Здравоохранение

Турупанов Н. Заметки врача и депутата / Н.Турупанов // Красный Север. – 1970. – 8, 9, 15, 16 сентября.

Заметки врача и депутата

Здоровью населения нашей страны уделяется огромное внимание со стороны партии и правительства. Это видно и по нашему городу. За последнее время в Вологде вступило в строй немало новых лечебных учреждений, вводятся новые методы исследования и лечения и многое другое. Основная тяжесть работы ложится на плечи медицинских работников, которые стремятся не только лечить больных, но и предупредить многие заболевания. Существуют различные причины болезней. Есть и такие, которые зависят от самих людей. Иногда появлению болезней способствует окружающая обстановка или, как говорят, «внешняя среда». И опять-таки, условия внешней среды почти на сто процентов зависят от населения. Правда, не стоит снимать ответственности с тех организаций и учреждений, которые могли бы помочь оздоровлению наших окружающих условий. Об этом и пойдет речь в предлагаемых заметках.

1. О шуме городском.

Как-то в пятом часу утра мне пришлось выехать по вызову к одному уже не молодому больному.
– Сердце болит. Всю ночь не сплю. С вечера задремал, потом эта тарахтелка-мотоцикл зафыркал у дома. Все! Не сомкнул глаз до вашего приезда. И, знаете, чуть забудешься – тррр. Мотористы несчастные! Окно закрыл – тоже не избавление. Да и душно в комнате.
– Ну, а вообще-то, сердчишко давно побаливает?
– Представьте себе, совсем недавно. Шестой десяток разменял – и ничего. А как переехал на новую квартиру, и недели не прошло, стал чувствовать – непорядок. Плохо стал спать из-за этого шума, – он показал на окно. – А в общем-то, доктор, старость – не радость.
Я подумал: «Дело не в старости. Люди и в 70 лет не все жалуются на сердце».
Слушаю снова больной «моторчик». И в это время мимо дома прогрохотал грузовик. О! Через фонендоскоп слышу: сердце учащенно забилось, словно испугалось чего-то, а лицо больного болезненно скривилось. Мой пациент скорее выдохнул, чем сказал:
– Опять больно. Здесь.
И вяло показал рукой на область сердца. «Накачав» больного лекарствами, мы с помощницей сняли у него болевой приступ. Уехали. Через два дня, просматривая карточки больных, опять встречаю знакомую фамилию. Он! И адрес тот же, на Урицкого живет, и диагноз тот самый.
В чем дело? Мы обследовали больного. В сердце особых изменений вроде нет, но человек болен. И, похоже, что это новый наш постоянный клиент.
Прошла неделя. Вызовов к моему «знакомому» нет. А недавно он пришел к нам сам. Оказывается, через несколько дней жена переправила его к своим родственникам на «тихую» квартиру. И все прошло. Сон хороший, беспокойств нет. Сердце не болит.
А вот вчера мы снова были на Урицкого. Опять началось...
Этот случай я рассказал лишь потому, что нам, врачам, часто приходится выезжать к больным, которые заболели, на наш взгляд, именно от шума городского. Мы провели не очень тщательное, но показательное исследование. Результаты этого исследования не радуют. Выяснилось, что врачам «Скорой помощи» приходится посещать чаще именно шумные улицы и, причем, те квартиры, окна которых выходят на дорогу. К таким шумным улицам мы относим Урицкого, Герцена, Чернышевского, Калинина, Менжинского и другие.
За последние десять лет Вологда очень выросла. Выросло и число заболеваний, особенно сердечных и нервных. Если в 1960 году станция «Скорой помощи» обслуживала 25 тысяч вызовов в год, то в прошлом году нами было сделано выездов значительно больше. Из них свыше половины – к «сердечникам» и к людям с нервными заболеваниями. И хоть население города за это время тоже увеличилось, но далеко не в тон пропорции. Конечно, есть много других причин, увеличивающих число сердечных и нервных заболеваний.
Но мы считаем, что постоянный шум, который преследует вологжан и па работе и дома, – одна из главных причин.
Шум отражается на нервной системе не только пожилых людей. В беседах с воспитателями детских садов и яслей удалось выяснить, что некоторые дети производят впечатление «усталого ребенка». В садик приходят невыспавшиеся. В «тихий час» малыши тоже не высыпаются, хотя время для дневного сна, казалось бы, достаточно. Обгоняется такое положение тем, что уличный шум в домах, где живут детишки, мешает им заснуть до 10–11 часов вечера. А в пять-шесть часов утра они уже просыпаются от нарастающего шума первых «движущихся средств». Не здесь ли кроется корень зла? Не от этого ли некоторые дети беспокойны, невнимательны, казалось бы, беспричинно раздражены?
Это наше предположение. Но его, на наш взгляд, можно доказать более капитальными исследованиями.
Городской шум сопровождает многих из нас и на работе. Очень много учреждений и организаций выходят окнами на шумные магистрали. А это значит, в течение восьми часов рабочего дня их сотрудников сопровождает урчание автомобилей, треск мотоциклов и мотороллеров. И, придя домой, многие из вологжан вынуждены выслушивать эту какофонию звуков у себя в квартире. Согласитесь, какие нужно иметь нервы?
Город Вологда, сложившийся веками, переживает новые дни. Повсюду идет строительство. Но задумайтесь, правильно ли мы строим? Не всегда.
При застройке у нас получаются не магистрали, а каменные коридоры, в которых «столбом, стоят» и пыль, и гарь. Да к тому же еще и шум. Причем, такое положение не только в Вологде, но и в Череповце. За этот город металлургов, химиков, строителей, который растет на наших глазах, обидно вдвойне.
Лучше, на мой взгляд, продумали новое жилое строительство в Соколе. Здесь новые дома стоят далеко от проезжей части улицы, а некоторые из них обращены к улице торцом.
В ближайшее время автотранспорт еще более пополнит наши городские дороги. Интенсивность движения будет увеличиваться из года в год.
Мы, медики, очень хорошо знаем, что такое тишина для больных в больнице. Заведующие отделениями делают замечание своему персоналу за громкое слово, произнесенное в стенах больницы. А что творится за ее стенами? Кто бывал в больнице водников, в первой и второй городских больницах, знают. Беспрерывный, днем и ночью, гул транспорта. И посильнее, чем громкий разговор.
Что можно придумать, чтобы снизить шум в городе? Прежде всего, нужно строить так, чтобы наши улицы стали шире, дома нужно «задвинуть» вглубь кварталов. Смелее строить окружные дороги, чтобы транспорт без нужды не проходил через весь город, и ликвидировать двустороннее движение на некоторых улицах.
Стоит подумать о запрещении езды по городу на мотоциклах, мопедах, мотороллерах позже 23 часов и начале движения не раньше шести часов.
Много говорили и писали о «музыкантах», которые могут далеко за полночь крутить свои транзисторы. Часто можно услышать такие мелодии и из окон домов. И хоть хороши некоторые из них, но после 24 часов они вызывают у многих из вологжан «пляску нервов» и «сердечные страдания».
Если присмотреться и тщательно продумать, особенно группам НОТ на производствах, можно значительно снизить и производственный шум. Я не сомневаюсь, что на каждом предприятии ведется определенная работа по его снижению. Но все-таки недостаточно. И подтверждением этого служат те больные, которые к нам часто попадают на прием. Есть ли смысл держать в городе и тем более строить такие «шумовые» мастерские и предприятия, как моторемонтный завод на улице Самойло?
Как известно, во многих наших республиках есть законы, направленные на ликвидацию городского шума, на его снижение до предела. Это хорошие законы! Стоит и нам подумать. Все это послужило бы укреплению нашего же с вами здоровья.

2. О воздухе и окурках на тротуаре.

Когда подъезжаешь к Вологде со стороны Москвы или Ленинграда, перед глазами открывается панорама новостроек. Но нельзя не заметить и потемневшую вдруг зелень деревьев, купола одиноких, церквей и десятки дышащих копотью труб, заволакивающих весь город неприглядной серостью. Многие из нас, возвращаясь с лона природы, вероятно, замечали, что,– переехав городскую черту, чувствуешь на какое-то мгновение особенный, стесняющий дыхание воздух. В нашем городском воздухе смешалось все: и пыль, и выхлопные газы автомобилей, и копоть многих кочегарок. Еще более «невкусный» воздух в Череповце. Приезжаем мы в город, проходит какое-то время, наши дыхательные органы привыкают, и нам кажется, что все хорошо.
Но вот о чем говорят небольшие исследования, проведенные вологодским врачом Виктором Петровичем Кирушей. Им были обследованы учащиеся некоторых наших училищ и студенты институтов. Врача интересовало, много ли студентов и учащихся подвержены такому заболеванию, как бронхит. Оказалось, из первокурсников, приехавших в город из сельской местности, никто в этот год не заболел. Но вот из городской молодежи многие студенты эти заболевания переносят. Причем, несмотря на лечение, болезнь периодически обостряется.
В чем дело?
Одна из главных причин появления бронхита – загрязненность городского воздуха. А ведь бронхит – «родоначальник», способствующий развитию таких заболеваний, как бронхиальная астма, воспаление легких, эмфизема и т.д.
Значит, хоть мы часто и не чувствуем загрязненности атмосферы, которой дышим, но наш дыхательный аппарат не остается, к этому безразличен.
И главная беда в том, что мы часто видим непорядки, знаем, кем и как загрязняется воздух, но проходим мимо. Как ни странно, но именно в центре города разместились химчистка, витаминный завод, множество кочегарок. Вдоль реки разбросан целый «букет» заводов.
А пыль и грязь на улицах? Ее нельзя оправдать тем, что в городе много новостроек, что проложенные давно инженерные коммуникации выходят из строя, их меняют. И правильно делают. Ломать нужно быстро, но приводить улицы в порядок тоже надо незамедлительно. Строителям виднее, конечно, как надо строить, но они должны и понимать, что постоянные кучи земли на многих наших улицах дают много пыли. Она вьется столбом за каждой машиной. Потому что дороги неровные. Ямы, ямки, наспех заваленные канавки служат резервуаром для грязи. На некоторых улицах, имеющих асфальтовое покрытие, назову хотя бы улицу Чернышевского, Гагарина, – земляная обочина. Улицы узкие, поэтому машины заезжают на обочину и поднимают клубы пыли.
Последнее время ведется механизированная уборка и поливка проезжей части дорог. Но как!? Грязь с дорог убирается недостаточно чисто, хоть на некоторые улицы и «брошены суточники». После некачественной уборки улицы смачиваются водой, но не моются, как это делается в других городах. Да и куда смывать, допустим, сильной струей из поливальных машин, если многие приемные колодцы не всегда функционируют, на дорогах остаются лужи. Это та же грязь. Пройдет любой вид транспорта, да еще с неисправным мотором и глушителем, взовьет пыль вместе с черными выхлопными газами, хоть нос зажимай, хоть прячься. И такая смесь проникает всюду: в окна жилых домой, учреждений и, естественно, в наши легкие.
Нередко на улицах можно не только увидеть, но и почувствовать, что перевозят машины. Сыпучие материалы в кузове не закрываются, жидкий бетон льется па проезжую часть дорог.
Ко всему этому еще добавляется и то, что многие хозяйки наловчились на балкончиках выколачивать пыль из своих мягких вещей, может быть, и не все доходит до первого этажа и тротуара, но кое-что попадает. Незаметно. Кстати, многие фасады домов соприкасаются с тротуарами. А это не совсем правильно даже в целях безопасности пешеходов. Вместе с пылью с балконов иногда валятся и тяжелые предметы, льется вода, В общем, получается как у Райкина. Нужно тротуар от дома отделять зеленой полосой, как это сделано у дома №94 по улице Герцена. Обязательно!
Примером чистоты могут служить лишь единичные дома, в том числе кооперативные дома по улице Чернышевского. И полная противоположность им – многие подъезды домов по улицам Пролетарской, имени Беляева, Урицкого, Ветошкина и другим. Неприятное впечатление производят на всех нас и наши многие дворы. Дворовая грязь угнетает. И ведь кто виноват в этом? Сами жильцы. Не все еще с любовью относятся к дому и двору, в котором живут. Приятно зайти во двор дома №47 по улице Пирогова. Чудесный двор! Благоустроен, кстати, силами самих жильцов. Но зайдите во дворы соседних зданий, хотя бы дома №87 по улице Урицкого и дома №72 по улице Гоголя. Полная противоположность!
И совсем неприглядная картина в домах, где есть магазины. О них писать нечего. Нужно обязывать руководителей магазинов и других организаций, по вине которых захламляются не только дворы, но и улицы, наводить порядок. Примеры? Их много.
Часто мы сетуем на дворников. Дескать, такие-сякие, плохо убирают улицы. А сами-то помогаем им? Конечно, не метлой. Пройдите по городу – всюду можно найти мусор: у киосков, рядом с продавцами мороженого, у магазинов. Ничего зазорного для многих не представляет бросить на тротуар окурок. А что творится у пивных ларьков! Почему-то их настроили на центральных улицах города – Калинина, Мира, Чернышевского.
Очень многое в наведении чистоты, я повторяю, зависит только от горожан. Любить свой город – это значит искоренять все недостатки, которые нас окружают, наводить чистоту, бороться с шумом, быть хорошим хозяином не только в своей квартире, но и в городе. Нужно беречь то, что создано, что создаётся, и будет создаваться. Потому, что все, что ни делается, – это наше и, если хотите, мое, кто бы ты ни был: директор, рабочий, домашняя хозяйка или пенсионер!

3. О зеленом друге.

Наверное, ни в одном городе не увидишь столько берез на улицах, как в нашем. Близкая сердцу белая березка удачно прижилась в нашем северном краю. И словно из леса пришла к нам, радуя глаз и украшая наш древний город. Говорят, что по зеленым насаждениям мы занимаем одно из высоких мест, уступая таким городам, как Киев, Харьков и немногим другим. Это хорошо.
В городе идет постепенное выселение старых деревьев. Порой и жалко, когда видишь, как рушатся могучие «старожилы». Но не надо их жалеть. Только уж коли срубил дерево – посади новое, а лучше два. Ведь не все приживаются. Гибнет много. Причем, часто по нашей вине. Некоторым горожанам ничего не стоит сломать деревцо или поранить его.
Много зелени дают декоративные растения, тот же шиповник, который ко всему прочему еще красиво цветет и недурно благоухает. Все это бы хорошо. Но растений на улицах города могло бы быть еще больше. Нужно исходить из того, что зеленый наряд – это первый наш защитник от пыли, шума, он же и хорошая «маскировка» не ласкающих наш взгляд мест.
Но всегда ли правильно идет высадка деревьев и кустарников? Не забывайте, что нужно заботиться не только о красоте города, улицы, но и о... безопасности движения. На перекрёстках многих улиц кусты подходят очень близко к дорожному полотну, и от этого значительно снижается видимость, особенно для водителей. В какой-то степени это тоже сыграло роль и в аварии на перекрестке улиц Калинина и Герцена, когда столкнулись две машины.
В местах уличных перекрестков, на мой взгляд, нужно как можно нигде подрезать кусты или вовсе их не садить, а занять, эти кусочки земли самыми разнообразными цветами. Кстати, цветов в городе мало.
Въезды к некоторым домам тоже часто очень густо закрыты кустами. Все это, с точки зрения безопасности, неоправданно. Особенно в отношении детей. Неожиданно выскочит ребенок – и беды не миновать. Улицы узкие, машины едут, плотно прижавшись к газону. Можно было бы привести несколько трагических случаев, когда именно из-за этого страдали, в основном, ребятишки.
Наши дворы. Многие из них пусты. Ни травинки, ни деревца, ни цветов. От кого зависит? Только от нас самих. Живем в доме годами, а многие ли могут похвастать, что сами посадили деревцо, кустик или хоть один цветок в своем дворе? Многие из вологжан теперь имеют свои дачи, где все растет в достаточном количестве. А кто привез и посадил у своего дома яблоньку, вишенку, или что-то другое. Мало таких!
С точки зрения физиологии зеленый цвет на нас благотворно действует, хоть мы этого, казалось бы, не замечаем. Успокаивает нервы, располагает к душевному спокойствию. Это доказано. Значит, зеленые насаждения не только для красоты, а опять-таки для нашего здоровья. Вот и обидно, что в наших дворах и на наших балконах часто мы видим вместо естественной зелени зеленую одежду.
Если вам приходилось бывать на обзорной площадке нашего Кремля, вы видёли, как на ладони, раскинувший внизу зеленый ковер города. Сверху не замечаешь всей копоти, стелющейся над домами. Кажется, что и действительно так, деревья поглощают и очищают грязный воздух. И ёще большей любовью проникаешься к зеленому другу.
Далеко-далеко на горизонте, отступая от городской черты, виднеются полоски лесов. Но больше пространства перед городом свободны, лес отступил на 10–15 километров. Кое-где мы используем эти пространства, но в основном они заброшены, хотя места для посадок имеются и со стороны деревни Доронино, и по Пошехонскому, Ленинградскому и Московскому шоссе. Но они не вёдутся. Приглядитесь внимательнее: и в самом городе есть пустыри. Пустынен конец улиц Урицкого, Можайского, Горького, Советского проспекта.
А как содержатся наши парки? Всюду мусор, бумага, грязь. И виноваты во многом, к сожалению, сами вологжане. Например, в детском парке, где собираются сотни детей, достаточная чистота не поддерживается, дорожки – неровные, а после дождя в ямах – грязь. Ведь, наверное, нетрудно привезти несколько машин песка и засыпать неровности.
Как известно, около любого города существует зеленая зона – любимое место отдыха горожан. Но не очень приятно войти в лесок в окрестностях поселка Молочное. По обе стороны дороги нерадивые шоферы, вероятно, с ведома руководителей, превратили лес в свалку. Кучи мусора, строительных отходов засоряют наш зеленый массив. Причем, сваливают всюду, где может пройти машина. Когда идешь по лесу, невольно натыкаешься на бутылки, битую посуду, бумагу, остатки «веселых пиршеств». Нередко встречаются и следы костров. Хорош костер, когда он горит под надзором нашего глаза. А ведь приходится наблюдать, как, уходя, люди не тушат огонь, и кое-где он выжигает значительное пространство. Об этом почему-то не задумываются «любители природы».
В таком же неприглядном виде содержится и красивая сосновая роща в поселке Кувшиново.
В основном, я говорю о городе Вологде. Но присмотритесь, такие же беспорядка найдете в любом населенном пункте.
Всюду мы с восхищением говорим о красоте, о «зеленом друге», который, как настоящий товарищ, помогает нам. Это слова. А на деле?
Недавно мне пришлось быть в Ярославле. Город очень отличается от нашего. Выглядит молодо, зелено. Что ни двор – декоративный сад, что на балкон – цветник, переливающийся всеми цветами радуги. Чистота и порядок в содержании улиц, дворов выгодно украшает город, вселяет в сердце радость, и душевный покой. Сейчас ярославцы выступили инициаторами в соревновании за благоустройство и чистоту города. Мы тоже не должны стоять в стороне от этого дела.

4. Неосторожное слово.

Нередко приходится слышать: «все болезни от нервов». И, пожалуй, большая доля правды в этом есть. Замечено, что человек, находящийся в нервном возбуждении, больше подвержен таким заболеваниям, как стенокардия, инфаркт, гипертонический криз и многим другим.
Мы, врачи «скорой помощи», часто замечаем, что, как правило, такие грозные заболевания возникают у людей, переживших душевную драму. В результате – больничная койка. И таких больных только в прошлом году прошло несколько тысяч! А если не больница, то больничный лист.
Во многих случаях этого могло не быть, если бы мы сами и окружающие нас люди были сдержаннее, культурнее.
Недавно мне пришлось быть свидетелем и участником такой сцены.
В магазине, в очереди у кассы из 5–7 человек одна молодая женщина любезно попросила:
– Мне без сдачи, рубль десять, разрешите...
Из очереди сразу же двое ответили:
– У нас тоже без сдачи, вставайте в очередь...
В общем-то, справедливое замечание женщина встретила в штыки. И, не обращая внимания, протянула кассиру деньги. Подняли шум. Посыпались взаимные оскорбления.
А вечером я дежурил па «скорой помощи» и волей случая попал к одной из женщин, стоявших в очереди. Она мне снова рассказала, не узнав, конечно, меня, о происшествии в магазине.
– Пришла домой, сердцу плохо, принимаю лекарства, а толку нет.
Мой диагноз – стенокардия. Следствие нервной встряски.
Просматривая истории болезней людей, обращающихся к нам за помощью, приходишь к выводу, что 15 процентов больных «получилось» в результате неосторожного обращения со словом.
Другая категория больных – пострадавшие от «физического насилия». Впрочем «орудия» самые различные: кулаки, палки, ножи, швабры и бутылки.
В.П. Хнаева с улицы Мира собутыльник истоптал ногами.
В.С. Яковлева (улица Беляева, 23) сосед «угостил» шваброй. История закончилась на травматологическом пункте.
Мы много говорим о вреде и пагубном воздействии алкогольных напитков. Красочная иллюстрация этому некоторые «больные», которые проходят через «скорую помощь». Не сгущая красок, можно сказать, что почти все травмы, особенно бытовые, возникают только на почве алкогольного угара. Преобладающая категория «виновников» травм – это мужья. Но жены последнее время тоже не отступают, вероятно, учитывая футбольное правило, что нападение – лучший вид защиты.
В числе пострадавших у нас числится Таня Брагина в возрасте одного года из поселка Ермакове. Вот что записано в истории болезни девочки: «Избила ребенка мать. Банкой. При осмотре: ребенок бледный, на животе – кровоподтеки, ссадины». Девочка для дальнейшего медицинского наблюдения была доставлена в детскую больницу. Не хватает слов возмущения и негодования в адрес такой «родительницы». И стоит ли доверять таким людям воспитание детей?
Подобные факты вызывают чувство горечи, сожаления. В связи с этим хочется высказать упрек и работникам милиции. Борьба с нарушителями общественного порядка ведется, и очень серьезная. Хулиганам спуску нет. Но не всегда. Немного ли мы либеральничаем с пропойцами, драчунами и нарушителями спокойствия? И очень мало выносим участников таких драм на суд общественности. Одной из мер предупреждения преступлений являются сатирические листки, выступления в газете, по радио, телевидению. Очень действенные результаты дает суд общественности: на производстве, в домоуправлении. Мы еще мало применяем такие меры воздействия, как лишение отпуска в летнее время, премии, очередности на получение квартиры или улучшение жилищных условий. Здесь полное право предоставляется администрации, профсоюзной организации. Строгие меры административного воздействия не только помогут воспитывать людей, но и укреплять здоровье многим.
Я приведу наши, далеко не полные данные, сколько потеряно дней по нетрудоспособности хотя бы за июль в результате бытовых травм, то есть травм, которые произошли дома по вине пострадавших или окружающих их людей. Цифра получается впечатлительная – свыше тысячи дней! Итого 3 года. А если подсчитать по всем медицинским учреждениям за тот же июль? А сколько денежек выплачено за такие «болезни»?
И получается так, что врачи да медицинские работники «пекутся» о здоровье каждого человека, выполняют сложнейшие операции больным, лечат такие заболевания, как инфаркт. Короче говоря, стремятся к тому, чтобы не было больных, а некоторые люди, к сожалению, не берегут себя и своих близких.
Бытовая травма, как правило, влечет за собой и моральную. Ведь все «баталии», все «кулачные объяснения» видят, как правило, дети.
Мне приходилось встречаться с больными терапевтического и нервного отделений городской больницы. Люди лежат и лечатся от разных заболеваний, но у многих причина возникновения или обострения их одна – расстройство нервной системы на самой различной почве. Вот поэтому добрый смысл и приобретает выражение: здоровье – дело каждого. И чем внимательнее мы будем к себе, к ближнему, от этого наше общество только выиграет, и неприятная статистика не будет довлеть над нами. Хватает пока заболеваний, которые приходится выявлять и лечить без этих травм.

Н.Турупанов,
врач, депутат Вологодского городского совета депутатов трудящихся.