволяйте ребенку находиться на солнце. Успокойте зуд прикладыванием холодных компрессов из уксусной воды (1 столовая ложка на стакан воды).
      Если пятно локализовано и небольшого размера, можно приложить кожный крем, содержащий производные кортизона (лоринден, синалар, преднизолоновая мазь и др.).
      Если зуд и размеры пятен увеличиваются, обратитесь к врачу. Тем временем дайте ребенку антигистаминный препарат.
      Если опухоль распространилась на лицо: см. ГИГАНТСКАЯ КРАПИВНИЦА(ОТЕК КВИНКЕ).
      Внимание!
      - Никогда не расчесывайте пятен крапивницы.
      - Не применяйте случайные средства (одеколон, косметическое молоко).
      - Никогда не пользуйтесь мазью фенерган или любой другой мазью, содержащей антигистаминное средство, за исключением строгих предписаний врача.
      - Гигантская крапивница (отек Квинке)
      Это особая форма крапивной лихорадки, возникающей у предрасположенных к аллергии людей, которая развивается очень быстро и распространяется по всему телу.
      Вызвана теми же причинами, что и обычная крапивная лихорадка, ее возникновение невозможно предсказать.
      Симптомы
      - Отек начинается чаще с губ или век и может распространяться на руки.
      - Зуд различной степени выраженности в отдельных местах или по всему телу.
      - Небольшие пятна крапивницы на теле могут возникнуть раньше, чем отек лица.
      - Через некоторое время лицо отекает и становится неузнаваемым.
      - Расстройство дыхания - это симптом, требующий
      немедленного принятия мер (срочного вызова скорой помощи).
      Что следует предпринять
      Немедленно вызовите скорую помощь. Тем временем дайте антигистаминный сироп или таблетки (кортикоиды в таблетках).
      При расстройстве дыхания распылите в рот беротек или беродуал и срочно вызовите скорую помощь.
      Если у вашего ребенка уже был отек Квинке
      Может возникнуть новое обострение, не обязательно по тем же причинам, что и предыдущее. Необходимо всегда иметь под рукой аптечку, содержащую:
      - антигистаминные средства,
      - кортикоид в инъекциях или таблетках. Аэрозоль беротек или беродуал использовать только по предписанию врача.
      КРАСНОЕ ПЯТНО
      См. АНГИОМА.
      КРОВОПОДТЕК
      Это так называемый синяк. Появляясь при любой травме, он не представляет опасности по сравнению с самой травмой. Сам по себе синяк не требует ухода. Он видоизменяется, переходя от синего цвета к фиолетово-розовому, а затем к желтому.
      • Кровоподтек на лице
      Этот частный случай заслуживает внимания: кровоподтек находится под глазами или на щеках (тогда по форме похож на крыло бабочки). Он появляется после травмы лица и свидетельствует о переломе костей носа. Следует обратиться к врачу.
      • Кровоподтек без явной причины
      Необъяснимые кровоподтеки, возникающие без травм и особенно в местах, не подверженных травме, свидетельствуют о нарушении свертываемости крови.
      Что следует предпринять
      Как можно скорее пройдите медицинский осмотр, особенно в том случае, если кровотечения (из носа и десен) возникают одновременно с многочисленными маленькимиярко-красными пятнами (диаметром в несколько миллиметров) под кожей. Эти пятна исчезают, если взять кожу двумя пальцами или надавить на нее стеклом.
      Речь идет о тромбоцитопенической пурпуре, вызванной уменьшением количества тромбоцитов (элементов, циркулирующих в крови и влияющих на ее свертываемость) или реже - о нарушении их активности.
      КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ НОСА
      У детей довольно часто случаются кровотечения из носа (с 3 лет).
      Симптомы
      - Кровотечение из ноздри может неожиданно случиться у здорового ребенка или быть вызвано ковырянием пальцем в носу.
      - Легкий удар по носу.
      - Просто пребывание на солнце.
      - Без видимой причины.
      Что следует предпринять
      Не трясите и не пугайте ребенка. Успокойте его разговорами. Не суетитесь.
      Поднесите платок или салфетку к носу ребенка. Попросите ребенка сесть, но не ложиться. Наклонив его голову вперед, указательным пальцем зажмите кровоточащую ноздрю.
      Попросите ребенка дышать ртом. При этом он немного сплевывает кровью, которая появилась изо рта. Не оставляйте его на открытом солнце, отведите в тень. Обратитесь к врачу.
      - Повторяюшиеся кровотечения из носа
      Вашего ребенка, не откладывая, следует показать врачу.
      Чаще всего речь идет об ангиоме (опухоль кровеносных сосудов), расположенной на носовой перегородке за входом в ноздрю, которую достаточно прижечь. Возможно, понадобится анализ на свертываемость крови.
      - Кровотечения из носа, связанные:
      - с другой локализацией кровотечений;
      - с подозрительно частыми синяками;
      - с красно-рубиновыми пятнами сыпи на коже;
      - с повышением температуры тела. Немедленно обратитесь к врачу.
      Кровотечение из носа:
      - у грудного ребенка (до 3 лет);
      - после травмы головы или лица;
      - у температурящего ребенка;
      - у ребенка, у которого кровоточат десна или есть многочисленные синяки (кровоподтеки), возникшие не от удара.
      Немедленно обратитесь к врачу.
      ЛАРИНГИТ
      Это воспаление верхней части дыхательных путей, расположенных между гортанью и трахеей, т.е. зоны, где голосовые связки образуют сужение. Опасность заболевания заключается в воспалении, которое может уменьшить это сужение до такой степени, что затруднит проход воздуха. Это довольно часто случается у детей, особенно в возрасте от 3 до 6 лет.
      Симптомы
      - После одного или двух дней простого насморка с выделениями из носа появляется заложенность носа.
      - Мучительные приступы сухого, навязчивого, порою лающего кашля, чаще в ночное время, появляется осиплость голоса.
      - Ребенок плачет, возбужден, потому что ему трудно дышать; дыхание требует усилия и он наклоняет голову вперед при каждом дыхательном движении.
      - Кризис длится по-разному (от 1/2 до 2 часов), но может вновь повторяться в течение ночи.
      Что следует предпринять
      • Температура тела невысокая Кризису предшествовали выделения из носа: предупредите врача. Повысьте в комнате влажность, оставив воду кипеть на долгое время, поместите ребенка в ванной или на кухне, включите теплую воду или повесьте возле кроватки мокрые пеленки.
      Поставьте на горло ребенка влажный и теплый (но не обжигающий) компресс. Успокойте ребенка.
      • Если удушье не проходит,основание шеи западает при каждом дыхательном движении; шумное дыхание учащается. Срочно вызовите скорую помощь или доставьте ребенка в больницу. Ожидая врача и во время поездки дайте ребенку антигистаминное средство, если оно имеется в вашей аптечке; если расстройства дыхания усиливаются, дайте кортикостероидный препарат.
      • Если приступ дыхательного расстройства возникает в начале кори
      (высокая температура, сухой кашель, известно об эпидемии).
      Срочно предупредите врача или быстро отвезите ребенка в больницу.
      • Если ребенок уже болел ларингитом один или несколько раз
      В случае нового приступа болезни используйте ранее предписанное врачом лечение. Кортикоидными компонентами в каплях, сиропе или таблетках пользуйтесь только в экстренных случаях и после согласия врача.
      • Если у ребенка нормальная температура тела или кризис возникает днем, когда он играет, проверьте с чем он играл, потому что подобное расстройство может быть вызвано аспирацией (вдыханием) мелкого предмета (арахис, пуговица, бисер), блокировавшего гортань. См. ИНОРОДНОЕ ТЕЛО: УДУШЬЕ.
      ЛИХОРАДКА
      В педиатрии это самый распространенный синдром тревоги. Однако его значение в основном зависит от того, идет ли речь о новорожденном (до 1 месяца), грудном или более старшем ребенке. Необходимо знать, что температуру тела можно измерить только термометром, а не полагаться на температуру лба или рук, которая у нормального ребенка меняется несколько раз в день (у спящего младенца руки часто горячие). В крайнем случае, чтобы не злоупотреблять термометром, можно определить температуру тела рукой, поместив ее на шею под подбородком.
      Наконец, необходимо напомнить, что температура у новорожденного и грудного ребенка определяется путем введения обычного медицинского термометра в прямую кишку (не забудьте предварительно сбить столбик термометра). Нормальная температура - 37±0,5°. Температура тела в подмышечной впадине у здорового ребенка колеблется от 36° до 36,9°.
      • Новорожденный ребенок
      Повышение температуры тела у новорожденного ребенка всегда вызывает тревогу и необходимость вызова врача. Она повышается в двух случаях;
      • Нагревание окружающей среды
      У ребенка до сих пор не появлялось никаких заметных расстройств, в частности, удовлетворительно увеличивалась масса тела. Ему не всегда удается самостоятельно поддерживать температуру тела в пределах до 37°, если он тепло одет и укутан, и особенно при высокой температуре в помещении.
      Симптомы
      Вначале симптомов очень мало. Температура после 38° быстро поднимается. Возникают трудности при приеме пищи, ребенок менее энергично сосет грудь или не допивает до конца содержимое бутылочки. Общее недомогание с необычным возбуждением, частые приступы плача.
      Что следует предпринять
      - Начните с измерения температуры в комнате и не доверяйте различным советам членов семьи. Нередко температура в помещении колеблется в пределах 24°-28°, иногда выше! Уберите одеяла и, возможно, грелку. Раскройте ребенка.
      Проветрите помещение, освежите воздух. Предупредите врача, необходимо полностью осмотреть ребенка.
      А пока продолжайте давать ребенку питание в том же количестве, вдобавок дайте ему выпить 20-30 мл воды.
      - Инфекция
      Температура в этом случае повышается в связи с самыми различными инфекционными заболеваниями. О ребенке сразу можно сказать, что он чувствует себя плохо, он резко беспокоен или угнетен.
      Симптомы;
      - Отказ от пищи или трудности при кормлении: ребенок, который до сих пор питался нормально, вяло сосет грудь, сокращает порции молока, а затем отказывается от него вовсе.
      - Вскоре могут появиться понос и рвота.
      - Поведение ребенка меняется: он стонет, возбужден или спит беспокойно.
      - Могут появиться судороги.
      — Возможно изменение дыхания (ускорение или замедление), но это родителям заметить, трудно;
      - Ребенок не набирает, а теряет массу тела, что выявляется при регулярном взвешивании ребенка.
      Что следует предпринять
      Немедленно покажите ребенка врачу или вызовите скорую помощь.
      • Возраст от 1 месяца до 2,5 лет
      Повышение температуры тела у грудного ребенка - тревожный симптом, сопровождающий почти все болезни - от самой простой и безобидной до самой серьезной.
      Она может подниматься постепенно (37,5°, затем 38° и 39°) либо сразу до 39,5° или 40°; необходимо заметить момент ее повышения, это очень важно для врача.
      Измерение температуры тела утром и вечером (перед первым кормлением или завтраком и до ужина) также позволяет определить ее характер (постоянная или переменная). Очевидно, что измерять температуру тела следует до принятия лекарств, которые понижают ее, или, по крайней мере, 3 часа спустя. Повышение температуры тела не следует рассматривать во всех случаях как тревожный симптом. Она в первую очередь является средством защиты организма, позволяющим затормозить развитие вирусной инфекции у ребенка старшего возраста. В случае, если она не вызывает серьезных расстройств (бред, затемнение сознания), не стоит сбивать ее любой ценой, а лучше поддерживать на допустимом уровне. Однако это вовсе не означает, что повышение температуры тела у грудного ребенка - это простой симптом, который не таит в себе опасности. Когда она слишком высокая (выше 38°) или держится очень долго, у ребенка могут возникнуть серьезные осложнения (температурные судороги, отек мозга). Вызванные высокой температурой судороги возникают не всегда, так сказать, автоматически, при достижении определенного ее уровня. За исключением болезней, поражающих нервную систему (менингит, энцефалит), судорогам обычно подвержены предрасположенные дети, в частности, те, чьи родители также имели температурные судороги в детстве.
      Судороги чаще появляются в результате резких перепадов температуры - внезапный подъем температуры тела до 40° (как, например, при кори) и резкое падение до 36° под действием жаропонижающего средства, затем снова подъем до 40°, как только жаропонижающие прекращают свое действие. Лучше было бы иметь температуру 37,5°, чем если она колеблется между 36,5° и 40°.
      Отек мозга может возникнуть у грудного ребенка, если долгое время держится высокая температура тела, это вызывает потерю жидкости детским организмом и нарушение химического состава внеклеточной и внутриклеточной жидкости организма. Лихорадка, за исключением некоторых случаев, редко бывает единственным симптомом. И врач, чтобы поставить диагноз, может попросить вас подождать по крайней мере 24 часа до появления других признаков заболевания.
      Что следует предпринять
      Ребенок, у которого повысилась температура тела, должен быть легко одет, однако часто почему-то поступают наоборот.
      Дайте ребенку питья вволю (сладкие напитки, отвар из трав, овощной отвар). За исключением особых случаев или точных указаний врача вам следует продолжать кормление: объем питания должен быть уменьшен, потому, что ребенок чаще всего хуже переваривает пищу.
      Пока температура тела не дошла до 38°, не пытайтесь ее понижать.
      С 38,5°, чтобы она не стала выше, дайте парацетамол или используйте "Цефекон".
      Если у ребенка уже возникли температурные судороги, вызовите немедленно скорую помощь.
      • Лихорадка и кожная сыпь
      Все болезни с сыпью сопровождаются "повышением температуры тела (высоким при кори, умеренным или слабым при ветряной оспе). Однако некоторые виды сыпи, возникающие у температурящего ребенка, не обязательно вызваны такой болезнью. Речь может идти об аллергии на какое-нибудь лекарство или, гораздо реже, на какой-нибудь продукт питания. В любом случае не полагайтесь на себя, посоветуйтесь с врачом.
      • Лихорадка и прививки
      Не стоит ждать повышения температуры после каждой прививки. Одни вызывают ее постоянно, другие никогда.
      - Если БЦЖ привита скарификацией, кольцом или путем внутрикожной инъекции она никогда не вызывает подъема температуры тела в последующие дни.
      - Вакцина против полиомиелита при принятии внутрь крайне редко вызывает повышение температуры тела.
      - АДС (дифтерия, столбняк) обычно вызывает умеренное и кратковременное повышение температуры тела.
      Нередко вакцина АКДС (коклюш, дифтерия, столбняк) вызывает вечером или самое пезднее на следующий день высокую температуру тела с реакцией на месте прививки (воспаление, более или менее болезненное покраснение места инъекции). Если повышенная температура после инъекции держится больше 24 часов или если она появилась в последующие несколько дней, предупредите врача.
      - Лихорадка и прорезывание зубов
      Если грудной ребенок температурит, плохо спит и возбужден по ночам, родители-оптимисты думают, что у него режутся зубы (см.: ЗУБЫ). Они окажутся правы в следующих случаях:
      Симптомы
      - Температура тела не слишком высокая и держится-не более половины дня или максимум день.
      - У ребенка обильное слюновыделение сопровождается иногда небольшими кратковременными выделениями из носа.
      - Он кусает пальцы и игрушки. Однако если расстройства продолжаются свыше 24 часов, если ребенок кашляет, трется головой о подушку, теряет аппетит или есть рвота, это, конечно, не прорезывание зубов.
      Что следует предпринять
      Срочно отвезите ребенка для осмотра к врачу.
      • Периодически возникающие подъемы температуры тела
      Например, у ребенка при пробуждении ото сна температура тела 38° или 38,5°, а вечером 37°. Эту температуру тела, привлекающую внимание родителей, нередко вызывает аденоидит - инфекционное воспаление носовых полипов (аденоидов).
      Симптомы
      - Ребенок дышит ртом, часто кашляет по ночам и утром при пробуждении.
      - Затем эти расстройства уменьшаются и исчезают в течение дня.
      Что следует предпринять
      Обратитесь за консультацией к врачу.
      • Повышение температуры тела, сопровождающееся неподвижностью одной из конечностей
      Грудного ребенка, который при повышенной температуре тела не может (или делает это с трудом) шевелить рукой или ногой, должен как можно скорее осмотреть врач.
      Что следует предпринять
      Возможно, это острая инфекция крупного сустава (артрит) или кости (например, бедра или плеча), которая называется остеомиелит. Обратитесь к врачу, захватив карту прививок.
      • Повышение температуры тела и хромота
      Ребенок, который до настоящего времени нормально ходил, начинает хромать и температурить. Его должен срочно осмот,оеть врач,, возможно, у него поражение суставов.
      • Повышение температуры тела и рвота
      Любой ринофарингит с выделениями из носа и относительно повышенной температурой тела может сопровождаться эпизодической рвотой. Ребенок после кормления из бутылочки или грудью срыгивает пищей, скопившейся в желудке. Эта отдельная рвота не имеет большого значения. Но если рвота возникает одна задругой или при каждом кормлении, дело приобретает иной оборот.
      Что следует предпринять
      Немедленно вызовите врача.
      • Повышение температуры и боль в брюшной полости
      Если боли в животе продолжают усиливаться приступообразно и длятся более получаса, живот вздут, то, не взирая на то, есть ли рвота и запоры или их нет:
      Что следует предпринять
      Немедленно покажите ребенка врачу, который решит, требуется ли хирургическое вмешательство.
      • Тифозная лихорадка
      Эта болезнь в настоящее время встречается редко, но ею может заразиться ребенок. В большинстве случаев заражение вызвано купанием в морской или речной воде, загрязненной стоками, или потреблением в пищу немытых или сырых продуктов (в частности, ракушечных моллюсков).
      Инкубационный период длится пару недель, во-время которого невозможно заметить никаких особых симптомов.
      Затем температура быстро поднимается до 39,5е- 40°. При отсутствии лечения повышенная температура тела держится в течение нескольких дней.
      Симптомы
      - Ребенок не встает. Он относительно сонный в течение дня; однако и ночью спит плохо.
      - В последующие дни проявляет безразличие к своей болезни и к людям, ухаживающим за ним (включая врача, что встречается редко).
      - Вместе с повышением температуры тела у ребенка отмечается более или менее заметный понос. Иногда даже бывает запор.
      У очень маленького ребенка все эти симптомы едва заметны или сводятся к устойчивой температуре, связанной с другими нечеткими симптомами.
      Что следует предпринять
      Немедленно предупредите врача при повышении температуры тела и появлении поноса, особенно если ребенок две недели назад- ел моллюски или купался в загрязненной воде.
      Если несмотря на лечение повышенная температура тела держится несколько дней, стоит побеспокоиться. Следуйте предписаниям врача и изолируйте (или госпитализируйте) ребенка в целях избежания контактов с другими детьми в семье.
      • Сыпная средиземноморская лихорадка.
      См.: СЫПЬ.
      • Частный случаи
      Он завлуживает того, чтобы о нем сказать. Речь идет о грудном-, или очень маленьком ребенке, у которого устойчиво повышена температура тела. Он начинает плакать, когда его берут на руки, тогда как остается почти спокойным в своей колыбели: это может быть симптомом, относящимся к воспалению. мозговой оболочки.
      ЛОКОТЬ (ТРАВМА)
      Несчастный случай, который часто происходит с ребенком (старше 5 лет), главным образом при падении (с велосипеда), во время спортивных занятий или борьбы.
      Повреждение случается при различных обстоятельствах.
      Это может быть прямая травма локтя (падение на локоть, удар палкой, ногой) или косвенная: при падении ребенок "приземлился" на ладонь (рука вытянута), случился либо перелом либо вывих с трещиной.
      - Вывих
      Вызван падением на ладонь.
      Симптомы
      - Ребенок ведет себя следующим образом: поврежденная рука прижата к груди, полусогнутое предплечье поддерживается здоровой рукой, может шевелить пальцами и рукой. Предплечье выглядит более коротким, рука кажется "вываливается кпереди от локтя, на задней стороне локтя припухлость, возвышающаяся над впадиной.
      - Наконец, быстрое опухание руки.
      Что следует предпринять
      Успокойте боль (обычно она не столь сильная) противовоспалительным средством, таким как анальгин, вольтарен, или просто аспирином. Посоветуйтесь с врачом или отведите ребенка в госпиталь.
      Внимание!
      Не стремитесь раздеть ребенка. Избегайте движений ,рукои. Не пытайтесь под предлогом сохранения подвижности сустава сгибать локоть. Не пытайтесь сами "вправить" локоть.
     

      Характерная поза ребенка после травмы локтя: плечо опущено с поврежденной стороны, здоровая рука поддерживает предплечье.
      • Перелом локтя
      Случается либо из-за прямой травмы, либо при падении на ладонь. У взрослого бывает редко, случается обычно у детей от 5 до 10 лет.
      Симптомы
      - Травма сопровождается сильной болью.
      - Ребенок прижал руку к телу, предплечье полусогнуто и придерживается здоровой рукой.
      - Предплечье выглядит более коротким с хорошо заметной выпуклостью на передней стороне руки прямо над складкой локтя: она соответствует образовавшейся резаной ране на задней стороне руки.
      - Боль возникает непосредственно при прикосновении и отмечается в нижней части руки.
      - Достаточно быстро появляется опухоль, немного позднее кровоподтек.
      Что следует предпринять
      - Как можно скорее сделайте рентгеновский снимок.
      - Отведите ребенка, ничего не предпринимая (он придерживает руку), к врачу.
      - Перед этим успокойте боль при помощи болеутоляющего противовоспалительного средства: аспирин или тандерил 100, или нифлюрил для детей и т.д.
      Внимание!
      Не пытайтесь раздеть ребенка, не приняв меры предосторожности.
      Лучше отрезать ножницами рукав поврежденной руки. Если это удается, снимите его. Не двигайте руку ребенка, чтобы убедиться, что она "работает", или "поставить ее на местом.
      - Основные осложнения
      - Повреждения нервов предплечья и руки
      Уже могут иметь место или возникнуть из-за неуместных движений.
      Симптомы
      - Ощущение пощипываний в предплечье и пальцах.
      - Невозможно пошевелить плечом и предплечьем.
      - Невозможно согнуть пальцы.
      - Молниеносная боль, наподобие разрядов электричества.
      - Повреждение артерии в области предплечья
      Очень редкий случай.
      Симптомы:
      - Бледность, рука холодеет.
      — Исчезновение пульса (ищите на запястье).
      МАЗЬ ДЛЯ УДАЛЕНИЯ ВОЛОС
      Отравление при приеме внутрь
      Эту мазь маленькие дети часто употребляют из любопытства либо перепутав с зубной пастой. Состав мази варьирует в зависимости от марки, но почти всегда содержит ядовитые вещества.
      Что следует предпринять
      Заберите мазь у ребенка.
      Прополощите ему рот (если ребенок маленький, сделайте это ватным шариком, смоченным водой). Хорошо вымойте лицо под струёй воды. Сохраните тюбик. Срочно обратитесь к врачу.
      МАССАЖ СЕРДЦА
      См. ОБМОРОК ОТ ХОЛОДНОГО КУПАНИЯ.
      МАСТИКА (УПОТРЕБЛЕНИЕ ВНУТРЬ)
      См. ОТРАВЛЕНИЕ БЕНЗИНОМ.
      МАСТОИДИТ (ВОСПАЛЕНИЕ СОСЦЕВИДНОГО ОТРОСТКА)
      Воспаление, вызванное инфекцией сосцевидной кости, которая выступает за ухом. Эта кость у маленького ребенка изнутри состоит из небольших полых ячеек, которые сообщаются с полостью среднего уха. Воспаление полости среднего, уха может распространиться на сосцевидный отросток. В настоящее время с использованием антибиотиков такое осложнение стало исключительным случаем. См. ОТИТ.
      МЕДИНАЛ
      См. ОТРАВЛЕНИЯ БАРБИТУРАТАМИ.
      МЕДУЗА (ожог)
      Симптомы
      - Боль, или ощущение сильного жжения при купании в море.
      - Покраснение кожи в этом месте с белыми прозрачными волокнами.
      Что следует предпринять
      На пораженную зону брызните спиртом (до 90%, виски, коньяком). Не чешите. См. ПЧЕЛИНЫЙ УКУС.
      МЕНИНГИТ
      В зависимости от микроба, вируса или другого возбудителя существует несколько разновидностей менингита. Они проявляются почти одинаково, только спинномозговая пункция и другие лабораторные исследования помогают отличить их друг от друга.
      Существует также туберкулезный менингит, который проявляется совершенно по-другому, но в развитых странах он стал редким явлением. У ребенка самым распространенным является менингит, вызванный менингококком.
      Симптомы
      Менингококковый менингит начинается остро, бурно.
      - Ребенок внезапно чувствует сильное недомогание.
      - Температура тела до 39° или 40.
      - Головная боль.
      - Несколько раз на день ребенка рвет, головная боль усиливается.
      - Он обычно лежит, свернувшись в клубок, голова часто откинута назад.
      - Сильный свет вызывает неудобство.
      - Врач может обнаружить напряжение мышц затылка, приподняв одной рукой плечи лежащего на спине ребенка, а другой рукой, просунув ее под затылок, попытаться привести подбородок к груди. Обычно гибкость затылочных мышц ребенка без трудг позволяет коснуться груди подбородком. При менингите это не удается, рука, поддерживающая затылок, встречает выраженное сопротивление.
      - Можно также заметить, что ребенку, лежащему на спине, трудно разогнуть согнутую в коленном суставе ногу или согнуть выпрямленную ногу в тазобедренном суставе.
      - В отдельных случаях появляются тревожные симптомы, не исключены судороги.

К титульной странице
Вперед
Назад