ПРАВИЛЬНО ВЫБРАННОЕ ВРЕМЯ Становится совершенно очевидным, что позднее мате- ринство имеет ряд преимуществ. И действительно, когда исследователи Памела Даниелс и Кэти Уэйнгартен из кол- леджа Уэлсли попросили группу матерей, у которых дети появились в возрасте около 20 лет, ответить на вопрос, стали ли бы они так рано рожать, если бы могли заново принимать решение, более половины из них ответили отри- цательно. Когда этот же вопрос предложили группе роди- телей, которые заимели детей в 30-40 лет, почти все они сказали, что считают время, выбранное ими для рождения детей, совершенно правильным. Женщины, которые не спешат обзаводиться детьми, ока- зываются самым наилучшим образом подготовлены к вынаши- ванию и воспитанию детей. Доказано, что женщины постар- ше во время беременности не страдают амбивалентностью чувств и реже переживают внутренние конфликты. Они в гораздо большей степени склонны смотреть на беремен- ность как на благословение Божье, и не потому, что не могли родить раньше. С возрастом и опытом приходит зна- ние - кто вы и чего хотите. "Вы более дисциплинированны, живете в ладу с собой, - говорит Корин Най, профессиональный фотограф, которая второй раз вышла замуж, когда ее единственной дочери было 16 лет. - Вы понимаете, от чего вам придется отка- заться и что вас ожидает. Когда в 41 год я заберемене- ла, я не только посчитала, что мне повезло, я испытала огромную радость. Я знала, что ребенок налагает огром- ную ответственность. И хотя временами бывает трудно, радость от его появления больше, чем я могла предпола- гать". Беременность в более поздние годы обычно приходится на время глубоких размышлений, решение принимают два зрелых человека, имеющих большой жизненный опыт. В за- висимости от возраста супруги могут увидеть в ней "пос- ледний шанс" и поэтому принять как драгоценный дар судьбы. "Исследование показало, что поздний ребенок особенно много значит для матери; женщина в таком возрасте менее подвержена стрессам, более открыта и заинтересована в усвоении нового, чем молоденькие матери, - отмечает Эл- лен Мак-Грат, доктор философии, исполнительный директор Центра психологии в Лагуна-Бич, штат Калифорния, кото- рая своего первого ребенка родила в 40 лет, а второго в 43. - Поздний ребенок приходит в мир как бесценный по- дарок для женщины, которая знает, чего хочет". В муниципальной больнице в Торонто было проведено исследование, в ходе которого сравнивали чувства перво- родящих матерей разного возраста; обнаружилось, что женщины старшей возрастной группы во время беременности испытывали меньший дистресс, чем совсем молодые женщи- ны, несмотря на повышенный риск родить ребенка с гене- тическими отклонениями, несмотря на то что ребенок, по всей вероятности, сильнее изменит ее привычную жизнь. У женщин постарше, большинство из которых позднее вступи- ли в брак, по мнению исследователей, в силу их возраста больше шансов стать увереннее, независимее, почувство- вать себя благополучнее, а это улучшает их настрой в период беременности. Хотя с приближением родов у них может наблюдаться угнетенное состояние, однако оно не так сильно выражено, как у молоденьких женщин. Кроме того, женщина постарше, все свои молодые годы посвятившая карьере, может смотреть на беременность как на возможность испробовать себя в том, что оставалось белым пятном на карте ее жизни. "Я знаю многих женщин, чаще всего в возрасте после тридцати, которые многого добились на профессиональном поприще и хотят теперь ут- вердиться в тех свойствах своей натуры, которые остава- лись незадействованными, которые они не проявили в пол- ной мере в роли жены или на работе, - говорит д-р МакГ- рат. - Для этих женщин иметь ребенка означает подняться на вершину женственности. Они чувствуют, что в течение длительного времени им приходилось проявлять мужские качества, необходимые для выживания, они изголодались по женственности и хотят достичь равновесия". В отличие от молодой женщины, которая еще не нашла свое место в мире, мать более старшего возраста менее склонна ждать от ребенка, что он станет воплощением ее чаяний. Она также не считает, что ребенок "тянет ее на- зад", когда она пытается завершить то, что не успела. Большинство поздно родивших матерей уже позаботились о том, чтобы стать профессионалами. "Я помню, как моя ма- ма говорила, что она хотела достичь в своей жизни нес- колько целей, чтобы доказать, что в своей области она не уступит мужчине, и она добилась этого, поэтому она никогда не обижалась на детей, не считала, что они по- мешали ей сделать карьеру", - говорит д-р Дорфман. "СТИСНУТОЕ" ПОКОЛЕНИЕ Отец Бонни Кин неизлечимо болен, ему 72 года; живет он на Восточном побережье. А ее дочери три года, она только-только приблизилась к дошкольному возрасту, жи- вет она на Западном побережье. Где же искать саму Бонни? "Я где-то в середине", - отвечает 45-летняя психолог из Калифорнийского госу- дарственного университета. И это только отчасти шутка. Потому что, подобно многим другим современным женщи- нам, Бонни Кин, доктор философии, оказалась в географи- ческой и эмоциональной ловушке между нуждами и потреб- ностями уходящего и будущего поколений. Она принадлежит к поколению, которое демографы назвали "стиснутым", по- колению женщин, зажатых между родителями и детьми. "Это социологический феномен - добавляет д-р Кин, - появившийся в результате столкновения трех разных куль- турных тенденций - родители живут дольше и страдают хроническими недугами, женщины позже выходят замуж и заводят детей на исходе третьего десятка или после со- рока лет, - феномен "стиснутых" американских женщин, быстро приводит к тому, что наиболее продуктивные, луч- шие годы жизни женщины должны тратить на отнимающие все силы каторжные работы по уходу. Женщины традиционно ухаживают за членами семьи, ко- торые или только оставляют колыбель, или приближаются к могиле, - объясняет д-р Кин. - Но в нашем обществе раньше от них не ждали, что они будут работать с 9 до 5 часов и заботиться о старых и малых членах семьи однов- ременно. Особенно если старики и дети живут в разных местах на большом расстоянии друг от друга". К несчастью, требования, предъявляемые к женщинам, оказавшимся в такой ситуации, настолько велики, что им приходится откладывать свои собственные планы - профес- сиональные или личного порядка - на потом, другого вы- хода у них нет. Когда такое случается, некоторые женщины начинают думать, что их жизнь окончена, - замечает д-р Кин, - хотя это просто означает, что на какое-то время вам на- до отложить свое личностное развитие. Внутри вас идет интенсивная работа. Большинство женщин выходят из этого периода или уже неспособными полностью оправиться, или с таким импульсом к развитию, что они набирают высоту как ракета". Что же вы можете сделать, чтобы время, проведенное в состоянии зажатости, стало для вас стартовой площадкой, а не билетом в один конец туда, откуда нет возврата? Определитесь. Четко определите свои приоритеты, под- черкивает д-р Кин. Вы должны знать, кто вы есть и чего вы хотите. Знать, чего вы хотите для своих детей, себя и своих родителей. Оцените возможные последствия. Если вы решите, нап- ример, взять к себе отца, вам потребуются дополнитель- ные время и деньги, которые вам придется отрывать от своих детей. Как это повлияет на эмоциональное здоровье детей? Или на вашу способность оплачивать их учебу в колледже? Подумайте об ограниченности своих возможностей. Хотя рекламный ролик уверяет, что в правильно подобранных колготках мы можем сделать все, в реальной жизни это далеко не так. Одним из нас не хватает терпения, другим свободного времени. Подумайте о своих возможностях, со- ветует д-р Кин. Если вы постоянно будете превышать их, позднее вы просто сорветесь и будете мучиться от чувс- тва вины. Обговорите, чего вы ждете друг от друга. Чего вы са- ми ждете от себя в качестве дочери? Чего ждут от вас ваши родители? Вообще, что такое "хорошая" дочь? Это дочь, которая приглашает старую мать приехать и жить с ней? Или же хорошая дочь договаривается с соседкой, чтобы та приходила к ее матери и кормила ее завтраком? Может быть, это женщина, которая помещает свою мать в дом для престарелых? Мы все по-разному относимся к собственным действиям и к действиям других, замечает д-р Кин. Единственный путь понять, что будет лучшим вы- ходом для каждого, - это сесть и честно и открыто обсу- дить ситуацию. Говорите, о деньгах. Может быть, вам легче говорить со своими родителями о смерти или сексе, чем о деньгах, рассуждает д-р Кин. Но вам следует сделать это, прежде чем вы примете на себя какието обязательства по уходу за ними. Ваши отношения меньше пострадают, если каждый будет знать, на что он может рассчитывать. Установите пределы. Решите для себя, что вы можете и чего не можете сделать для своей семьи, - после чего оставайтесь в этих пределах, независимо от того, что говорят другие. Запланируйте сбор всех членов семьи. Братья и сестры легко забывают, что нуждающиеся в уходе родители - и их родители тоже. Соберите всех, перечислите все виды ухо- да, в котором нуждаются родители, - покупку продуктов, посещение врача, стирку, - а затем спокойно спросите каждого, что он может взять на себя. Обменивайтесь опытом. По всей стране есть организа- ции типа "Дети, пекущиеся о престарелых родителях" (Ca- ring Children of Aging Parents), сообщает д-р Кин. Вы можете найти других людей с такими же проблемами, обме- няться опытом по уходу за родителями, узнать о новых ресурсах и выпустить пары, которые накапливаются у жен- щин "стиснутого" поколения. ОБРАТНАЯ СТОРОНА МЕДАЛИ Позднее материнство, конечно, имеет отрицательные стороны. Женщины старшего детородного возраста не так быстро оправляются от родов, как молодые женщины. "Пос- ле рождения Дэнни у меня обнаружилась, по крайней мере, дюжина всяких проблем со здоровьем", - смеется Корин Пай, которая во время беременности обнаружила у себя раннюю стадию артрита. Она плавала в бассейне, продол- жала делать физические упражнения, регулярно пользова- лась услугами мануального терапевта, чтобы контролиро- вать свое состояние. Как и многие матери ее возраста, она обнаружила, что у нее уже не столько сил, как у молодой женщины. Она решила посещать занятия в спортивном клубе и воспользо- ваться устройством биологической обратной связи (элект- рические датчики регистрируют изменения температуры те- ла и тонуса мышц), чтобы держать себя в форме, необхо- димой при уходе за подвижным трехлетним ребенком и об- щении с ним. "Но в те три дня, когда я работаю, на Дэн- ни у меня уже не остается сил, - признается она. - Я не могу играть с ним в активные игры. Самое большое, на что я способна, - это почитать ему. К счастью, мой муж с удовольствием возится с Дэнни, поэтому у нас полная гармония". Некоторым женщинам бывает трудно привыкнуть к требо- ваниям, связанным с уходом за ребенком после того, как десятилетиями они заботились только о себе. Очень орга- низованная женщина плохо себя чувствует в ситуации, когда все - беременность, роды, выхаживание ребенка - не поддается планированию, как это чаще всего и бывает. Что касается поздней беременности, то есть и другие ве- щи, с которыми нельзя не считаться. Хотя сейчас и рожа- ют в более позднем возрасте, все же есть момент, когда родить оказывается слишком поздно. Родителям приходится ограничиться одним ребенком или рожать детей с очень маленьким интервалом. Некоторые противники позднего рождения детей указывают, что родители часто слишком балуют их - синдром драгоценного ребенка, - особенно если ребенок единственный. Однако такую тенденцию можно наблюдать в любой возрастной группе. Надо остановиться и на другой арифметике. В 35, 40 лет женщина может оказаться одновременно и в роли ново- испеченной матери, и в роли сиделки своих престарелых родителей. Карен Хачинсон родила дочь Джейми в 39 лет; она была вынуждена уйти с высокооплачиваемой должности менеджера и найти работу на неполный рабочий день после того, как ее отцу поставили диагноз - болезнь Альцгей- мера. "Я думала: как тяжело растить малыша и одновре- менно работать, - говорит она. - Но, когда к этому до- бавился больной отец, стресс усилился". Еще один момент - дочь Хачинсонов должна быть готова к подобной ситуации. Когда ей будет 35 лет, ее родите- лям будет за семьдесят. Она может оказаться в рядах "стиснутого" поколения, с быстро дряхлеющими родителя- ми, о которых надо позаботиться, прежде чем она устроит свою собственную жизнь. МАМЫ С СЕДЫМИ ВОЛОСАМИ Какие типы ролевых моделей седовласые родители могут предложить тинейджерам? Из-за большой разницы в возрас- те между родителями и ребенком существует опасность возникновения разрыва между поколениями. "По возрасту я, может быть, и не молода, но я молода душой, - говорит Корин. - Когда я была молодой мамой, я помню, что все другие родители в моем окружении каза- лись мне старыми и скучными. Когда я теперь смотрю вок- руг себя, мне кажется, что все мы одного возраста". Действительно, тогда как молоденькая мать шутит, что "дети делают ее старой", поздно родившие женщины могут обнаружить, что материнство возвращает им молодость. Д-р Дорфман не помнит, чтобы ее мать казалась ей ста- рой. Она вообще подозревает, что многие родители, позд- но заимевшие детей, оказываются слишком занятыми, чтобы ощутить себя старыми. "Помню, я как-то спросила свою маму о менопаузе, - рассказывает д-р Дорфман. - Она ответила: "Да я едва заметила ее. Я была слишком занята тем, чтобы поспевать за мыслями и потребностями 9-летней дочки, мне надо бы- ло возить ее на уроки балета, на мероприятия герлскау- тов". Позднее материнство обязывает вас оставаться мо- лодой. Вы на все откликаетесь, во всем принимаете учас- тие. Я видела это сама. Когда сверстники моих родителей толковали об уходе на пенсию и переезде во Флориду, моя мать была активисткой Ассоциации сотрудничества родите- лей и учителей в деле воспитания детей". См. также: Специальные методы исследования в дородо- вом периоде. Глава 5 БЕСПЛОДИЕ Для большинства американских семей настоящая Амери- канская Мечта точно сформулирована в детском стишке: "Сначала приходит любовь, потом свадьба бывает, и вот с малышом в коляске мама уже гуляет". Но для одной из 13 пар эта мечта оборачивается страшным сном, когда они узнают, что не могут иметь детей. Диагноз "бесплодие" ставится, если попытки забереме- неть в течение года остаются безуспешными или если бе- ременности неоднократно заканчивались выкидышами; это, как правило, один из самых тяжелых кризисных моментов в жизни семьи. В одном из исследований наблюдались 200 пар, проходивших лечение по поводу бесплодия; 40 про- центов женщин признали, что невозможность родить ребен- ка - самое тяжелое эмоциональное переживание из тех, с которыми они сталкивались в своей жизни. Боль из-за неспособности иметь детей переполняет жизнь многих пар, затрагивает и отравляет все стороны их жизни; влияет на чувство уверенности в себе, сексу- альность, работу и взаимоотношения. Беременность прев- ращается в навязчивую идею, попытки забеременеть - "в работу с полным рабочим днем", как выразилась одна из женщин. Друзья, члены семьи, карьера - все отступает на второй план в сравнении с ежедневным измерением базаль- ной температуры, результатами анализа спермы, очередной медицинской процедурой, еще одним лекарством. Как ска- зал один психолог, в жизни этих пар не хватает уравно- вешенности. Одну неделю они надеются, следующую неделю горюют. Сьюзен Майкселл, доктор философии из Вашингтона, психолог, специализирующаяся на консультировании бесп- лодных пар, описывает месячный цикл как психолог и как женщина, которая сама пережила все, что связано с борь- бой с бесплодием. "В начале месяца вы полны надежд, - говорит она. - Вы знаете, что с наступлением нового цикла вы начнете все заново - и у вас получится. Если в положенные дни повысилась температура (признак овуляции) и если у вас было половое сношение в благоприятное время, в течение следующих двух недель вы ощущаете эйфорию, но одновре- менно и придерживаете дыхание. Вы прислушиваетесь к своим ощущениям, не появилась ли легкая болезненность в грудях, не начинается ли тошнота. Этот подъем длится до появления признаков менструации. В этот момент обычная реакциянежелание поверить, и вы говорите себе: "У неко- торых и во время беременности бывают небольшие кровоте- чения, разве нет?" Затем наступает спад. Вы определенно небеременны. Печаль и плохое настроение длятся от нескольких минут до нескольких дней и недель. Потом начинается новый цикл и снова появляется надежда. И все это повторяется из месяца в месяц". ЕЩЕ ОДНА Возможность: ПРИЕМНЫЕ ДЕТИ Для пар, у которых желание иметь ребенка перевешива- ет желание иметь биологического сына или дочь, решением проблемы может стать приемный ребенок. "Но помните, - предупреждает Сьюзен Майкселл, доктор философии, психо- лог из Вашингтона, - приемный ребенок излечивает без- детность. Он не излечивает бесплодие". И это не всегда легко осуществить. Из-за повсемест- ного использования контрацептивов и изменившегося отно- шения общества к матерям-одиночкам трудно найти ребенка для усыновления. Некоторые агентства, занимающиеся пе- редачей детей на усыновление, имеют ограничения по воз- расту, в других такие длинные списки ожидающих, что они не принимают новых заявлений. Усыновление частным обра- зом стоит очень больших денег и в некоторых случаях связано с тяжелыми переживаниями. Марице Санджакомо и ее мужу Луису немного за сорок; они 14 раз пытались заиметь ребенка с помощью искусс- твенного осеменения, они месяцами разъезжали в поисках ребенка, которого можно было бы усыновить. "Мы долго и мучительно шли к осознанию того, что усыновление - единственный для нас способ иметь семью, - вспоминает Марица. - Я всегда знала, что буду жалеть впоследствии, если не решусь взять ребенка". Супруги вначале попытались сами найти ребенка и по- теряли месяцы на переговоры с незамужней несовершенно- летней беременной из другого штата, заплатили более 6000 долларов за медицинские и прочие расходы. Когда семья девочки сообщила им, что ребенок родился, супруги срочно вылетели в этот город. Там в больнице они узна- ли, что молодая мама передумала. "Я была разъяренной, опустошенной и онемев шей од- новременно, - вспоминает Марица. - По дороге в аэропорт я настолько перестала ориентироваться в происходящем, что выехала на запрещающий знак прямо под носом у поли- цейского. Когда он остановил нас и подошел к машине, я разрыдалась и у меня вырвалось: "Простите, у меня умер ребенок". И я зарыдала еще сильнее, когда осознала, что именно это я чувствовала". Спустя некоторое время один из друзей сообщил им о новом агентстве, которое устраивало усыновление детей из Центральной и Южной Америки, и стоило это 12 500 долларов. Они обратились в это агентство и через один- надцать месяцев стали родителями 5-недельной Марты из Колумбии. "С тех пор как она вошла в нашу жизнь, у меня словно выросли крылья, - признается Марица. - Но, хотя я те- перь мама, я все равно помню, что попрежнему бесплодна. Эта боль не проходит. Она со мной, но стала намного, намного слабее". САМООЦЕНКА БЕРЕМЕННЫХ У некоторых женщин бесплодие с присущими ему чувс- твами неудачи и потери занимает центральное место в их самооценке и настолько укореняется в сознании, что, да- же когда им удается забеременеть, они с трудом избавля- ются от прежнего самоощущения. "Нелегко было свыкнуться с мыслью, что ты уже не бесплодна, - рассказывает 40-летняя Лиза Халлоран, ко- торая в конце концов зачала свою дочь Коллин после шес- ти лет дорогостоящего и сложного лечения, съевшего все ее сбережения и чуть не разрушившего ее брак. Мысленно я все еще была с женщинами, которые пытались забереме- неть, а не с моими беременными подругами. Мне всегда казалось, что я могу потерять ребенка и снова вернуться в ряды тех, кто пытался сотворить чудо". Бесплодие связано с чувством неполноценности. Бесп- лодная пара не может не понимать, что с ними не все в порядке. Они не только не смогли достичь важной жизнен- ной вехи - стать родителями, - они не способны выпол- нить простую биологическую функцию, которую не задумы- ваясь выполняют два подростка на заднем сиденье автомо- биля. "Это ваше самое заветное желание на свете, - признается Лиза, - осуществление которого не составляет труда для других". Вы могли месяцами, даже годами вынашивать мысль о том, как вы станете матерью, планировать, обдумывать, и внезапно вы обнаруживаете, что это - возможно, навсегда - ускользает от вас. И впервые за вашу взрослую жизнь вы чувствуете себя игрушкой в руках судьбы. СИНДРОМ БЕСПЛОДИЯ По существу, все эти чувства являются частью синдро- ма, свойственного большинству бесплодных пар, который часто начинается с удивления и отрицания. "Когда супру- ги обнаруживают, что события развиваются не так, как они предполагали, первое, что им приходит в голову, это "нет, не может этого быть". Проходит много времени, прежде чем люди смиряются с мыслью о бесплодии, - гово- рит д-р Майкселл. - Некоторые годами ходят по врачам и все равно думают, что это только дело времени". Подобно другим парам, Лиза и ее муж Шон много лет предохранялись от беременности. Они думали, что, стоит им только захотеть иметь детей, достаточно будет отка- заться от контрацептивов. Известие, что у них не может быть детей, показалось им такой небылицей, что в первые два года безуспешных попыток зачать они не испытывали никакой паники. "Мы потеряли много времени, почему что не понимали необходимости срочных мер", - вспоминает Лиза. Барбара Экк Меннинг, которая основала группу самопо- мощи для бесплодных пар и консультирует такие пары, считает, что неприятие фактически является механизмом адаптации и "позволяет супругам свыкнуться с ситуацией за то время, которое для этого понадобится". Однако вскоре отрицание сменяется гневом, предсказу- емой реакцией, свидетельствующей о потере контроля. "В большинстве случаев, - замечает д-р Майкселл, - это лю- ди, которые много работали, тщательно организовывали свою жизнь и добивались желаемого тяжелым трудом. И вот теперь они узнают, что все их усилия напрасны". Как и многие другие бесплодные женщины, Лиза начала сама себя обвинять: "Зачем я все эти годы предохраня- лась?" Потом она обратила свой гнев на мужа, который сначала отказывался проверяться, и на врачей, которые, как ей казалось, не сочувствовали ее беде, были невни- мательны к ее физическому и эмоциональному состоянию. Все стало ее раздражать: "Если я видела на улице под- ростков, тянущих за собой малышей, мне хотелось отоб- рать малышей и крикнуть: "Если вам не нужен ребенок, я его забираю". Я была зла на весь мир". БЕСПЛОДИЕ: ПРИЧИНЫ И ЛЕЧЕНИЕ Специалисты считают, что у женщин три основные при- чины бесплодия: проблемы с овуляцией, изменения в фал- лопиевых трубах (непроходимость) и эндометриоз, заболе- вание, при котором кусочки эндометрия, выстилающего матку, отделяются и прирастают в нижней части брюшной полости. Мужское бесплодие вызывается главным образом изменениями в сперме или недостаточным ее количеством. И у мужчин и у женщин могут быть наследственные при- чины, ведущие к бесплодию. Дети женщин, принимавших во время беременности запрещенный сейчас искусственный гормон диетилстилбестрол, могут иметь изменения в реп- родуктивных органах, влияющие на фертильность. В ряде случаев (от 3 до 20 процентов) причины бесплодия оста- ются неустановленными. Большинство пар, желающих излечиться от бесплодия, лечат традиционными методами, консервативными и хирур- гическими, начиная от простого исследования, результаты которого помогают супругам выбрать наилучшее время для зачатия, до хирургического исправления недостатков; от бесплодия может избавить устранение непроходимости труб, удаление миом, лечение эндометриоза. Если пробле- мы связаны с овуляцией, могут быть назначены лекарства, стимулирующие овуляцию, например кломифенцитрат (кло- мид) и/или сильнодействующее гормональное средство пер- гонал. Гормональная терапия используется и при эндомет- риозе, и в некоторых случаях мужского бесплодия. К дру- гим методам относятся: - Искусственное оплодотворение спермой, взятой у му- жа (если его сперма пригодна для оплодотворения), или спермой донора (если сперма мужа не содержит или содер- жит мало живых сперматозоидов). - Оплодотворение в пробирке, когда яйцеклетки хирур- гическим способом извлекаются из яичников женщины и пе- реносятся в чашку Петри, где их оплодотворяют спермой. Оплодотворенные яйцеклетки затем помещают в матку жен- щины. - Пересадка гамет в трубы, когда извлеченные хирур- гическим путем яйцеклетки женщины смешивают со спермой и помещают в фаллопиевы трубы, где и происходит опло- дотворение. - Пересадка зигот, когда извлеченные яйцеклетки жен- щины оплодотворяют и эмбрионы помещают в фаллопиевы трубы, по которым они перемещаются в матку. В ОДИНОЧЕСТВЕ Страдающая, озлобленная Лиза чувствовала себя еще и одинокой. Многие бесплодные пары хранят свою беду в секрете, чтобы избежать непрошеных советов и сочувс- твия. "Мне не хотелось, чтобы у окружающих возникало чувство, что они должны с особой осторожностью обра- щаться со мной, - признается Лиза, которая только через несколько лет рассказала о своем горе родственникам и друзьям. - Мне от этого было бы еще больнее". Вторая причина, по которой некоторые пары скрывают свое бесплодие, - это чувство вины. "Бесплодие - как бы наказание за прошлые грехи, - говорит д-р Майкселл, - вина предполагает искупление, придает какой-то смысл, можно отыскать что-то или кого-то, виновного в недуге. Грехом считается любовная связь, добрачный секс, ис- пользование средств для предупреждения беременности, все, что может вызвать чувство заслуженности кары". По наблюдениям Меннинг, такая реакция не зависит от уровня образованности человека. "Некоторые очень утонченные люди, которых я консультировала, относились к своему бесплодию как к Божьей каре, даже если они не были ве- рующими", - замечает она. Однако в конце концов Лиза поняла, что сохранение проблемы в секрете лишало ее утешения и поддержки, ко- торые дают семья и подруги. Лиза стала членом группы самопомощи, обратилась за советом к консультирующему специалисту, когда обнаружила, что образовавшаяся вок- руг нее изоляция ведет к отчуждению и со стороны мужа. НЕЛАДЫ В СЕМЬЕ Невозможность иметь ребенка часто разъединяет супру- гов, считает д-р Майкселл, немногие браки выдерживают это испытание, оставаясь такими же, как прежде. При оп- росе бездетных пар 71 процент опрошенных посчитали, что бесплодие повлияло на их брак. Хотя 56 процентов пар отметили, что бесплодие оказа- ло и некоторое положительное влияние на их жизнь, почти такое же число пар говорили об отрицательном воздейс- твии. "Все сказали, что муж и жена или сильнее сближа- ются, или сильнее удаляются друг от друга", - говорит д-р Майкселл. Будет ли нарастать разобщенность между супругами, зависит от того, как они отнесутся к невозможности ро- дить ребенка, насколько сумеют смириться с бесплодием. Исследования показывают, что женщины переживают больше, чем мужчины, может быть, потому, что материнство явля- ется неотъемлемой частью женщины. Некоторые специалисты считают, однако, что на результаты опросов влияет боль- шая готовность женщин рассказать о своих чувствах. Часто проблемы возникают, когда один из супругов - обычно жена - хочет разговаривать на эту тему, тогда как другому это тяжело. При опросе бесплодных пар мужья говорили, что они хотели бы помочь своим женам, облег- чить их состояние, но разговоры, которые уменьшают стресс у жен, только усугубляют их собственный. Конф- ликт может возникнуть из-за того, что один из супругов хочет иметь ребенка гораздо больше, чем другой. Напри- мер, мужчина, имеющий детей от первого брака, по всей вероятности, намного раньше захочет отказаться от доро- гостоящего лечения, чем его бездетная жена. По-разному могут отнестись двое и к проблеме усыновления. "Пары, совместная жизнь которых складывалась вполне удачно, могут встретиться с трудностями, когда возникнет проб- лема бесплодия, особенно если женщина будет ждать, что ее муж разделит все ее переживания, - замечает д-р Майкселл. - Он необязательно будет чувствовать то же, что она, - это вопервых, а во-вторых - необязательно в то же время". Бывает так, что муж, сознающий свои обязанности обе- регать жену, устав от ее постоянных переживаний, от то- го, что ему не удается изменить ее состояние, отдаляет- ся от нее еще больше. Иногда он устраняется от процесса лечения, и тогда жена чувствует себя покинутой. "Мы еще не закончили попытки добиться оплодотворения в пробир- ке, когда Шон начал говорить, что мы не можем это про- должать и по финансовым причинам, и по эмоциональным, - вспоминает Лиза. - Я была в панике. Он готов был отка- заться от дальнейших попыток, а я нет". Если бесплодным оказывается мужчина, а это бывает в 40 процентах случаев, женщина может злиться на него, а он может чувствовать себя ущербным. "При мужском бесп- лодии ситуация становится еще более напряженной, потому что оно труднее лечится", - считает д-р Майкселл. Супруги могут ссориться из-за сомнительных трюков с оплодотворением донорской спермой, которое может быть единственным шансом женщины родить ребенка. "Это дейс- твительно дилемма, - признается д-р Майкселл, - и часто именно женщина больше беспокоится о чувствах мужчины, о его отношении к тому, что он может оказаться отцом ре- бенка донора. Ее может мучить чувство, что она эгоис- тична. Она сомневается в правильности своего выбора". СЕКС КАК РАБОТА Даже если брак становится прочнее, в какое-то время бесплодие обычно приводит к другой деликатной проблеме - оно влияет на сексуальную жизнь пары. Если в одном из исследований половина пар сказала, что невозможность иметь детей отразилась положительно на их браке, то ни одна пара не сказала, что от этого выиграла их сексу- альная жизнь. Одно из исследований показало, что занятия сексом для многих пар трансформируются в "принудительную рабо- ту", средство забеременеть. Секс делится на два вида: "секс для любви" и "секс для врача", причем последний иногда преобладает. "Подготовка" может включать измере- ние базальной температуры, инъекции гормонов и пр., об- ращая удовольствие в страдание. Половым актом управля- ют, пара должна использовать "правильные" позы - такие, чтобы было больше шансов зачать, - в "необходимое" вре- мя. Кроме этого, секс перестает быть чем-то интимным между двумя людьми, которые любят друг друга. Создается ощущение, что к кровати приглашается вся клиника по ле- чению бесплодия. Обследование предполагает детальное изучение сексуальной жизни пары, начиная от того, как часто у супругов бывают половые сношения, и до поз, ко- торые они используют. "Вы теряете чувство интимности. Все ваши эксперименты, все, связанное с сексом, выно- сится на рассмотрение", - говорит д-р Майкселл. Секс может быть и не связан с зачатием. При оплодот- ворении в пробирке, оплодотворении спермой донора и других сложных манипуляциях мужчине и женщине даже нет необходимости находиться в одной комнате, чтобы зачать ребенка, - часто так и бывает. "Нелегко осознать, что вам не требуется сексуальная близость, чтобы забереме- неть, - добавляет д-р Майкселл. - У меня была пациент- ка, которая, войдя в мой кабинет, сказала: "Я не спала со своим мужем уже три месяца, а вот сижу здесь бере- менная близнецами". ЖИЗНЬ ПРОДОЛЖАЕТСЯ В одном из исследований бесплодие названо кризисом, который не разрешается, что в строгом смысле не вполне так. "Раньше существовал какой-то естественный предел, когда вы пробовали на себе все способы лечения и после этого уже оставляли свои попытки. Сейчас вы можете пы- таться добиться успеха с помощью оплодотворения в про- бирке до тех пор, пока у вас не кончится менопауза, - говорит д-р Майкселл. - Это в большей степени становит- ся вашим личным выбором". Как узнать, что пора остановиться? Иногда решение зависит не от вас, просто у вас кончаются деньги. Чаще вы сами должны принять решение. "Супружеским парам не- обходимо взвесить, насколько их затраты - душевных и физических усилий, денежных средств - оправданы в срав- нении с процентом зачатий, - советует д-р Майкселл. - Стоит ли потратить все сбережения, закладывать дом, рисковать браком или карьерой, имея 10-процентный шанс забеременеть во время каждого очередного цикла?" Некоторые принимают то, что дает им жизнь, и начина- ют подругому смотреть на вещи. Не желая считать себя бездетными, Джин Картер, доктор медицины из города Ро- ли, штат Северная Каролина, врач-акушер, и ее муж Майкл, профессор, решили остаться "свободными от де- тей". "Мы должны были перенастроиться, перестать ощущать себя несостоявшимися родителями и стать благополучной семьей без детей, - вспоминает д-р Картер, причина бесплодия у которой так и не была установлена. - И мы действительно изменились. Вставая по утрам, мы больше не смотрели друг на друга как на людей, которым не уда- лось сделать в жизни самую важную вещь. Пять лет мы прожили с мыслью, что жизнь не удалась и без детей не имеет смысла, и нам пришлось оглядеться по сторонам и посмотреть на нее под другим углом зрения. Мы сказали себе: да, жизнь хороша, можно многое сделать, скрасить жизнь других людей, заботиться о близких, у вас может быть прекрасная семья, вы можете быть хорошей дочерью или сыном для своих родителей. Это было для нас откры- тием. Но на это потребовалось время". Картеры, написавшие книгу "Сладкий виноград", в ко- торой они делятся своим опытом, нашли, что после стадий переживания горя и приятия наступает стадия, которую они назвали преображением, во время которой чувство по- тери осознанно трансформируется в преимущество. "Вам нужно подумать над тем, что представлялось для вас самым важным, когда вы думали о себе как о потенци- альных родителях, и как найти применение этим качест- вам, как удовлетворить потребность заботиться о других, - объясняет д-р Картер. - После того как острота горя притупляется, вам надо сделать выбор, сказать себе, что отныне вы несете ответственность за то, что случится в вашей жизни в дальнейшем". Картеры обратили все внимание на свою карьеру, "за- полняя вакуум, даже не догадываясь об этом". "Я перенесла все свои материнские чувства на моих пациенток и их детей, что иногда приносило больше сер- дечной боли, чем радости, - рассказывает д-р Картер. - Мы отчаянно баловали наших племянников и племянниц. Чувство невозможности иметь ребенка высасывает из вас силы. После того как мы избавились от комплекса бесп- лодной пары, мы снова начали много работать на добро- вольных началах в местных организациях и церкви. Я про- водила работу в группе самопомощи, облегчая судьбу без- детных пар. Ко мне вернулось спокойствие. Я чувствую себя так, будто помогаю этим парам родиться заново". Глава 6 БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА В опросе, проведенном Институтом общественного мне- ния Гэллапа, из 501 женщины пятидесяти лет и старше, которых спросили, какое заболевание, по их мнению, яв- ляется убийцей номер один, 65 процентов ответили, что это рак. Они ошибались. Правильный ответ - болезнь сердца. Только у 15 про- центов, оказывается, здоровое сердце, и это совсем не удивительно. До недавнего времени на болезнь сердца всегда смотрели как на "болезнь, которая убивает муж- чин". По данным Американской кардиологической ассоциации, 247 000 из более чем 520 000 ежегодных смертей от сер- дечных приступов - то есть 47 процентов - приходится на долю женщин. И более 90 000 женщин ежегодно умирают от инфарктов. У каждой девятой женщины в возрасте от 45 до 64 лет имеется какое-нибудь сердечно-сосудистое заболе- вание; а после 65 лет - у каждой третьей. ПОСТЫДНОЕ НЕВНИМАНИЕ Изумляющая статистика. Так почему же на болезнь сердца всегда смотрели как на прерогативу мужчин? И по- чему в борьбе с болезнью сердца почти все внимание об- ращали на мужчин? Отчасти, считают ученые, которые в настоящее время занимаются этим вопросом, по той причи- не, что болезнь сердца проявляется у женщин в более старшем возрасте. Статистика показывает, что в целом болезнь сердца проявляется у женщин на 10 лет позднее, чем у мужчин, а сердечные приступы - на 20 лет позднее. Вторая причина заключается в том, что болезнь сердца у мужчин часто появляется внезапно. Почти в двух третях случаев коронарной болезни сердца у мужчин первым ее признаком оказывался сердечный приступ, отмечает Рене Харц, доктор медицины, хирург-кардиолог и адъюнкт-про- фессор хирургии медицинского факультета Северо-Западно- го университета в Чикаго. А более чем у половины женщин сначала начиналась стенокардия, боль в груди, вызывае- мая усилением давления на артерии в результате образо- вания бляшек. В ходе широко известного Фрамингамовского исследова- ния было обнаружено, что у 75 процентов мужчин, страда- ющих стенокардией, в течение пяти лет случается сердеч- ный приступ - в два раза чаще, чем у женщин со стено- кардией. "Эти данные укрепили распространенное мнение, что стенокардия не представляет большой опасности для женщин, - считает Нанетт К. Уэнгер, доктор медицины, директор кардиологической клиники в Атланте. - Этот вредный миф о лучшей переносимости стенокардии привел к тому, что женской стенокардии, превентивным мерам, а также опасности развития коронарного заболевания сердца уделялось меньше внимания".