Беседа шестая О ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВКАХ Очень часто родители спрашивают: стоит ли делать детям профилактические прививки? Не лучше ли предоставить ма- лышу переболеть детскими инфекционными болезнями, таки- ми, как корь, коклюш и другие, пока он еще мал? Ведь многие знают, что у взрослых эти болезни протекают го- раздо тяжелее. Не окажет ли прививка отрицательного воздействия на организм ребенка? Ведь и сроки иммуните- та, т.е. невосприимчивости к болезни после различных прививок не так уж и длительны (в среднем 2-5 лет). &;gt; Положительная роль прививок в прошлом Итак, нужны ли профилактические прививки? Мы знаем, ка- кие страшные смертельные болезни существовали раньше. Эпидемии чумы, черной оспы охватывали города, страны, целые континенты. Население зачастую вымирало пол- ностью, выздоравливали единицы... Однако сейчас эти за- болевания почти не встречаются. Так, последние случаи заболевания черной оспой были зарегистрированы в 70-х годах, в связи с чем и были отменены обязательные при- вивки против оспы у нас и за рубежом. Именно профилак- тические прививки во всех странах избавили человечество от этих страшных инфекций. Впервые профилактические прививки были сделаны английским врачом Э.Дженнером в конце XVIII века. В это время еще не было ничего из- вестно ни об иммунитете, т. е. о защитных силах орга- низма против инфекций, ни о том, как можно уменьшить восприимчивость человека к болезни. Не знали ничего и о возбудителях инфекционных болезней - вирусах, микробах. Следовательно, в то время не могли знать и о том, что введение в организм ослабленных или убитых возбудителей инфекционных болезней приводит к интенсивной выработке специфических защитных антител, что и предохраняет че- ловека от заболевания. Не было теоретических знаний ос- нов иммунитета, но была наблюдательность и интуиция за- мечательного доктора. Дженнер заметил, что женщины-ко- ровницы никогда не болеют черной оспой. А ведь они, ухаживая за коровами ежедневно, встречаются со скоти- ной, болеющей "коровьей" оспой. Тогда доктор привил лю- дям содержимое пузырьков "коровьей" оспы и доказал, что у привитых вырабатывается невосприимчивость к натураль- ной оспе. Материал, взятый из пузырьков "коровьей" ос- пы, назвали вакциной от латинского слова "vaccina" - в переводе: "коровья". Много лет спустя, по предложению Лун Пастера, все препараты, предупреждающие заболева- ния, стали называть вакцинами. Так впервые 200 лет тому назад была найдена защита от эпидемий черной оспы. Успехи прежних вакцинаций Уже в наше время с успехом были ликвидированы такие страшные инфекционные болезни, как дифтерия и полиомие- лит. После начала вакцинации детей против полиомиелита совершенно исчезли самые страшные - паралитические - формы заболевания. Дифтерия почти полностью исчезла в Москве в начале 60-х годов. Единичные случаи встреча- лись и впоследствии, но они были привозными - "вокзаль- ная" дифтерия. Однако в настоящее время дифтерия появи- лась вновь. Основная причина появления этого заболева- ния в Москве и других городах - это миграции больших групп населения в результате тех катаклизмов, которые сейчас имеют место в нашей стране. Есть и другие причи- ны: многие московские дети не получают прививок из-за различных заболеваний. У большинства взрослых людей также исчез иммунитет к этому заболеванию. Все эти при- чины создали почву для новой вспышки дифтерии в наше время вначале среди взрослых, а затем и среди детей. Прививки небезопасны, но все же нужны Итак, нужно ли делать детям прививки? Да, нужно. Осо- бенно против дифтерии и полиомиелита. Оказывают ли при- вивки отрицательное влияние на организм ребенка? Безус- ловно, они не безопасны. Работая большую часть своей врачебной жизни в стационарах, я не раз встречалась с прививочными осложнениями. Именно врачи стационаров ча- ще всего наблюдают реакции или заболевания, возникающие после введения вакцин. Участковые педиатры, как прави- ло, отсылают таких детей в больницу для постановки ди- агноза и лечения. Во всех случаях послепрививочных ос- ложнений, которые я видела, нарушались те или иные пра- вила - инструкции по прививочному делу, имеющиеся под рукой каждого врача. Приведу несколько примеров. Пример: энцефалит после прививки от оспы В больнице им. Русакова я наблюдала очень тяжелого больного с энцефалитом (воспалительный процесс в моз- ге), причиной возникновения которого была профилакти- ческая прививка против оспы. Эту прививку сделали малы- шу, у которого были признаки повышения внутричерепного давления после родов. Стоило только подождать с привив- кой до 1-1,5 лет, как написано в инструкции, - "вакци- нацию начинать не ранее чем через 12 месяцев после ис- чезновения патологических симптомов и только после зак- лючения невропатолога" - и не было бы такой беды. Этот ребенок после 6 месяцев стал хорошо развиваться, и врач, в нарушение инструкции, решил сделать прививку, несмотря на симптомы, имевшие место в первые месяцы жизни малыша. Еще пример: осложнение после прививки от дифтерии Другой пример - тяжелое осложнение после прививки про- тив дифтерии у ребенка с экссудативным диатезом. Ребе- нок из семьи, где мать и бабушка страдали экземой. У малыша был неярко выражен экссудативный диатез. Как сказано в инструкции? "Прививать через 6 месяцев после исчезновения кожных изменений". Первую вакцинацию он перенес хорошо, однако мать отметила, что у малыша ста- ли появляться ночью кратковременные приступы затруднен- ного дыхания. После второй вакцинации развился приступ бронхоспазма, усилились кожные проявления аллергии; ре- бенка пришлось госпитализировать. Третий пример : полиомиелит после... прививки от по- лиомиелита Следующий пример: мальчик лечился в больнице в связи с хроническим желудочно-кишечным заболеванием. При обсле- довании обратили внимание на походку ребенка: было впе- чатление, что он перенес паралич. Мать рассказала, что хромота у ребенка появилась после прививки против поли- омиелита. По-видимому, возник так называемый "вакцино- ассоциированный" полиомиелит, т.е. заболевание, вызван- ное прививкой, сделанной сразу после обострения хрони- ческого заболевания пищеварительного тракта. Живая вак- цина против полиомиелита (вакцина Сэйбина), котором прививают у нас и за рубежом, не должна вводиться детям во время острых желудочно-кишечных заболеваний и в пе- риоде обострений хронических болезней. Следует вылечить ребенка, а вакцинацию провести через 1-1,5 месяца после выздоровления. В больном кишечнике живой вирус полиоми- елита может начать размножаться и вызвать заболевание. Четвертый пример: аллергический миокардит после вак- цинации Наблюдала я и девочку трех лет, которая лежала в нашем отделении с аллергическим миокардитом, возникшим после вакцинации, сделанной на фоне остаточных явлений острой респираторной инфекции. В прошлом у ребенка отмечались аллергические реакции типа отека Клинке. Вакцинацию после острых инфекций респираторного тракта можно начи- нать только через месяц после выздоровления. Можно было бы привести еще много других примеров, но все они свидетельствуют о том, что послепрививочные ос- ложнения связаны в основном даже не с качеством самих вакцин, а с нарушением всем известных инструкций по проведению профилактических прививок. И еще пример: недопустимая повторная прививка А недавно мне пришлось консультировать мальчика пяти лет, до последнего времени не прививавшегося в связи с отставанием психомоторного развития. Летом ребенок пе- ренес дизентерию. Осенью он поступил в детский сад, где настоятельно требовали сделать прививки. Мать согласи- лась на прививку против дифтерии, и ее сделали в при- сутствии матери. А на следующий день ребенку вновь пов- торили уже без матери! По-видимому, забыли записать на- кануне, что прививка была сделана. Я спросила у мамы, знают ли об этом недопустимом случае в поликлинике, к которой относится детский сад. Нет, сказала мама, нико- му ничего не говорили. Послепрививочные осложнения скрывать не следует! Мне скажут, что это несчастный и единичный случай, и его не надо афишировать. Я думаю, что это не так. Мне кажется, что надо разбирать все случаи послепрививочных осложнений, разбирать в присутствии всех врачей района, а не скрывать их. Так же, как в больницах всегда разби- рают и анализируют все тяжелые исходы заболеваний. Если бы каждый случай осложнений подробно разбирали в полик- линиках, на районных конференциях врачей, то участково- му врачу было бы значительно легче работать. Врач не должен бояться обвинений в невыполнении при- вивок! Я хорошо понимаю все сложности работы участкового вра- ча, ведь все мы знаем, как наше начальство обычно руга- ет врачей, у которых многие дети не привиты. Их обвиня- ют и в равнодушии, и в неумении уговорить мать, и в других недостатках. Зачастую такого врача ругают на собраниях в присутствии медсестер и других врачей. И доктор, естественно, избегает подобной ситуации, тем более, что о случаях тяжелых осложнений он ничего не знает. Если бы все недостатки в организации выполнения прививок вскрывались, то и заведующие отделениями тре- бовали бы от участковых врачей не количество прививок, а их качественное выполнение. Важность контроля за прививками Вспоминаю, сколько тяжелых минут я пережила из-за при- вивок в первый год работы на участке. У меня была участковая сестра с большим стажем работы. Я очень ее слушала, всегда с ней советовалась. Участок был большой (около 3 тысяч детей), с большой территориальной протя- женностью. Вызовов было много. Я едва справлялась с ле- чебной работой, а профилактическую предоставляла своей сестре. В то время прививки делали сестры на дому (без врача). Наш участок был передовым, все прививки сдела- ны, все новорожденные сестрой обслужены. На всех собра- ниях моя участковая сестра ставилась в пример. А потом оказалось, что все ее записи были "липой". Ее сняли с работы на участке, а мне дали урок на всю жизнь. Нас разбирали на всех собраниях. Повредило ли это мне? Нет. Я училась работать. И в последующие годы работы в ста- ционаре всегда жестко проверяла, как выполняют сестры мои назначения. При подготовке к внутривенным процеду- рам никогда не начинала вводить лекарство, пока не просматривала все, что сестры мне подавали. Урок был на всю жизнь. К сожалению, и по сей день нарушение правил и инструк- ций при выполнении прививок нередко оказывается обычным делом в лечебных учреждениях, а ведь их несоблюдение порой грозит детям смертельной опасностью. Нужно ли "смелее" делать прививки? Сейчас многие врачи считают, что надо "смелее" делать прививки против дифтерии в связи с неблагоприятной эпи- демиологической обстановкой по этой инфекции. Но тогда почему же так строго нужно соблюдать сегодня прививоч- ный график? С этим вопросом я сейчас сталкиваюсь очень часто. Мама хочет сделать малышу прививку против дифте- рии, а ей говорят, что вначале полагается сделать про- тив туберкулеза. Известно, что интервал между этими вакцинациями должен быть не меньше двух месяцев. Из- вестно также, что противодифтерийный иммунитет возника- ет чаще после второй вакцинации (должна проводиться че- рез 45 дней после первой). Следовательно, во время эпи- демии дифтерии прививка против нее откладывается в среднем на 2-3 месяца. А если учесть тот факт, что неп- ривитые дети - это дети, прививки которым не делались, как правило, из-за частых болезней, и они могут в этот срок снова заболеть, то прививка откладывается еще на долгое время. Правильно ли это? Не нужно ли сейчас на- рушить обычный график с тем, чтобы большее число детей защитить от дифтерии? К тому же многие врачи считают, что прививка против туберкулеза - не основная, а только вспомогательная мера борьбы с этим заболеванием. В то же время все мы знаем, что вакцинация против дифтерии эффективна. У нас уже был опыт полного исчезновения этой страшной инфекционной болезни у детей в течение почти 30 лет. Нельзя делать прививки непосредственно перед поступ- лением в садик И еще, мне кажется, родителям необходимо знать следую- щее: нельзя делать прививки и сразу же отдавать ребенка в детское учреждение. Дети должны адаптироваться к но- вым условиям жизни. Обычно в периоде адаптации после поступления в садик они начинают часто болеть. И, как правило, невозможно довести вакцинацию до конца из-за бесконечных простудных заболеваний. А если и доводим, то рискуем либо получить осложнения на прививки, либо не получить у ребенка желаемого иммунитета к инфекциям. Лучше сделать прививки за несколько месяцев до поступ- ления в садик. Тогда период адаптации ребенка к новой среде пройдет легче. Этим же мы предохраним ребенка от прививочных осложнений. Опасен компонент АДСМ! Ослабленным детям лучше делать прививку вакциной, в ко- торой не содержится противококлюшный компонент (АДСМ), так как большинство врачей считает, что именно с этим компонентом чаще всего связаны неблагоприятные реакции на прививку. После прививки После любой прививки у ребенка в течение 2-3 суток мо- жет быть небольшое повышение температуры, вялость, раздражительность. Ребенок как бы в легкой форме пере- носит инфекцию. В течение этих дней стоит оставить его дома, дать возможность побольше полежать в постели, не перекармливать, много поить. Любые процедуры, а также походы в баню, физкультурные занятия, экскурсии лучше отложить в среднем на 6-7 дней. Выводы Заканчивая беседу о прививках, еще раз хочу повторить: 1) в сегодняшней ситуации, сложившейся в нашей стране, делать прививки детям необходимо (особенно против диф- терии и полиомиелита); 2) только соблюдение всех правил прививочного дела га- рантирует развитие иммунитета у ребенка и позволяет из- бежать прививочных реакций и прививочных осложнений.
Беседа седьмая ОСОБЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ЛЕЧЕБНОГО ГОЛОДАНИЯ ДЛЯ ДЕТЕЙ Голодание как один из методов лечения применялся врача- ми еще в глубокой древности. Древние и современные врачи - сторонники лечебного голодания Гиппократ (460-370 гг. до н.э.) считал, что у больного лучше отнять пищу. Он писал: "Кормление больного - это под кармливание болезни". Плутарх (45-127 гг.) говорил, что лучше лечиться голоданием, чем принимать лекарство. Голоданием лечил больных черной оспой знаменитый врач Авиценна. В современной медицине многие врачи являются сторонниками голодания как одного из наиболее эффектив- ных методов лечения. Некоторые врачи считают, что если нельзя вылечить больного голоданием, то ему нельзя по- мочь ничем. Многим известны имена доктора Поля Брэгга и доктора Герберта Шелтона - наших современников, теоре- тиков лечебного голодания. Думаю, что сегодня всем дос- тупны их книги и нет надобности их пересказывать. Отечественный опыт В нашей стране в одной из московских клиник широко про- водилось лечение голоданием у больных с различными пси- хосоматическими заболеваниями профессором Ю.С.Николае- вым. В его (с соавторами) книге "Голодание ради здо- ровья" обобщен многолетний опыт применения данного ме- тода. В последние десятилетия в Москве и в Санкт-Петер- бурге открылись специализированные отделения для лече- ния методом голодания больных с бронхиальной астмой, гипертонией, ожирением. Однако в известных публикациях речь идет преимуществен- но о взрослых, поэтому здесь хотелось бы рассказать прежде всего о собственном опыте лечения голоданием де- тей. В своей практике я не пробовала проводить у детей дли- тельные курсы голодания, так как при этом необходимо постоянное наблюдение врачей, особенно в кризисные 9-10-й дни. Очень трудно не только провести с ребенком длительное голодание, но, особенно, организовать пра- вильный выход из него. Затруднительна для детей сама длительность голода, как правило, они не могут терпеть его долго. Трудности связаны и с необходимостью посто- янного клизмирования при длительном голодании. Наилучший режим голодания для детей Наилучший режим голодания для детей - это короткие 24-часовые постоянные "голодные дни" один раз в неделю или один раз в 10 дней. В отличие от длительных курсов лечения прогресс наступает медленнее, но улучшение бо- лее стабильно. Этот метод - щадящий. Да и сами дети стихийно прибегают к этому методу при различных токси- козах, острых заболеваниях желудочнокишечного тракта и других тяжелых состояниях. С большой эффективностью метод 1-2-дневного голодания проводился у почечных больных, особенно с ярко выражен- ным отечным синдромом. Отеки на фоне постельного режима и отсутствия пищи (но не питья!) сходили у детей интен- сивно, иногда без применения лекарственных препаратов. Никогда не пробовала лечить детей голоданием без питья, на сухоедении. Мне всегда казалось, что подобный метод может только повредить ребенку. Голодание при желудочно-кишечных заболеваниях Как применять голодание при острых поражениях желудоч- но-кишечного тракта у детей? Мне кажется, каждой маме полезно знать, как лечить ребенка с любым острым желу- дочно-кишечным заболеванием. Всегда надо начинать лече- ние с голода. Не уговаривайте себя: "Лучше покормлю ре- бенка, а то он похудеет. Может быть, рвота или жидкий стул - это случайность!" Думать так - большая ошибка. Как правило, если сразу не снять питание, состояние ре- бенка только утяжелится. И еще: не стоит давать ребенку в первые дни болезни при жидком стуле закрепляющие лекарства, даже травы. Понос может перейти в свою противоположность. А состояние ма- лыша ухудшится, так как несварение, которое может быть вызвано самыми различными причинами (перекорм, перегре- вание, неправильное назначение прикорма, недоброкачест- венные продукты и, наконец, инфекция) останется. В ре- зультате через 1-2 дня отсутствия стула состояние вновь может ухудшиться, появится уже высокая температура и на ее фоне - симптомы еще более значительного поражения желудочно-кишечного тракта. Сколько времени нужно не кормить ребенка? Сколько времени нужно не кормить ребенка? Тяжесть сос- тояния определяет рвота: чем чаще у малыша рвота, тем длительнее его нужно держать без еды, но в достаточном количестве поить. Если рвота частая, мучительная, то поить надо маленькими порциями охлажденным питьем. Иногда малышам капают жидкость из пипетки каждые 10-15 минут. При таких тяжелых состояниях лучше не кормить ребенка в течение суток. Если же состояние ребенка вполне удовлетворительное, рвота редкая, а появился только жидкий стул, то достаточно пропустить либо одно, либо два кормления. Продолжительность голодания сокращать не надо Не старайтесь сократить продолжительность голодания. Не волнуйтесь о потере в весе. При голодании выздоровление идет скорее, а значит, ребенок скорее возвратится к своему весу. При голодании важно много пить! При голодании детей надо обильно и часто поить. Можно развести глюкозу до 5-10-процентного раствора. Хорошо еще иногда поить ребенка физиологическим раствором и раствором Рингера (эти растворы готовят в аптеке). Что именно лучше пить? Можно развести в стакане воды (200 мл) порошок "регид- рон" или аналогичный составной порошок, рекомендованный при таких состояниях Всемирной организацией здравоохра- нения: Natrii chlorati 0,7 Kalii chlorati 0,3 Natrii bicarbonici 0,5 Glucosae 4,0 и поить ребенка этим раст- вором. Входящие в него хлорат натрия (поваренная соль), хлорат калия, бикарбонат натрия (пищевая сода) и глюко- за в таких количествах и в данном сочетании не принесут ребенку вреда. Полезно заказать в аптеке и всегда иметь дома 10-12 таких порошков. Вообще, дети обычно сами вы- бирают необходимое им питье. Если же нет ничего из пе- речисленных препаратов, то можно дать питье с соком ли- мона или сильно разведенный сок любых ягод. Можно пред- ложить компот (но не кисель!) из свежих или сухих фрук- тов. Голодание грудничков При грудном вскармливании после окончания голода не на- до сразу прикладывать ребенка к груди. Лучше в первые сутки после голода дать ребенку сцеженное грудное моло- ко по 10-20 мл через каждые два часа. Обязательно до- бавляйте какую-то жидкость, которую ребенок предпочитал в период голода. На вторые сутки можно реже кормить ре- бенка: через 2,5 часа - по 40-50 мл, а при хорошем сос- тоянии на вторые сутки можно приложить к груди - внача- ле на 5 минут, а потом уже кормить 2-3 дня только груд- ным молоком, продолжая поить теми же растворами. Если молока у матери недостаточно или ребенок находился до болезни на искусственном вскармливании, то надо дать привычную ему пищу в виде каш без молока, печеных яблок (также небольшими дозами) с обильным питьем глюкозы или другой жидкости. Не стоит вводить в питание в первые дни болезни после голодания молочные и мясные продукты. Лучше дать малышу в течение нескольких дней безмолочные каши, компоты, сухари. На фоне выздоровления при нор- мальном стуле постепенно можно вводить привычную пищу. Остальная терапия должна назначаться совместно с леча- щим врачом в зависимости от причины заболевания и тя- жести состояния ребенка. Аллергические болезни и голодание При наличии хронических заболеваний показанием для го- лодания является в первую очередь аллергическая патоло- гия. Хорошо поддается лечению этим методом бронхиальная астма (на фоне водных процедур и специальной диеты), кожная аллергия, поллиноз. Другие хронические болезни Методом голодания можно помочь ребенку с поражением суставов (болезнь Стилла, ревматоидный артрит, инфекци- онно-аллергический полиартрит). Хороший эффект произво- дят короткие курсы голодания при хроническом бронхите, рецидивирующей пневмонии, а также у подростков с ожире- нием или с хроническим поражением пищеварительных орга- нов. При этом голодание должно проводиться только на фоне лечения диетой и водными процедурами. Когда нужно очищать кишечник? Итак, дети обычно охотно соглашаются на короткие суточ- ные курсы голодания 3-4 раза в месяц или еженедельно. Очищать кишечник при таких коротких курсах нужно только в случаях упорных запоров непосредственно перед вхожде- нием в голод. О том, как очищают кишечник у детей, я говорила в начале наших бесед. Напомню, что необходимо применять только гипертоническую клизму! Выбор времени суток для начала голодания С какого времени суток начинать голодание, с утра после завтрака или после ужина? Это зависит от ребенка. Если ребенок с утра хорошо и охотно ест - начинать голодание можно после завтрака. Если же он охотнее ест в вечерние часы - голодание лучше начать после ужина. Что есть при входе в голодание и выходе из него? Для того чтобы вам было легче организовать выход из го- лодания, можно последнее питание до начала голода и первое после него сделать одним и тем же. Какие блюда стоит рекомендовать для входа и выхода из голодания? Многое зависит от времени года. Летом хорошо предложить любые овощные салаты: из помидоров с подсолнечным мас- лом (только не зеленые огурцы!), или тертую морковь с зеленью и небольшим количеством меда. Можно дать люби- мые фрукты или ягоды. Если есть возможность, то вместо салата или фруктов хорошо сделать свежий сок. Если у ребенка склонность к повышению желудочной секреции, то лучше дать не разведенный водой сок, а сок, смешанный либо с отваром из овса ("геркулеса"), либо с отваром из льняного семени. Через 15-20 минут можно предложить лю- бую кашу без молока (гречневую с зеленью, овсяную с изюмом, рисовую с сухофруктами). Если же зимой и весной грудно со свежими соками, фруктами и палатами, можно предложить отвар из сухофруктов (детям старше года мож- но дать и вареные сухофрукты), а потом кашу. Следите, чтобы дети хорошо прожевали кашу, не давайте сразу съ- есть много. На медующий после голодания день еще вельзя давать молочную и мясную пищу. Можно есть вегетарианс- кий суп, овощи, каши, хлеб (только не свежий!), сухари, сухое печенье. Важные правила Во избежание осложнений во время голодания надо соблю- дать следующие правила. 1) Никогда не голодать в тот день, когда ребенку предс- тоит большая физическая или умственная нагрузка, а так- же если его могут ожидать какие-то неприятности или пе- реживания. 2) Во время голодания следует пить столько воды, сколь- ко хочется. Можно добавлять 1/4-1/2 чайной ложки меда на стакан или немного лимонного сока. Поль Брэгг реко- мендует пить только дистиллированную воду. В наших ус- ловиях это практически недоступно. Можно проводить го- лодание просто на кипяченой воде. 3) Постарайтесь побывать с ребенком в лесу, побольше походить в парке, на свежем воздухе (но не загорать!). 4) В день голодания нужно 1-2 раза принять приятный комфортный душ или теплую ванну. Если ребенок привык к контрастным водным процедурам, то вместо теплых лучше сделать 1-2 контрастные процедуры. Во время голодания возможны обострения Иногда во время голодания обостряются боли в суставах, в желудке (при хронических заболеваниях органов пищева- рения). Эти боли преходящие. В таких случаях следует принять теплую ванну, выпить горячей воды с медом. Осторожней с нагрузками! Оберегайте ребенка во время голодания от тяжелых нагру- зок. Как правило, при голодании наступает эйфория, ка- жется, что тебе очень легко, ты способен на большие де- ла. Это чувство ложное, после тяжелых нагрузок может наступить очень неприятное состояние в виде головных болей, дрожи, сердцебиения. Если так случилось - не бойтесь, просто дайте ребенку съесть немного меда и по- лежать в теплой ванне. В домашних условиях я рекомендо- вала бы детям только короткие голодания. Если ребенок соглашается на такое лечение, то при соблюдении всех необходимых условий этот метод не может повредить ре- бенку.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ От медицинской помощи отказываться не следует! Хочу подчеркнуть: эти беседы нельзя понимать как призыв к самолечению и отказу от врачебной помощи. Цель брошю- ры - избавить родителей от страха в первые часы болезни малыша и показать, как можно облегчить состояние ребен- ка до врачебного осмотра. После него - помочь избрать совместно с врачом дальнейшие способы ведения больного - лекарственные или нелекарственные в зависимости от тяжести заболевания ребенка и его индивидуальных осо- бенностей, а также от состояния его здоровья еще до бо- лезни. Краткий обзор бесед В беседе о закаливании предложена схема, которая, как всякая схема, имеет свои погрешности - она не может быть применена к любому человеку. Каждая мама, зная особенности своего малыша, может либо выбрать один из предложенных методов, либо изменить их так, как полез- нее ее ребенку. Важно помнить следующее: вода - один из наилучших физических факторов закаливания и очищения организма. Контрастные процедуры для большинства детей не являются сверхмощными стрессовыми факторами. Многовековой опыт народной медицины подтверждает эффективность использо- вания контрастных процедур и при закаливании, и при ле- чении больных (например, баня). Беседы о современном питании позволят ориентироваться на наиболее рациональные методы питания в современной экологически неблагоприятной среде обитания. В беседе о питании детей раннего возраста подчеркивает- ся необходимость естественного вскармливания, особенно в условиях современных экологических нарушений, часто приводящих к появлению дисбактериоза и аллергии у де- тей. В настоящее время грудным детям не рекомендуется раннее введение соков. В связи с экологическим неблаго- получием возникает необходимость несколько изменить традиционные методы прикорма. Беседа о современных взглядах на питание старших детей дает возможность выбрать наиболее безопасные продукты питания. Эти рекомендации позволяют также предупредить становление хронических болезней органов пищеварения. В последней беседе можно познакомиться с опытом лечения больных детей методом курсов коротких голоданий. В последние десятилетия в связи с экологическими сдви- гами многие люди отказались от привычного образа жизни, ищут новых методов лечения, питания, закаливания детей и взрослых. Представленные вашему вниманию беседы врача также направлены на поиск методов, позволяющих сохра- нить и укрепить здоровье малышей. К новым веяниям надо относиться критично! Считаю необходимым предупредить родителей о необходи- мости критического отношения ко всяким новым увлечениям и веяниям, не всегда достаточно обоснованным, и к неп- рофессиональным рекомендациям. Они могут принести вред детям. Приведу несколько примеров. Пример первый: увлечение аскорбиновой кислотой Сравнительно недавно вышла книга лауреата Нобелевской премии химика Полинга, открывшего формулу аскорбиновой кислоты, с предложением лечить большими дозами аскорби- новой кислоты простудные заболевания. Вскоре у меня на врачебном приеме появились дети из клуба "Здоровая семья", у которых как бы без всяких причин (не было погрешностей в диете) внезапно появилась кожная аллер- гия. В их моче было обнаружено значительное количество солей оксалатов. Оказалось, что этих детей лечили боль- шими дозами аскорбинки во время ОРЗ. Родители считали, что витамин C только помогает излечиться от болезни. Но это же не лекарство, а витамин! Они не знали, что у не- которых детей может быть нарушено расщепление вита мина C до его конечных продуктов из-за недостатка ферментов, регулирующих обмен. При обычных дозах аскорбиновой кис- лоты эти нарушения были бы компенсированы, но при боль- ших наступала декомпенсация. Недорасщепленные продукты обмена - соли оксалаты - вызывают аллергию, могут трав- мировать почечные канальцы и стать источником их забо- леваний (пиелонефрит), а в последующем положить начало почечно-каменной болезни. Второй пример: биостимуляторы Многие увлекаются лечением с помощью биостимуляторов (мумие, прополис). А какое действие в будущем могут оказать эти мощные биостимуляторы, учитывая увеличение радиации в окружающей среде? Я знала человека, который много лет успешно лечился прополисом от хронического бронхита. Эффект был поразительный, но умер он очень быстро от рака желудка. Не явился ли прополис стимуля- тором злокачественного процесса? Подумайте и об этом. Начинают применять мумие при всех болезнях, дозы его иногда превышают возрастные. И никто в дальнейшем не будет задумываься о том, что какойлибо злокачественный процесс у взрослого может быть как-то связан с нерацио- нальной терапией в детстве. Лечение с помощью мумие следует рекомендовать при определенных заболеваниях: переломах, язвенных процессах. А вот при поражениях клеток печени (хронический гепатит) мумие оказалось ма- лоэффективным. Так стоит ли лечить биостимуляторами насморк, ОРЗ и т.д.? Так же, как нельзя увлекаться антибиотиками, а следует применять их только по строгим показаниям, нельзя мани- пулировать без достаточных оснований и мощными биости- муляторами во времена тяжелых экологических катастроф. О домашних родах И еще. Сейчас возникает много дискуссий о том, как надо рожать. Безусловно, это вызвано неудовлетворительным состоянием родовспоможения у нас в стране. Организация родов в больничной обстановке была введена в годы раз- рухи (1917-1920 гг.). Тогда это было вполне оправдано. Сегодня, как мне кажется, стоит вспомнить прежнюю прак- тику: роды должны проходить дома с помощью хорошо обу- ченной акушерки. В случае появления затруднений в родах необходимо иметь возможность консультации доктора, и только при каких-то осложнениях следует помещать роже- ницу в стационар. О родах в воду и "духовном акушерстве" В последнее время распространилась такая альтернатива больничному родовспоможению: роды проводят в воду, а помощь оказывают люди, не имеющие специального образо- вания, иногда они именуют себя "духовными акушерками". По-видимому, есть положительные моменты в их деятель- ности (они готовят родителей к родам, дают возможность общения молодым парам и др.). Что же касается их про- фессионализма, то здесь у меня возникают сомнения: пос- ле таких родов иногда наблюдается пропущенная патоло- гия, особенно поражения нервной системы. Статистики, конечно, нет. Возможно, на прием стремятся только те родители, у которых имеются трудности, жалобы на нео- бычное поведение детей. Дети же здоровые ко мне, ес- тественно, почти не попадают. Но от фактов отворачи- ваться нельзя. Опасность "проныриваний" По моим наблюдениям, во многих случаях, особенно, если применяется "проныривание", развитие детей, и психичес- кое, и физическое, идет с отклонениями. Совсем недавно у меня на приеме побывала мать с девочкой 2,5 лет из другого города. Девочка плохо развивается, бесконечно болеет, не разговаривает, она вялая, пассивная, не уме- ет и не хочет общаться. У нее здоровые молодые родите- ли, беременность у матери протекала нормально. Ко вре- мени ее родов к ним в город приехали из Москвы "духов- ные акушерки". Роды были проведены в воду, а затем в течение месяца мать, несмотря на ее сопротивление, зас- тавляли регулярно "проныривать" девочку. Девочка крича- ла, на личике ее застывала маска ужаса, страха. Не меньше девочки страдала и мать. Примерно с двухмесячно- го возраста мать все-таки прекратила эту процедуру, но к трем месяцам некоторые из родственников вместе с при- верженцами метода смогли заставить ее возобновить "про- ныривание". После первой же процедуры у девочки развил- ся токсикоз, она несколько месяцев провела в больнице, перестала развиваться, стала бесконечно болеть, плохо переваривала обычную пищу. Мне кажется, если при использовании метода хотя бы не- большому числу детей грозит опасность поражения, к это- му методу необходимо относиться с крайней осторож- ностью. "Не повреди" - заповедь для всех врачей, особенно детс- ких. Не правильнее ли из "духовных акушерок" сделаться настоящими профессионалами, пройти тот же путь, которым идут все врачи и медицинские сестры: учеба в специали- зированном учреждении и практика под руководством опыт- ных наставников? Без этого невозможно представить себе путь человека, берущего на себя ответственность за жиз- ни и здоровье матери и ребенка. Будем надеяться на лучшее! Хочу надеяться, что даже в нашей тяжелой действитель- ности милостью Божьей вам удастся вырастить по возмож- ности здоровых, крепких, добрых, спокойных и любящих детей. С этой надеждой и прощаюсь с вами!
ЛИТЕРАТУРА 1. Аршавский И.А. Ваш малыш может не болеть. - М.: Со- ветский спорт, 1990. - 31 с. 2. Брагинская В.П., Соколова. А.Ф. Активная иммунизация детей. - З-е изд., перераб, и доп. - М.: Медицина, 1984. - 203 с. 3. Брэгг П.С. Чудо голодания / Пер, с англ. - 2-е изд. - М.: Молодая гвардия, 1990. - 270 с. - Имеется также ряд сокращенных изданий. 4. Брэгг П.С. Чудо голодания с лечением без лекарств / Пер, с англ. - М.: Изд-во Всесоюз. заочн. политехн. ин-та, 1990. - 147 с. 5. Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Уколова М.А. Адаптацион- ные реакции и резистентность организма. - З-е изд., доп. - Ростов-на-Дону: Изд-во Ростовск. ун-та, 1990. - 223 с. 6. Дорофейчук В.Г., Лекомцева Г.А. Кишечный дисбактери- оз у детей в периоде новорожденности и его последствия // Педиатрия. - э 1. - 1982. - С. 72-74. 7. Кнейпп С. Мое водолечение: Средства для излечения болезней и сохранения здоровья / Пер, с нем. - Киев, 1898. - Репринт: М.: МП "ВиМо", 1992. - 335 с. - Имеет- ся также ряд сокращенных переизданий. 8. Николаева Ю.С., Нилов Е.И., Черкасов В.Г. Голодание ради здоровья. - М.: Советская Россия, 1988. - 237 с. 9. Толкачев Б.С. Физкультурный заслон ОРЗ. - М.: Физ- культура и спорт, 1988. - 158 с. - (Физкультура и здо- ровье). 10. Шелтон Г. Правильное сочетание пищевых продуктов // Шелтон Г. Голодание спасет вашу жизнь / Пер, с англ. - М.: МП "Ритм", 1991. - С. 75- 94. 11. Шелтон Г.М. Ортотрофия. Основы правильного питания / Пер, с англ. - М.: Молодая гвардия, 1992. - 349 с.