Эколого-гигиеническая экспертиза или оценка воздействия является одним из методов анализа при оценке качества окружающей среды в совокупности с регламентацией различных химических соединений. Весьма существенным вкладом в данную методологию, с точки зрения повышения надежности рекомендуемых мероприятий, является оценка тонких биохимических механизмов воздействия факторов различной интенсивности на состояние здоровья с учетом возможных отдаленных последствий (мутагенных, канцерогенных).
Для повышения надежности получаемых результатов следует учитывать особенности поведения загрязняющих веществ в окружающей среде с учетом их биоразлагаемости, биоакуммуляции и трансформации. Учесть биологическую значимость или активность водного фактора на состояние здоровья населения на основе только лабораторных оценок, без применения метода комплексной эколого-гигиенической экспертизы, чрезвычайно сложно Данный метод или экспертиза предполагает проведение анализа медико-экологической ситуации с точки зрения влияния на состояние здоровья популяции конкретной территории и условно подразделяется на несколько этапов, первые два из которых независимы, но гипотетически связаны:
– оценка механизмов формирования водных химических нагрузок в районе питьевого водоснабжения;
– анализ заболеваемости населения данной территории как профиля медико-экологического неблагополучия;
– построение гипотезы о возможных причинах и факторах, формирующих данную патологию на данной территории;
– гигиеническая экспертиза факторов окружающей среды;
– установление причинно-следственных связей.
Методика комплексной эколого-гигиенической оценки была апробирована на территории города Сокол, основную долю в промышленности которого занимает целлюлозно-бумажное производство (58 %) Данное производство относится к одному из источников образования высокомолекулярных органических соединений (хлорлигнинов, полихлорированных бифенилов, диоксинов, тригалометанов и т. д.), наиболее биологически опасными из которых являются полихлорированные дибензо-n-диоксины (ПХДЦ) и дибензофураны (ПХДФ). Данные соединения вызывают серьезные заболевания, вплоть до врожденных аномалий развития. Практически для всех супертоксикантов контроль ПДК теряет смысл, кроме этого они чрезвычайно подвижны в биосфере. В технологии получения целлюлозы образование диоксинов происходит в основном на стадии делигнификации древесины и в процессе хлорирования. В течение ряда лет на Сухонском ЦБК ежегодно использовалось до 2700 кг газообразного хлора, при этом все промышленные стоки с хлорорганическими соединениями сбрасывались в поверхностный источник водоснабжения. Данные стоки содержат значительные количества загрязняющих веществ, среди которых циклические органические вещества танины и фенолы – предшественники хлорорганических соединений и диоксинов. Доминирующим источником эмиссии диоксинов и др. галогенсодержащих соединений (ГСС) является питьевая вода, в процессе обеззараживания ее молекулярным хлором. По своему природному составу р. Сухона характеризуется высокими показателями цветности (до 220 град), обусловленными находящимися в воде гуминовыми соединениями – естественными источниками фенольных веществ, которые в процессе хлорирования преобразуются в 2,4,5 ТХФ (тетрахлорфенол) и другие ГСС. Данные процессы усугубляются постоянными перебоями реагентов для технологии очистки воды. Периодически в 1997, 1998, 1999 г.г. из-за отсутствия коагулянтов населению г. Сокол подавалась практически неочищенная питьевая вода, показатели цветности которой достигали 100–140 гр. и расход молекулярного хлора при обеззараживании возрастал в 2 раза. К образованию галогенсодержащих соединений непосредственно в питьевой воде присоединяется вышеописанный техногенный источник – сточные воды промышленных предприятий целлюлозно-бумажной промышленности. В силу природно-климатических особенностей и гидрологического режима р. Сухона меняет направление течения, в результате чего водозабор попадает под непосредственное влияние промышленных стоков. Гипотеза загрязнения высокомолекулярными органическими загрязнениями территории г. Сокол нашла подтверждение в результатах анализа воды с водозабора реки Сухоны, проведенного Российским научно-исследовательским центром чрезвычайных ситуаций ДГСЭН М3 РФ в 1996 году, в котором обнаружено 12,117 мкг/л диоксинов (ПХДЦ и ПХДФ), 2.72 мкг/л галогенсодержащих соединений.
Проведенный анализ водного фактора в уровне заболеваемости за последние 7 лет показал сильную прямую зависимость (коэффициент корреляции 0,98) между болезнями органов пищеварения и врожденными аномалиями. Подтверждение гипотезы влияния диоксинового и галогенового загрязнения окружающей среды территории г. Сокол, в частности доминирующего влияния водного фактора на состояние здоровья населения, было получено путем ретроспективного анализа данных истории родов и внедрением регистра ВПР и мертворождений. Анализ ежемесячной динамики врожденных пороков развития за 7 лет (с 1993 по 2000 годы) и показателей качества питьевой воды, в частности, цветности и перманганатной окисляемости, косвенно показывающих на наличие хлорорганических соединений, выявил закономерности в увеличении врожденных аномалий развития среди новорожденных спустя 8-9 месяцев после несоответствия питьевой воды санитарно-гигиеническим нормам по цветности и перманганатной окисляемости.
Таким образом, на этапах онтогенеза в период закладки и дифференцировки органов и систем, при поступлении в организм беременных женщин с питьевой водой веществ, обладающих тератогенным и эмбриотоксическим действием, происходит дефект развития в виде отклонения структуры от нормы вследствие локальной ошибки морфогенеза и, как результат, формируются врожденные пороки развития у новорожденных.