ГЛАВА VI
Доставка больных
Доставка больных в Кувшиновскую
лечебницу находится в настоящее время в таком же
хаотическом состоянии, как и 10 лет тому назад.
Утвержденный Губернским Земским Собранием 19
Января 1896 г. Правила приема больных в
Кувшиновсиую лечебницу, по нашему мнению, не
оправдали надежд, возложенных на них: они не
только не удержали нарастающего потока
поступлений, но лишь ив самой малой степени
оказали услугу в смысле урегулирование этого
потока.
Правда, д-р Яковлев в своей книге
("Краткий Обзор деятельности Вологодского
Губернского Земства по призрению
душевнобольных") уверяет, что "правила эти
(предложенные им) были введены в губернии и в
настоящее время исполняются более или менее
регулярно". Факты, к сожалению, говорят против
этого. Да уже a priori можно сказать, что никакими
ограничительными, репрессивными мерами нельзя
задержать естественным путем назревшего запроса
народа на общественную психиатрическую помощь.
Это, во-первых. А во-вторых, для урегулирования
этого запроса недостаточны "правила", а
необходимо, прежде всего, ввести психиатрическое
дело в общую систему организации
медико-санитарного дела во всей губернии,
необходимо сделать земскую и общественную
психиатрию интегральной частью целого - всего
медико-санитарного строя губернии и городов.
Лучшей иллюстрацией всего сказанного служит
фактически практиковавшийся способ доставки
больных в Кувшиново (см. табл. 6).
Таблица 6-я.
Способ поступления больных.
(чел.)
От судебного ведомства (через
полицию) 23 человека.
От тюремного 10
От военного 1
При отношении полиции 63
При отношении волостных
правлений 21
При отношении других учреждений
67
При заявлениях врачей 20
По личной просьбе родственников
и самих больных 70
При вопросных листах
исключительно
Без всяких документов 13
Рассматривая эту таблицу, мы
видим, что первое место занимают в, доставке
больных различные полицейские учреждения -
городские, уездные и сельские: из 296
душевнобольных, поступивших в истекшем году в
Кувшиновскую лечебницу 84 или 28,3% доставлены
именно названными учреждениями. Этим
учреждениям собственно мало дела до
"Правил", сельские же власти и не знают их.
Больные или доставляются совсем без
полицейского акта или предварительного осмотра
врача, или, если при акте, то с роковыми словами
"опасен для себя и для окружающих". Значит
надо принимать больных во что бы то ни стало, ибо
решение такого щекотливого вопроса, как
"опасен в общественном отношении" но всегда
легко.
Второе место, после полицейских
учреждений, занимает доставка больных по просьбе
родственников - 23,6%. Эти в большинстве случаев
имеют очень смутное представление о
"Правилах" и ищут в больнице или желанной
врачебной помощи своим близким, или избавления
от того гнета, экономического и нравственного,
который душевно-больной накладывает на родную
свою семью. Третье место в доставке больных
занимает сборная группа: "другие
учреждения", куда входят и Уездные Земские
Управы нашей губернии, и общественные и земские
учреждения других губерний, а равно и другие
учреждения (военные, духовные, морские и проч.).
Этой группой доставлены 67 больных или 22,6% всех
прибывших. Часть этой группы (наши Управы) до
известной степени соблюдает наши "Правила"
или ведут предварительно насчет доставки
больного переписку с Губернской Управой, или
отправляют больного на основании 5 пункта
"Правил", что, во всяком случае,
целесообразнее, чем всякого рода проволочка в
виде переписки, чем скорее доставляется больной,
тем более шансов на излечение больного.
Все же прочие учреждения,
конечно, не руководствуются нашими
"Правилами". Четвертое место занимают
больные, присылаемые в лечебницу по определению
Судебных властей - 7,7% всех поступивших.
Доставляются подобные больные также через
полицию. Прием таких больных обязателен. Далее
следует доставка больных при отношениях врачей
(6,7%), без документов (4,3%), тюремным ведомством (3,3%)
и, наконец, при вопросных листах только (2,7%). Что
касается самого способа доставки больных, то он
различен, смотря по тому, кем доставляются
больные. Родственники обыкновенно доставляют
больных сами и редко в сопровождении
постороннего лица или представителя полиции.
Наши земские учреждения доставляют больных в
сопровождении или фельдшера, или надежного
вполне человека. Нередко за раз доставляются
несколько больных. Доставка ничего лучшего не
оставляет желать. Путевые издержки на счет
Губернского Земства.
Полицейские учреждения,
тюремное ведомство доставляют больных со своими
провожатыми (конвоем) и не всегда с соблюдением
элементарных требований человеколюбия:
зарегистрированы за время моей службы здесь 2
случая, когда больные были доставлены связанными
бичевой и в смирительной рубашке. Желательно, во
имя права и справедливости, чтобы названные
учреждения, доставляя к нам больных - в
большинстве случаев тяжких - прикомандировывали
бы к ним, к этим больным, в качестве провожатых,
еще лиц медицинского образования (фельдшеров),
которые обязательно имеются в этих учреждениях.