Травмы спины
Возможные травмы спины включают в себя переломы костей позвоночника, смещение межпозвонковых дисков, растяжение мышц, связок. Наибольшую опасность представляет собой любое повреждение спинного мозга.
ПОЗВОНОЧНИК
Позвоночник состоит из позвонков. Он поддерживает туловище и голову, окружает и защищает спинной мозг. Позвонки скрепляются связками и мышцами туловища.
ТРАВМА ПОЗВОНОЧНИКА
Опасность любой травмы позвоночника заключается в том, что может быть поврежден спинной мозг. Он очень чувствителен и, если его повредить, может наблюдаться потеря мышечной силы или чувствительности в зонах, расположенных ниже поврежденной части. Временное повреждение бывает в тех случаях, когда спинной мозг или периферические нервы ущемляются смещенными позвонками или осколками костей; повреждение развивается в тех случаях, когда спинной мозг частично или полностью травмирован.
Опасности перелома позвоночника
Хотя спинной мозг может быть поражен и без повреждения костей, перелом позвоночника в большой степени увеличивает риск. Переломы позвонков возникают вследствие действия прямой или косвенной силы.
Самые уязвимые отделы позвоночника - это шейный и поясничный.
Чем может быть вызвано повреждение позвоночника?
Следует всегда проверять, нет ли травмы позвоночника, если на спину или шею действовала большая сила, в особенности тогда, когда пострадавший жалуется на дискомфорт и боль при движении.
Знание того, как произошла травма, очень важно. Если пострадавший или свидетели говорят о том, что при повреждении тело резко подалось вперед или назад, лечение должно быть, как при сломанном позвоночнике.
РАСПОЗНАВАНИЕ
Если травмирован только позвоночник, могут наблюдаться:
Боль в шее и спине на уровне поврежденного позвонка. Эта травма может быть замаскирована другими, более болезненными повреждениями.
Болезненность при легком прикосновении к позвоночнику.
Если поврежден спинной мозг, то наблюдается:
Отсутствие контроля за конечностями. Движения в конечностях слабые или отсутствуют.
Ненормальные ощущения - например, чувство жжения или звон в ушах. Пострадавший жалуется на то, что ощущает тяжесть в конечностях или же они онемели.
Затрудненное дыхание.
Возможные причины повреждения позвоночника
Падение с высоты.
Падение при занятиях гимнастикой.
Ныряние в мелкий водоем.
Падение с лошади или мотоцикла.
Внезапное торможение машины.
Падение тяжелого предмета на спину.
ЛЕЧЕНИЕ ПОСТРАДАВШЕГО, КОТОРЫЙ НЕ ПОТЕРЯЛ СОЗНАНИЕ
ВАШИ ЦЕЛИ:
Предотвратить дальнейшие повреждения.
Организовать незамедлительную транспортировку в лечебное учреждение.
НЕ МЕНЯЙТЕ положения пострадавшего, если оно для него не опасно и сознание сохранено. Если необходимо перенести пострадавшего, используйте носилки.
1. Приободрите пострадавшего попросите его не двигаться.
2. Зафиксируйте и поддерживайте голову в нейтральной позиции, положив руки на уши.
ЕСЛИ У ВАС ЕСТЬ ПОДОЗРЕНИЕ, что повреждена шея, сделайте так, чтобы оказывающие помощь подложили под шею и плечи сложенные одеяла или любую одежду.
3. Вызовите неотложную помощь.
ЕСЛИ ПРИБЫТИЕ помощи задерживается, продолжайте поддерживать шею и голову до тех пор, пока не придет помощь.
ЕСЛИ ЭВАКУАЦИЯ задерживается надолго, при повреждении шеи вы можете наложить "воротничок". Но даже после его наложения вы должны поддерживать шею и голову.
Как наложить воротничок
1. Сверните газету и заверните ее в марлю треугольной формы или шарф (косынку), или положите свернутую газету в чулок или колготки.
2. Согните свернутую газету у своего бедра, а затем наложите ее центром "воротничка" на переднюю часть шеи пострадавшего под подбородком.
3. Пропустите свободные концы повязки под шеей и завяжите узел спереди. Убедитесь в том, что повязка не затрудняет дыхания.
ЛЕЧЕНИЕ ПОСТРАДАВШИХ В БЕССОЗНАТЕЛЬНОМ СОСТОЯНИИ
Проверьте дыхание и пульс. Прежде всего надо придать пострадавшему правильное положение для проведения реанимационных мер и обеспечить нормальное дыхание, а уже потом заниматься травмой.
Если есть дыхание и пульс, уложите больного и вызовите неотложную помощь.
Если дыхания и пульса нет, вызовите неотложную помощь и уложите пострадавшего для проведения реанимации так, как показано ниже.
ВАШИ ЦЕЛИ:
При необходимости реанимировать пострадавшего.
Обеспечить доступ воздуха.
Предотвратить дальнейшее повреждение позвоночника и спинного мозга.
Организовать срочную доставку пострадавшего в лечебное учреждение
ЕСЛИ НЕТ ДЫХАНИЯ И ПУЛЬСА
1. Освободите и при необходимости прочистите дыхательные пути. Слегка запрокиньте голову и приподнимите подбородок, сделайте это очень осторожно, чтобы голова и шея оставались в нейтральном положении.
2. Снова проверьте дыхание и пульс. Если их нет, делайте искусственное дыхание и непрямой массаж сердца до прибытия помощи.
ЕСЛИ ВАМ НЕОБХОДИМО перевернуть пострадавшего на спину для проведения реанимационных мер, надо удерживать голову, туловище и пальцы ног вдоль прямой линии. В то время как вы поддерживаете пострадавшего за шею, попросите помощников (лучше всего 5 человек) осторожно распрямить конечности пострадавшего и перевернуть его, как бревно. При укладывании пострадавшего на носилки используйте эту же технику.
Помощь оказывают все вместе, тот, кто находится у головы пострадавшего, руководит действиями
Надо очень хорошо поддерживать спину
Ни на секунду не прекращайте поддерживать голову
ПОЛОЖЕНИЕ ПОСТРАДАВШЕГО ПРИ ТРАВМЕ ПОЗВОНОЧНИКА
Если пострадавший без сознания, но при этом сохраняются пульс и дыхание, следует уложить его в удобное положение. При повреждениях позвоночника вам следует сделать все для того, чтобы голова и туловище пострадавшего находились на одной линии. Для этого вам нужен хотя бы еще один помощник (см. ниже). Если помощников больше, используйте их, но помните, что, даже если вы один оказываете помощь, пострадавшего необходимо повернуть, чтобы обеспечить нормальное дыхание.
1. Зафиксируйте и поддерживайте голову пострадавшего, положив свои руки на его уши. Вы должны поддерживать голову все время до прибытия помощи.
2. Попросите вашего помощника вытянуть ноги пострадавшего, при этом он должен высвободить руку пострадавшего, которая находится ближе всего к помощнику, согнув ее в локте ладонью кверху под прямым углом.
3. Ваш помощник держит пострадавшего за бедро, приподнимая колено; затем, уложив другую руку поперек груди, он должен дотянуться и придержать дальнее плечо.
4. Когда ваш помощник подтягивает пострадавшего к себе, вы следите за нейтральным положением головы и шеи.
5. Когда вы полностью перевернули пострадавшего на бок, вы и ваш помощник должны поддерживать его в удобном положении до прибытия помощи.
ЕСЛИ ВАМ НЕОБХОДИМО послать помощника за помощью, положите под пострадавшего сложенные одеяла, пальто или другую одежду и удерживайте тело в неподвижном положении.
БОЛЬ В СПИНЕ
Крестец и шея - наиболее типичные места растяжения мышц или связок. Повреждения межпозвоночных дисков в этих местах приводят к раздражению или ущемлению спинного мозга или близлежащих нервных корешков.
Чем вызвана боль в спине
Растяжение связок спины и шеи наблюдается после длительной работы в наклоненном положении, подъема тяжестей, изнурительных занятий спортом или при неудачном падении. Растяжение связок шеи случается в результате дорожно-транспортного происшествия. Опасные осложнения
Если боль в спине осложнена спазмами мышц, высокой температурой, головной болью, рвотой, недержанием мочи, потерей чувствительности и затруднением движений, необходима срочная госпитализация.
РАСПОЗНАВАНИЕ
Могут наблюдаться:
Тупая или острая боль в спине или шее, которая усиливается при движении.
Боль распространяется по конечностям, при этом возможно ощущение покалывания и чувство онемения конечностей.
Спазмы мышц, что приводит к необходимости держать голову либо неподвижно, либо в наклонном положении.
Болезненность мышц.
ЛЕЧЕНИЕ
ВАШИ ЦЕЛИ:
Облегчить боль.
Если необходимо, обеспечить медицинскую помощь.
ПРИ НЕБОЛЬШИХ БОЛЯХ В СПИНЕ
1. Помогите пострадавшему лечь в наиболее удобное положение: либо на землю, либо на жесткий матрац.
2. Посоветуйте пострадавшему отдохнуть, пока боль не пройдет. Обратитесь к врачу, если симптомы не исчезнут.
При сильной боли в спине
Помогите больному лечь и вызовите врача. Если есть жалобы на боль в шее, наложите "воротничок", который может облегчить боль. При осложнениях вызывайте неотложную помощь.
Бывает так, что пострадавшему удобнее лежать без подушки