- Я врач, и так получилось, что взяла с улицы кота: он сидел на каменном постаменте возле каменной лестницы, держал на весу одну переднюю лапу, очень громко кричал и просился на руки.
Я думала, что у него перелом лапы. Однако это не подтвердилось. Тем не менее кот хромал, стал кашлять, а на животе у него я обнаружила бугорки.
Решив, что у кота туберкулез, я повезла его в ветлечебницу. "С чего вы взяли, что у кота туберкулез?" - спросил меня ветеринар. Я объяснила и сказала, что хотела бы, чтобы был поставлен точный диагноз. "Каким образом? - спросил меня ветеринар. - Мы устанавливаем туберкулез только у собак, и то при вскрытии". Я сказала, что, судя по всему, нужно ввести коту туберкулин. "А куда его вводить? И где его взять?" - опять спросил ветеринар.
В итоге я получила такую информацию: ни в одной из ветлечебниц коту не сделают туберкулиновую пробу, ее, вероятно, я смогу сделать только частным образом. Однако, если и так, куда вводить туберкулин коту? Бывает ли у котов туберкулез?
- И коты, и кошки, и многие другие животные болеют туберкулезом.
Болезнь, похожая на туберкулез, была известна еще в Древнем Египте, тогда ее считали болезнью самых бедных людей. Уже в VI веке до нашей эры о существовании туберкулеза знали китайцы. Более точные данные о туберкулезе появились во второй половине XVII века, когда врачи получили возможность вскрывать трупы. В то время обнаружили и изучили туберкулы: "туберкулюм" в переводе с латинского - "бугорок".
В 1847 году Рудольф Вирхов, известный немецкий патолог, пришел к выводу, что о туберкулезе можно говорить лишь тогда, когда в исследуемых тканях находят хорошо видимые маленькие, без кровеносных сосудов, бугорки или группы бугорков. Тем самым Вирхов отграничил туберкулез от других болезней, похожих на него и считавшихся тогда туберкулезом.
Второе очень важное открытие было сделано несколько позже. Удалось доказать, что материалом, взятым от человека и крупного рогатого скота, больных туберкулезом, можно заразить морских свинок и кроликов.
Однако возбудитель туберкулеза человека и животных был открыт только в 1882 году немецким микробиологом Робертом Кохом. Кох заражал животных чистой культурой микроба, выделенного им из туберкулезного материала. И это позволило окончательно определить туберкулез как инфекционную болезнь.
Четырнадцать лет спустя возбудитель болезни был отнесен к роду микобактерий. Несколько раньше выяснилось, что он не один-единственный.
Хотя микобактерий относятся к классу лучистых грибков, к актиномицетам, грибница у них не образуется.
Микобактерий широко распространены в природе, и только их небольшая часть вызывает заболевания у животных и человека.
Микобактерий туберкулеза человеческого типа - это прямые или слегка изогнутые тонкие палочки 0,3-0,6 нанометра шириной и 1-6 нанометров длиной. Иногда встречаются очень короткие или длинные формы, а иногда - ветвящиеся. Оптимальная температура для роста этих микобактерий 37 градусов, однако, хоть и хуже, они растут и при 30-34 градусах.
Микобактерий туберкулеза бычьего типа представляют собой слегка изогнутые или прямые короткие либо умеренно длинные тонкие палочки, 0,3-0,6 нанометра шириной и 1,5-2 нанометра длиной. Внутри этих палочек иногда находят зерна, обычно расположенные на концах. Оптимальная температура для их роста 37- 38 градусов.
Микобактерий туберкулеза птичьего типа - тонкие прямые или изогнутые, с закругленными концами, сплошные или зернистые палочки, как правило, длиннее, чем два предыдущих возбудителя болезни. Оптимальная температура для их роста 40 градусов, но они растут и при 45 градусах и часто - при комнатной температуре.
Микобактерии довольно устойчивы к воздействию различных физических и химических факторов.
При нагревании до 60 градусов микобактерий туберкулеза человеческого типа погибают только через сорок-пятьдесят минут, а микобактерии туберкулеза птичьего типа - через шестьдесят пять минут. Микобактерии туберкулеза бычьего типа способны расти после нагревания их до 75 градусов в течение пятнадцати секунд. И после нагревания до 85 градусов, которое продолжается семь секунд, они не теряют активности, могут даже вызвать заболевание у морских свинок. Однако кипячение убивает микобактерии через несколько минут.
К низким температурам микобактерии туберкулеза еще более устойчивы. При минус 23 градусах они остаются в живых до семи лет.
В средней полосе нашей страны яркий солнечный свет убивает их не раньше чем через час.
Великолепная среда для выживания микобактерий - почва. В Сибири осенью и зимой микобактерии туберкулеза птичьего и бычьего типов не гибнут в ней год и больше. Летом после трех, четырех месяцев пребывания в почве они не теряют своей активности, а остаются живыми семь-восемь месяцев. Пробыв целый год на поверхности мерзлотных почв Якутии, микобактерии по-прежнему способны заражать животных. Оказавшись же на глубине двадцати сантиметров, они и через три года не теряют своей активности.
Прекрасная защита для микобактерий - навоз. В унавоженной почве они сохраняются до девяти лет, в навозе - до пятнадцати.
В воде на открытом воздухе при солнечном свете микобактерии туберкулеза птичьего типа выживают не больше двенадцати дней, но в воде, стоящей в комнате и в темном месте, - без малого два года.
В сухой хлорной извести, содержащей 23 процента активного хлора, микобактерии не погибают месяц и больше.
Очень долго сохраняются они в молочных продуктах. В масле, находящемся в холодильнике, микобактерии не теряют жизнеспособности до трехсот дней, в сыре - до двухсот шестидесяти дней, в молоке - до двухсот восьмидесяти дней.
В замороженном мясе возбудители туберкулеза не погибают до года.
Чтобы уничтожить микобактерии в молоке при температуре 85 градусов, потребуется полчаса, но при 90 градусах - пять минут.
Относительно быстро убивает микобактерии 50-70%-ный алкоголь.
Возбудитель туберкулеза по своей природе - паразит, поскольку он использует организм животного как объект для своего существования. Естественным местом его жительства может быть только живой организм. Внешняя среда для него - это всего-навсего временное место пребывания, куда он попадает из организма больного человека или животного.
Туберкулез довольно часто протекает долго, несколько месяцев и лет: возбудитель этой болезни размножается медленно. Для туберкулеза характерно цикличное течение, последовательная смена периодов: скрытого, довольно продолжительного, начала болезни, ее разгара и затухания.
Во время скрытого периода болезни возбудитель туберкулеза обычно не выделяется в окружающую среду. Это происходит в начальном периоде. Но самая высокая заразительность больных животных и людей - в разгар болезни. В этот период происходит максимальное выделение возбудителя туберкулеза в окружающую среду.
Существует несколько путей передачи возбудителя туберкулеза.
Аэрогенный путь. Хотя воздух не является благоприятной средой для микобактерий, тем не менее они здесь находятся в капельках мокроты, выделившихся из органов дыхания при кашле. Микобактерии, находясь в своеобразном аэрозоле, перемещаются с потоками воздуха и попадают в органы дыхания здорового животного.
Капельки мокроты оседают и на разные предметы. А когда эти капельки высохнут, микобактерии с пылью поднимаются в воздух и при вдохе животного оказываются в его легких.
Пыль может очутиться и на корме, и в воде. Кроме того, в корм и воду микобактерии туберкулеза попадают с различными выделениями больных животных. А оттуда - в пищеварительный тракт здоровых животных, где они внедряются в слизистые оболочки.
Животные могут заразиться туберкулезом и съев мясо, молоко, яйца больных коров, коз, кур. В 1 миллилитре молока больной туберкулезом коровы содержится до 100 тысяч микобактерии.
Путь передачи возбудителя туберкулеза через пищу называют энтерогенным, или алиментарным.
Воротами проникновения инфекции в организм животного может стать и поврежденная кожа.
Особую опасность представляют трупы животных, погибших от туберкулеза. Оставаясь на поверхности земли, они становятся источником распространения микобактерии в почве и в воде. А дикие животные, бездомные собаки и кошки, поедая эти трупы, могут переносить микобактерии на значительные расстояния.
По данным мировой литературы, очень высокий процент больных туберкулезом собак приходился на период, начавшийся в 1910 году и длившийся до середины пятидесятых годов. В то время туберкулез крупного рогатого скота во многих странах был еще довольно распространен. Постепенно туберкулезные очаги ликвидировались, и численность зараженных собак уменьшалась.
Исследования, проведенные позже, показали, что крупный рогатый скот продолжает оставаться источником заражения собак. Однако сейчас не меньший источник заражения этих животных - их владельцы, больные туберкулезом.
Хотя при советской власти всех убеждали, что туберкулез - социальная болезнь и с ней покончено, люди продолжали не только болеть туберкулезом, но и умирать от него. Сейчас ситуация ничуть не улучшилась. В 1995 году в России было выявлено без малого 85 тысяч больных туберкулезом. Считается, что примерно 30 процентов больных остались невыявленными. Кроме того, в нашей стране нуждаются в лечении почти 300 тысяч человек.
Не так давно было обследовано около ста собак в разных сельских районах. Жили они в семьях, где были больные туберкулезом люди и где их не было. Оказалось, что собак, зараженных туберкулезом, в два с половиной раза больше в семьях, имевших больных людей.
Различают две формы туберкулеза - активную и неактивную, открытую и закрытую. Как выяснилось при том же обследовании,
процент собак, пораженных туберкулезом, был в три с половиной раза больше у владельцев, больных открытой формой туберкулеза. Эти данные подтвердились и при обследовании городских собак. Гораздо чаще заражались туберкулезом те из них, у владельцев которых была открытая форма туберкулеза. В городе, где степень контакта больного человека с животным выше, больше и больных собак.
При обследовании населенных пунктов в сельской местности в специальных картах отмечали не только сведения о больных людях, но и где находится коровник или курятник, здоровы ли их жители, насколько тесен контакт с больными животными людей, в каком виде употребляются молочные продукты. Анализ этих карт показал, что заболевшие туберкулезом собаки, а также кошки жили с больными людьми больше года и питались в основном необезвреженными пищевыми отходами.
Проведенные исследования показали, что собаки заболевают туберкулезом чаще в возрасте от двух с половиной до шести лет, причем большинство их - самцы. В городе породистые собаки в основном жили в квартирах, в сельской местности дворняжки чаще всего были свободны, бегали где хотели.
Собаки заражаются туберкулезом тремя путями: аэрогенным - через воздух, алиментарным - через корм, и контактным - через кожу. В городах преобладает аэрогенный путь, а в сельской местности заражение происходит в основном через корм.
Из 187 больных туберкулезом собак, две из которых жили в США, а остальные - в Европе, у 137 выделили микобактерии человеческого типа, у 44 - бычьего и у одной - птичьего видов. По данным других исследователей в 67 процентах случаев у собак выделяют микобактерии человеческого типа или одинаковый процент микобактерии человеческого и бычьего типов. Бывает, что преобладают микобактерии бычьего типа. И очень редко от собак выделяют микобактерии птичьего типа.
Сведения о частоте заболевания туберкулезом у кошек за пятьдесят лет показали, что распространение этой болезни в различных странах мира в разные периоды было неодинаковым. Степень распространения туберкулеза у кошек зависит в первую очередь от степени распространения заболевания у крупного рогатого скота.
Считается, что кошки наиболее восприимчивы к микобактериям туберкулеза бычьего типа и что заражение у них происходит в результате поедания пищи, в которой содержатся эти микобактерии. Потому что чаще всего у кошек вначале поражаются органы пищеварения. Однако во Франции чуть меньше чем от половины больных кошек были выделены микобактерии туберкулеза человеческого типа.
Кошки могут заразиться туберкулезом не только от крупного рогатого скота, людей, но и от собак.
Кошки и собаки, заболев туберкулезом, становятся в свою очередь источником распространения болезни. На фермах Пенсильвании эти животные, получив туберкулез от больного скота, способствовали возникновению заболеваний у людей в возрасте до двадцати лет, которые находились в тесном контакте с ними. Особенно часто воспринимают инфекцию от больных кошек и собак дети.
Известны случаи, когда собаки и кошки стали причиной возникновения туберкулеза в стадах крупного рогатого скота. Причем микобактерии туберкулеза, пройдя через организм кошек, становятся более активными.
Кроме собак и кошек существуют и другие распространители болезни. В Великобритании недавно обнаружили ранее неизвестных переносчиков туберкулеза. Из раздавленных на дорогах тридцати шести барсуков 15 процентов оказались заражены микобактериями бычьего типа. Из погибших по другим причинам зверей 53 процента также были больны. А среди барсуков, убитых охотниками, туберкулезных было 20 процентов, то есть каждый пятый.
Анкета, составленная при обследовании животноводческих ферм на севере штата Нью-Йорк в США, показала, что носителями микобактерий бычьего типа являются макаки-резусы и короткохвостые обезьяны.
Однако главный источник заражения туберкулезом макаков, мартышек и других обезьян, содержащихся в домашних условиях, - больные люди.
В большинстве случаев заражение происходит аэрогенным путем и реже - через пищеварительный тракт: когда владельцы животных кормят обезьян с рук. Обезьяны могут заболеть туберкулезом и если им дают молоко больных коров.
Источниками инфекции бывают и новые питомцы: только что купленная на наших рынках или привезенная из другой страны обезьяна, другие млекопитающие, птицы, больные туберкулезом.
Морские свинки заражаются туберкулезом, как и обезьяны, - в основном воздушным путем. Микобактерий, оказавшиеся в комнате, вместе с вдыхаемым воздухом попадают в легкие, где и развивается туберкулезный процесс. Микобактерий могут проникнуть в организм морских свинок и через пищеварительный тракт. Большую опасность для этих зверьков, а также для крыс и мышей, содержащихся дома, представляет молоко больных коров и коз. Существует возможность заражения и внутриутробным путем: через плаценту. Это главная причина возникновения так называемого врожденного туберкулеза.
Крысы и мыши помимо микобактерий туберкулеза бычьего типа чувствительны и к микобактериям мышиного типа.
Кролики - к микобактериям бычьего типа и, как и морские свинки, еще и к микобактериям туберкулеза птичьего типа.
Ежи чувствительны к микобактериям туберкулеза бычьего типа.
Туберкулезом могут заболеть больше пятидесяти пяти видов млекопитающих и около двадцати пяти видов птиц - скворцы, воробьи, грачи, галки, вороны, дрозды, голуби, совы...
Птицы очень чувствительны к микобактериям птичьего типа. Голуби, вороны и другие птицы, живущие вблизи неблагополучных по туберкулезу птицеферм, заражаются этой болезнью от домашних птиц и при миграциях распространяют заболевание.
Хищные птицы, нападая на туберкулезных домашних птиц, заражаются от них. Существует и иной путь передачи инфекции: от птицы к птице.
Однако птицы заболевают туберкулезом намного чаще, когда оказываются в неволе.
Очень подвержены этой болезни попугаи. В начале нашего века из семисот попугаев, доставленных в Берлинскую ветеринарную клинику, у ста десяти обнаружили туберкулез. У старых попугаев микобактерий находили особенно часто. Другое исследование, проведенное в то же время, показало, что среди ста пятидесяти старых попугаев туберкулез был у каждого третьего.
По современным данным разных авторов, зараженность попугаев туберкулезом составляет от 15 до 55 процентов. Отчет Высшей ветеринарной школы Германии показал, что из 2513 попугаев, поступивших в клинику за пятнадцать лет, туберкулезниками оказались 495, то есть около 20 процентов.
Попугаи чувствительны к микобактериям туберкулеза птичьего типа. Они восприимчивы и к микобактериям туберкулеза бычьего типа. А микобактерий туберкулеза человеческого типа попадают в их организмы, как и в организмы Других животных, содержащихся в домашних условиях, - от их собственных владельцев. Среди 495 больных попугаев, живших в Германии, у большинства были обнаружены микобактерий туберкулеза человеческого типа.
Заражение происходит различными путями: при вдыхании микобактерий с комнатной пылью или с мельчайшими капельками
слизи, находящимися в воздухе. Микобактерии проникают в организм попугаев и через ссадины кожи, раны слизистой оболочки полости рта. Эти ссадины и раны могут появиться в результате привычки попугаев чистить клюв о жердочки, тереться головой о решетку клетки, передвигаться по стенке клетки или вольеры, хватаясь клювом за металлическую решетку. Очень часто заражение происходит и через пищеварительный тракт: при поедании корма, содержащего микобактерии, при кормлении попугаев пищей, побывавшей во рту больного владельца птицы или разжеванной им. Канарейки, как и попугаи, восприимчивы к микобактериям туберкулеза трех типов. И, как у попугаев, заболевание у них чаще вызывают микобактерии туберкулеза человеческого типа. Заражение происходит воздушным путем, но иногда и через пищеварительный тракт.
Среди других птиц особенно чувствительны к микобактериям туберкулеза зяблики.
У рептилий и амфибий тоже бывает туберкулез, причем у амфибий чаще, чем у рептилий. Возбудители туберкулеза у них - микобактерии холоднокровных.
Микобактериоз рыб был впервые описан в 1897 году. В 1927 году стал известен новый возбудитель болезни - морская микобактерия.
Морские микобактерии и еще три вида микобактерии вызывают заболевания, широко распространенные в тропиках и умеренных зонах и поражающие морских, пресноводных и аквариумных рыб.
Эти микобактерии туберкулеза, как и все остальные, представляют собой неподвижные палочки. Длина их от 1 до 4 нанометров, ширина - от 0,3 до 0,7 нанометра. Оптимальная температура для их роста 18-25 градусов, максимальная - 37 градусов.
Микобактериозы обнаружены более чем у ста двадцати видов морских, пресноводных и аквариумных рыб.
У аквариумных рыб разных семейств и даже видов восприимчивость к туберкулезу неодинаковая. Легко заболевают представители семейств лабиринтовых, харациновых, гурамиевых, карпозубых, карповых. Однако тетра-фон-рио, относящиеся к роду хиффесобрикон, болеют микобактериозом часто, а представители рода пристелл не болеют им никогда, хотя оба рода входят в семейство харациновых.
Менее восприимчивы к туберкулезу представители семейств пе-цилиевых, цихлид и центрарховых, или ушастых окуней.
Рыбы заболевают туберкулезом при заглатывании микобактерии с водой, кормом, растениями, при поедании погибших от этой болезни собратьев. Живородящие тропические рыбы заражаются туберкулезом, будучи в утробе больной матери: микобактерии развиваются в зародышах.
Микобактериозами болеют рыбы любого возраста. И крайне редко бывает так, что рыба погибает раньше, чем появятся симптомы болезни.
Заболевшие рыбы становятся вялыми, апатичными. Они часто стоят, прижавшись к какому-нибудь углу аквариума. Хвостовые плавники у них опущены, брюшко - отвисшее. Бывает, что у рыб нарушается координация движений, и тогда они начинают плавать, делая скачки.
Поскольку рыбы перестают есть, они крайне истощены. Окраска их тела бледнеет, чешуя выпадает, а там, где она была, образуются язвы. Плавники разрушаются.
Случается, что у больных рыб выпучиваются глаза, мутнеет роговица, на теле появляются черные пятна, а в брюшке скапливается жидкость. Челюсти и позвоночник могут искривиться.
Когда рыбы погибают, при их вскрытии в селезенке, печени, почках, сердце, кишечнике, жабрах и мышцах - везде находят узелки, внутри которых масса, похожая на творог.
Однако у разных видов рыб симптомы болезни и органы, пораженные микобактериозом, неодинаковые.
Микобактериоз макроподов. У этих рыб обычно поражается кожа: ее участки воспаляются, становятся красноватыми. Однако кровоизлияний не бывает. Позже чешуя у макроподов начинает ерошиться и выпадает.
Порой у макроподов развивается пучеглазие, появляются бельма, в таком случае рыбы слепнут. А на всем их теле или только кое-где возникают черные точки.
У некоторых макроподов через восемь-двадцать дней после поражения кожи начинает постепенно увеличиваться брюшко. В это же время происходит и ерошение чешуи.
Болезнь длится от нескольких дней до нескольких месяцев.
У умерших рыб почки беловатые, вздутые. На их поверхности есть творожистые узелки, они могут быть с горошину. Печень рыб желтоватая, с коричневым оттенком и тоже творожистая.
Микобактериоз петушков. У больных рыб брюшко изо дня в день становится все больше и больше. Кожа на нем растягивается. Через один-два месяца оно уже с небольшой лесной орех. А кожа на нем абсолютно прозрачная, чешуйки отдалены друг от друга.
Больная рыба плавает медленно, она может одолеть только короткое расстояние. Петушок перестает есть, держится в углу аквариума, чаще на дне.
Проходит немного времени, и движения рыбки становятся резкими, беспорядочными. Она плавает на боку у самого дна или у поверхности воды брюшком вверх. Наступает смерть.
В полости тела петушка обнаруживают прозрачную, несколько вязкую створоженную жидкость. Внутренние органы рыбки словно приклеены к брюшной стенке. В почках и печени иногда находят мелкие узелки творожистой консистенции.
Болеют микобактериозом петушки, которым исполнилось полтора-два года.
Микобактериоз данио. Эти рыбы заболевают обычно в возрасте двух-трех лет во время нереста.
Брюшко рыбы увеличивается, но поскольку это период нереста, аквариумисту и в голову не приходит, что рыба больна. Однако меняется цвет тела рыбы. День за днем в течение двух недель один глаз или оба все больше выпячиваются из орбит. Потом выпадает первый глаз, а через один-три дня - и второй. Иногда на жабрах появляются мелкие язвы.
Почки и печень погибшей рыбы значительно увеличены, на них - мелкие очажки желтовато-белого цвета творожистой консистенции. За глазными яблоками у рыбы обнаруживают густую сметанообразную белую массу, скопление которой в этих местах и вызывает пучеглазие, выпадение глаз.
Микобактериоз экзотических карповых. Заболевают только старые рыбы.
Зараженная микобактериозом рыба может жить очень долго, и признаков болезни у нее вроде нет. Единственное, что позволяет заподозрить неладное, - это увеличившееся брюшко, которое имеет вид выступа, напоминающего шишку.
У погибших рыб в полости тела обнаруживают наросты. Расположены они на стенке брюшка, а также - выше, перед сердцем, и похожи на конус с тупой вершиной. Такие образования могут быть и в других местах. При вскрытии бугров в них находят творожистую массу, разделенную на дольки.
В разных органах рыб очень много узелков размером от пшеничного зерна до горошины. Они могут встречаться поодиночке, но могут быть и друг возле друга, образуя объемистые разрастания в брюшке: на брыжейке, на ткани печени, почек, селезенки. Образования имеют консистенцию сала.
Микобактериоз пецилиевых. Больная рыба перестает есть, держится в каком-нибудь углу аквариума и постепенно худеет. Спинка ее изгибается, брюшко втягивается, глаза вваливаются. Истощение доходит до такой степени, что становятся видны кости скелета. Примерно через месяц рыба погибает.
При вскрытии ее особых изменений во внутренних органах не обнаруживают. Лишь иногда на печени и почках находят небольшие желтоватые шарообразные зерна.
Симптомы микобактериозов у пецилиевых и всех других рыб не всегда бывают такими, какими они описаны.
Основным внешним признаком болезни у петушков может быть только пучеглазие, которое заканчивается выпадением глазного яблока. У заболевших жемчужных гурами на теле и на корне хвоста иногда появляются язвы и шишкообразные выступы в передней части брюшка. У гуппи - язвы на различных участках тела. Кроме того, происходит ерошение чешуи, воспаление конъюнктивы и роговой оболочки.
Диагноз ставится на основании клинических признаков болезни и микроскопического исследования.
Лечение. Рифампицин или канамицин, 1 миллиграмм на 1 грамм корма. Можно также использовать изониазид, флоримицин, циклосерин, пасомицин и стрептосалюзид.
Еще недавно считалось, что возбудители микобактериозов холоднокровных, и в частности рыб, не могут вызвать заболевания у теплокровных животных. Однако чуть больше десяти лет назад в департамент здоровья животных Нью-Йоркского зоологического общества был привезен европейский еж. Зверек был куплен три с половиной месяца назад в зоомагазине, где его вместе с двумя собратьями держали примерно семь недель в большом аквариуме, разумеется, без воды.
Владелец ежа решил показать своего питомца врачу, поскольку кожа на мордочке и на ушах зверька изменилась.
Обследование ежа показало, что общее состояние его хорошее, он упитан. Так как выяснилось, что в ушах ежа и на его мордочке поселились клещи рода отодектус, пациенту было назначено соответствующее лечение. Однако через пять месяцев владелец ежа снова привез своего питомца в департамент здоровья животных: дерматит, вызванный клещами, не прошел, вдобавок возник отит, воспаление уха, а на шее появились три "болячки".
Владельцу ежа рекомендовали продолжить лечение зверька, кроме того, пациенту были назначены антибиотики: пенициллин и гентамицин.
Их вводили четыре месяца. Однако еж стал чувствовать себя хуже. Он похудел, образования же на его шее загноились. Потом гной исчез, а образования стали твердыми. Еж продолжал худеть и находился в угнетенном состоянии.
По этому поводу он и был снова привезен к врачу. Ему назначили разные препараты, поддерживающие организм, однако через неделю еж умер.
С момента покупки ежа и до дня его смерти прошло полтора года.
Вскрытие показало, что шейные лимфатические узлы ежа твердые, бледно-желтые и сильно увеличены. В легких было обнаружено много серо-белых узелков, расположенных беспорядочно, диаметром от 0,1 до 0,4 сантиметра. Левый желудочек сердца был увеличен. Во взятых из тканей разных органов образцах выявили морские Микобактерии, те самые, которые вызывают микобактериоз у рыб.
Заражение произошло, когда еж жил в аквариуме - бывшем жилище рыб, которые, судя по всему, страдали микобактериозом.
У амфибий, заболевших микобактериозом, как и у ежа, как и у некоторых рыб, поражается кожа. На ней появляются или язвы, или характерные узелки: гранулемы - разрастания ткани, ограниченные, воспаленные.
Кроме кожи микобактериоз поражает легкие амфибий. Однако симптомов этой формы болезни может не быть, и точный диагноз обычно ставится лишь после вскрытия погибшего животного.
Туберкулез кишечника, в том числе прямой кишки, также протекает бессимптомно. Только на поздней стадии, когда разрастания становятся столь велики, что выходят из анального отверстия или вызывают полную непроходимость кишечника, можно поставить диагноз при жизни амфибий.
У рептилий, у черепах, чаще всего бывает туберкулез легких. У змей и крокодилов микобактериозы, как правило, поражают кожу, печень и селезенку.
Изменения кожи рептилий сходны с изменениями кожи амфибий. Когда же туберкулезный процесс развивается во внутренних органах рептилий, характерных симптомов болезни, как правило, нет.
Рептилии и амфибии очень устойчивы к микобактериям туберкулеза. Поэтому заболевают лишь те из них, организм которых сильно ослаблен в результате неправильного кормления и плохих условий содержания.
Хотя птицы, наоборот, восприимчивы к туберкулезу, факторы, предрасполагающие к заболеванию, у них те же.
Неволя оказывает отрицательное воздействие на организм птицы. Тесная клетка, которая ограничивает движения, несвежий воздух, неполноценный корм - все это снижает устойчивость организма к инфекции, что, кстати, влияет и на развитие болезни.
Поражение тех или иных органов и тканей, длительность и тяжесть заболевания зависят также от способа заражения, количества микобактерии, проникших в организм, и степени их болезнетворности.
Микобактерии туберкулеза, которые попадают в организм птицы, задерживаются защитными клетками - макрофагами. Они захватывают и поглощают микобактерии, и заболевание не развивается.
Однако такое происходит, когда степень болезнетворности микобактерии слабая. Если же она сильная, а организм птицы ослаблен, микобактерии быстро размножаются. Часть их распадается, в результате выделяются ядовитые вещества, которые вызывают омертвение клеток тканей, окружающих их.
Возле микобактерии и поврежденных ими клеток скапливаются макрофаги. При этом образуются узелки (бугорки, туберкулы, гранулемы), которые препятствуют дальнейшему распространению микобактерии в организме птицы.
Вначале узелки очень мелкие, разглядеть их как следует можно только под микроскопом, для невооруженного глаза они едва заметны. Но потом узелки увеличиваются, и чем дольше длится туберкулезный процесс, тем больше становятся они. Сверху узелки беловато-желтоватые или беловато-серые, на ощупь плотные, на разрезе - однородные.
В более крупных узелках центральная их часть под действием микобактерии омертвевает. Она тусклая, сероватая или желтоватая, порой слоится, крошится, а порой бывает плотной. Периферическая часть такого узелка состоит из слоя плотной беловато-серой ткани, которая окружает омертвевшую часть. Кроме того, вокруг старых узелков образуется капсула из волокнистой соединительной ткани.
В узелках с омертвевшим центром почти всегда много микобактерии. Находятся они в основном на границе омертвевшей ткани и живой.
Образование туберкулезных узелков - это защитная реакция организма животного. Первые узелки у птиц, как и у млекопитающих, не всегда возникают на месте внедрения возбудителя.
До тех пор пока вокруг попавших в организм микобактерии не образуются узелки, они могут с лимфой и кровью переноситься в любые органы. В первую очередь они оказываются в тканях тех органов, сопротивляемость которых понижена или у которых существует повышенная чувствительность к туберкулезу. Кроме того, поражению определенных органов микобактериями способствуют воспалительные процессы в них. Во всех этих органах и накапливаются микобактерии, циркулирующие в крови.
У птиц, в частности у волнистых попугайчиков, серощеких попугаев и амазонов, чаще всего поражаются печень, селезенка, кишечник и костный мозг. Реже - сердце, яичник и другие органы.
Если птица заболела после того, как ей дали зараженную микобактериями еду, происходит поражение кишечника. Узелки могут образовываться в любом его отделе, но, как правило, они возникают на месте отхождения слепых кишок.
Развитие их начинается в ткани, расположенной под слизистой или серозной оболочками. Когда узелки начинают увеличиваться, в процесс вовлекаются все слои кишечной стенки, слизистая оболочка разрушается, и узлы превращаются в язвы, которые открыты в просвет кишечника. Из первичных узлов и язв процесс распространяется на другие отделы кишечника.
Печень у птиц чрезвычайно предрасположена к туберкулезному поражению. При попадании в нее даже незначительного количества микобактерии вначале возникает несколько узелков. Развиваясь, они увеличиваются. Из них микобактерии с лимфой поступают в другие участки печени и дают дочерние узелки.
Помимо этого, при поражении кишечника в печень время от времени поступают новые порции микобактерии, которые вызывают появление новых очагов. Образующиеся узелки сливаются, и возникают большие узлы или конгломераты (от латинского "конг-ломератус" - "скученный") - соединения узлов.
У больных туберкулезом птиц микобактерии из язв печени вместе с желчью попадают в кишечник, смешиваются там с выделениями из язв кишечника и в большом количестве выходят с фекалиями наружу.
В результате поражения кишечника нарушается его работа. Это, а также ядовитые вещества, выделяемые микобактериями, и расстройства других органов приводят к тяжелому общему истощению организма.
Когда у птиц заражение микобактериозом происходит воздушным путем, болезнь развивается быстро и поражает легкие.
Самка желтохохлого какаду была доставлена в одно из ветеринарных учреждений США. Поводом к этому послужило то, что после ее покупки восемь месяцев назад у нее началась одышка, а также кровохарканье, частота и интенсивность которого усилилась.
Осмотр попугая показал, что на его клюве и ноздрях много засохшей крови. При выслушивании звуков легких с помощью специального аппарата, такого же, какой используется и для людей, - фонендоскопа, в легких птицы были обнаружены хрипы. А анализ крови свидетельствовал о реакции лейкоцитов на какую-то инфекцию.
Поэтому владельцам птицы рекомендовали изолировать попугая, регулировать температуру воздуха в комнате, не допуская ее резких снижений и повышений, а также не заставлять птицу находиться при естественном и искусственном освещении больше времени, чем положено. Из медицинских препаратов ей назначали детские капли хлорамфеникола из расчета 25 миллиграммов на килограмм веса, которые нужно было давать через каждые шесть часов.
Спустя две недели птицу привезли на повторное обследование. Оказалось, что лечение улучшило ее состояние: кровохарканье уменьшилось. Однако какаду похудел, и при небольшой физической нагрузке у него снова начались одышка и кашель, сопровождавшийся выделением крови.
Анализ крови показал, что у него развилось малокровие, которое, по мнению врача, стало результатом потери крови при кровохаркании.
Были сделаны рентгеновские снимки. На них в правой половине грудной клетки обнаружили очень большое образование, имеющее форму эллипса. На этой половине грудной клетки фактически не было нормальной ткани легкого.
Обследование глотки, а также исследование жидкости, полученной после промывания трахеи, не дали чего-либо важного.
В итоге был сделан вывод, что в правом легком птицы есть большое кистозное образование, которое сильно затрудняет дыхание и вызывает приток крови в легочную ткань при физической нагрузке. Но точный диагноз поставлен не был, и птицу оставили в клинике, поместили в изолятор, где температура воздуха колебалась от 27 до 29,5 градусов.
Каждые шесть часов попугаю вводили внутримышечно сульфат гентамицина из расчета 0,5 миллиграмма на килограмм веса и тилозин - 2,5 миллиграмма на килограмм веса. Кроме того, использовали ингаляционный способ лечения: птица вдыхала раствор амфотерицина В - 1,25 миллиграмма на литр, гидрохлорида изопротеренола - 0,1 миллиграмма на литр.
Во время госпитализации птицу кормили из рук, и она начала набирать вес. Какаду стал активным, более жизнерадостным, кровохарканье прекратилось.
Однако на десятый день лечения рентгеновские снимки показали, что никакого улучшения в легких не произошло. И тогда был сделан прокол правой боковой стенки грудной клетки.
Анализ полученной жидкости показал, что кроме большого количества эритроцитов в ней содержится множество кислотоустойчивых бацилл. Предварительный диагноз: бактериальное поражение легких.
Владельцы попугая, которым сообщили, что у их питомца, по-видимому, туберкулез, дали согласие на его умерщвление.
Вскрытие показало, что кистозная масса в правом легком имела твердую консистенцию и содержала примерно четыре миллилитра густой кровянистой жидкости. Занимала она большую часть правого легкого. Возле этого образования находилось несколько маленьких твердых серовато-белых узелков. Селезенка, печень и почки попугая оказались слегка увеличенными. В селезенке и в печени обнаружили беловатые узелки.
Окончательный диагноз, поставленный на основании данных микроскопии: туберкулез легких, вызванный микобактериями птичьего типа.
Это был несколько необычный случай, потому что попугаи относительно устойчивы к микобактериям туберкулеза птичьего типа. Чтобы у попугая развился туберкулез, достаточно один раз дать ему корм, в котором есть микобактерии туберкулеза человеческого или бычьего типов. Но корм, содержащий микобактерии туберкулеза птичьего типа, необходимо давать десять-тринадцать раз.
Туберкулез поражает легкие и других попугаев, у черноухих он может развиться в обоих легких.
У попугаев нередко бывает и так называемый генерализованный туберкулезный процесс, когда микобактерии быстро проникают в ток крови, попадают почти во все органы и поражают их.
Больные птицы угнетены, плохо едят, тяжело дышат, часто с открытым клювом, у них появляется изнурительный понос, иногда с примесью крови. Перья у туберкулезных попугаев не блестят, они ломаются, выпадают. Птицы постепенно теряют в весе, вдобавок у них развивается атрофия грудных мышц. При общем истощении организма, сопровождающемся резким похуданием, малокровием и упадком сил, птицы погибают.
Когда туберкулез поражает кожу головы и кожу в углах клюва, на месте внедрения возбудителя болезни появляются плотные бородавчатые узелки или припухлости величиной от булавочной головки до куриного яйца. Снаружи они обычно твердые, а внутри - творожистые. Эти припухлости разрастаются часто так, что превращаются в "рога", длина которых иногда достигает нескольких сантиметров. Сверху "рога" покрыты слоем ороговевших клеток, а под ними в богатой сосудами и молодыми клетками соединительной ткани находится множество микобактерии. Припухлости в углах клюва, как правило, упругие. Разрастаясь, они затрудняют движения челюстей и прием корма. Узлы, образующиеся на голове попугаев, могут вызвать прободение костей черепа. Когда птица начинает чесать эти узлы когтями или о прутья клетки, образуются язвы, содержащие творожистые массы.
Иногда туберкулез поражает конъюнктиву. В этом случае может сильно сдавливаться глазное яблоко. Мягкие кровоточащие узлы нередко появляются на слизистой оболочке век.
Мягкие и мелкие узлы встречаются в полости рта попугаев, чаще всего на языке и на его уздечке, на небе. В глотке, в полости носа узлы образуются реже. Они затрудняют дыхание, глотание.
Язык увеличивается, становится малоподвижным.
С давних пор известен у попугаев и туберкулез кожи ног.
И последнее. У попугаев нередко развивается туберкулез костей и суставов. В результате суставы опухают, становятся болезненными. Птицы начинают хромать. Они больше сидят, а если и передвигаются, то с большим трудом. Часто одно или оба крыла у них отвисают.
Пораженные суставы могут сами по себе вскрываться, и тогда из них выделяются желтовато-серые массы, в которых есть микобактерии туберкулеза. Когда процесс развивается в костях, они делаются более толстыми, особенно на концах, и бугристыми.
У попугаев не являются редкостью и атипичные формы туберкулеза.
Канарейки, больные туберкулезом, плохо едят, перья у них взъерошены. Кенары вдобавок перестают петь. Птицы подолгу сидят на одном месте, нахохлившись, худеют и, сильно истощенные, умирают.
Не лучше чувствуют себя обезьяны, заболевшие туберкулезом легких. Среди них особенно восприимчивы к этой болезни молодые животные.
Внешние признаки заболевания у обезьян долго не проявляются. Лишь при тщательном наблюдении за животным можно заметить, что оно стало не таким активным, кожные покровы его побледнели, оно иногда покашливает.
Позже у обезьян пропадает аппетит, вплоть до того, что они вообще перестают есть. Глаза у них становятся тусклыми, безразличными. У животных исчезает желание передвигаться каким-либо образом, температура у них повышенная, они худеют.
При ощупывании лимфатических узлов, особенно подмышечных и паховых, можно обнаружить, что они увеличены.
При вскрытии умерших обезьян в их легких находят множество очагов с творожистым содержимым. Лимфатические узлы в грудной и брюшной полостях тоже подвергаются творожистому распаду. В печени, почках масса бугорков размером с просо. Селезенка сильно увеличена, и на ней есть бугорки. Часто в процесс вовлекаются эндокринные железы и мозг.
Кроме туберкулеза легких у обезьян бывает туберкулез кожи, костей и позвоночника.
У собак, как и у обезьян, туберкулез особенно часто поражает легкие. Помимо этого, у собак, а также у кошек в туберкулезный процесс вовлекаются печень, селезенка, почки, кишечник и другие органы, даже сердце.
Симптомы болезни возникают на 14-40 день после заражения, а их появление зависит от степени поражения организма.
Если микобактерии оказались только в одном органе и очаг поражения невелик, болезнь у кошки или собаки протекает незаметно. Однако при генерализованном туберкулезном процессе симптомы болезни ярко выражены. У больных животных повышается температура тела, они угнетены, быстро устают, много лежат, поскольку испытывают слабость. Они то хотят есть, то не хотят. Часто после еды у них бывает рвота. Развивается истощение.
При поражении туберкулезом легких у животных появляется одышка. Они кашляют, иногда кашель сопровождается выделением мокроты. Одышка, кашель постепенно усиливаются.
У собак может начаться плеврит - воспаление тонкой оболочки, плотно покрывающей легкие и выстилающей изнутри грудную полость. В большинстве случаев он возникает из-за обострения туберкулезного процесса в легких и во внутригрудных лимфатических узлах. Кроме таких симптомов, как повышение температуры тела, кашель, общая слабость, при плеврите появляется характерный признак: животное старается реже и осторожнее дышать, потому что во время дыхания испытывает боль в грудной клетке.
Если происходит поражение кишечника, это сопровождается поносом. Микобактерии попадают с лимфой в брюшину, на которой образуются узелки разной величины.
А когда в туберкулезный процесс вовлекаются печень, селезенка, брыжеечные лимфатические узлы, возникает водянка, живот у больных животных увеличивается.
При туберкулезе поражаются многие лимфатические узлы. Если ощупать у животного подчелюстные лимфатические узлы, окажется, что они увеличены и твердые. У собак и кошек при поражении лимфатических узлов и кожи возникают язвы, абсцессы, образуются свищи, и наружу вытекает гноевидная тягучая жидкость.
Как и все другие животные, больные туберкулезом, собаки и кошки сильно худеют, шерсть у них взъерошенная.
При вскрытии погибших животных на плевре находят узелки. Листки плевры или срастаются, или между ними есть жидкость. В легких также есть узелки, величина их от горошины до грецкого ореха. Когда их разрезают, обнаруживают творожистую массу серо-желтого цвета, содержимое некоторых узелков гноевидное. Объединяясь, узлы образуют обширные поражения легких. Часть этих узлов, сильно увеличившись, захватывает бронхи, соединяется с ними и образует каверну - полость, возникшую в результате разрушения тканей. Ее содержимое через бронхи попадает в трахею, а из нее - во внешнюю среду.
На слизистой оболочке кишечника животных обнаруживают язвы с копеечную монету. Печень иногда вся пронизана узелками с творожистым содержимым. Узлы есть и в почках, и в селезенке.
При поражении туберкулезом почек, кишок или легких больные собаки и кошки выделяют со слюной, со слизью из легких, с калом и мочой микобактерии.
Среди грызунов чаще, чем у других, микобактериозы развиваются у морских свинок. Заболев туберкулезом легких, морские свинки становятся вялыми, температура тела у них повышается. У зверьков появляется слабый кашель, который делается хроническим. Дыхание у морских свинок ускоренное, напряженное, видимые слизистые оболочки бледные.
Медленно, но неуклонно нарастают истощение и слабость. В конце концов это приводит к тому, что морские свинки постоянно лежат: не только бегать, но и встать они уже не могут.
Если туберкулез поражает кишечник, у морских свинок возникает понос. Аппетит у них отсутствует, температура тела повышенная, шерсть взъерошенная.
У погибших от туберкулеза легких морских свинок в этом органе находят множество различной величины узелков, омертвевшую и воспаленную легочную ткань. Увеличены и очень уплотнены шейные и бронхиальные лимфатические узлы. Подмышечные и подколенные - творожистые и омертвевшие.
В печени - серые и творожистые узелки, а также желтовато-белые пятна, представляющие собой омертвевшую ткань. Селезенка сильно увеличена, пронизана белыми и серыми бугорками, которые резко выделяются на ткани органа, ставшей красной. Узелки есть и в почках.
При вскрытии животных у них нередко обнаруживают перитонит - воспаление брюшины. В стенках кишок, как тонких, так и толстых, - бугорки величиной с булавочную головку, на слизистой оболочке - язвы. Брыжеечные лимфатические узлы увеличены и содержат творожистые массы.
Лечение. По мнению отечественных ветеринаров, "лечение" для всех животных одно: "больные туберкулезом морские свинки подлежат уничтожению", "необходимо больную птицу уничтожить", "если собака окажется больной, ее нужно изъять и уничтожить..."
Однако прежде чем убить любое животное, вроде бы полагается знать, за что; иными словами, следует сначала поставить диагноз хотя бы кошке или собаке - животным, которых наиболее часто привозят в лечебницы.
Но, как выяснилось, ни в одном ветеринарном учреждении даже столицы нашего государства, включая Объединение ветеринарии города Москвы, не знают, каким образом это можно сделать. Скорее всего, потому, что считают туберкулез болезнью, существующей лишь теоретически.
Меж тем, как сообщил профессор, заместитель директора по науке Всероссийского института экспериментальной ветеринарии Николай Павлович Авдиенко, во все государственные учреждения страны Департаментом ветеринарии России были разосланы "Инструкция по профилактике и борьбе с туберкулезом животных", а также "Наставление по применению туберкулинов для диагностики туберкулеза у животных".
Морской свинке, у которой подозревают туберкулез, туберкулин вводят во внутреннюю поверхность бедра внутрикожно. Если на этом месте возникнет болезненная разлитая отечность, произойдет утолщение кожной складки, реакция считается положительной.
При определении болезни у обезьян учитывают симптомы, температуру тела, данные взвешивания. Кроме того, делается анализ крови. У больных туберкулезом обезьян СОЭ выше 15 миллиметров в час, а при активном процессе достигает 35-60 миллиметров в час. Однако наиболее ценная для диагностики туберкулеза - туберкулиновая проба. Используется альт-туберкулин или очищенный протеин-дериват. Самое удобное место для внутрикожного введения - верхнее веко.
Туберкулин вводится тонкой иглой. Отек век, утолщение и покраснение их через 48 и 72 часа расценивается как положительная реакция. Постановку диагноза облегчает и рентгенологическое исследование легких.
Кошкам туберкулин вводят во внутреннюю поверхность уха, собакам - во внутреннюю поверхность бедра.
Не так давно О.И. Рожнятовской был предложен способ, с помощью которого достаточно быстро и точно может быть поставлен диагноз птицам. Для этого исследуют кровь, костно-мозговую ткань и вводят туберкулин в кожу наружного нижнего участка голени птицы, отступив на один-два сантиметра от голеностопного сустава или края оперения.
В последние годы в нашей стране людей, больных туберкулезом, больше в сельской местности. Это значит, что источником их заражения служит крупный и мелкий рогатый скот. И это, в свою очередь, значит, что люди, живущие в сельской местности и имеющие кошек, собак, других домашних любимцев, а также люди, живущие в городах, не должны кормить животных необезвреженными коровьим, козьим молоком, другими продуктами.
Крайне нежелательно, чтобы люди, больные туберкулезом, держали в домашних условиях каких-либо животных. Да вряд ли они и сами на это пойдут, зная, что будет ждать в итоге их любимцев.
Животные, содержащиеся в домашних условиях и больные туберкулезом, - проблема сложная. Они действительно представляют опасность и для людей, и для других животных. Тем не менее, я думаю, каждый человек имеет право сам решать, как ему поступить, когда выяснится, что животное больно туберкулезом. Словосочетание "изъять и уничтожить" недопустимо использовать в цивилизованной стране, каковой вроде бы считается Россия.
Лет тридцать назад у нас пытались лечить туберкулез у кроликов (их же можно есть!). Возможно лечение туберкулеза у обезьян, применяются те же препараты, что и для людей.