Что следует предпринять
Немедленно вызовите скорую
помощь. Требуется срочная госпитализация.
Внимание!
Воздержитесь давать ребенку по
вашему усмотрению какой-нибудь антибиотик или
сульфамид из вашей аптечки.
МЕРЫ ПО БЕЗОПАСНОМУ КУПАНИЮ
Французская федерация пловцов и
спасателей на водах опубликовала восемь
заповедей, которые следует обязательно
выполнять таким группам людей:
- при первом купании любому
здоровому купалыцику, еще не привыкшему к
холодной воде;
- детям при первых трех купаниях,
если температура воды ниже 24°, и взрослым при
температуре воды ниже 20°;
- постоянно любому ребенку,
который перенес аллергическое заболевание:
астму, экзему, крапивную лихорадку или с которым
уже случались потери сознания: простой обморок,
судороги, эпилепсия.
1. Купание должно проходить
только под наблюдением квалифицированного
мастера по плаванию. О наблюдении
свидетельствует зеленый треугольный флажок в
бассейне или за его пределами.
2. Никогда не позволяйте ребенку
купаться одному. Его должен сопровождать
взрослый или другой ребенок, который сможет
поднять тревогу, если внезапно произойдет
несчастный случай, который могут не заметить
мастер-пловец, спасатель или другие купальщики.
При коллективном обучении
мастер-пловец должен иметь не более 16 детей, не
умеющих плавать. Такие дети входят в воду попарно
(один несет ответственность за другого). Никогда
нельзя позволять всем вместе бросаться в
бассейн. Ребенок, у которого заметны признаки
неуверенности или страха, должен входить и воду
постепенно и осторожно. Всякое решительное
действие запрещено.
3. Не позволяйте ребенку
отдаляться более чем на 10 метров от берега или
кромки.
4. Не разрешайте ребенку
купаться на глубине (более 5м), при большей
глубине реанимация после погружения на дно очень
рискована.
5. Запрещено всякое купание при
температуре воды ниже 20-18 для взрослых).
6. Входить в воду следует
постепенно (не нырять), начиная с обрызгивания
ног, затылка, грудной клетки ребенка.
Ныряние можно позволить только
после первой адаптации, убедившись в отсутствии
ненормальной реакции, при успешном вхождении в
воду и во время купания.
Ныряния запрещаются
купальщикам, которые недавно перенесли отит или
прободение барабанной перепонки,
головокружения, а также детям, перенесшим легкое
головокружение или аллергические расстройства.
Вне бассейна можно нырять
только после обследования дна (глубины,
препятствий). Во время ныряния выход других
купальщиков на трамплин должен быть запрещен.
7. Продолжительность купания: в
воде первое купание должно длиться не более
четверти часа. Более долгое пребывание в воде
достигается определенной тренировкой.
8. Не пользуйтесь никакими
приспособлениями для ныряния: ни маской, ни
трубкой. Запрещается любая интенсивная
физическая активность: одышка
способствует'обмороку от холодной воды. Не
разрешается ныряние "под воду". Запрещаются
ныряния, следующие один за одним через небольшие
интервалы.
Факторы, способствующие
обмороку от холодной воды
- Постоянный фактор
Аллергические заболевания,
особенно астма, а также экзема, крапивная
лихорадка, аллергия на холод; заболевания,
сопровождающиеся потерей сознания (эпилепсия,
нервный криз и т.д.), а также предрасположенность
к обморокам являются постоянными
неблагоприятными факторами.
В этом случае ребенок при каждом
купании обязан соблюдать 8 предыдущих заповедей.
Любая потеря сознания (или предрасположенность к
обмороку) влечет за собой категорический запрет
на купание в последующие 4 дня и, конечно, очень
тщательное наблюдение во время разрешенного
первого купания. Родителям следует попросить
лечащего врача точно указать на временные и
постоянные противопоказания к купанию.
- Временный благоприятствующий
обмороку фактор
- Длительные солнечные ванны
(без движений).
- Интенсивная физическая
деятельность, особенно если она вызывает сильное
потение.
- Частые погружения в воду с
выходом на берег.
- Пребывание на сквозняке,
особенно если оно вызывает появление "гусиной
кожи".
- Эмоциональный шок: пловец не
достает ногой дна, внезапное погружение, падение
в воду ребенка, не умеющего плавать.
- Сильное физическое усилие.
— Время приема пищи: детям, не
умеющим плавать, купание запрещено в течение
трех часов после еды, особенно при первых трех
купаниях.
Тревожные признаки
Некоторые признаки указывают на
вероятность потери сознания. Возникновение
любого из них требует немедленного прекращения
купания и, очевидно, принятия мер
предосторожности, внимательного наблюдения за
дальнейшим купанием.
• Склонность к обмороку или
впечатление недомогания
В отличие от взрослого, который,
почувствовав недомогание, просит оказать помощь
или выходит из воды, ребенок из-за непонимания
того, что с ним происходит, дает возможность
недомоганию захватить себя врасплох.
Родители или наблюдатель должны
знать о малейших признаках, предшествующих
недомоганию: лицо бледнеет, быстро меняется
внешний вид, ребенок прекращает смеяться или
говорить, черты лица застывают, взгляд
становится мутным. Ребенка следует вывести из
воды и оказать помощь.
• Явные симптомы
Возникновение даже легкого
зуда, появление красных пятен на теле или на лице
во время купания требуют прекращения купания.
При этих же признаках, появляющихся при выходе из
воды, необходимо пристальное внимание во время
следующего купания.
• Трудности адаптации к
температуре воды
Ребенок чувствует озноб, дрожит
или у него стучат зубы во время или после купания
при температуре воды выше 20°, внезапно он
чувствует себя усталым, хотя ничем не может
объяснить эту усталость: надо отнестись всерьез
и прервать купание.
• Симптом пробки
Голова ребенка несколько раз
исчезает под водой, а затем вновь появляется.
Ребенок уже почти потерял сознание. Он может
вот-вот пойти ко дну. Схватите ребенка за волосы,
чтобы подержать его голову на поверхности воды,
несколько раз ударьте по щекам, чтобы остановить
потерю сознания, вытащите на берег и приведите в
чувство. Не думайте, что ребенок балуется.
• Мигрень, головокружение
Ребенок жалуется на головную
боль или говорит, что все кружится и он чувствует
себя, как на манеже. Часто он не жалуется и ничего
не говорит, но лицо его болезненно сжимается,
хватается руками за затылок.
• Дискомфорт
желудочно-кишечного тракта
Ребенка тошнит во время (или
после) купания, он жалуется на неопределенные
боли в животе. Такие расстройства появляются
чаще всего после обеда.
• Расстройства со стороны
органов чувств
Ребенок, внезапно ощутивший в
ушах жужжание пчел или говорящий, что видит
мерцающие точки (или летающих мух), находится в
предобморочном состоянии и должен быть
немедленно выведен из воды.
• Судороги
Несведущий ребенок описывает
судороги мышц не как болезненное сжатие, а как
ощущение бездействия или неудобства в суставе.
• Расстройство координации
движений Ребенку кажется, что он больше не умеет
плавать, он в смятении бьется в воде Это
свидетельствует о том, что он неминуемо пойдет ко
дну.
• Зов на помощь Ребенок,
почувствовав приближение обморока, криком
обращается за помощью. Надо срочно прийти ему на
помощь, иначе он в следующую секунду пойдет ко
дну. Возможно, это игра, но никогда не относитесь
легкомысленно к зову о помощи.
- Утопление
Купание ребенка в море или в
реке разрешается только в зонах надзора:
- В присутствии мастера-пловца,
спасателя.
- Вблизи пункта первой помощи. За
ребенком во время купания должны постоянно
следить родители или старший ребенок. Расскажите
ребенку (как можно раньше) об опасности воды и
соблюдении мер безопасности. Запрещено купаться
в течение трех часов после еды. После солнечной
ванны или длительной физической нагрузки
запрещается резко входить в воду (естественно, с
разбега).
Запрещается нырять в воду,
предварительно не исследовав дно.
Научитефебеика узнавать
симптомы появления недомогания (см. ОБМОРОК ПРИ
КУПАНИИ В ХОЛОДНОЙ ВОДЕ).
МЕТОД ИСКУССТВЕННОГО ДЫХАНИЯ
"ИЗО РТА В РОТ"
Наиболее эффективный метод
искусственного дыха-. ния для введения кислорода
в организм ребенка, переставшего дышать (см.
рисунки).
Что следует предпринять
- Положите ребенка на спину.
- Дыхательные пути должны быть
освобождены. Очистите рот от слюны или остатков
пищи тампоном, платком или куском чистой материи.
- Осторожно отведите голову
назад. Находясь справа от ребенка, придерживайте
его лоб левой рукой, а правой приподнимите шею
или заставьте его открыть рот, нажатием на
подбородок вниз.
ТЕХНИКА ИСКУССТВЕННОГО ДЫХАНИЯ
1. Положение головы ребенка.
2. Вдыхание.
3. Спасающий набирает воздух
(делает вдох).
ВИДЫ ИСКУССТВЕННОГО ДЫХАНИЯ
Изо рта в нос (ребенок старшего
возраста),
Изо рта в нос (маленький
ребенок): положение губ спасающего.
Удерживайте рот ребенка
открытым, фиксируя его подбородок правой рукой.
- Если это ребенок старшего
возраста, то рукой, которой вы придерживаете лоб,
зажмите нос (рис.1).
- Приложите свой рот ко рту
ребенка, широко обхватив его губы (рис. 2).
- Вдыхайте медленно и
потихоньку, чтобы вызвать легкое расширение
грудной клетки, которое обычно происходит при
нормальном дыхании.
- Освободите свой рот, чтобы
вдохнуть. В это время ребенок непроизвольно
выдыхает воздух (рис. 3).
- Возобновите процедуру.
Частота около 30 вдыхании в
минуту для самого маленького и 20 для ребенка
старшего возраста.
Маленькому ребенку проще
сделать искусственное дыхание, захватив своим
ртом его рот и нос (см. рис.). Если сжатые челюсти
не позволяют открыть рот, искусственное дыхание
можно делать этим же способом, но только через
нос (см. рис.).
МИГРЕНЬ
Мигрень представляет собой
особую форму головной боли, а также различные
расстройства, при которых головная боль может
отсутствовать. Ею часто болеет ребенок в
возрасте от 5 до 13 лет. Приступы мигрени нередко
возникают во время волнений и психического
напряжения, особенно во время учебы (сочинения,
экзамены, проверка дневников с оценками), или
после сильной и долгой физической нагрузки
(мигрень после бега). Это наследственная болезнь,
ее, как правило, находят у родителей.
Симптомы
Приступ мигрени начинается с
различных расстройств, вызванных зачастую
переживанием, психическим напряжением или
неприятными обстоятельствами.
- Ребенок чувствует себя
нехорошо, бледнеет.
- Иногда он становится хмурым,
зачастую ощущает дрожь, зрительное восприятие
предметов расплывчатое или часто не видит одним
глазом.
- Затем в области лба или в
нижней части затылка появляется сильная боль,
словно череп сдавлен тисками.
- В некоторых случаях боль
ритмично пульсирует, как при сердцебиении.
— Цвет лица темнеет, черты лица
заострены. Некоторые родители говорят, что
ребенок становится "зеленым".
- Иногда у него кружится голова
или отмечается болезненная
сверхчувствительность к различным, даже самым
незначительным шумам, движениям и ударам.
- Ребенка тошнит, иногда едой и
желчью.
- Часты неопределенные боли в
животе.
- Во время приступа ребенок
предпочитает оставаться в каком-нибудь укромном
месте, укрывшись от шума и света. Это длится
несколько часов.
- Внезапно все проходит, ребенок
чувствует себя хорошо, он просит есть, а чаще
всего хочет спать.
Что следует предпринять
Успокойте встревоженного
ребенка, утешьте его, когда он чувствует
недомогание.
Устройте его в тихой комнате,
позволив ему по выбору сидеть или лежать.
Измерьте температуру тела. Если
температура тела повышена, то это не мигрень.
Быстро вызовите врача. Дайте
ребенку немного аспирина.
Если приступы повторяются, при
лечении следуйте предписаниям врача.
Внимание!
Не обвиняйте бледного и
уставшего ребенка в том, что он
"притворяется", поскольку кризисы возникают
лишь при определенных обстоятельствах (проверка
дневника, накануне сочинения) и практически
никогда не случаются во время каникул. Не все
головные боли являются мигренью. Не принимайте
за простую мигрень повторяющиеся головные боли
(см. ГОЛОВА). Если у вас нет уверенности,
обратитесь к врачу, он поставит диагноз болезни.
МИКОЗЫ КОЖИ
Болезнь, вызванная грибком.
Кожные микозы в прошлом были довольно редки,
сегодня стали "модными болезнями".
Похоже, что частое применение
антибиотиков благоприятно сказалось на развитии
грибков, которые нечувствительны к этим
препаратам, тогда как обычная микробная флора
уничтожается антибиотиками. Следует добавить,
что большая теснота на пляжах и в бассейнах
благоприятствует распространению грибков.
Микозы проявляются в
чрезвычайно разнообразных формах, для описания
которых потребовалась бы целая книга.
Ограничимся лишь тремя самыми распространенными
формами.
• Шелушение кожи между пальцами
ног
ношения плохо проветриваемой
обуви
Симптомы
- Кожа между пальцами ног белеет
и отслаивается лоскутами.
— Разный по степени зуд.
- При отсутствии лечения
заболевания распространяется на все пальцы и на
переднюю часть стопы. Образуются трещины, при
ходьбе они кровоточат.
Что следует предпринять
Старайтесь не надевать ребенку
закрытую обувь на резиновой подошве:
Один или два раза в день мойте
ноги обычным мылом (этого достаточно).
При появлении микоза (отслоения
кожи) посоветуйтесь с врачом.
Если кожа шелушится
одновременно на пальцах рук и ног (нет пота и
аномальных размягчении), скорее всего это не
микоз. Обратитесь к врачу и попытайтесь
вспомнить, не переболел ли ребенок скарлатиной,
повышалась ли у него температура тела,
сопровождалось ли это повышение кожной сыпью. См.
СКАРЛАТИНА. СЫПЬ.
- Покраснение кожи кокардой
(трихофития)
Этот микоз вызван грибком
(трихофитоном). Им можно заразиться от другого
больного или от животного (лошади или крупного
рогатого скота).
Симптомы
- Крупное красное пятно с
короной из маленьких пузырьков и небольших
тончайших корочек.
- Пятно, центр которого
залечивается, увеличивается, приобретая
специфический, вид "кокарды".
Что следует предпринять
Посоветуйтесь с врачом, пока
высыпания не распространились дальше.
• Коричневое пятно на спине
Этот микоз очень часто
встречается у большого ребенка и подростка.
Симптомы
Коричневые пятна (или
светло-желтого цвета) небольшого размера
появляются на спине, плечах, на верхней части
груди. Летом они превращаются в светлые пятна на
загоревшей коже.
Что следует предпринять,
Обратитесь к лечащему врачу,
пока не появились ранки.
МОЧА
• Мутная моча у новорожденного
Моча у новорожденного (особенно
в первые дни) часто мутная (желтая и
малопрозрачная). На третий день моча становится
светлой, желтоватого цвета.
• Мутная моча у грудного и
маленького ребенка (до 3 лет)
В норме моча прозрачная,
желтоватого цвета, .интенсивность которого может
меняться. Иногда моча почти не имеет цвета.
Обычно прозрачная моча нередко мутнеет, если в
течение нескольких часов ее продержать в банке.
Речь идет обосадке минеральных солей. У ребенка
сильный жар. Мутная моча не представляет ничего
ненормального (речь идет чаще всего о сильно
концентрированной моче).
Что следует предпринять
Предупредите врача, сообщив ему
температуру тела ребенка.
Соберите на всякий случай мочу,
чтобы показать ее врачу и при необходимости
сделать анализ.
• Температура тела у ребенка
нормальная:
Мутная моча обычно нездоровое
явление, особенно если у ребенка болит или болел
живот, его знобит или отмечается жжение при
мочеиспускании.
Что следует предпринять
Предупредите врача. Сохраните
мочу. Измерьте температуру тела у ребенка.
• Темная моча
Темная моча (почти коричневого
цвета, цвета темного пива) свидетельствует о
высоком содержании желчных пигментов в ней:
- либо потому, что печени не
удается их вывести (испражнения светлого цвета),
и вскоре появится более или менее выраженная
желтуха;
- либо потому, что организм
производит их в большом количестве путем
повышенного разрушения красных кровяных телец
(гемолиз).
Что следует предпринять
Соберите мочу.
При дневном свете посмотрите на
белки глаз ребенка (появление желтого цвета).
Посмотрите на цвет кала и
сохраните кал, если он светлого цвета.
Измерьте температуру тела.
Предупредите врача, расскажите
о всех симптомах.
При повышении температуры тела
или появлении желтухи оставьте ребенка в
постели.
В некоторых, исключительно
редких, случаях речь идет о ненормальном обмене
веществ (болезнь сопровождается кожными
расстройствами, в частности, волдырями).
- Расстройства мочеиспускания
Эта проблема встает как перед
девочкой, так и перед мальчиком и чаще всего
связана с инфекцией либо раздражением вульвы или
кончика полового члена.
Симптомы
- Вульва раздражена, красного
цвета, иногда опухают малые половые губы. У
мальчика кожа, покрывающая головку полового
члена (крайнюю плоть), красная и воспалена на
конце. Ребенок не может освободить головку
полового члена от крайней плоти или делает это с
трудом.
- Иногда можно заметить
желтоватые следы выделений на трусиках ребенка.
Что следует предпринять
Успокойте ребенка.
Подмойте половые органы свежей
водой. Раздвиньте легонько малые половые губы (но
не. пытайтесь оттянуть верхушку полового члена у
мальчика, если это сопряжено с трудностями и
воспаление видно).
Сделайте сидячую ванну в теплой
воде или слабом растворе марганцовки.
Соберите мочу в чистую бутылку и
сохраните. Наложите на область вульвы или кончик
полового члена смягчающую мазь (вазелин, детский
крем). Обратитесь к врачу.
Если это девочка, то в
последующие дни следите за калом (острицы).
— В некоторых особых случаях:
- если была "травма живота (у
дар ногой или падение) или промежности,
- если были следы крови на
трусиках,
- если у ребенка болит живот или
повышена температура тела, срочно вызовите
врача.
- Если расстройства у маленькой
девочки повторяются:
- постоянно следите за калом
девочки, ее братьев и сестер (острицы).
- Посмотрите, нет ли у девочки
привычки после мочеиспускания подтираться сзади
наперед (от анального отверстия к вульве). Если
такая привычка есть, научите ее правильно
совершать туалет (от вульвы к анальному
отверстию).
- Не злоупотребляйте жидким
моющим мылом.
- Пользуйтесь лучше нейтральным
мылом.
- Ребенок не мочится
- Новорожденный
Первое мочеиспускание у
новорожденного может иногда задержаться на 24 или
36 часов, это не является патологией, особенно
если поведение ребенка нормальное.
Моча обычно достаточно
насыщенного жёлтого цвета и выглядит опаловой.
Она не обильна. Через 36 или 48 часов, если ребенок
явно не мочится или выделяет мочу по капле,
немедленно предупредите врача.
- Ребенок
(отсутствие мочеиспускания -
анурия или мочится очень мало - олигурия).
Ребенок может не мочиться в
течение 12 часов в особых обстоятельствах: в
жаркую и сухую погоду, когда идет сильное
потовыделение, даже если сильное испарение
делает это потовыдение малозаметным. Однако,
отсутствие мочеиспускания свыше 24 часов без
желания помочиться (или выделение небольшого
количества мочи) ненормально и может быть
связано с расстройством функционирования почек
(нефрит, нефротический синдром инфекционного или
токсического происхождения) или системы
мочевыделения (повышение давления или
препятствие в мочевыводящих путях).
Симптомы
Симптомы, сопровождающие
анурию, чрезвычайно разнообразны и зависят в
основном от ее причины:
- более или менее высокая
температура тела, практически устойчивая во
время инфекционного заболевания,
- отек лица и нижних конечностей:
одутловатые веки, при нажатии пальцем на голень
или подошву образуется впадина, которая остается
после нажатия,
- боли в области живота. Чаще
всего ребенок указывает на пупок как на источник
боли, но не на почки. Эта боль может быть
постоянной или возникать только приступами,
- рвота.
Что следует предпринять
Немедленно предупредите врача.
Сохраните мочу ребенка, даже
если ее немного.
Измерьте температуру тела.
Проверьте, не принял ли ребенок
таких веществ, как пятновыводитель,
растворитель, очиститель металлов и т.д., или
антибиотики, сульфамиды и т.д.
Уточните названия и дозы
лекарств, которые могли быть прописаны ребенку
несколько дней назад.
Если выяснилось, что это
отравление, немедленно вызовите скорую помощь.
- Ненормальный цвет мочи у
грудного ребенка
В течение дня обычный цвет мочи
изменяется от бесцветного до желтого.
Ненормальный цвет мочи можно
заметить на мокрых пеленках.
- Расплывшийся розовый. или
красный цвет либо простой розовый ореол.
- Темно-желтая или коричневая
окраска мочи может привлечь внимание, если в
пеленке нет испражнений.
- Ненормальная окраска может
быть в качестве единственного признака (без
других заметных расстройств) или сопровождаться
другими расстройствами.
- 1-й случай:
без сопутствующих симптомов
- Есть аппетит. Внешний вид и, в
частности, цвет лица ребенка нормальные.
- Цвет испражнений обычный
(желтый, каштановый или желто-зеленый).
Что следует предпринять
Сохраните пеленку. Предупредите
врача. Соберите мочу.
Если ребенок ест различную пищу,
заметьте, чем вы кормили его в предыдущие два дня.
Вспомните, принимал ли ребенок предписанное
лекарство (проверьте и отметьте дозы) или принял
лекарство по ошибке (проверьте коробочки и
пузырьки, которые находились в доступном месте).
Случается, что на мокрых хлопчатобумажных
пеленках в течение нескольких часов появляется
розово-фиолетовый ореол (едва заметный). Речь не
идет о каком-нибудь расстройстве у ребенка, а о
явлении, вызванном действием особого микроба,
обычно присутствующего в кале.
Что следует предпринять
Соберите мочу. На всякий случай
предупредите врача.
- 2-и случай: сопровождается
другими расстройствами
Симптомы
- Повышение температуры тела,
бледность, рвота.
- Желтый цвет кожи и глаз
(желтуха).
- Потеря аппетита.
- Ненормальный цвет кала:
беловатые испражнения, черные,
как смола, испражнения, испражнения со следами
крови.
Что следует предпринять
Необходимо, не откладывая,
показать ребенка врачу. Сохраните мокрую
пеленку.
Соберите мочу в пакет из
пластика, прикрепленный к половым органам
ребенка. Сохраните дневную мочу.
Если ребенок принимал
лекарство, проверьте и отметьте дозы каждого
лекарства. Проверьте, не принял ли ребенокеще
что-либо (доступные ему лекарства, средства от
насекомых, хозяйственные продукты, отраву для
крыс).
- Ненормальный цвет мочи
у ребенка более старшего
возраста
О всяком необычном изменении
цвета мочи у ребенка следует сообщать врачу. Чаще
всего этот симптом сопровождается другими более
или менее вызывающими тревогу расстройствами.
- Повышение температуры тела.
- Сильная головная боль.
- Желтуха, которую иногда можно
заметить .по цвету белков глаз.
-Кровотечение из носа или десен.
- Ненормальный цвет кожи.
Если этих расстройств нет, то
ненормальный цвет мочи можно не заметить и не
обратить на него внимания.
- Неопасное изменение цвета мочи
- Голубая моча после принятия
через рот метилено-вой синьки (сейчас
используется редко).
- Ярко желтая моча: после
употребления витамина В.
- Розовая моча: после
употребления свеклы. Во всех случаях:
- Общее состояние хорошее (нет
повышения температуры тела и другого связанного
с ней расстройства).
- Специфический цвет мочи
исчезает, если устранить его причину.
Что следует предпринять
Соберите мочу для анализа.
Обратитесь к врачу.
- Подозрительная окраска
Красный или розовый цвет мочи;
коричневатая или черноватая моча.
Что следует предпринять
Даже если нет других заметных
расстройств, ребенка должен осмотреть врач.
Соберите мочу. Сохраните кал.
Тем временем измерьте температуру тела.
Проверьте, не принял ли-ребенок
каких-нибудь лекарств (коробка, пузырек
находились в доступном месте) или других веществ
(из хозяйственных продуктов). Если в течение
последних двух недель у ребенка была ангина,
небольшое повышение температуры тела или просто
было трудно глотать, не забудьте сообщить об этом
врачу а также о том, какие лекарства принимались.
МОШОНКА
• Крипторхизм (неопушение
яичек)
Яичко образуется у эмбриона в
брюшной полости на уровне почки. Окончательно
сформировавшись, яичко в период внутриутробного
развития должно опуститься, чтобы оказаться в
мошонке на момент рождения. Это опущение может
произойти с опозданием, что повлияет на
расположение одного или обоих яичек. По
различным причинам опущение яичек может не
произойти.
В этом случае у ребенка при
рождении недостает одного (реже двух) яичек.
Что следует предпринять
• До 6 лет
Пусть врач осмотрит ребенка. Он
должен убедиться, можно ли рассчитывать на
самостоятельное опущение или же положение
железы исключает эту возможность.
Лечение гормональным
препаратом гонадотропином может в определенных
случаях ускорить опущение яичка.
• После 6 лет
Если возможность
самостоятельного опущения маловероятна, надо
это сделать путем хирургического вмешательства.
• Пустая мошонка (периодически)
Приподнятые яички. Обычно яички
в мошонке могут подниматься к паховой складке
под действием мышцы, поднимающей яичко, которая,
как правило, расслаблена в результате рефлекса
на касание или давление верхней части бедра.
Во время врачебных осмотров у
некоторых детей холод и волнение являются
причиной рефлекторного сокращения этой мышцы,
что может быть принято за ненормальное положение
яичек.
Что следует предпринять
Наблюдайте за состоянием
мошонки во время купания ребенка: когда ребенок
находится в расслабленном состоянии, должны быть
видны два яичка. Если вы их не видите, сообщите об
этом врачу.
• Увеличение мошонки
у новорожденного и грудного
ребенка
Увеличение объема мошонки -
достаточно частое явление. Обычно речь идет о
водянке яичка. Другой распространенной причиной
в этом возрасте является односторонняя или
двусторонняя паховая грыжа; в этом случае легким
нажатием объем мошонки можно уменьшить.
• Увеличение мошонки у ребенка
младшего возраста
Внезапное увеличение размера
мошонки у ребенка может быть вызвано разными
причинами:
• Увеличение мошонки без болей
• Паховая грыжа: наиболее
частая причина.
• Водянка яичек, вызванная
инфекцией (в частности, туберкулезом): редкая
причина, ук^ьп&;кицая на инфицирование
мочеполовой системы бациллой туберкулеза.
- Болезненное увеличение
мошонки
1. Ущемление паховой грыжи: о
грыже было известно давно, но на нее не обращали
внимания или лечили с помощью бандажа, либо ее не
могли распознать, пока не наступило ущемление
грыжи.
2. Орхит (См. следующий текст).
3. Перекрут яичка (там же).
ОРХИТ
Инфекционное воспаление птичка.
У ребенка случается редко.
Симптомы :'.
- Сильная боль, которая
сопровождается увеличением объема правой или
левой стороны мошонки.
- Воспаленная часть более
горячая на ощупь, прикосновение вызывает боль.
Что следует предпринять
Уложите ребенка в постель.
Срочно вызовите врача.
ПЕРЕКУУТ ЯИЧКА
Вызвано перекрутом семенного
канатика, связывающим яичко с брюшной полостью.
Канатик содержит в себе сосуды, снабжающие
кровью железу, семявыно-сящий проток и плотную
сеть нервных волокон. Перекрут вызывает
ущемление сосудов, что влечет за собой нарушение
кровоснабжения железы.
Симптомы
Перекрут яичка может произойти
в любом возрасте, однако чаще всего случается в.
первые два года жизни. У ребенка, который до сих
пор чувствовал себя хорошо, неожиданно
возникают:
- Сильная боль в области мошонки.
Ребенок плачет,
- с криком показывает на больное
место. Это продолжается в течение нескольких
минут, после чего ребенок может успокоиться. Не
периодически боли будут появляться.
- Мошонка воспалена и горячая с
одной стороны.
- Вскоре на больном месте
появляется краснота.
- Ребенок не дает прикоснуться к
больному месту.
- Возможна однократная или
многократная рвота. Только быстрая операция
может сохранить железу.
Что следует предпринять
Не давайте ребенку есть.
Вызовите скорую помощь или
отвезите ребенка в ближайшую больницу: его
должны немедленно оперировать, чтобы не
допустить некроза яичка и его потери.
Внимание!
Не теряйте времени, чтобы
успокоить ребенка, полагая, что речь идет о
простом "натирании" штанишками.
- Травмы мошонки
Несчастный случай, который
часто происходит из-за падения в положении
"верхом", например, с рамы велосипеда, с
забора, или от удара ногой или коленом по
гениталиям.
- Простой ушиб Симптомы
Сильная боль, которая может
вызвать потерю сознания. Ребенок согнулся и не
может идти, но отек маленький.
Что следует предпринять
- Уложите ребенка.
- Не позволяйте ему ходить, пока
боль не утихнет.
- Дайте болеутоляющее (аспирин,
парацетамол, пи-польфен).
- Сильная травма
Симптомы '
Ребенок скорчился и держится за
мошонку.
Через несколько минут или в
течение получаса, в зависимости от тяжести
травмы, мошонка увеличивается в объеме и
краснеет. Покраснение ограниченное либо
распространенное. Спустя некоторое время боль
уменьшается, но при дотрагивании до ушибленного
места боль опять возобновляется.
Что следует предпринять
Не разрешайте ребенку вставать:
он не может ходить или ходит расставив ноги.
Немедленно обратитесь к врачу. До прихода врача:
болеутоляющее + противовоспалительное. См.:
ПРОСТОЙ УШИБ.
• Ранения мошонки
Речь может идти о простой
царапине, которую надо только обработать
антисептиком или о более или менее глубокой ране,
в ряде случаев распространяющейся на железу.
Что следует предпринять
Во всех случаях ребенка
немедленно осматривает врач. На больное место
положите стерильные тампоны или чистый платок.
Чтобы успокоить боль: см.:
ПРОСТОЙ УШИБ.
НАГРУБАНИЕ ГРУДНОЙ
ЖЕЛЕЗЫ
Изредка на 2-й неделе жизни может
появиться нагрубание грудных жедез, которое
держится в течение 8-10 дней. |
Симптомы -Ж
- Грудные железы слегка
покраснели и воспалились. Иногда мшено увидеть,
как сочится небольшая капля мол!сжа. Это
случается как у девочек, так и у мальчиков.
- У новорожденной девочки
нагрубание грудных желез сопровоя|дается
припухлостью больших половых губ, обильными
влагалищными выделениями (слизью), иногда
небольшими кровянистыми выделениями {типа
менструации). Речь идет о половом кризе
новорожденного. Это вполне нормальное явление,
вызванное влиянием половых гормонов матери.
Что следует предпринять -
В большинстве случаев
воздержитесь что-либо предпринимать и
предупредите врача. Что касается выделений из
влагалища, сделайте обычный туалет. То же
касается и кровотечений.
Внимание!
-Не нажимайте на железы,. чтобы
вьдавить молоко.
- Не ставьте спиртовых
компрессов за исключение" случаев,
предписанных врачом.
НАРУШЕНИЕ РАВНОВЕСИЯ И ПОХОДКИ
- Нет психических нарушений и
расстройств речи
Симптомы •
Здоровый ребенок или ребенок,
перенесший инфекционную болезнь (корь, ветряную
оспу, отит или ри-нофарингит, напоминающий грипп),
который до сих пор ходил нормально, внезапно:
- с трудом стоит (или вовсе не
может), широко расставляет ноги, шатается,
- иногда он не в состоянии ни
стоять, ни сидеть. Это расстройство изредка
сопровождается:
- дрожью в руках или
ненормальной неловкостью в определенных жестах,
- судорогами мышц конечностей,
- ненормальным движением глаз,
- в то же время у ребенка нет
головокружений (он
не жалуется, что "все
кружится" и не пытается
ухватиться за кровать).
По-видимому, это острая атаксия,
вызванная многочисленными причинами, которые в
некоторых случаях неясны.
Что следует предпринять.
Вызовите врача.
Не давайте ребенку вставать с
постели, следите- за ним, чтобы он не упал.
Измерьте температуру тела. Проверьте, не
проглотил ли он по недосмотру такие лекарства,
как: ниперазин (против глистов), поли- -миксин
(антибиотик), бромистый метилен или средство от
насекомыаоХДДТ).
• С психическими нарушениями и
расстройством речи
См. ОТРАВЛЕНИЕ СПИРТОМ.
АНТИГИСТА-МИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ. ОТРАВЛЕНИЕ БЕНЗИНОМ.
ОТРАВЛЕНИЕ ТРИХЛОРЭТИЛЕНОМ.
НАСМОРК
См. РИНОФАРИНГИТ.
НЕПРОХОДИМОСТЬ КИШОК
Речь идет об острой
непроходимости кишок. В зависимости от возраста
может быть вызвана различными причинами.
Обычный запор, замедляющий
проходимость, но не останавливающий ее, не
вызывает серьезных расстройств (время от времени
несколько легких приступов), в то время как
непроходимость обычно сопровождается: -
- сильным вздутием живота, '
- относительно часто
появляющейся рвотой,
— неотхождением кала и газов,
что сразу же обнаружить невозможно,
- особенно сильной и
усиливающейся болью в животе. Ребенок мучается,
не в силах выпустить газы и кал.
Новорожденный ребенок
Непроходимость не всегда
заметна, и .зависит от многих причин. Речь может
идти о механическом препятствии в просвете
самого кишечника из-за порока развития
последнего или о препятствии за пределами
кишечника
(аномалия при образовании
брюшины-оболочки, обволакивающей кишечник).
В некоторых случаях
механического препятствия нет, однако есть
функциональное нарушение кишечника из-за
врожденного заболевания, приводящего к сгущению
кала из-за недостаточного поступления
пищеварительных ферментов в просвет кишки. Кроме
того, непроходимость кишечника может быть
вызвана нарушением функции нервов,
обеспечивающих перистальтику.
Симптомы
- Меконий (первородный кал) не
удаляется естественным образом, то есть:
- ребенок ничего не выделял в
течение 36 часов или он выделил необычный клейкий
меконий, содержащий беловатые зерна или
черно-зеленоватые выделения, которые не
сопровождаются желто-зеленым и затем желтым
стулом,
- достаточно скоро появляется
рвота зеленого цвета,
- живот обычно вздут.
Что следует предпринять
Обнаружение этих симптомов у
новорожденного ребенка должно повлечь за собой
вызов врача (в действительности симптомы не
ускользают от патронажной медицинской сестры).
Ожидая осмотра, можно попытаться потихоньку
поставить термометр в заднепроходное отверстие
ребенка. Иногда этого достаточно, чтобы-вызвать
появление мекония. , Иногда термометр поставить
невозможно (никогда не применяйте силу), чтобы не
перфорировать (проткнуть) стенку прямой кишки.
Внимание!
Не принимайте малейшую рвоту и
легкое опоздание в выделении стула за
непроходимость и не тревожьте весь персонал,
.больницы или клиники.
Не забудьте предупредить врача,
если выделение мекония было вызвано введением
термометра.
• Грудной ребенок
Непроходимость кишечника у
грудного ребенка (в возрасте от 2 до 30 месяцев)
чаще всего связана с инвагинацией (заворотом
кишок).
Симптомы.
Обычно хорошо чувствующий себя
ребенок, чаще всего мальчик, внезапно и
неожиданно:
- Начинает кричать от боли,
подтягивая колени к животу.
- Появляется рвота последней
принятой пищей.
- Ребенок бледнеет.
- Приступ мгновенно
прекращается, но ребенок отказывается есть,
через некоторое время боль появляется снова.
Что следует предпринять
См. ИНВАГИНАЦИЯ КИШОК (ЗАВОРОТ
КИШОК).
- Ребенок (старше 30 месяцев)
Непроходимость у ребенка может
быть вызвана различными причинами: она
напоминает непроходимость у взрослого.
Симптомы.
- Сильные боли в животе,
усиливающиеся приступами.
- Живот очень вздут.
- Ребенок не может выделять газы
и стул.
- Рвота пищей (последней
съеденной), затем
желчью (рвота желто-золотистой
жидкостью со
слизью). К причинам
непроходимости могут добавиться особые
симптомы. Наиболее
распространенными особыми симптомами являются:
- Острый аппендицит.
- Инвагинация кишечника, которая
может произойти у детей раннего возраста (у
ребенка при запоре, если он безуспешно пытался
иметь стул в течение 2 или 3 дней, внезапно
начинает сильно болеть живот).
- Перитонит (воспаление брюшины),
реже воспаление внутренних половых органов у
девочек.
- Ущемление выявленной паховой
грыжи (лечат перевязкой) или невыявленной
паховой грыжи из-за ее маленького размера может
привести к непроходимости.
Что следует предпринять
Срочно поставьте в известность
врача. Прекратите всякое кормление. До прибытия
врача не давайте ни аспирина, ни
антисептического средства.
НЕФРИТЫ
Исходя из названия, это
воспалительные заболевания почек, однако это
определение охватывает болезни, разные по-своей
природе и причинам.
• Гломерулонефрит
Инфекционно-аллергическое
поражение почечных структур, которые образуют
мочу. Чаще всего его вызывает гемолитический
стрептококк.
Заболевание возникает спустя
10-15 дней после ангины, скарлатины, синус-ита
•••й rtwqa даж"е '(редко)"от Простого
заражения
Симптомы
- Разной степени выраженности
отеки на лице (под глазами) и конечностях.
- После нажатия пальцем на
голени остается ямка, которая исчезает через
некоторое время.
- Родители могут заметить кровь
в моче, либо красную мочу либо красный осадок на
дне горшка. В некоторых случаях наличие крови в
моче выявляется только лабораторным способом.
- Постоянное присутствие белка
придает моче мутноватый оттенок, однако в
большинстве случаев наличие белка выявляют
только в лаборатории. Другие симптомы, такие как
высокое кровяное давление, может определить
только врач и лаборатория.
Что следует предпринять
При появлении хотя бы одного из
названных симптомов быстро вызовите врача.
Внимание!
В течение определенного
времени, которое назначит врач, ребенку нельзя
делать прививки (за исключением, быть может,
вакцины против полиомиелита, принимаемой
внутрь).
Острая тубулоглолрулжная
недостаточность
Довольно редкое поражение
почек, возникающее при отравлениях, в результате
шока при сильных травмах. Раньше это состояние
чаще вызывали некоторые сульфаниламиды, которые
в настоящее .время почти не используются.
Сим птомы
- Уменьшается или прекращается
выделение мочи (см. МОЧА):
- Нет отеков.
Симптомы почечной
недостаточности выявляются лабораторным путем
(увеличение содержания в крови мочевины,
креатина и т.д.).
Течение болезни зависит от
вызвавшей ее причины. В случае заболевания от
сульфамидов болезнь неопасна и ребенок через
несколько дней, как правило, обычно здоров.
Иногда возникает необходимость
прибегнуть к "искусственной почке", чтобы
сразу же заменить ослабевшие почки и быстро
вывести из крови скопившиеся "отходы".
• Микробный интерстиииальный
нефрит (пиелонефрит)
Это бактериальное воспаление
межуточной ткани почек, вызываемое самыми
различными микробами (кишечная палочка,
стафилококк, протей и др.). Заражение происходит
восходящим путем (из мочеиспускательного канала,
мочевого пузыря, мочеточников, зараженных
микробами), или нисходящим путем (микробы
попадают в почку из крови).
Симптомы
В анализе мочи определяется
повышенное количество лейкоцитов (гной),
микробов и другие изменения. Кроме эпизодически
возникающего и непостоянного повышения
температуры тела здесь нет каких-то
специфических симптомов, которые могли бы
указывать на пиелонефрит и привлечь внимание
родителей. Таким образом, речь идет о проблеме
предупреждения заболевания путем выявления и
систематического лечения различных
воспалительных изменений в почках.