ВНУТРЕННЕЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ
Внутреннее кровотечение возникает после ряда повреждений, например, перелома или проникающего ранения; оно может возникнуть внезапно, как кровотечение при язве желудка. Внутреннее кровотечение опасно; хотя кровь и не выходит из организма, но при кровообращении наблюдается потеря крови, что может привести к шоковому состоянию. Кроме того, застоявшаяся кровь может оказывать давление на некоторые органы, например, мозг или легкие.
Когда может наступить внутреннее кровотечение
Если без очевидной потери крови развивается шок, это может свидетельствовать о внутреннем кровотечении. В местах серьезных повреждений наблюдается так называемый "рисунчатый синяк"- изменение цвета, которое приобретает форму одежды или предмета, которым был нанесен удар. Может наблюдаться кровотечение из отверстий тела, кровь будет чистой либо принимать окраску поврежденных органов.
РАСПОЗНАВАНИЕ
Наблюдаются:
Бледность кожных покровов.
Кожа липкая и холодная.
Частый, но слабый пульс.
Боли.
Чувство жажды.
Смятенное состояние, беспокойство, раздражительность, возможен коллапс и потеря сознания.
Полученная от пострадавшего информация говорит о недавней болезни, повреждении или приеме наркотиков.
После сильной травмы - рисунчатый синяк.
Кровотечение из отверстий тела.
См. также: Шок; Потеря сознания; Повреждения при сдавливании; Внутричерепное давление.
ЛЕЧЕНИЕ
ВАШИ ЦЕЛИ:
Организовать срочную госпитализацию.
Свести шок к минимуму.
1. Уложите пострадавшего, поднимите и зафиксируйте ноги.
2. Вызовите неотложную помощь. Оградите пострадавшего от холода.
Проверяйте и записывайте его дыхание, пульс и уровень ответной реакции. Делайте это каждые 10 минут.
3. Определите вид, количество крови, откуда она вытекла. По возможности отправьте в лечебное учреждение часть потерянной крови.
Если пострадавший потерял сознание, придайте ему удобное положение.
НАРУЖНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ
МЕСТО ВИД ПРИЧИНА
РОТ: Кровь ярко-красная, пенистая, кровь с примесью рвоты, может быть темного, красновато-коричневого цвета, напоминающего кофейную гущу.
ПРИЧИНА: Кровотечение в легких. Кровотечение в системе пищеварительного тракта.
УХО: Свежая ярко-красная кровь, разжиженная кровь.
ПРИЧИНА: Травма внутреннего уха, разорванная барабанная перепонка. Вытекание жидкости, как следствие травмы головы.
НОС: Свежая, ярко-красная кровь. Разжиженная, водянистая кровь.
ПРИЧИНА: Разорванные кровеносные сосуды в ноздре. Вытекание жидкости, как следствие травмы головы.
ЗАДНИЙ ПРОХОД: Свежая, ярко-красная кровь. Темная, как деготь, с неприятным запахом.
ПРИЧИНА: Повреждения заднего прохода или толстого кишечника. Повреждение верхней части кишечника.
МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНЫЙ КАНАЛ: Моча имеет красноватый цвет.
ПРИЧИНА: Кровотечение из мочевого пузыря или почек.
ВЛАГАЛИЩЕ: Свежая или темная кровь.
ПРИЧИНА: Менструации, выкидыш, болезнь или повреждение влагалища.
КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ УХА
Кровотечение из уха обычно наблюдается при разрыве барабанной перепонки. Причиной разрыва могут быть попавшие в ухо инородные тела, удар по голове или взрыв. Когда барабанная перепонка разрывается, пострадавший может испытывать острую боль, после чего может наступить глухота. Если кровотечение является следствием травмы головы, кровь будет разжиженной и водянистой. Это очень серьезное состояние, так как означает, что жидкость течет из той части, которая расположена близко к мозгу.
См. также: Инородные тела в ухе; Травмы головы.
ЛЕЧЕНИЕ
ВАШИ ЦЕЛИ:
Убрать вытекшую кровь.
Свести к минимуму опасность заражения.
НЕ ЗАКУПОРИВАЙТЕ УХО
1. Придайте пострадавшему полусидячее положение, проследив за тем, чтобы голова была наклонена к поврежденной части и кровь стекала.
2. Наложите на ухо стерильную повязку или чистую салфетку, слегка зафиксировав ее.
3. В таком положении доставьте пострадавшего в лечебное учреждение.
НОСОВОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ
Обычно это происходит, когда кровеносные сосуды внутри ноздрей разрываются либо от удара, либо от чихания, протыкания. Инфекция, такая как простуда или грипп, делает кровеносные сосуды более хрупкими (уязвимыми). Носовые кровотечения из носа могут быть результатом высокого кровяного давления. Обычно носовые кровотечения просто неприятны, но они могут быть и опасными, так как пострадавший может потерять много крови.
Когда кровотечение наступает вследствие травмы головы, то кровь становится бледной и жидкой. Это очень серьезно, так как может свидетельствовать о просачивании спинномозговой жидкости.
ЛЕЧЕНИЕ
ВАША ЦЕЛЬ:
Контролировать потерю крови и поддерживать свободный доступ воздуха.
1. Посадите больного так, чтобы его голова была наклонена вперед. Не давайте запрокидывать голову. Кровь может попасть в заднюю часть зева, что вызывает рвоту.
2. Попросите пострадавшего дышать ртом (это принесет успокоение) и сжать рукой нос чуть ниже переносицы. Помогите ему, если необходимо.
3. Попросите его не говорить, не глотать, не кашлять, не плеваться, не чихать, так как это может утяжелить травму. Дайте ему чистую тряпочку или бинт вытереть кровь.
4. Спустя 10 минут скажите ему, чтобы разжал нос. Если кровотечение не прекратилось, то сожмите нос еще на 10 минут.
5. Пока кровотечение не остановилось и голова пострадавшего все еще наклонена вперед, осторожно протрите влажной салфеткой вокруг его носа и рта.
6. Посоветуйте пострадавшему несколько часов посидеть в спокойном положении, избегать напряжения, особенно при ушибе, чтобы не воздействовать на тромб.
ЕСЛИ КРОВОТЕЧЕНИЕ продолжается более 30 минут, отведите или пошлите пострадавшего в больницу.
КРОВОТЕЧЕНИЕ В РОТОВОЙ ПОЛОСТИ
Порез языка, губ или повреждения ротовой полости, даже незначительные, приводят к серьезным кровотечениям.
Обычно причиной травмы являются зубы самого пострадавшего вследствие удара или падения.
Кровотечение может быть обильным и появиться неожиданно. Кровотечение из зубной лунки может быть результатом случайной потери зуба или его удаления.
ЛЕЧЕНИЕ
ВАШИ ЦЕЛИ:
Контролировать кровотечение.
Предотвратить поступление крови в полость рта при вдыхании.
1. Посадите пострадавшего, наклонив его голову вперед в травмированную сторону, чтобы остановить кровотечение.
2. Чтобы остановить кровотечение, приложите марлю к ране и попросите пострадавшего сжать ее между указательным и большим пальцами, прижимая к ране, держать в течение 10 минут.
3. Если кровотечение продолжается, замените тампон новым и скажите пострадавшему, что надо убрать часть крови, потому что глотание ее может вызвать рвоту.
4. Посоветуйте пострадавшему воздержаться от горячих напитков в течение 12 часов.
ЕСЛИ КРОВОТЕЧЕНИЕ происходит из зубной лунки, поместите туда марлевый тампон, достаточно толстый, чтобы предотвратить касание зубов пострадавшего друг о друга.
НЕ ПРОМЫВАЙТЕ рот, это может подействовать на тромб.
ЕСЛИ РАНА большая или кровотечение не прекращается более 30 минут, обратитесь к врачу-стоматологу.
Осторожно установите зуб в его лунке.
ВЫБИТЫЙ ЗУБ
Выбитый постоянный зуб может быть успешно вставлен в свою лунку. Если он потерян, то попросите кого-либо найти его, пока вы оказываете первую необходимую помощь. Не чистите зуб, вы можете повредить ткани, которые будут регенерировать. Поместите зуб в его лунку, удерживая его в этом положении нажатием на тампон. Доставьте или пошлите больного к стоматологу или в больницу. Если не можете сами вставить зуб пострадавшего, оставьте его за щекой или в чашке с молоком.
ВЛАГАЛИЩНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ
Влагалищные кровотечения, в основном - менструальные, часто сопровождаются схватками (коликами, судорогами). Могут также свидетельствовать о выкидыше, недавнем аборте, заболевании внутренних органов или телесном повреждении.
Для правильной диагностики и оказания первой помощи большое значение имеет вся история данной болезни.
Если кровотечение сильное, то может наступить шок. Всегда будьте внимательны к переживаниям женщин. Они могут быть подавлены или возмущаться мужским присутствием. Если возможно, то постарайтесь, чтобы первую помощь оказала женщина.
См. также: Выкидыш; Шок.
Согнутые колени смягчают напряжение мышц брюшной стенки
ЛЕЧЕНИЕ
ВАШИ ЦЕЛИ:
Удобно устроить женщину и успокоить ее.
Наблюдать за ней и предотвратить шок.
Организовать доставку в больницу, если необходимо.
1. Если возможно, переместите женщину в уединенное место, приготовьте укрытие для нее.
2. Дайте ей гигиеническую подушечку или чистое полотенце.
3. Удобно расположите ее, чтобы голова и плечи были подняты, подоприте колени.
ЕСЛИ ОНА знает, что любая боль - это менструальные схватки, то может принять таблетки, снижающие боль и лекарства для смягчения боли.
ЕСЛИ КРОВОТЕЧЕНИЕ продолжается, то вызовите медпомощь.
Изнасилование
Если женщина была изнасилована, важно не утратить улики при передвижении, мытье, переодевании. Осторожно убедите ее воздержаться от мытья, если возможно - от пользования туалетом, до тех пор, пока не будет проведена судебная экспертиза.