Основные раны
Многие раны, даже очень серьезные, не являются причиной сильных внешних кровотечений. Особенно это относится к ранам туловища. Проникающие, резаные раны брюшной стенки, например, могут вызвать только небольшие повреждения внутренних органов, раны грудной клетки - осложнения дыхания. Повреждение глаз может привести к потере зрения.
СКВОЗНЫЕ РАНЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
Сердце и легкие, около которых расположены главные кровеносные сосуды, находятся в грудной клетке. Они защищены грудиной и 12 парами ребер. Грудная клетка находится достаточно высоко, чтобы защитить верхние органы кишечника.
Сквозные раны грудной клетки могут, таким образом, стать причиной серьезного повреждения внутренних органов грудной и брюшной полостей.
Особенно уязвимы легкие, защищающие их. Это позволяет воздуху заполнить пространство между оболочками и оказать давление на легкие, что может привести к их сжатию.
Иногда давление столь велико, что это влияет на кровообращение. Также давление может препятствовать достаточному заполнению сердца, ухудшая кровообращение и вызывая шок.
Наблюдается:
Тяжелое и болезненное дыхание, возможно, частое неглубокое и неритмичное.
Острое чувство страха (тревоги), смятения.
Может быть:
Признаки шока.
Откашливается пенистая красная кровь.
Синюшность (цианоз) в окружности рта, на коже.
Потрескивание кожи около места раны, вызванное воздухом, проникшим в ткани.
Кровь, с пузырьками выходящая из раны.
В некоторых случаях свист засасывающегося воздуха при дыхании пострадавшего.
ЛЕЧЕНИЕ
ВАШИ ЦЕЛИ:
Закрыть рану и облегчить дыхание.
Свести шок к минимуму.
Организовать срочную госпитализацию.
1. Тотчас же закройте рану своей ладонью, а если пострадавший в сознании, сделайте это его рукой.
2. Закроите рану стерильной повязкой, поверх которой наложите лейкопластырь или полиэтиленовый мешок, закрепив их клейкой лентой, чтобы воздух не проникал внутрь.
Пострадавшему может быть легче в сидячем положении, когда его поддерживают
3. Поддерживайте пострадавшего, если он без сознания, в удобной позе, наклонив его голову в сторону поврежденной части.
4. Вызовите неотложную помощь; если необходимо, лечите от шока.
ЕСЛИ ПОСТРАДАВШИЙ теряет сознание, проверьте дыхание и пульс и будьте готовы к проведению реанимации. Уложите его в удобное положение так, чтобы он лежал на поврежденной стороне. Это позволит неповрежденному легкому лучше работать.
РАНЫ ЖИВОТА
Опасность раны живота очевидна, когда имеется внешнее кровотечение и повреждение внутренних органов. Как правило, ранение сопровождается скрытым внутренним кровотечением и повреждением каких-либо органов.
Колотые, огнестрельные, рубленые, рваные раны живота могут повреждать внутренние органы и кровеносные сосуды тела. Высок риск заражения организма.
ЛЕЧЕНИЕ
ВАШИ ЦЕЛИ:
Свести к минимуму риск инфицирования.
Уменьшить шок.
1. Уложите пострадавшего; если возможно, согните и зафиксируйте его колени.
2. Наложите на рану большую повязку, зафиксируйте ее слегка при помощи бинта или клейкой ленты.
ЕСЛИ ЧАСТЬ кишечника выпадает, не трогайте ее и закройте полиэтиленовым мешочком или пленкой, чтобы она не высыхала. Можно использовать стерильную повязку.
3. Вызовите неотложную помощь. Проводите противошоковые мероприятия.
ЕСЛИ ПОСТРАДАВШИЙ кашляет или у него рвота, надавите на повязку, чтобы внутренние органы не выпадали из раны.
ЕСЛИ ПОСТРАДАВШИЙ теряет сознание, проверьте его дыхание и пульс и готовьтесь к проведению реанимационных мер. Уложите его удобно, поддерживая живот.
РАНЫ ГЛАЗА
Повреждение глаза происходит в результате прямого удара, при попадании в глаз острых осколков металла или стекла. Все повреждения глаза потенциально опасны. Даже небольшая ссадина на поверхности глаза может привести к возникновению бельма, инфекции и ухудшению зрения. Проникающая рана может разорвать глазное яблоко, в результате чего жидкие среды глаза вытекают наружу. Такое повреждение очень опасно, хотя сейчас стало возможным лечить такие раны и восстанавливать зрение.
РАСПОЗНАВАНИЕ
Наблюдается:
Сильная боль в поврежденном глазе и спазм век.
Может быть:
Видимая рана.
Налитый кровью глаз, при этом рана может быть не видна.
Частичная или полная потеря зрения.
Вытекание из раны крови или глазной жидкости, объем глазного яблока уменьшается.
ЛЕЧЕНИЕ
ВАШИ ЦЕЛИ:
Предотвратить дальнейшее повреждение.
Организовать госпитализацию.
1. Уложите пострадавшего на спину, придерживайте его голову. Скажите, чтобы он не двигал глазами. Движение неповрежденного глаза вызовет движение поврежденного, что усугубит состояние больного.
Голова должна находиться в спокойном состоянии
Поддерживайте голову
Подбодрите больного, прежде чем наложить повязку на глаз
2. Наложите на поврежденный глаз стерильную повязку, затем, подбадривая пострадавшего, плотно забинтуйте оба глаза.
3. Отправьте пострадавшего в лечебное учреждение.
НЕ ПЫТАЙТЕСЬ вытаскивать застрявшее в глазу инородное тело.
ПОВРЕЖДЕНИЯ ПРИ СДАВЛИВАНИИ
Эти повреждения наблюдаются при дорожно-транспортных происшествиях, на строительстве, при взрывах, землетрясениях, обвалах на шахтах.
Повреждения включают в себя переломы, внутреннее кровотечение, образование волдырей, отеки. Сдавливающая сила может привести к нарушению кровообращения, вызывая чувство онемения в месте повреждения или ниже его. В сдавленной конечности может не прощупываться пульс.
Опасности длительного сдавливания
Если пострадавший придавлен в течение длительного времени, существует два серьезных осложнения. Прежде всего, длительное сдавливание может вызвать обширное повреждение тканей, особенно мышц.
При освобождении пострадавшего из-под давящего предмета может быстро развиться шок, так как тканевая жидкость оттекает от поврежденной области.
Другое, более опасное осложнение, заключается в том, что продукты распада из мышц быстро попадают в общую систему кровообращения, что приводит к нарушению функции почек. Этот процесс, называемый синдромом раздавливания, исключительно опасен и может быть смертельным.
См. также: Переломы; Внутреннее кровотечение; Шок.
ЛЕЧЕНИЕ
ВАША ЦЕЛЬ:
Срочно организовать специальную медицинскую помощь; до ее прибытия находиться при пострадавшем.
ЕСЛИ ПОСТРАДАВШИЙ СДАВЛЕН МЕНЬШЕ 10 МИНУТ, ТО НЕОБХОДИМО:
1. Как можно быстрее высвободить пострадавшего.
2. Посмотреть, нет ли внешнего кровотечения и закрыть все раны.
3. Зафиксировать все предполагаемые переломы.
4. Осмотреть пострадавшего и определить, нет ли у него внутреннего кровотечения или шока; в соответствии с этим начать лечение.
5. Вызвать неотложную помощь, записать длительность сдавливания и время высвобождения.
НЕ ВЫСВОБОЖДАЙТЕ пострадавшего.
ЕСЛИ ПОСТРАДАВШИЙ СДАВЛЕН БОЛЕЕ 10 МИНУТ.
Не убирайте сдавливающий предмет
Успокойте его, говоря, что скоро прибудет помощь
1. Вызовите неотложную помощь, четко опишите врачам все подробности.
2. Успокойте пострадавшего до прибытия врача.
АМПУТАЦИЯ
При некоторых повреждениях конечности могут быть частично или полностью оторваны. Иногда, используя технику микрохирургии, можно приживить ампутированные части.
Чем быстрее пострадавший будет доставлен в больницу, тем лучше. Четко опишите врачу происшествие. Он должен задействовать специальный центр.
См. также: Шок.
ЛЕЧЕНИЕ
ВАШИ ЦЕЛИ:
Уменьшить потерю крови и начать борьбу с шоком.
Сохранить ампутированную часть.
ПОМОЩЬ ПОСТРАДАВШЕМУ
1. Уменьшить потерю крови, прижимая кровеносные сосуды в ране пальцем.
2. Наложить стерильную повязку или гладкую чистую ткань и зафиксировать ее бинтом.
3. Проводить противошоковые мероприятия.
4. Вызвать неотложную помощь, заявив о том, что ампутирована конечность.
НЕ ПРИМЕНЯЙТЕ жгут.
ЧТО СЛЕДУЕТ ДЕЛАТЬ С АМПУТИРОВАННОЙ ЧАСТЬЮ
1. Заверните ампутированную часть в пленку или полиэтиленовый мешок.
2. Снова оберните ее в марлю или мягкую ткань, затем поместите пакет в полиэтиленовый мешок, наполненный колотым льдом. Холод помогает сохранять конечность.
3. Напишите на пакете время, когда произошло повреждение, и имя пострадавшего. Лично передайте все это в руки того, кто прибудет с неотложной помощью.
НЕ МОЙТЕ ампутированную часть.
НЕ НАКЛАДЫВАЙТЕ на нее вату.
НЕ ДОЛЖНО БЫТЬ непосредственного контакта ампутированной части со льдом.
КОЛОТЫЕ РАНЫ
Если пострадавший упал на острый предмет, не пытайтесь убирать предмет из тела; это приведет к дополнительному повреждению внутренних органов. Дайте подробное описание происшествия прибывшей неотложной помощи.
ЛЕЧЕНИЕ
ВАША ЦЕЛЬ:
Предотвратить дальнейшее повреждение.
1. Вызовите неотложную помощь и четко опишите ситуацию. Пошлите
кого-нибудь позвонить и вызвать неотложную помощь.
2. Поддерживайте тело пострадавшего и постоянно подбадривайте его.
НЕ ДАВАЙТЕ пострадавшему пить и есть.