Дети с плохим аппетитом часто жалуются на боли в животе перед едой
или после того, как съедят совсем немного. Родителям обычно кажется, что
ребенок выдумывает, чтобы найти предлог отказаться от еды. Я думаю, более
вероятно, что его бедный желудок весь "сжимается" из-за напряженности во
время каждой еды, и что у него действительно болит живот. Вылечить такую
боль можно, только сделав приятной обстановку за едой, чтобы ребенок
получал от нее удовольствие (см. разделы 563-570).
У детей с хорошим аппетитом, но переживающих какую-либо неприятность,
тоже могут быть боли в животе, особенно незадолго до еды. Вспомните о
ребенке, который нервничает в начале школьного года: вместо аппетита перед
завтраком у него появляются боли. Все виды эмоций - от страха до
радостного возбуждения - могут повлиять на состояние желудка и кишечника и
вызвать не только потерю аппетита и боли в животе, но и рвоту, и понос, и
запор.
Пищевые отравления. Они вызываются недоброкачественной пищей,
зараженной вредными бактериями. Вкус пищи может быть необычным, но бывает
и нормальным. Пищевые отравления редко вызываются пищей, приготовленной
тщательно и незадолго до употребления, потому что в процессе ее
приготовления микробы погибают. Чаще всего причиной отравлений бывают
пирожные с кремом и начинки из дичи, поскольку бактерии быстро
размножаются в продуктах, которые хранятся долго и неправильно. Другая
часть причины - неправильно приготовленные домашние консервы.
Симптомы пищевого отравления: рвота, понос и боли в животе, иногда
озноб и высокая температура. Все, кто ел испорченную пищу, почти
одновременно испытывают ее воздействие в той или иной степени в отличие от
"кишечного гриппа", который поражает всех членов семьи по очереди в
течение нескольких дней.
Реже причинами болей в животе являются хронические несварения с
газами, кишечная аллергия, воспаление лимфатических узлов в животе,
ревматическая лихорадка, болезни почек и др. Как видите, необходимо
тщательное врачебное исследование, если у ребенка боли в животе, будь то
острые или хронические, сильные или слабые.
671. Инвагинация и ущемление грыжи.
Хотя и редко, но встречается состояние, называемое инвагинацией, при
котором кишечник складывается, как телескоп, вследствие чего создается его
непроходимость. Из-за этого у ребенка бывают неожиданные болезненные
спазмы с промежутками в несколько минут, когда он хорошо себя чувствует.
Может быть рвота один лили несколько раз. Через несколько часов (в течение
которых бывает либо нормальный, либо жидкий стул) ребенок испражняется со
слизью и кровью. Это состояние обычно наблюдается между 4 месяцами и 2
годами, но может быть и раньше и позже. Встречается оно крайне редко, но в
этом случае необходима немедленная помощь врача; вот почему это состояние
здесь описано.
Редки, но опасны и другие виды непроходимости кишечника. Часть
кишечника может изогнуться и застрять, например при паховой грыже или
других видах грыж (см. раздел 674). При этом бывают резкие болезненные
спазмы и рвота.
672. Аппендицит.
Разрешите мне с самого начала опровергнуть некоторые распространенные
заблуждения относительно аппендицита. Температура не обязательно
повышается. Боли не всегда острые. Обычно боли переходят в нижнюю правую
часть живота после того, как приступ продолжается некоторое время. Не
обязательно возникает рвота. Анализ крови не доказывает, что боли в животе
связаны с аппендицитом.
Аппендикс - маленький отросток слепой кишки размером не более
короткого дождевого червя. Он обычно находится в центре правой нижней
части живота, но может быть и ниже, и выше, ближе к середине живота или
даже почти под ребрами. Воспаление аппендикса - это постепенный процесс,
как образование нарыва. Вот почему неожиданная резкая боль в животе,
которая длится несколько минут и затем исчезает навсегда, вызвана не
аппендицитом. Главная опасность аппендицита в том, что нагноившийся
отросток может лопнуть, почти так же, как нарыв, и инфекция
распространяется по всей полости живота. Это называется перитонитом. При
быстро созревающем аппендиците гнойник может достичь той степени, когда он
готов прорваться меньше чем за 24 часа. Вот почему так важен осмотр врача.
Если у ребенка действительно аппендицит, откладывать операцию опасно.
673. Глисты.
Иногда боли в животе вызываются глистами. Обычно мать приходит в
ужас, обнаружив их в кале ребенка. Но на самом деле нет никаких оснований
огорчаться и считать, что за ребенком не был обеспечен надлежащий уход.
Самые распространенные глисты - острицы. Они похожи на обрезки белых
ниток длиной в сантиметр. Они живут в прямой кишке и выходят ночью, чтобы
отложить яички около заднего прохода. Острицы вызывают зуд заднего
прохода, что может нарушать сон ребенка. Раньше считалось, что из-за
глистов ребенок во сне скрежещет зубами, но это, по всей видимости, не
так. Сохраните кусочек кала с глистами, чтобы показать врачу. Глистная
болезнь поддается лечению, но лечение должно проводиться под наблюдением
врача.
Аскариды очень похожи на дождевых червей. Обычно они дают симптомы,
если их очень много. Аскариды обнаруживаются в кале, Врач пропишет
соответствующее лечение.
Грыжи
674. Паховая грыжа.
Наиболее часто встречающийся вид грыжи (пупочная грыжа) обсуждается в
разделе 216.
Следующая по распространенности - это паховая грыжа. В мышечной
стенке живота человека имеется небольшой канал, называемый паховым
каналом, который предназначен для прохождения семенного канатика у мужчин
и круглой связки матки у женщин. Если внутреннее отверстие пахового канала
больше среднего размера, часть кишечника может вдавливаться туда, когда
ребенок напрягается или плачет. Если только небольшая часть кишечника
попадает в паховый канал, то снаружи в паху появляется вздутие, если же
кишка доходит до мошонки (у мальчика), последняя выглядит сильно
увеличенной. Паховая грыжа бывает и у девочек. Она представляет собой
выпуклость в паху.
Выпадение - это другой, настораживающий термин для обозначения того
же состояния. Когда кишка проталкивается вниз во время усилия, создается
впечатление, будто что-то рвется. Мать совершенно напрасно пытается
предотвратить плач ребенка. На самом деле ничего не рвется.
В большинстве случаев кишка возвращается на место, когда ребенок
лежит спокойно. Кишка может опускаться в паховый канал всякий раз, когда
ребенок встает, но это может происходить только изредка при большом
напряжении.
Иногда паховая грыжа ущемляется, т. е. часть кишки застревает в
канале, причем кровеносные сосуды, питающие кишку, сдавливаются. Таким
образом создается непроходимость и обескровливание участка кишки, что
вызывает боли в животе и рвоту. Необходимо срочное хирургическое
вмешательство (см. также раздел 671).
Ущемление паховой грыжи бывает чаще всего в первые 6 месяцев жизни.
Обычно это происходит, если грыжу не замечали. Мать, перепеленывая ребенка
(потому что он сильно плачет), впервые замечает вздутие в паху. Не следует
пытаться втолкнуть вздутие обратно пальцами. Однако в ожидании врача или
по дороге к нему положите подушку под бедра ребенка, дайте ему бутылочку с
молоком, чтобы он перестал плакать, и приложите к грыже пузырь со льдом
или накрошенный лед в носке. Эти три процедуры могут заставить кишку уйти
на место.
Если вы подозреваете грыжу у своего ребенка, немедленно сообщите об
этом врачу. В наше время паховая грыжа излечивается хирургическим путем.
675. Водянка яичка.
Это состояние часто путают с грыжей, потому что она также вызывает
опухание мошонки. Каждое яичко в мошонке находится в тонком мешке, в
котором содержится несколько капель жидкости. Эта жидкость дополнительно
защищает яички. Довольно часто у новорожденных этой жидкости немного
больше, отчего они выглядят крупнее обычных размеров. Иногда яички опухают
позднее. Водянка яичка - не заболевание, это не должно вас беспокоить.
Количество жидкости в большинстве случаев само уменьшается с возрастом, и
никаких мер не требуется. Иногда, если опухоль не спадает и мошонка
слишком большая, нужна операция. Но не пытайтесь сами поставить диагноз.
Пусть это сделает врач.
Глазные болезни
676. Почему так важно посещать глазного врача.
Необходимо показать глазному врачу ребенка любого возраста, если его
глаза косят к носу лили в разные стороны, если он плохо учится в школе,
если он жалуется на боль или усталость в глазах, если глаза воспалены,
если у него частые головные боли, если он читает, держа книгу слишком
близко к носу, если он склоняет голову набок, внимательно разглядывая
что-либо, или если проверка глаз в школе показала, что у него плохое
зрение. Если ребенок может прочесть таблицу, это еще не значит, что у него
абсолютно хорошее зрение. Если есть симптомы того, что глаза напрягаются,
ребенка все равно надо показать глазному врачу. Для абсолютной уверенности
разумно показать окулисту ребенка прежде, чем записывать его в школу.
Зрение следует проверять у глазного врача раз в год после 6 лет.
Близорукость - самая распространенная глазная болезнь, которая очень
мешает ребенку во время школьных занятий, обычно появляется между 6 и 10
годами. Она может развиваться очень быстро, поэтому не игнорируйте первые
признаки близорукости (ребенок читает, держа книгу близко к глазам, или с
трудом видит написанное на доске) потому лишь, что ребенок хорошо видел
всего несколько месяцев назад.
Воспаление слизистой оболочки глаз (конъюнктивит) может быть вызвано
многими причинами. Конъюнктивит обычно бывает во время простуды с
насморком, но если он возникает без простуды, следует отнестись к этому
серьезно. В любом случае конъюнктивита нужно обратиться к врачу, особенно
если белок глаза краснее или глаз гноится.
677. Соринки в глазу.
Их следует немедленно удалять. Предпочтительнее, чтобы это делал
врач. Совершенно необходимо обратиться к врачу, если соринка не была
удалена через полчаса после того, как попала в глаз. Соринка, остающаяся
на зрачке или радужной оболочке в течение нескольких часов, может вызвать
серьезное заболевание. Если вам трудно добраться до врача, вы можете
попробовать три способа удаления соринок. Первый способ: оттяните верхнее
веко за ресницы. Это даст возможность слезам лучше промыть глаз. Следующий
способ: ребенок опускает глаз в глазную ванночку, наполненную стерильным
2% раствором борной кислоты. Затем ребенок поднимает голову вместе с
ванночкой и моргает несколько раз. Третий способ: осмотрите верхнее веко,
так как именно там обычно застревают соринки. Намотайте на спичку чистую
ватку. Велите ребенку все время смотреть вниз, потому что от этого верхнее
веко расслабляется. Держа пальцами ресницы верхнего века, приложите спичку
посередине века и выверните его. Если вы увидите соринку, осторожно
снимите ее ваткой, намотанной на спичку. Делайте это при очень хорошем
освещении. Если вы не можете найти соринку, а боль продолжается или, если
соринка застряла на глазном яблоке, немедленно ведите ребенка к глазному
врачу.
678. Ячмень.
Это воспаление фолликулов ресниц и практически то же, что прыщик в
любом месте. Ячмень вызывается обычными гноеродными бактериями, которые
попадают в веко, когда ребенок его трет. Обычно ячмень созревает и
лопается. Врач прописывает мазь, которая ускоряет заживление и
предупреждает распространение инфекции. Взрослые обычно предпочитают
прикладывать что-нибудь горячее к ячменю, чтобы ускорить его созревание,
но эта мера почти не дает результатов. Ребенку такой метод не понравится.
Самая неприятная сторона этого заболевания - то, что один ячмень влечет за
собой другой. Это, вероятно, происходит оттого, что когда прорывается один
ячмень, он заражает другие фолликулы. Вот почему следует удерживать
ребенка, когда он пытается потереть или потрогать глаз в период созревания
и разрыва ячменя. Если у ребенка появляется подряд несколько ячменей, его
должен осмотреть врач. Иногда частые ячмени означают, что по какой-то
причине у ребенка ослаблена сопротивляемость инфекциям.
Если ячмень у матери, она должна тщательно мыть руки перед тем, как
что-то делать для маленького ребенка, особенно если она трогала свой
ячмень: бактерии легко переходят от одного человека к другому.
Если ячмень у брата или отца, им лучше временно не трогать ребенка.
Судороги
679. Как вести себя в этом случае.
Судороги у ребенка пугают тех, кто их наблюдает, но в большинстве
случаев они сами по себе не опасны. Обычно они прекращаются независимо от
того, было ли проведено лечение. Позвоните врачу. Но, если у вас нет
возможности сразу связаться с врачом, не волнуйтесь. Обычно судороги
прекращаются самостоятельно и ребенок засыпает к тому времени, когда
приходит врач.
Следите за тем, чтобы ребенок не поранил себя. Если он кусает язык,
разведите его челюсти при помощи карандаша.
Не нужно помещать ребенка в прохладную ванну - это почти ничего не
даст.
Если у ребенка высокая температура, сделайте ему влажные обтирания,
чтобы снизить температуру. Разденьте ребенка, намочите руку в воде и
потрите сначала одну руку в течение 2 минут, затем другую руку, затем
ногу, грудь и спину. Смачивайте руку по мере необходимости. От трения
кровь прильет к поверхности кожи, а испарение воды ее охладит. Если
судороги продолжаются или если температура превышает 39,5°, продолжайте
влажные обтирания. Если вы хотите снизить температуру у ребенка, не
укрывайте его одеялами.
Обычно во время судорог ребенок теряет сознание, глаза его
закатываются, зубы крепко сжимаются и тело или отдельные его части
содрогаются. Дыхание становится тяжелым, на губах может появиться немного
пены. Иногда при этом ребенок непроизвольно мочится и испражняется.
Судороги вызываются раздражениями мозга, происходящими вследствие
многих причин. Причины эти различны в разном возрасте. У новорожденных
причиной бывают родовые травмы мозга.
680. Какая самая распространенная причина судорог в возрасте от 1
года до 5 лет.
Это резкое повышение температуры при простуде, ангине и гриппе. Когда
температура слишком быстро поднимается, это раздражает нервную систему. У
многих детей в раннем возрасте при высокой температуре начинается дрожь,
которая не всегда доходит до судорог. Если у ребенка 2 или 3 лет
начинаются судороги при высокой температуре, это не обязательно означает,
что он серьезно болен; это также не значит, что судороги будут повторяться
у него и впредь. Судороги обычно бывают в первый день высокой температуры
и очень редко в последующие дни.
Эпилепсия. Это повторяющиеся судороги у ребенка старшего возраста без
высокой температуры вне связи с другими заболеваниями. Существуют разные
формы эпилепсии. Иногда ребенок теряет сознание во время припадка судорог.
При другой форме приступы настолько коротки, что ребенок падает и не
теряет контроля над собой, он может просто замереть на секунду или у него
останавливается взгляд.
Каждый ребенок, страдающий эпилепсией, должен находиться под
наблюдением врача-специалиста. Болезнь эта хроническая. Существует ряд
лекарств, предотвращающих приступы или сокращающих их число.
Порезы, кровотечения и ожоги
681. Порезы и царапины.
Самое лучшее лечение для небольших порезов и царапин - промывание
чистой водой с мылом при помощи ватного тампона или чистой тряпки. Хорошо
смойте мыло водой. Имейте в доме перекись водорода для смывания мыла и для
промывания.
Антисептик менее важен, чем тщательное промывание. Некоторые врачи
советуют вообще не пользоваться антисептиком. Не употребляйте йод.
Забинтуйте рану, чтобы содержать ее в относительной чистоте.
Если у ребенка глубокий порез, безусловно, лучше обратиться к врачу.
При порезах на лице, даже небольших, лучше обратиться к специалисту,
потому что шрамы на лице слишком заметны. То же относится и к порезам на
руках и запястьях, поскольку есть опасность перерезать нервы и сухожилия.
Если в рану попала уличная грязь или почва, в которой есть навоз,
следует обратиться к врачу. В навозе часто содержатся бактерии столбняка.
Врач, вероятно, порекомендует введение противостолбнячной сыворотки или
дополнительную прививку против столбняка, особенно при очень глубоких
порезах или колотых ранах (например, если ребенок проткнул ногу гвоздем).
682. Укусы животных.
Немедленно свяжитесь с врачом. А тем временем обработайте рану также,
как при порезах. Очень важно проследить за животным, чтобы убедиться, что
оно не бешеное. Если же у животного появились признаки бешенства или, если
нет возможности проследить за ним, врач сделает прививку против бешенства.
683. Повязки.
Материал для бинтов зависит от размера и расположения раны. Небольшие
заранее приготовленные бинты подходят почти для всех маленьких ран. Для
больших порезов и царапин используйте стерильные марлевые квадраты,
которые продаются готовыми в пакетике. Можно использовать чистую
хлопчатобумажную тряпочку. Лучше закреплять их на коже узкими лентами
липкого пластыря (у маленьких детей бинты быстро разматываются). Бинты
должны удобно облегать пораненную часть тела, тогда от них будет польза.
Не приклеивайте пластырь вокруг руки или ноги (чтобы получилось
кольцо), потому что это может препятствовать нормальной циркуляции крови.
Если забинтованная рука или нога потемнеет или опухнет, значит, вы
забинтовали слишком туго. Бинты необходимо сейчас же ослабить. Можно
забинтовать и палец, но не туго. Бинты лучше держатся, если они достаточно
длинные.
Рана лучше заживает и вероятность попадания инфекции меньше, если ее
перебинтовывают как можно реже. Если повязка расслабилась или испачкалась,
наложите новый слой бинтов поверх старого. Снимайте бинты осторожно.
Последний слой снимайте в направлении пореза (например, если линия пореза
идет вдоль руки, снимайте последний внутренний слой бинта вдоль нее).
Таким образом меньше вероятность раздвинуть края раны. Рана может
пульсировать в первые сутки, но это ничего не значит. Если же позднее боль
будет увеличиваться, вероятно, в рану попала инфекция. В таком случае
нужно снять бинты и осмотреть рану. Если вокруг нее покраснение или
опухоль, обратитесь к врачу.
Если содрана кожа на коленках, промойте рану и оставьте ее открытой,
пока не образуется корочка. Если вы забинтуете ее сразу, бинт прилипнет, и
снимая его, вы сдерете засохшую корочку.
Если у маленького ребенка порез около рта, его лучше не
забинтовывать, чтобы он оставался чистым, так как на бинтах будет
собираться слюна и пища.
684. Как бинтовать палец.
Чаще всего приходится бинтовать пальцы, а это самое трудное. Оберните
палец стерильным марлевым квадратом или полоской чистой хлопчатобумажной
тряпочки. Затем оберните палец двумя лентами пластыря, чтобы закрепить
бинт. Возьмите узкую ленту пластыря длиной около 30 см. приложите один ее
конец к основанию бинта на ладони, затем проложите его вверх к кончику
пальца, далее по обратной стороне пальца по тыльной стороне кисти и затем
по руке. Приклеивая пластырь к внешней стороне руки, согните немного руку
ребенка в запястье и в пальцах, чтобы пластырь не удерживал ее в
выпрямленном положении. Еще одним куском пластырной ленты оберните среднюю
часть повязки, но не туго, чтобы удержать бинт и продольный пластырь на
своих местах.
685. Кровотечение.
Большинство ран кровоточит первые несколько минут и это хорошо,
потому что кровь смывает часть попавших внутрь бактерий. Следует принимать
меры только против сильного или непрекращающегося кровотечения.
Кровотечение из сосудов ноги или руки останавливается быстрее, если
поднять их вверх. Положите ребенка и подложите под кровоточащую конечность
одну или две подушки. Если ребенок порезался относительно чистым предметом
(например, ножом) и льется кровь, не промывайте рану внутри. Осторожно
обмойте ее вокруг пореза (мылом и чистой водой или мылом и перекисью
водорода с помощью ватного тампона). Если в порезе осталась грязь,
промойте его внутри.
Забинтовывая кровоточащий порез, положите на него несколько марлевых
квадратиков (или сложенных кусков хлопчатобумажной материи), чтобы
получилась толстая прокладка. После того как вы обернете вокруг раны
пластырь (но не туго) или бинт, кровотечение скорее всего прекратится
из-за давления на порез.
686. Сильное кровотечение.
Если кровотечение слишком сильное, немедленно остановите его при
помощи давления на рану и попросите кого-нибудь принести вам бинт.
Приподнимите конечность, если можно. Сделайте прокладку из самого чистого
материала, который окажется под рукой: марлевых квадратиков, чистого
носового платка или наиболее чистого куска одежды (ребенка или своей).
Прижмите прокладку к ране и держите ее крепко прижатой, пока не подоспеет
помощь или пока не остановится кровотечение. Не снимайте первоначальную
прокладку, хотя она промочена насквозь, а положите новую прокладку поверх
старой. Если кровотечение прекращается, и у вас под рукой есть подходящий
материал, туго перевяжите рану. Прокладка должна быть достаточно толстой,
чтобы, когда вы перевяжите рану, она давила на рану. Для пальца достаточно
небольшой прокладки, но для бедра или живота необходима толстая прокладка.
Если повязка не останавливает кровотечения, продолжайте давить рукой прямо
на рану. Если у вас под рукой не окажется никакого куска материи, чтобы
зажать рану, которая очень сильно кровоточит, сдавите края раны руками или
даже давите прямо внутрь раны рукой.
Большинство даже самых сильных кровотечений можно остановить просто
прямым давлением на рану. Если вы когда-нибудь занимались на курсах первой
медицинской помощи и умеете накладывать жгут или, если вы имеете дело с
кровотечением, которое не останавливается при простом нажатии, наложите
жгут. Однако это редко бывает необходимо. Новичку, никогда раньше не
накладывавшему жгут, не следует учиться в критическую минуту. Жгут
необходимо расслаблять каждые 30 минут.
687. Кровотечение из носа.
Существует несколько простых способов остановки кровотечения из носа.
Часто бывает достаточно просто спокойно посидеть несколько минут. Чтобы
ребенок не наглотался крови, пусть он слегка наклонит голову, если он
сидит или повернет ее в сторону, если он лежит, так чтобы нос смотрел
вниз. Не позволяйте ему сморкаться или сжимать нос платком. Можно слегка
приложить платок к ноздрям, чтобы впитать кровь. Но, если вы будете
трогать нос ребенка, кровотечение усилится.
Прикладывание холода к любой части головы сокращает кровеносные
сосуды и помогает остановить кровотечение. Приложите что-нибудь холодное к
задней части шеи или ко лбу, или к верхней губе. Для этой цели подойдет и
тряпка, намоченная в холодной воде, и пузырь со льдом, и любая бутылка из
холодильника.
Если, несмотря на все эти меры, кровотечение продолжается более 10
минут, свяжитесь с врачом. Если у вас есть носовые капли, которые сжимают
носовые ходы, намочите ватку этими каплями и засуньте в ноздрю. Иногда
можно остановить сильное кровотечение, осторожно сжимая ноздри в течение
10 минут. Отпускайте тоже осторожно и медленно.
Кровотечения из носа бывают от ударов в нос, от ковыряния в носу, при
простуде и других заболеваниях. Если у ребенка часто бывают кровотечения
из носа без всяких видимых причин, его должен осмотреть врач, потому что
существуют заболевания, которые иногда вызывают кровотечения из носа. Но,
если ребенок здоров, врач может прижечь тот кровеносный сосуд, который
постоянно лопается. Определить этот кровеносный сосуд можно только сразу
же после кровотечения.
688. Ожоги.
Лечение ожогов существенно изменилось за последние годы и продолжает
меняться. Разумно заранее спросить своего лечащего врача, что ребенку
следует делать в случае ожога. В ожидании врача окажите ребенку первую
помощь. Если ожог очень сильный и вы сможете добраться до больницы раньше,
чем придет врач, отправляйтесь в больницу.
При небольшом ожоге удовлетворительной мерой первой помощи является
использование чистого вазелина, после чего на место ожога накладывают
свободную марлевую повязку. Если у вас нет вазелина, его можно заменить
растительным или даже сливочным маслом.
Другой, менее эффективный метод заключается в смачивании ожога
раствором питьевой соды (1 чайная ложка без верха на чашку воды). Смочите
марлевую прокладку в содовом растворе, приложите ее к пораженному месту.
Время от времени смачивайте повязку содовым раствором, пока вы не
достанете мазь от ожога.
При сильных ожогах появляются волдыри или слезает кожа. Некоторые
волдыри лопаются и в них легко попадает инфекция. Если у ребенка один или
два маленьких невскрытых волдыря, не пытайтесь их вскрыть или проткнуть
иголкой. Если вы оставите их в покое, опасность заражения значительно
уменьшится. Маленькие волдыри иногда заживают, так и не лопнув, или, если
они лопаются через несколько дней, под ними оказывается новая кожа. Когда
волдырь лопается, лучше обрезать лишнюю кожу. Прокипятите в течение 10
минут маленькие ножницы и пинцет, которыми вы будете пользоваться. Обрезав
кожу, накройте это место стерильной марлей, смоченной в вазелине. Если же
волдырь загноится и покраснеет, вскройте загноившийся волдырь и сделайте
влажную повязку (см. раздел 690).
Никогда не мажьте йодом или другим антисептиком место ожога любой
степени. Это только ухудшит его состояние.
689. Солнечные ожоги.
Лучшее средство против солнечных ожогов - это избегать их. Тяжелый
солнечный ожог причиняет боль, он опасен, но его легко избежать. Если
человек не привык к солнцу, достаточно получаса, проведенного на пляже,
чтобы на коже появился солнечный ожог.
В первые дни пребывание на солнце нужно ограничивать. На вид или на
ощупь никогда нельзя определить, перегрелся ребенок или нет, потому что
солнечный ожог проявляется только через несколько часов. Хорошее правило:
в первые дни на пляже руки, ноги, лицо и тело ребенка должны быть прикрыты
или защищены от солнца тенью, кроме того времени, когда он купается в
воде. Можно надеть на него шапочку с полями для защиты лба и носа, рубашку
для защиты плечей и ползунки или комбинезон для защиты ног, особенно
задней их поверхности, если ребенок лежит на животе.
Различные масла для загара, которые обещают загар приятного цвета без
ожогов, могут немного защитить кожу, но не против большого количества
солнечных лучей.
При солнечном ожоге помогает обычный питательный крем или вазелин.
Даже при ожоге средней степени у человека могут быть озноб, температура и
общее недомогание. В этом случае следует проконсультироваться с врачом,
потому что солнечный ожог может быть также опасен, как и тепловой.
Обожженные солнцем участки кожи следует прикрывать от солнца, пока не
пройдет краснота.
690. Влажные повязки при кожных инфекциях до консультации с врачом.
Если у ребенка нарыв или инфекция на кончике пальца или вокруг ногтя,
на руке или на ноге, если инфекция попала в порез, или имеется другое
нагноение, - следует показаться врачу. До того, как ребенка осмотрит врач,
он должен находиться в спокойном состоянии, желательно в постели.
Лучшим средством первой помощи является влажная повязка. Она смягчает
кожу, ускоряет прорыв волдыря, позволяющий гною выделяться наружу,
удерживает отверстие открытым.
Приготовьте раствор, прокипятив чашку воды с добавлением столовой
ложки английской или поваренной соли. Повязка должна быть довольно толстой
и насквозь смоченной солевым раствором. Каждые несколько часов смачивайте
повязку снова.
Чтобы повязка дольше оставалась мокрой, особенно ночью, и не намочила
одежду ребенка, покройте ее каким-нибудь непромокаемым материалом
(например, полиэтиленовым мешком). Покройте повязку так, чтобы
непромокаемый кусок заходил за ее края, и закрепите этот кусок лентами
пластыря (не затягивайте пластырь туго вокруг ноги или руки, - это может
нарушить кровообращение).
Если при нагноении на коже у ребенка поднимается температура или на
руках или на ногах появляются красные полосы, или у него появились
болезненные ощущения в подмышечных или паховых лимфатических узлах, значит
инфекция угрожающе распространяется и состояние ребенка следует считать
опасным. Везите его к врачу или в больницу, даже если вам придется ехать
всю ночь. Современные лекарства хорошо справляются с опасными инфекциями.
Растяжение связок; переломы; травмы головы
691. Растяжение связок нуждается в лечении.
Если ребенок растянул связки голеностопного сустава, уложите его в
удобном положении.
Если появится опухоль, обратитесь к врачу, потому что может оказаться
перелом или трещина кости.
При повреждениях колена всегда следует обращаться к врачу. Если
поврежден хрящ и не проводилось тщательного лечения, это будет причинять
беспокойство в течение многих лет. Если ребенок упал на запястье, и оно
болит, когда ребенок им двигает, либо в спокойном состоянии, можно
предположить перелом, даже если нет ни опухоли, ни искривления. Любое
растяжение, если оно причиняет боль или появляется опухоль, нуждается в
осмотре врача. И не только потому, что есть вероятность перелома, но и
потому, что правильно наложенная шина или повязка помогает выздоровлению
растянутой конечности. Часто места трещин и растяжений в первый час
безболезненны, а затем боль ощущается все сильнее.
692. Переломы.
Хрупкие кости взрослых действительно ломаются. Более мягкие детские
кости скорее склонны сгибаться и расщепляться, как молодые зеленые ветки.
При другом типе переломов у детей расшатывается или обламывается конец
растущей кости. Особенно часто это происходит у запястья. Бывают переломы,
которые снаружи почти незаметны. Сломанная конечность может выглядеть
совершенно прямой, но опухает и болит. Через несколько часов на ней
появляются черно-синие пятна. Только врач может отличить сильное
растяжение от перелома и часто только при помощи рентгенологического
снимка. Переломанная ключица не выглядит настолько деформированной, чтобы
вы это заметили.
Кости пальцев часто раскалываются, когда мяч ударяется о кончики
пальцев. При этом палец только опухает и позднее синеет. Один из позвонков
может треснуть, когда ребенок падает на ягодицы. При этом снаружи ничего
не заметно, но ребенок жалуется на боль в спине, когда он наклоняется
вперед, бегает или прыгает. Вообще говоря, следует подозревать перелом,
если боль в конечности не проходит, если появляется опухоль или
черно-синие пятна. Избегайте дальнейшего повреждения места подозреваемого
перелома. Не передвигайте поврежденную конечность и не позволяйте этого
ребенку. Лучше всего оставить ребенка там, где он находится, если есть
возможность быстро привести врача. Но, если необходимо перевести ребенка в
другое место, сначала наложите что-нибудь вроде шины.
Чтобы от шины была польза, она должна быть достаточно длинной. При
переломе лодыжки шина должна достигать колена, при переломе голени - доставать до бедра; при переломе бедра вам понадобится доска от подмышки
до пятки. При переломе запястья шина должна идти от кончиков пальцев до
локтя. Для того, чтобы сделать длинную шину, понадобится доска. Короткую
шину для маленького ребенка можно сделать из сложенного в несколько раз
картона. Передвигайте поврежденную конечность с большой осторожностью,
стараясь не касаться места перелома. Привяжите шину, но не туго, в 4-6
местах при помощи носовых платков, кусков одежды или бинтов. Перехваты
должны быть с каждой стороны от места перелома близко от него. На каждом
конце шины тоже должно быть по перехвату завязки. При повреждении спины в
случае необходимости перенести ребенка, положите его на носилки, вместо
носилок можно использовать дверь. Поднимая ребенка с повреждением спины,
следите, чтобы его спина была в прямом положении или вогнута внутрь. Ни в
коем случае нельзя допустить, чтобы спина ребенка выгнулась наружу
(провалилась). Поэтому, если вам приходится вместо носилок воспользоваться
матрацем или другими импровизированными носилками, которые проваливаются,
больного следует положить на живот. В случае повреждения шеи она должна
находиться в прямом положении, но если это невозможно, то можно согнуть
шею назад (голова не должна наклоняться вперед). При переломанной ключице
сделайте перевязь из большого треугольного куска материи и подвяжите
нижнюю часть руки, укрепив перевязь на шее.
Если пострадавшего в ожидании медицинской помощи приходится держать в
холодном месте, укройте его одеялами или одеждой.
693. Травмы головы.
С того времени, когда малыш научится переворачиваться с боку на бок
(и, следовательно, скатываться с кровати), он будет часто падать, ударяясь
головой. Обычно родители чувствуют себя виноватыми, когда это случается
впервые. Но если за ребенком так тщательно следят, что с ним никогда
ничего не случается, значит о нем излишне пекутся. Это сохранит его кости,
но искалечит характер.
Если, ударившись головой, ребенок перестает плакать через 15 минут, у
него обычный цвет лица и нет рвоты, очень маловероятно, что при падении он
повредил мозг. Ребенку можно сразу же разрешить вернуться к обычному
образу жизни.
При более сильном ударе у ребенка обычно начинается рвота, он теряет
аппетит, бледен в течение нескольких часов, проявляет признаки головной
боли, легко засыпает, но быстро пробуждается. Если у ребенка появляются
какие-либо из этих симптомов, вам следует связаться с врачом. Он осмотрит
ребенка и может направить его на рентгенологическое исследование черепа.
Ребенку нужно обеспечить максимальный покой в течение 2-3 дней и о каждом
новом симптоме сообщать врачу. Следует также в первую очередь после
инцидента один раз разбудить ребенка, чтобы убедиться, что он в сознании.
Если на следующий день состояние ребенка не вернулось к нормальному, снова
сообщите об этом врачу. Если ребенок теряет сознание после падения или
позже, он, безусловно, должен быть осмотрен врачом немедленно, так же как
и в случае, если он жалуется на головную боль, неполадки со зрением или
если у него позднее начинается рвота.
Опухоль, которая появляется на месте ушиба, не означает ничего
серьезного, если нет других симптомов. Опухоль возникает в результате
разрыва кровеносного сосуда под кожей.
Инородные тела
694. Проглоченные предметы.
Маленькие дети могут проглотить косточки от чернослива, монеты,
английские булавки, пуговицы и т. д. Список можно продолжать до
бесконечности. Детский кишечник в состоянии выделить большинство этих
предметов. Самые опасные - иголки и булавки.
Если ваш ребенок проглотил какой-нибудь гладкий предмет типа сливовой
косточки или пуговицы, вы можете не волноваться и не давать ему побольше
хлеба, чтобы протолкнуть проглоченный предмет. Просто осматривайте его кал
в течение нескольких дней, чтобы успокоиться, когда предмет выйдет.
Разумеется, следует сейчас же обратиться к врачу, если у ребенка началась
рвота или боли в желудке, или проглоченный предмет застрял в пищеводе и
причиняет ему боль, или если ребенок проглотил острый предмет типа
открытой булавки или иголки.
695. Если ребенок подавился.
Когда ребенку при вдохе или кашле что-нибудь попадает в дыхательное
горло и он подавился, опустите его вниз головой и энергично похлопайте по
спине. Если это не поможет, срочно везите его в ближайшую поликлинику или
больницу. Не теряйте ни минуты!
Острый предмет, застрявший в горле, например, рыбья кость, хотя и
вызывает раздражение и боль при глотании, не представляет такой опасности,
как попавший в горло предмет, препятствующий дыханию. Вам следует
немедленно с ребенком направиться к врачу. Иногда при осмотре горла врач
не может обнаружить в нем постороннее тело, хотя ребенок продолжает
жаловаться на боль. По-видимому, инородное тело уже удалено (например, при
кашле), а у ребенка осталось лишь ощущение царапания в горле.
696. Инородные предметы в носу и ушах.
Маленькие дети часто засовывают в нос или уши различные предметы,
например, бусинки или бумажные шарики. Когда вы будете стараться их
вытащить, важно не протолкнуть их глубже. Если в ухо или нос попал гладкий
твердый предмет - не пытайтесь вытащить его оттуда, наверняка вы
протолкнете его глубже! Если же в носу или ухе находится мягкий предмет,
причем - достаточно близко, возможно вам удастся захватить его с помощью
пинцета и удалить. Если инородное тело находится в носу несколько глубже,
заставить ребенка высморкаться. Но, если ребенок настолько мал, что при
сморкании он может втянуть в себя воздух - этого делать нельзя. Спустя
некоторое очень непродолжительное время он может чихнуть самостоятельно и
застрявшее там инородное тело может при этом выйти наружу. Но, если
инородное тело не удалилось, отведите ребенка к врачу, который его и
удалит. Инородное тело, которое находится в носу несколько дней, обычно
вызывает дурно пахнущие выделения из носа, смешанные с кровью. Такие
выделения, хотя бы из одной ноздри, всегда должны наводить вас на мысль,
что в носу находится инородное тело.
Искусственное дыхание
697. Прежде всего следует откачать воду из легких утонувшего ребенка.
Для этого положите его на живот на 10 секунд, подняв его бедра выше
головы примерно на 30 см (положите ребенка к себе на колено или ящик и
т.п.)
(Дыхание может остановиться, если ребенок задохнулся, поражен
электрическим током, надышался газом. Немедленно начинайте искусственное
дыхание и продолжайте его до тех пор, пока ребенок не начнет дышать
самостоятельно или пока не подоспеет медицинская помощь, даже в течение 2
часов. Никогда не делайте искусственного дыхания, если ребенок дышит).
Чтобы воздух мог свободно проходить в легкие, откиньте голову ребенка
как можно дальше назад и держите ее запрокинутой.
Вдувайте воздух в пострадавшего, но не сильно (легкие маленького
ребенка не могут вместить весь выдыхаемый вами воздух). Отнимите губы,
чтобы легкие ребенка имели возможность сократиться и вытолкнуть воздух, а
вы пока сделайте следующий вдох. Затем снова вдохните воздух в его легкие
и так продолжайте искусственное дыхание немного быстрее и более короткими
вдохами, чем нормальное дыхание взрослых.
Отравления
698. Немедленно вызывайте медицинскую помощь, если ребенок проглотил
что-то ядовитое.
Если вы рассчитываете попасть в отделение скорой помощи ближайшей
больницы раньше, везите туда ребенка сами. Позвоните в больницу и
предупредите, что вы едете, и сообщите, чем ребенок отравился, чтобы они
были готовы. Возьмите с собой яд, которым ребенок отравился, и его рвотные
массы, если вам удастся собрать хоть немного
699. Промывание желудка и рвота -
лучшее средство первой помощи при отравлении.
700. Простейший способ вызвать рвоту.
Для этого, не всегда правда, успешно, нужно засунуть два пальца
глубоко в горло ребенка. Положите ребенка на кровать животом вниз так,
чтобы его голова свешивалась. Держите его в этом положении, пока не
прекратится рвота. Подставьте тазик, потому что врачу понадобится сделать
анализ рвотных масс. Не бойтесь поглубже засунуть пальцы в горло ребенка и
подвигать ими в течении нескольких секунд, чтобы его лучше вырвало. Если
ребенка вырвет только один раз, этого недостаточно. Если вы просовываете
пальцы нерешительно и медленно, ребенок может вас укусить. Но он не сможет
укусить вас, пока у него продолжается рвота.
701. Дайте ребенку выпить побольше теплой воды или молока.
Это облегчит процесс рвоты. После того, как его хорошо вырвет, дайте
ему еще воды и снова вызовите рвоту.
702. Другие способы вызвать рвоту.
Если ребенок уже настолько взрослый, что может выполнить что-либо
неприятное, если нужно, вам, может быть, удастся вызвать у него рвоту,
заставив его выпить стакан воды, в которую добавляют столовую ложку соли
или столько мыла, чтобы вода пенилась. Получится рвотное средство. Когда
ребенка вырвет, попытайтесь заставить его выпить еще один стакан раствора
и снова вызовите рвоту.
703. Не пренебрегайте медицинской помощью, даже, если ребенок хорошо
себя чувствует через час или два после принятия яда.
Некоторые яды (например, аспирин) дают замедленную реакцию. В
некоторых случаях требуется тщательное медицинское наблюдение минимум в
течение 12 часов.
Путешествие с грудным ребенком
Существует несколько способов приготовления и перевозки молочной
смеси при переездах. Выбор наиболее подходящего способа зависит от ваших
возможностей, от тех удобств, которые будут у вас в дороге, и от того,
насколько долгим окажется путь.
704. Добавление сухого молока в каждую бутылочку.
Если вы будете в пути только сутки или меньше, можно взять с собой
необходимое количество бутылок, в которых находится только вода и сахар,
стерилизованные обычным способом. Перед каждым кормлением насыпьте в
бутылочку нужное количество сухого молока, наденьте соску, взболтайте и
подогрейте. Берите с собой маленькие банки с молоком, по числу кормлений.
Для каждого кормления откройте новую банку, используйте необходимое
количество, а остальное выбросьте. При таком методе молоко будет
стерильным, несмотря на отсутствие холодильника, потому что оно остается
стерильным в закупоренной банке до самого кормления.
705. Портативный холодильник для путешествий.
Он очень удобен, если путешествие длится сутки или меньше.
Приготовьте и охладите в холодильнике нужное количество бутылочек, как вы
это делаете всегда. Они сохранятся холодными в переносном холодильнике или
в кастрюле, в которой вы кипятите детские бутылочки. Этот метод можно
использовать для молочной смеси, приготовленной на сухом молоке,
пастеризованном молоке, или для пастеризованного молока. Вам понадобится
лишь место в машине для переносного холодильника или большой кастрюли.
Оберните кастрюлю снаружи и крышку внутри 10 слоями газет и обвяжите
веревкой так, чтобы крышка легко снималась. Перед тем как отправляться в
дорогу, поместите бутылочки в кастрюлю на подставку и положите туда
столько льда в кубиках, сколько поместится в кастрюле (накрошенный лед
слишком быстро тает). Молоко останется холодным в течение многих часов в
зависимости от температуры места, где вы храните свой импровизированный
холодильник.
706. Охлаждение литровой бутылки с молоком.
Чтобы сэкономить место, можно налить все суточное количество молока в
большую бутылку (заранее стерилизованную) и поставить ее в переносной
холодильник или кастрюлю со льдом. Если ребенок пьет стандартное
пастеризованное молоко, возьмите с собой обычные бутылки с молоком,
помещенные в кастрюлю со льдом. Если вы собираетесь путешествовать поездом
или самолетом, узнайте заранее, можно ли будет хранить такую бутылку в
холодильнике поезда или самолета. Перед каждым кормлением вы будете
наливать молоко в маленькую бутылочку через воронку. После кормления
вымойте бутылочку, соску и воронку водой с мылом и ершом (щеткой для мытья
бутылок). Или возьмите с собой достаточное количество чистых бутылочек и
сосок, которых хватит на все путешествие.
707. Как сохранить охлажденным одну или две бутылки.
Если во время вашего путешествия будет только одно или два кормления,
заверните одну или две хорошо охлажденные бутылки в 10-15 слоев газет или
в мешок-термос, который сохраняет холод. В поезде можно попросить
официанта поставить одну или две бутылки в холодильник вагона-ресторана.
Холодильники есть и в некоторых самолетах.
708. Приготовление молочной смеси перед каждым кормлением при
длительном путешествии.
Путешествие, занимающее несколько дней, представляет большую
трудность. Поговорите с врачом, учитывая характер путешествия, состав
питания ребенка и его пищеварение. Заранее узнайте, на какие удобства вы
сможете рассчитывать в пути. Если ребенок питается сухим молоком, проще
всего готовить его порцию молока перед каждым кормлением, используя
маленькие банки с сухим молоком. В этом случае холодильник вам не
понадобится. Возьмите с собой столько банок с молоком, сколько будет
кормлений в пути. Возьмите также банку с сахаром или бутылку с кукурузным
сиропом. Что касается воды, проще всего купить в аптеке бутыль со
стерильной дистиллированной водой. Когда эта вода кончится, вы сможете
купить в дороге другую, которая также будет стерильна и одинакова по
составу (она совершенно безвкусна!). Вы сможете также взять кипяченую воду
из дому в бутылке или кувшине (лучше не пользоваться водой в поезде или из
водопровода по дороге. Во-первых, ее все равно нужно кипятить, а
во-вторых, перемена воды может сказаться на пищеварении ребенка). Вам
понадобится все оборудование для приготовления молочной смеси: воронка,
мерка, нож для открывания консервов и достаточное количество чистых
бутылок и сосок, чтобы хватило до следующей возможности вымыть их.
Перед каждым кормлением налейте в бутылочку требуемое количество
воды, сиропа и сухого молока из только что открытой банки. Наденьте соску
и хорошенько взболтайте. Врач скажет вам, какими должны быть пропорции для
каждой бутылочки.
Вы сможете подогреть бутылочку у бака с горячей водой в поезде. Можно
попросить официанта или повара из вагона-ресторана, стюардессу в самолете
подогреть бутылочку с молоком для ребенка. Если вы собираетесь
путешествовать на машине, можно приобрести специальную электрическую
кастрюлю для подогревания бутылочек с молоком, которую можно подключить в
гнездо для прикуривателя, или возьмите с собой спиртовую горелку.
Поскольку, у вас, видимо, не будет возможности кипятить бутылки и
соски, следует тщательно мыть их мылом и ершом, как только представится
возможность. Промойте их водой и переверните горлышками вниз, чтобы они
высохли. Вы можете спокойно пользоваться чистыми, но нестерилизованными
бутылочками, потому что в них нет молока в перерывах между кормлениями,
следовательно, бактерии лишены среды для размножения.
709. Твердая пища.
Большую часть детского питания возьмите в виде детских консервов. Их
можно подогревать до открывания и кормить ребенка прямо из банки. Не
обязательно в дороге обеспечивать ребенку такое же полноценное питание,
как дома (например, включая картофель). Возьмите с собой достаточное
количество еды, которую он особенно любит и хорошо переваривает. Обычно в
дороге дети едят меньше, чем дома. Не заставляйте его есть больше, чем ему
хочется, даже если он ест намного меньше, чем обычно. Вероятно, в дороге
он захочет есть маленькими порциями, но через более короткие промежутки.
710. Еда для ребенка после года.
Лучше не позволять ребенку пить воду в поезде и есть незнакомую пищу.
Возьмите воду с собой в бутылке. Покупая для него еду в общественных
местах, избегайте пирожных с кремом, молочных пудингов, холодного мяса,
рыбы или холодных яиц, салатов с майонезом или сметаной. Эти продукты
являются очень хорошей средой для размножения бактерий, особенно, если они
были приготовлены в антигигиенических условиях и не хранились в
холодильнике. Лучше выбирайте горячую пищу, фрукты, которые вы сами
очищаете, молоко в бутылках или пакетиках (конечно, вы можете сами сделать
бутерброды дома и взять их с собой, например, бутерброды с повидлом,
помидорами и т. п.) Даже, если вы предполагаете кормить ребенка в
придорожных ресторанах, в вагоне-ресторане или пищей, которую подают в
самолете, все равно возьмите с собой пакет с едой, чтобы ребенок мог
перекусить в перерывах между кормлениями или, если обед задерживается.
Можно взять коробку соленого печенья (считается, что оно помогает при
укачивании в машине), коржики. леденцы (хотя дома вы ограничиваете ребенка
в сладостях), сыр, яйца, сваренные вкрутую (если ребенок их любит),
фрукты, молоко в термосе, баночку пюре из чернослива на случай запора.
711. Другие советы.