А если в тюрьму?
То же относится и к попыткам вылечить наркомана "через тюрьму" - они обречены на провал. Во-первых, в большинстве тюрем достать наркотики все-таки можно, хоть и трудно. Во-вторых, тюремная жизнь настолько жестока и подавляюща, что сама по себе для наркомана является мощнейшим стимулом для поиска и употребления наркотических Jсредств. Да и окружение - уголовники и охранники - не способствует изменению наркоманского мировоззрения. Находясь в тюрьме, наркоман все время вспоминает "сладкие денечки" и предвкушает возвращение к наркотикам после освобождения, не упуская случая покурить конопли или выпить суррогатов алкоголя (а если подвернется, то и уколоться чем-нибудь покрепче). После выхода из тюрьмы наркотизация обычно возобновляется в первые же дни. Кстати, многие люди становятся наркоманами именно в тюрьме.
Кроме того, в России обычно наркоманов сажают в специальные "зоны" (см. главу 6 "Чем грозит наркоманам закон"). В этих "зонах" концентрируется большое количество больных, многие из которых обладают значительным опытом в употреблении наркотиков. Понятно, что в таких условиях они охотно делятся своими знаниями с менее сведущими. Так что, отправляясь на принудительное лечение начинающим наркоманом, Ваш ребенок может вернуться закоренелым "торчком". К тому же я слышал, что в этих "зонах" наркоманы по своей необъяснимой логике отказавшихся от наркотиков считают "барыгами"-наркоторговцами, ненавидят и стараются им всячески нагадить. Поэтому там нет условий для формирования ремиссии, наоборот, волей-неволей зависимость усугубляется.
Реабилитационные центры и терапевтические программы
Наиболее эффективным способом закрепления ремиссии после де-токсикации является курс реабилитации в специальном центре. В развитых странах, и даже в развивающихся, такие центры действуют уже давно. У нас первые реабилитационные центры стали возникать в начале 90-х годов, и до сих пор их как в Петербурге, так и во всей России явно не хватает. В основном дефицит таких центров связан с отсутствием денег на их содержание (они весьма дороги) и соответствующим образом подготовленного персонала - обычные врачи и медсестры без дополнительного обучения в них работать не могут.
Религиозные организации
Большое число реабилитационных центров финансируются различными церквями и исповедуют религиозную идеологию выздоровления (в чем есть своя положительная сторона - с Богом в душе выздоравливать легче). В Мельничных ручьях под Петербургом существует православный центр "Возвращение" (правда, очень небольшой). Под Кингисеппом есть протестантский центр "Новая жизнь", и он вносит существенный вклад в лечение наркоманов нашего города. Узнать, как работает этот центр и как туда попасть, можно по воскресеньям в 11.00 в кинотеатре "Охта" на углу проспекта Шаумяна и Заневского проспекта. Недавно открылся православный реабилитационный центр "Дом Надежды на Горе" в Красном Селе, но он тоже очень небольшой и там в основном занимаются алкоголиками.
Есть реабилитационный центр и в Москве. Он называется "Дом Марии", и его финансирует католическая церковь. Наверняка существуют и другие, но я не имею сведений о них.
"Двенадцать шагов"
В настоящее время существует немало центров, работающих по программе "Двенадцать шагов". Она разработана еще в конце 30-х годов людьми, которые ранее сами зависели от наркотиков или алкоголя. Популярна во всем мире, поскольку в принципе решает главную задачу лечения: полную духовную переориентировку наркомана, постепенное возвращение или приобретение заново жизненных ценностей, свойственных здоровым людям.
К сожалению, в СССР ее распространение не приветствовалось, поскольку программа "Двенадцать шагов" активно опирается на духовные чувства человека, хотя, по большому счету, и не требует обязательной веры в Бога. Один мой хороший знакомый, который вылечился от наркомании с помощью "12 шагов" и знаком с ней досконально, считает, что эта программа не получила поддержки в тоталитарном СССР потому, что с ее помощью наркоман вместе с выздоровлением получает духовную свободу в самом буквальном смысле этого выражения. Мне кажется, что хотя бы отчасти он прав - прошедший через все 12 шагов человек становится другим, и лжи, страху, эгоизму, воровству и лени не остается места в его душе.
Сейчас в Петербурге постепенно развертывается "двенадцатишаговый" реабилитационный центр на базе Городского наркологического диспансера, наверняка со временем появятся и другие. Не так давно я видел телесюжет о подобном центре в Калининграде.
Существует всемирная федерация терапевтических обществ (WFTC), объединяющая лечебные и реабилитационные центры, работающие по программе "Двенадцать шагов". WFTC сейчас пытается провести в Санкт-Петербурге несколько семинаров для подготовки персонала еще одного центра, который планируется открыть в нашем городе.
NA- Наркоманы анонимные
Для тех, кто по каким-либо причинам не попал в реабилитационный центр, не уехал из города в "ссылку" или уже вернулся; для тех, кто не желает употреблять наркотики, но чувствует одиночество и непонимание со стороны окружающих, есть прекрасная организация - "Анонимные наркоманы" (NA).
"Анонимные наркоманы" являются общественной - негосударственной, немедицинской, некоммерческой организацией. NA на добровольной основе объединяют тех, кто отказался от употребления наркотиков или пытается это сделать - для того, чтобы они могли помогать друг другу и самим себе, максимально полно используя громадный опыт, накопленный за десятилетия существования организации (NA стали самостоятельной организацией в 1953 г. отделившись от сходной по целям, методам и принципам "Ассоциации Анонимных Алкоголиков" (АА), существующей в США с начала тридцатых годов). Девиз NA - "Поможем себе сами!". NA, как и многие реабилитационные центры, работают по программе "Двенадцать шагов", - на самом деле они-то ее и разработали. Для того чтобы вступить в NA, не требуется никаких обязательств, вступительных или членских взносов - кроме горячего желания порвать с наркотиками и готовности приложить для этого долгую, трудную и не всегда
приятную душевную работу. "Любой наркоман может свободно прийти на собрание" - так записано в уставе NA.
В NA могут приходить не только сами наркоманы, по и все люди, хотя бы каким-то образом связанные с проблемой наркотиков, и родители наркоманов, конечно, тоже. Для этого существуют специальные "открытые" собрания. Но, собираясь туда, будьте готовы честно отвечать на вопросы, высказывать свои мысли и выслушивать ответы - отмалчиваться не дадут и самолюбия Вашего не пожалеют.
В нашем городе действуют
несколько групп NA, из-за общественного характера организации их адреса все время меняются, но один я Вам написал в Приложении 4, а если и он окажется неверным на текущий момент, хоть какой-то адрес Вам наверняка дадут в Городском наркологическом диспансере на 4-ой линии Васильевского острова, д. 22 - там есть сведения о всех, кто занимается помощью наркоманам.
Заключение: НЕ СДАВАЙТЕСЬ!
В конце книги я хотел бы напомнить: наркотики - страшный враг, коварный и безжалостный. И избежать несчастий, которые несет в себе наркомания, легче всего одним способом: никогда не пробовать наркотики. Вы поймете, что были правы, отказавшись от них - когда увидите, что со временем происходит с легкомысленно относящимся к ним.
А для тех, кто не уберегся, скажу: не думайте, что наркомания непобедима. Верно, что количество навсегда прекративших наркотизацию в лучших программах не превышает 40 % от общего количества поступивших на лечение больных. Но это еще не значит, что Вы окажетесь в оставшихся 60 %. Более того, я точно могу сказать, что наркоман, не страдающий никакой другой психической патологией и готовый на любые усилия - в первую очередь душевные, психические, интеллектуальные (а вовсе не финансовые) - способен расстаться с наркотиками навечно. Да, это непросто. Да, для этого необходимо время. Да, на этом пути случаются остановки и падения. Конечно, Вы уже не станете таким, каким были до начала болезни. Но если есть желание и терпение, то выздоровление возможно.
Весь наркологический Петербург знает пример женщины по имени Ольга (я тоже ее когда-то лечил), которая отказалась от наркотиков, будучи полуживой наркоманкой с 15-летним стажем злоупотребления. Она порвала с наркотиками, стоя одной ногой в могиле, после того, как на нее уже махнули рукой все доктора. Ей дала эту возможность религия. И сейчас Ольга уже четвертый год живет нормальной человеческой жизнью (и помогает другим наркоманам). Я знаю и другие примеры. Может быть, такие примеры известны и Вам.
Поэтому, прошу Вас, не сдавайтесь. Не ленитесь, не лгите, не бойтесь, не давайте себе поблажек. Будьте мужественными и терпеливыми - и поверьте, наркомания отступит.
Приложение 3
Рекомендации по введению программы метадоновой заместительной терапии в Петербурге
(документ неофициальный)
1. Для проведения пилотажной метадоновой программы целесообразно организовать ограниченное количество "раздаточных пунктов". Вероятно, будет достаточно четырех - в северо-западных, северо-восточных, юго-западных и юго-восточных районах города.
2. Раздаточные пункты должны по возможности находиться на удалении от многолюдных мест и жилых массивов.
3. На пунктах должно быть организовано совместное дежурство медперсонала и сотрудников МВД - и для медконтроля за больными, и для отслеживания правильности и законности отпуска метадона больным, его хранения и учета.
4. Отбор пациентов для метадоновой программы должен производиться комиссионно на основании следующих критериев:
4.1. Пациент должен находиться на учете по поводу зависимости от опиатных наркотиков не менее трех лет.
4.2. Он должен страдать только опиатной наркоманией, ни в коем случае не полинаркоманией.
4.3. Он должен иметь не менее трех безрезультатных попыток лечения от опиатной наркомании в прошлом.
4.4. При приеме в программу он должен дать согласие о невыезде из города и формальном (временном) признании своей гражданской недееспособности.
5. Также он должен быть предупрежден о возможном строгом медицинском и административном контроле за его поведением.
6. Во время проведения программы пациент в короткие сроки (не более 1 месяца) должен устрбиться на работу и предоставить справку об этом.
7. Пациент должен исключаться из программы в следующих случаях:
7.1. Продолжение употребления нелегальных наркотиков (т. е. должны быть организованы регулярные тесты на содержание наркотиков в крови или моче).
7.2. Злоупотребление алкоголем.
7.3. Нерегулярное посещение программы, отказ от проведения медосмотров и бесед с врачом.
7.4. Совершение преступлений.
7.5. Отказ от продуктивного труда.
7.6. Наличие подозрений в торговле метадоном.
8. Отпуск метадона должен осуществляться строго по расписанию один раз в день или один раз в два дня.
9. Недопустим отпуск метадона третьим лицам "для передачи больному".
10. Метадон должен отпускаться по документам, удостоверяющим личность; желательно ведение "карточки отпуска метадона" с указанием полученных доз.
11. Предпочтительно использовать назначение метадона внутрь.
12. Пациенты должны принимать метадон непосредственно в пункте раздачи под наблюдением персонала.
13. Дозировки метадона должны определяться врачом индивидуально.
