Одна из возможностей применения музыки в наведении транса (об этом уже говорилось) - сделать музыку фоном для вашего голоса. Зачем мы это делаем? Речь, согласованная с некоторым внешним ритмом и мелодикой, является более доходчивой, более суггестивной, но это превращение простой речи во внушающую оказывается скрытым от сознания пациента. Если вы будете говорить под метроном, это тоже хорошо, но метроном является частью ритуала гипноза, а восприятие этого ритуала в качестве начала гипноза может вызвать сопротивление пациента. Речь, наслаивающаяся на музыку или другую речь, идет прямо в подсознание, поскольку сознательное внимание пациента привлечено к музыке.
Для подбора музыки в начале работы есть хороший алгоритм, называемый в музыкальной терапии "изопринципом Альтшуллера". В чем он состоит? Эмоциональная направленность музыкального произведения должна соответствовать настроению пациента. То есть депрессивному больному вы включите депрессивную музыку, а гипоманиакальному - веселую, бодрую. Многие начинающие врачи делают типичную ошибку, подбирая музыку под свое состояние. И еще одна рекомендация - в начале работы лучше использовать консонансную музыку, а не диссонансную... Вас термины смущают? Ну, после того как тут без перевода говорилось об эклектичности и экзистенциальности, слово "эвфемизм" можно и в словаре посмотреть (смех в зале).
Далее будет удобнее говорить о наведении транса отдельно под мелодичную музыку и под специальную "медитативную". Последняя встречается в двух разновидностях: с использованием звуков природы (или аморфного шума) и с многократным повторением отрывка из трех-четырех звуков. Послушайте оба варианта (ведущий включает магнитофон). Первый фрагмент - вообще нет мелодии, пустое пространство: морской прибой, отрывочные звуки синтезатора. Второй фрагмент - вроде бы какая-то мелодия есть, но когда мы прислушиваемся, то понимаем, что там постоянно повторяются три-четыре звука, повторяется один и тот же ритмический и условно-мелодичный отрывок.
Для сравнения послушайте мелодичную музыку. (Ведущий включает магнитофон, звучит мелодичная гитарная музыка). Почувствуйте разницу...
Итак, в чем отличие этих двух типов музыки? В мелодичной музыке есть эмоциональное содержание. В музыке, специально написанной для трансов, эмоций нет - и пациент может спроецировать на нее любые свои эмоции. Мелодичная музыка имеет богатую семантику, причем эта семантика может быть связана с определенным событием и с определенным периодом жизни человека. То есть там имеется якорь на событие и якорь на какой-то возраст, в котором эта мелодия была услышана впервые. Музыка "медитативная" свободна от семантики.
И если дальше продолжать сравнивать - плохо или хорошо то, что в одном типе музыки есть семантика, а в другом - нет? Если семантика есть, то во время прослушивания музыки эмоции пациента меняются предсказуемо - но только в том случае, если семантика не травматична для пациента. Для меня некая мелодия - воплощение нежности, а пациентку, возможно, под эту мелодию изнасиловали. А узнаю я об этом только после сеанса. При работе с "медитативной" музыкой риск столкнуться с нежелательной семантикой отсутствует - но отсутствует и вероятность катарсиса, изоморфизма мелодии и структуры проблемы пациента.
Да, в этой связи - в музыкальной терапии рекомендуют использовать редко исполняемую музыку. Ни в коем случае нельзя использовать шлягер сезона. Его семантика слишком свежая, и если она травматична, то она вам сильно помешает, а если она не травматична, то она вам никак не поможет. Его семантика случайна, она не устоялась, она слишком непредсказуема. Редко звучащая музыка в этом отношении значительно лучше, тем более, если это - не эстрадная музыка. (Я по-прежнему говорю о музыке мелодичной).
Продолжаем сравнивать. Музыка "медитативная" хороша еще тем, что она не надоедает врачу. Там нет мелодии, нет эмоций - и врача такая музыка не утомляет. Есть одна кассета, под которую я работал каждый день три года подряд - и она мне до сих пор не надоела! С мелодичной музыкой такое невозможно. И "медитативная" музыка позволяет не учитывать "принцип Альтшуллера" - она эмоционально нейтральна, поэтому подходит для практически любого состояния любого пациента.
Но!.. Среди различных мелодий сравнительно легко подобрать такую, которая совпадает с вашим типичным чередованием интонаций при беседе на определенную тему. Скажем, есть две-три мелодии, которые я отобрал для семейной терапии - под них я веду беседы о любви. Вот послушайте (включает магнитофон): типичное, зарождение чувства, кульминация, приятные воспоминания о кульминации. Здесь мелодия очень сильно способствует усвоению содержания речи - при работе с "медитативной" музыкой такое невозможно.
(Далее автор приводит ряд не поддающихся текстовому описанию примеров соответствия определенных мелодий определенным интонациям и темам терапевтических бесед.)
И при работе с мелодичной музыкой можно в любой момент усилить эффективность вашего воздействия, сделав музыку чуть громче. Несколько чисто технических примечаний. Когда вы говорите под музыку, устанавливайте уровень громкости звуковоспроизводящего устройства не более, чем на 30% от номинальной громкости. Если вы собираетесь увеличить громкость музыки, делайте это постепенно, не оглушайте пациента внезапно. Можно даже предупредить пациента о том, что музыка станет громче. Звуковоспроизводящая аппаратура должна быть первого или высшего класса, чтобы обеспечить самое высокое качество воспроизведения, какое вам доступно. Женщины, как правило, не любят высоких частот - сделайте уровень высоких частот ниже при работе с женщинами. Мужчины недолюбливают средние частоты, предпочитая высокие и низкие. Продолжительность сеанса музыкального воздействия следует ограничить 10-15 минутами (для мелодичной музыки). И если вы серьезно увлеклись работой под музыку, старайтесь пореже прослушивать новые произведения через наушники - слух портится.
И еще один момент, связанный с музыкой. Это больше имеет значение для музыкальной терапии, а не для наведения транса под музыку, но все же... Музыковеды знают "правило третьего раза" - не выносите суждение о ценности музыкального произведения, если вы его не прослушали хотя бы трижды. Так что решение о том, включать данное произведение в терапевтический репертуар или не включать, вам следует выносить после трехкратного прослушивания.
Хорошо. Теперь представьте себе, что в вашей приемной, в вашем офисе, вашем стационаре или вашем магазине звучит вот такая неопределенная, "медитативная" музыка (ведущий включает магнитофон). Вопрос - в каком состоянии к вам в кабинет будут заходить люди?..
Ответ из зала: В спокойном.
С. Горин: В спокойном... Это только часть ответа, а самое существенное - они будут входить в подготовленном состоянии, которое вы в любой момент можете сделать трансовым. Да, громкость "медитативной" музыки увеличивать не следует, и если вы перепоручаете музыкальную трансляцию звукооператору, то иногда проверяйте и корректируйте громкость. Звукооператоры склонны устанавливать большую громкость, они все немного глуховаты от долгой работы (ведущий выключает магнитофон).
И продолжая сравнение разных типов музыки... Я бы предпочел пользоваться "медитативной" музыкой при работе с группой, и мелодичной музыкой при индивидуальных сеансах. Оценить действие семантики легче на одном пациенте, чем на группе.
Сергей: Ну, а если на сеансе мы столкнулись с отрицательной семантикой данной музыки, что делать?
С. Горин: Поменять кассету. Или вообще выключить магнитофон. Или перейти на неопределенную музыку.
Сергей: Правильно ли я понял, что мелодичная музыка хороша для решения определенной проблемы, что она нацелена на проблему, в отличие от музыки хаотичной?
С. Горин: Да. Но мне больше нравится слово "неопределенная" музыка, "медитативная" музыка, а не "хаотичная". Хаотичная - это немного другое, это скорее диссонансная музыка... Однажды я наблюдал действие музыки в большом магазине. Я как раз поднимался по лестнице на второй этаж, мне был виден весь первый этаж, и в этот момент по общей трансляционной сети магазина включили что-то очень быстрое, ритмичное и диссонансное... И в каждом отделе магазина начались конфликты! Я остался на лестнице, чтобы досмотреть. Как только прекратилась музыка - прекратились конфликты.
Вопрос из зала: Мелодичная музыка лучше ведет за собой, чем "медитативная"?
С. Горин: Безусловно. Тем более, если она хорошо вами подобрана.
Итак, еще раз некоторые общие соображения о работе под музыку. Если вы работаете с мелодичной музыкой, то выбирайте сравнительно малоизвестные произведения, лучше из репертуара классической, а не эстрадной музыки. Очень хорошо запомните ход мелодии и последовательность мелодий на кассете. Используйте хорошую аппаратуру, не делайте звук слишком громким. Если вы работаете с мелодичной музыкой эстрадной категории, постарайтесь узнать у пациента что-нибудь насчет семантики мелодий; или хотя бы проводите калибровку во время сеанса. Если вы включили музыку и вам хорошо, а пациенту плохо, то приоритет все-таки следует отдать самочувствию пациента... хотя это и необязательно (смех в зале).
Все-таки хорошо, что появилась музыка, специально созданная для наведения транса (ведущий включает магнитофон, меняет интонацию и громкость речи). Правда, мне так и непонятно, почему эта музыка спонтанно способствует наступлению транса... Может быть, это то же самое, что сидеть и смотреть на пламя свечи... или на пламя костра... Почему люди так любят смотреть на пламя?.. Почему даже обезьяны любят смотреть на пламя?.. И медведи тоже любят смотреть на огонь... Считается, что медведи боятся костра - ничего подобного... Что такое древнее заставляет нас концентрировать внимание на случайно меняющихся картинах... плывущих облаков... язычков пламени... бегущих волн... игры солнечных зайчиков на этих волнах?.. Может быть, прав был Милтон Эриксон, когда говорил, что у человека есть потребность в трансе?.. Интересно, есть ли у каждого из нас потребность в трансе?.. Можем ли мы осознать эту потребность прямо сейчас?.. И когда мы выбираем, осознавать нам потребность в трансе... или не осознавать... то выбираем ли мы осознание легкого транса... или более глубокого транса?.. И тот уровень транса, который мы достигаем... зачем он нам нужен, если не для упорядочения внутреннего опыта... для систематизации того, что было только что получено?.. И я не знаю, правда ли то... что люди многому могут научиться... в состоянии транса... А если музыка сейчас звучит громче... означает ли это... (долгая пауза)... что ее можно сделать тише?.. Или выключить совсем - одновременно с возвращением к ясному сознанию. Хорошо, вы можете вернуться к бодрствованию, хотя это и не обязательно.
Да, еще один момент, связанный с семантикой. Мелодии прошлых лет способствуют наступлению возрастной регрессии без специальных указаний. Я в свое время записал на кассете мелодичные произведения для наведения и использования транса. Часть из них вы уже прослушали, когда я говорил о связи мелодии и интонации, но там есть еще пара "изюминок". Вот, например, мелодия для пробуждения, для возвращения из транса (ведущий включает магнитофон). Вы легко разберетесь, почему именно эта мелодия способствует пробуждению... Да, именно так. И на обратной стороне кассеты есть мелодии, облегчающие наведение транса через возрастную регрессию, они тоже отобраны со смыслом.
Глава 8. РАБОТА С ДЕПРЕССИЕЙ
С. Горин: О'ке-е-ей... Вчера я совершенно случайно обнаружил, что во время дискуссии все выступающие, говоря о проблемах психотерапевта, явно испытывали трудности, с вербализацией эмоций - каждый оратор либо начинал, либо продолжал выступление через "как бы", через сослагательное наклонение.
(Примечание: общая тема смоленского некоммерческого семинара по психотерапии в 1994 году - "Конфликты психотерапевта, конфликты психотерапии". Эта тема звучала в лекциях ведущих и неоднократно обсуждалась на общих дискуссиях).
Тогда же я подумал, что если это вот сослагательное наклонение с его приблизительностью перенести в мою модель мира, то получится, что сейчас я как бы провожу семинар с чем-то вроде группы, да еще и записываю все это на нечто, напоминающее диктофон... (смех в зале). Мне кажется, что все эти "как бы" - визитная карточка психологов. Если человек говорит: "Мы испытываем ощущение", то перед вами - психотерапевт. Если же вы слышите: "Мы как бы испытываем нечто вроде ощущения", то перед вами - психолог (смех в зале).
Возможно, существует секретная должностная инструкция, которая обязывает психологов разговаривать именно так. Впрочем, есть мнение, что некоторая приблизительность, отстраненность в описаниях характерна для всех жителей крупных городов; в речи деревенских жителей сослагательное наклонение присутствует редко...
Хорошо. Все собрались, и у нас опять есть выбор, чем заниматься? Поскольку погода все-таки испортилась, я предлагаю тему "Работа с депрессией". Для того, чтобы работать с депрессией, в нее надо бы слегка погрузиться...
Давайте немного поговорим о том, как люди погружаются в депрессию. Наиболее известна описанная в литературе визуальная стратегия, более свойственная психогенной депрессии: извлекается из памяти визуальный образ, при этом кинестетический доступ к образу блокируется. То есть пациент комбинирует эйдетический образ (картину потери) с блоком на кинестетику. Проще говоря, человек каким-то способом ушел от нас, и мы видим этого человека, мы его помним, но у нас нет ощущений от этого человека (а иногда нет нужных нам эмоций по поводу значимой когда-то личности), и отсутствие ощущений (или отсутствие эмоций) мы переживаем болезненно. Это довольно забавный момент: еще можно понять, что мы болезненно переживаем отсутствие ощущений, но вот как мы ухитряемся болезненно переживать отсутствие эмоций... Загадка.
Безусловно, есть и другие стратегии погружения в депрессию. Если есть три модальности, то наверняка во всех трех найдутся способы почувствовать себя плохо. Очень надежный способ погружения в депрессию (обычно - в эндогенную) имеется в аудиальной модальности, а конкретнее во внутреннем диалоге: надо просто рассказать себе о своих неудачах и неприятностях, делая это собственным голосом или чьим-то еще.
Самый, по-видимому, простой способ уйти в депрессию - через кинестетику. Здесь возможны по крайней мере два основных варианта: пониженное настроение вследствие физических страданий, стратегия "чувствую - чувствую"; и болезненное бесчувствие, anaesthesia dolorosa, депрессия по поводу отсутствия эмоций или ощущений (стратегию можно было бы назвать "не чувствую - чувствую").
Диагностика конкретной стратегии у данного конкретного пациента - навык сравнительно простой, останавливаться на этом мне не хочется. Будете ли вы выявлять стратегию по глазодвигательным паттернам или по предикатам - неважно...
Итак, есть три основных стратегии ухода в депрессию ("вижу - чувствую", "слышу - чувствую", "чувствую - чувствую"), и есть вариации с блоком на кинестетику и плохим самочувствием по этому поводу. На самом деле вариаций, конечно, больше, и среди них можно найти весьма утонченные...
Например, можно осознать себя постоянно находящимся в депрессии, если заблокировать память на положительные эмоции. С такими больными интересно разговаривать - допустим, вам доложили, что депрессивный пациент Н. после завтрака рассказывал анекдоты и при этом искренне смеялся; вы обрадовано вызываете этого Н. и спрашиваете: "Ну, как вы сегодня себя чувствуете?" А он отвечает: "Отвратительно". "Но ведь утром вам было лучше?" "Нет, мне не было лучше".
Мне такое состояние напоминает по структуре сон без чувства сна -возможность достигать, переживать состояние у человека осталась, а кинестетическая память заблокирована. И беседы с пациентами складываются в чем-то похоже: "Соседи по палате говорят, что вы всю ночь храпели..." "Да я глаз не сомкнул!!!" Кстати, про сон без чувства сна: там довольно забавная опорная точка состоит часто в том, что человек спит, и ему снится комната, в которой он сейчас находится. Пациенту вы этого, конечно, не докажете, но легко можете помочь, поработав с содержанием его сновидений. Можно дать прямую инструкцию в трансе, о том, что человек увидит нечто более интересное, чем его комната.
Вернемся к депрессии. Понятно, что, обозначив по шагам стратегии входа в депрессию, мы уже знаем, как двигаться к выходу. Но мне хотелось бы сделать еще несколько примечаний общего характера по поводу работы с депрессией, до того как мы начнем разбирать работу по шагам. Вот, скажем, бывают депрессии как психический симптом некоторых соматических расстройств; и здесь забавно то, что и врач, и пациент находят для такой депрессии массу психологических причин, не обсуждая соматические. Например, при заболеваниях кишечника, сопровождающихся хроническими запорами, пациенты часто страдают депрессиями с оттенком дисфории. И таких пациентов лечат антидепрессантами вместо слабительного.
Наверное, это общая закономерность - когда психотерапевт (или любой другой специалист) становится слишком уж продвинутым, он часто забывает о простых вещах в ущерб сложным. Он постоянно чего-то добивается в сложных случаях, это понятно, но с простыми работает под девизом: "Только взял боец трехрядку - сразу видно, что скрипач". Мне было любопытно услышать одну историю, связанную с лечением бессонницы. Пациента лечили по очереди несколько очень квалифицированных специалистов, и только один догадался спросить: "А сколько кофе вы употребляете в день?" Пациент ответил: "Двадцать чашек". Пациент понятия не имел, что употребление кофе может вызывать бессонницу...
Так что когда имеете дело с хроническими депрессиями (особенно с оттенком дисфории или ажитации), поинтересуйтесь телесными функциями и образом жизни пациента.
И еще такая идея по поводу работы с психотической депрессией... Многие, работающие с психозами психотерапевтическими методами, воспринимают свою работу, как постоянный вызов. Примерно такая позиция получается: "Я сильнее любых лекарств, и если больному все-таки назначают лекарства, то это - мой проигрыш, моя некомпетентность". Наверное, это далеко не всегда так, и хорошо бы с самого начала настроиться, что психотерапия, все эти нэлперские заморочки - это, конечно, здорово, но аминазин и амитрип-тилин - тоже вещь хорошая и нужная... Если у вас болит сердце, а в доме нет коньяка - попробуйте валидол, иногда помогает... То есть не следует стесняться того, что в любой момент вы можете воспользоваться лекарствами - во благо пациента же.
Или возьмем требование психотерапевтов об отмене всех психотропных препаратов пациенту на время психотерапевтической работы... Мне это не кажется безусловно правильным. Ну, хорошо, мы все отменили - и больной выдал повторный психотический эпизод - зачем это было нужно? Понятно, что человек, находящийся под действием психотропных средств - это другая личность, и если вы решили проблемы такого человека, то потом придется еще раз решать проблемы этого же человека, уже не получающего психотропные препараты. Скорее всего, энэлписты правы в том, что если начинать работу на фоне действия препаратов, то потом ее придется повторять (иногда - полностью), и все-таки я бы не стал воспринимать условие отмены психотропных средств перед началом психотерапии как обязательное. Скорее, я эту ситуацию воспринимаю как профессиональный вызов.
Для дальнейшей работы будет полезно взять на якорь ваше теперешнее состояние, предположив, что оно еще не является депрессивным... Или подождите, я сначала расскажу нэлперский анекдот. Он короткий. "Вий: "Поднимите мне веки, не вижу-у-у!" Хома Брут: "Не надо, не поднимайте, я лучше по предикатам!" (смех в зале). Вот теперь ставьте якорь и давайте попробуем с помощью любой из перечисленных стратегий погрузиться в депрессию. Я вам в этом немного помогу.
(Ведущий включает магнитофонную запись грустной мелодичной музыки. В течение паузы, когда группа слушает музыку, поза и мимика ведущего меняется: он слегка наклоняется вперед, смотрит в пол, мимика становится депрессивной, застывшей. На протяжении первой фразы, произнесенной после паузы, голос ведущего быстро меняется от обычного к тихому, замедленному, с "плачущими" интонациями. Настроение группы, поначалу довольно веселое, к концу речи ведущего явно понижается, у некоторых участниц видны слезы на глазах).
Давайте вспомним, что плохого произошло в нашей жизни недавно или давно... может быть, в течение последнего года... в то время как я буду рассказывать некую историю... о том, как иногда меняется погода... и наше самочувствие...
Когда начинается гроза... она не начинается внезапно... все происходит постепенно... Постепенно небо заволакивается тучами... начинается ветер... становится темно... Если в это время находишься в одиночестве... особенно, если ты маленький ребенок... вполне может стать страшно... Все темнее и темнее вокруг... Ветер хлопает форточкой... Шум дождя и ветра... Неожиданная молния и гром... Все это вполне может напугать... особенно если в доме погас свет... и тогда становится еще темнее... Есть только пугающие звуки извне и одиночество... Кажется, что кто-то скребет снаружи по стеклу... или стучится в дверь... И полное одиночество, никого нет... Невозможно почувствовать поддержку... и настроение становится еще чуть хуже... когда во внешнем мире темно, сыро и холодно... А ты всего лишь маленький ребенок... в этом большом мире... Большой, жестокий и страшный мир... в котором мы живем и который совершенно нам не подчиняется... В самом деле, на девять десятых то, что с нами происходит, от нас не зависит... Впрочем, можно найти свои собственные слова, чтобы сказать себе, как все плохо... и почувствовать то состояние, в котором находится так много людей... возможно, осознав сначала, что мрак, тоска и одиночество... (заканчивает фразу своим обычным голосом, возвращая прежние громкость, темп и интонации, одновременно распрямляя тело, улыбаясь и начиная жестикулировать) это как раз и есть то, что испытывает человек, находящийся в депрессии. Ну и что с ним теперь делать? (Выключает магнитофон).
Для начала - установить контакт, установить раппорт, встретить пациента в его собственной модели мира. Сделайте ваше поведение, словесное и несловесное, таким же, как у пациента. Я вам примерно это и показывал -депрессивного пациента должен встречать депрессивный врач.
Затем один из хороших приемов для начала работы - преувеличение симптома для вызывания естественной полярной реакции. Это можно сделать буквально так, как описано у Гриндера и Бэндлера: "Э, парень, да ты в депрессий! Я таких депрессий вообще никогда не видел. Интересно, а ты всегда находишься в депрессии?" Один из вариантов преувеличения симптома я описал в "АВПГ" - депрессивной пациентке, долго излагавшей жалобы, я сказал: "Ну, теперь пойдет на поправку..." Она спросила: "Почему?", и я ответил: "Потому, что хуже некуда". Возникшую полярную реакцию вы берете на якорь и периодически вызываете тогда, когда вам нужен ресурс. Иногда это срабатывает, иногда - нет.
Затем можно выявить стратегию, которой пользовался пациент для погружения в депрессию, и поработать с ней. Вариантов работы будет очень много, мы рассмотрим самые простые. Например, стратегия "вижу-чувствую", сочетание эйдетического образа потери с блоком на кинестетику - уберите блок. Заставьте пациента получить доступ к кинестетическим воспоминаниям, делая эти воспоминания основной темой внушенных в трансе галлюцинаций. Примените любые массажные техники, чтобы разблокировать кинестетику. И есть еще один простой прием - можно сказать пациенту: "Если бы я был вашим отцом... (матерью, братом, мужем, неважно)" и в этот момент прикоснуться к нему. Блок на кинестетику может исчезнуть мгновенно.
Стратегия "слышу- чувствую". Здесь хорошо работают субмодальные изменения: попросите пациента по-прежнему говорить себе то, что он и так говорит для ухода в депрессию, но изменить интонацию и тембр внутреннего голоса. Пусть он рассказывает себе о неудачах сочувствующим голосом, веселым голосом, голосами Чипа и Дейла, тем же голосом под цирковую музыку... Любой из этих вариантов делает погружение в депрессию очень трудным, а закрепляется, усваивается пациентом легко.
Стратегия "чувствую - чувствую". Понятно, что если депрессия имеет причиной физическую боль, то надо работать с болью. Уберете вы боль лекарствами или психотерапией - неважно, лишь бы убрали. В случае болезненного бесчувствия, anaesthesia dolorosa, хорошо работают любые телесно ориентированные техники: массаж, водные процедуры, мануальная терапия. Можно найти у пациента подходящее соматическое расстройство и назначить ему массаж, скажем, по поводу гипертонической болезни; а можно и не искать, назначая все что угодно из телесных техник в любых сочетаниях и вариантах, потому что главное здесь - разблокировать кинестетику, убрать первое звено стратегии "не чувствую - чувствую". Ощущения от применяемых вами техник лучше делать приятными, но это не обязательно. Однажды ко мне пришла пациентка, которая "не видела себя существующей в этой жизни", и для того, чтобы доказать ей, что она все же существует, я ее ущипнул. Довольно больно, кстати. После этого работа пошла успешно.
Я сейчас выскажу несколько идей, относящихся в большей степени к работе с эндогенной депрессией в рамках маниакально-депрессивного психоза, и в меньшей степени к работе со всеми прочими депрессиями. Когда-то все это было стихийно найденными приемами, потом сложилось в концепцию - и как раз к концепции я попрошу вас отнестись очень критически. Думаю, что вполне научно обоснованным то, что я вам скажу, назвать нельзя, но на практике это часто работало. В моей практике, по крайней мере.
Так вот, самый общий подход... Я считаю работу с депрессивными пациентами весьма благодарной разновидностью работы. Дело в том, что и эндогенная, и психогенная депрессия проходит сама по себе с течением времени. Нашу задачу можно обозначить так: во-первых, сократить это время (то есть сократить период нетрудоспособности, социальной дезадаптации пациента); и, во-вторых, сделать пребывание в депрессии максимально комфортным для пациента. Есть, конечно, и третья задача - предотвратить суицид.
Чтобы некоторые дальнейшие положения были яснее, давайте сделаем простую схему. Возьмем классическую депрессивную триаду и разложим ее на составляющие: пониженное настроение, психическая и двигательная заторможенность. На схеме одна линия обозначает спад и подъем эмоционального фона, другая - то же самое для психомоторной составляющей. И сразу можно выделить три фазы: фаза входа в депрессию, фаза ее максимальной выраженности и фаза выхода из депрессии.
Итак, перед нами - классическая депрессивная триада. И мы боимся суицида, и мы не хотим, чтобы пациент совершил суицид.
И больше всего мы боимся суицида в фазе максимальной выраженности депрессии... Осмелюсь заявить, что в случае классической депрессивной триады именно эта фаза наиболее безопасна в суицидальном плане. Если эмоциональная и двигательная составляющие депрессии совпадают по времени и уходят вниз одновременно, то суицид практически исключен. Конечно, суицидальные мысли у пациента будут - но он обездвижен. Ему бы и хотелось повеситься - да вставать лень...
Те из вас, кто работал в психиатрическом стационаре, могут мне сразу возразить: "И тем не менее..." И я соглашусь с вами: "И тем не менее!" Опасность суицида остается, но это будет исключением из правила, а правило я только что рассказал. К этому добавлю только то, что к пациенту, находящемуся в самой глубине депрессии, вообще лучше не лезть. Ему и так плохо, а тут еще вы со своей психотерапией... Пусть он полежит день-два-десять; все, что вы можете позволить в плане контакта, это - подойти, сочувственно посмотреть, показать, что вы тоже в депрессии - и отойти. Но в то же время вы постоянно оцениваете согласованность эмоциональной и двигательной составляющих.
Теперь посмотрите на другую схему. Что произойдет, если эмоциональная и двигательная составляющие рассогласованы во времени? Настроение понижено, а это обычно сопровождается идеями самообвинения - и есть двигательное возбуждение (или хотя бы отсутствие двигательной заторможенности)... Когда депрессивный пациент начинает метаться - вот это опасно, почти наверняка будет суицидальная попытка.
И что можно сделать здесь? Исходя из схемы - либо повысить настроение, либо понизить двигательную активность. Первый вариант труднее, потому что для повышения пониженного настроения мы применяем антидепрессанты, а они действуют очень даже не сразу. Обычно начало антидепрессивного действия препаратов бывает на третий-пятый день приема, как вы знаете. А вот двигательную активность понизить проще, для этого можно назначить пациенту что-то из транквилизаторов, лучше всего - диазепам (седуксен, реланиум, сибазон). Ну, а в случаях выраженного двигательного беспокойства у депрессивного пациента будут уместными любые средства для понижения двигательной активности: от транквилизаторов до привязывания к кровати. На эмоциональный фон это никак не повлияет, но пациенту станет легче: "Все по-прежнему плохо, но теперь я могу полежать и поплакать по этому поводу..."
Еще один момент... На первой схеме это уже не покажешь, но я попытаюсь: наиболее опасны в плане суицида фазы входа в депрессию и выхода из нее. В самой глубине депрессии эмоциональная и двигательная составляющие чаще всего совпадают, а вот на входе и выходе они часто рассогласованы, поскольку депрессия пока только формируется (или расформировывается). И значит, имеет смысл построить терапевтическую тактику таким образом, чтобы две эти фазы, входа и выхода, пройти побыстрее.
То есть если мы увидели пациента в фазе входа в депрессию, мы помогаем ему побыстрее туда глубоко погрузиться, особо проследив за тем, чтобы двигательная активность была низкой. Эмоциональной составляющей управлять довольно легко, используя обычную схему "подстройка - ведение". Станьте в беседе с пациентом депрессивнее, чем он - и он последует за вами. И он быстро попадет во вторую фазу, фазу максимальной выраженности депрессии, где его и можно оставить на некоторое время одного.
Между прочим, этот шаблон ("если тебе плохо - сделай еще хуже, и все пойдет к лучшему") в медицине известен и применяется достаточно широко. Например, хронические воспаления лечат повышением температуры тела: вызывают обострение, и это обострение снимают антибиотиками, заодно устраняя резистентность к антибиотикам. И в психиатрии мы так делаем: резкая отмена препарата - резкое ухудшение - назначение нового препарата (или того же в другой дозе). В результате мы устраняем резистентность к нейролептикам, например. С обострениями мы бороться умеем, нас пугают хронические заболевания...
Хорошо помогает погружению в депрессию православное церковное пение. В общем-то, это исключение из правил музыкальной терапии; там используется только инструментальная музыка, а голос считается отвлекающим фактором. Но церковное пение действует прекрасно (и на атеистов - тоже), особенно при психогенных депрессиях, связанных с реальной утратой. У меня в свое время сложилась такая фраза: "Вам не кажется, что тогда, сразу после утраты, вы что-то забыли сделать?.. Подумайте об этом сейчас..." - и я даю пациенту послушать, например, "Ныне отпущаеши". Вот послушайте (ведущий включает магнитофон).
Реплика из зала: Он вам такого навспоминает...
С. Горин: Да, конечно, я вырвал фразу из контекста, на самом деле я сначала очень четко обозначаю контекст. Мне нужно только, чтобы человек поплакал и успокоился (выключает магнитофон).
Так вот, мы помогаем пациенту быстро погрузиться в достаточно глубокую депрессию - но это не все. Как только он переходит в третью фазу, фазу выхода из депрессии, мы его туда не пускаем. Мы (опять подстройкой и ведением) растягиваем вторую фазу, и тогда появляется возможность того, что третья фаза будет очень короткой. То есть выход из депрессии будет критическим. И основной объем работы психотерапевта приходится именно на третью фазу депрессии.
В свое время я остановился на таком варианте сеанса: независимо оттого, что я буду говорить пациенту или какой метод буду применять, я сначала подстроюсь к внутреннему ритму пациента, а потом ускорю этот ритм. Были случаи, когда при использовании описанной схемы больные выходили из глубокой депрессии в течение одного сеанса, и всегда такая схема сокращала период выхода из депрессии.
Работу с ритмами удобно опосредовать через музыку. Например, вы проводите первые беседы с депрессивным пациентом на фоне депрессивной музыки, а в третьей фазе совместно прослушиваете музыку с постепенно ускоряющимся ритмом. Подходящих для работы произведений не так уж много, и то, что я вам сейчас дам послушать, отбиралось в течение нескольких лет. В подборке есть фольклорные произведения, обработки классических произведений. Расслабьтесь и послушайте (включает магнитофон).
Реплика из зала: Подобных произведений достаточно много - например, "Сиртаки", "Хава нагила".
С. Горин: Знаете, там слишком много семантики. Для работы с депрессией лучше поискать что-то гораздо менее знакомое и менее насыщенное семантикой.
Еще один момент - больные маниакально-депрессивным психозом знают о том, что депрессии повторяются, и угнетает их не столько сама депрессия, сколько неотвратимость ее повторения. На уровне сознания эти люди понимают, что за время ремиссии (или, что еще лучше, за время ги-поманиакальной фазы) они с избытком наверстают то, что было упущено за время депрессии, но это осознанное понимание их мало успокаивает. Здесь может помочь некое подобие рефрейминга содержания с неопределенными инструкциями. Вы говорите пациенту что-то вроде: "Это состояние (депрессия) является достаточно сильным, и вы уже знаете, что оно периодически повторяется... Как, по-вашему, какой полезной цели оно служит?"
Я рекомендую настоять на том, чтобы сам пациент дал вам ответ - если он этого не сделает, придется делать вам. Поиск ответа облегчают типичные конструкции НЛП: "А если бы такая полезная цель была, то какой бы она была? Придумайте, нафантазируйте, соврите" - и т. п.
Есть несколько типичных ответов, которые дают пациенты. Один вариант: "В этом состоянии я становлюсь более чувствительным к страданиям других людей (или вообще к любым переживаниям других людей) " - то есть польза в том, что человек становится духовно выше, чище. Другой вариант, более приземленный: "В этом состоянии организм дает мне отдых. Я не хочу этого отдыха, но мой организм его хочет. Когда приходит это состояние, я могу только лежать и читать - и могу осмыслить что-то важное, на что обычно не хватает времени". У меня была такая конструкция для бесед: "Может быть, это состояние дастся вам для того, чтобы вы могли осмыслить..." - и вы даете заполнить пропуск пациенту или заполняете его сами, ориентируясь на актуальную ситуацию пациента.
В принципе, при работе с депрессивными пациентами часто приходится быть очень директивным. Эти люди действительно забывают, что им доступно переживание чего-то другого кроме депрессии, и вам придется напоминать им об этом. Один из хрестоматийных случаев работы Милтона Эриксона с депрессивным пациентом является цепочкой интересных директивных вмешательств.
Пациент, когда-то богатый, а ныне разорившийся человек, все время плакал, совершая руками движения на уровне груди (на себя - от себя). Эриксон сказал: "В вашей жизни были взлеты и падения" - и заставил пациента двигать руками вверх-вниз. Потом он велел медперсоналу: "Дайте этому человеку в руки по куску шлифовальной бумаги и деревянную доску. Пусть он ее шлифует". Теперь пациент, сам того не желая, начал шлифовать дерево. Через некоторое время он заметил, что кусок дерева стал гладким и красивым, и это заинтересовало пациента. Впоследствии он стал мастером резьбы по дереву и при выписке из больницы уже имел некоторое состояние.
И еще одна техника для работы с депрессией - через метафору. Очень хорошим, изоморфным сюжетом для составления метафоры является погода и ее перемены. Обратите только внимание на вашу речь: в ходе присоединения к депрессии следует насытить речь шипящими, несколько акцентируя их. Фоносемантически звуки "ш, щ, ч, ж" придают тексту характеристики зловещести, суровости (работы И. Черепановой). В период выведения больного из депрессии в речи следует акцентировать свистящие, что придаст тексту некоторую легкость, светлость.
Вы еще помните, какую метафору я предложил вам для погружения в депрессию? (Ведущий включает магнитофонную запись грустной мелодичной музыки. В начале речи ведущий возвращает "депрессивное" поведение и характеристики речи, затем постепенно увеличивает громкость речи, чаще употребляя повышающуюся интонацию и делая мимику и жестикуляцию более живой. Окончание речи звучит очень радостно). Давайте вернемся в ту комнату... где было темно и холодно... и была масса пугающих звуков... и было очень одиноко... И давайте подумаем о том, что время идет... и с течением времени тучи... пусть медленно, но рассеиваются... И если раньше хотелось плакать... то слезы принесли облегчение... Вокруг нас стало светлее... и мы способны вспомнить о том... что вокруг нас есть люди... Сначала мы просто помним об этом... а потом можем увидеть их... и мы знаем о том, что нам могут помочь... по мере того как ветер успокаивается... Поскольку люди могут нам помочь... в доме загорается свет... и мы знаем, что кто-то скоро придет... В конце концов, если кто-то приходит тогда, когда никого не ждешь... то если ждешь кого-то, он обязательно появится... И если он все-таки появится... кто это будет?..
И все, что происходит в нашем внешнем и внутреннем мире... получает простое объяснение... и вы постепенно начинаете понимать... что тьма рассеивается... и вам становится светло и тепло... Что это за тепло?.. Откуда оно появилось?.. Стихает ветер, воздух становится спокойней... выглядывает солнце из-за туч... и звуки, которые вас раньше пугали, получают простое объяснение... Ветер свистел в кронах деревьев... а этот звук может пугать и успокаивать... А непонятный стук в стену означал только то... (меняет интонацию на обычную, "лекционную") что в соседнем с вами номере кто-то славно порезвился (смех в зале).
(Возвращает повышающуюся интонацию) Поблагодарим же организм за то, что он дает нам иногда возможность испытать это прекрасное состояние, называемое... депрессией! (смех в зале, аплодисменты). Спасибо. Теперь, пожалуйста, оживите якорь на исходное состояние... Вопросы?.. Нет вопросов. Спасибо за то, что вы выбрали наш рейс. Следующее погружение - в мир параноика (смех в зале). Перерыв.
Заключительный сеанс
На данном этапе я боюсь, как бы у вас не началась трансовая интоксикация, поэтому я не хочу наводить транс.
Я попрошу вас притвориться, что вы - в трансе... и для того, чтобы у вас это лучше получилось, я включу музыку... достаточно неопределенную... (включает магнитофон)... позволяющую подумать ни о чем... или думать обо всем сразу... И в то время, как вы можете анализировать мою речь... или отдыхать... или следить за моими интонациями... или расслабляться... или сосредоточиться на том, что вы видите, когда вы внимательно смотрите на меня... и слушаете мой голос... и одновременно с этим можете представить себе что угодно... как бы у видеть сон наяву... в котором будет приятно посмотреть на успокаивающий зеленый цвет... травы или леса... или увидеть голубой цвет неба... или водной поверхности... или увидеть любой другой цвет... который для вас связан с ощущением покоя... и спокойного наблюдения и созерцания... и по- гружения в себя...
И если вы можете все это делать с открытыми глазами... то вам будет еще удобнее закрыть глаза... притворившись, что ваш транс стал глубже... хотя не имеет никакого значения, будет ли ваш транс глубже... или он не будет слишком глубоким... в то время как вам все легче что-то представить себе... что-то далекое во времени и пространстве... что успокаивает вас еще лучше... Если вы можете вообразить любую из картин природы... то вообразите и то, что вы перенеслись туда... продолжая слушать мой голос... который останется с вами в этом путешествии.. . и там, в этой картине природы... вы нашли удобное место для того... чтобы глубоко уснуть...
И когда человек засыпает... он может видеть сновидения.. . И будет очень интересно... если в этом сновидении вы увидите... какую-то новую картину... например, лес может смениться берегом водоема... или наоборот, берег водоема может смениться лесом... и окажется, что и в этой новой картине... вы тоже найдете место для того, чтобы расположиться удобно... куснуть... глубоко и спокойно. .. так, как вы засыпали в детстве... когда вы верили в сказки... и очень легко могли перенестись в своем воображении... в любое из волшебных мест... например, в волшебный лес или замок... и там вы могли бы найти удобное место... для того, чтобы глубоко уснуть...
И в этом сновидении все могло бы быть совершенно волшебным... вы могли бы услышать голоса деревьев и цветов... животных и птиц... и может быть, у вас бы появилось... радостное и светлое ощущение... того, что рядом с вами есть кто-то очень дружелюбный... и мудрый... Вы знаете разные типы мудрых людей... это может быть улыбающийся волшебник ... с длинной бородой... или это может быть пожилая добрая женщина... которая весь день проводит у плиты... и запах ванили и сахара сопровождает ее... Неважно, кого именно вы повстречаете... но я хочу, чтобы вы запомнили это... потому что любой из мудрых людей... может сказать вам только одно... "Вы нравитесь людям... и люди хорошо к вам относятся... люди ждут вас... люди ждут вашей помощи... и вы умеете делать все... что понадобится людям"...
И я не знаю, захочется ли вам... сразу проснуться после этого сна... или вам захочется перенестись в свой прежний сон... и проснуться от него... Я не знаю, хотите ли вы... проснуться сразу от всех снов... или от каждого по очереди... И я не знаю, с каким именно ощущением... вы хотите проснуться... и открыть глаза. И мне тем более интересно, как у вас получится... открыть открытые глаза... когда вы полностью возвращаетесь к бодрствованию, ясности сознания, с чувством свежести и прилива сил, с новым пониманием!
В СВОБОДНОМ ПОЛЕТЕ
ТРИ МАЛЕНЬКИХ ПРЕДИСЛОВИЯ
скорее к автору, чем к книге
Эриксоновских терапий, как и НЛП, в России - по крайней мере, две, и обе эффективны.
Одна, более западная, представлена людьми, учившимися вживую у Дж. Зайга, Э. Росси, Б.-Э. Эриксона, Ж. Годена, М. Снаркса, Ж. Беччио и других сподвижников и учеников самого Эриксона.
Другая - выросшая из слухов и домыслов, из редко доступных книг, а, по сути - из внутренних, глубоко субъективных, иллюзорных и галлюцинаторных представлений, из личных мечтаний о том, что в этих книгах есть или должно быть (чаще мечталось значительно больше написанного). Все это преломлялось через работу, жизни пациентов и клиентов, участников семинаров, тренингов и групп, через бесконечные разговоры с себе сильно и слабо подобными, через беспримерный энтузиазм конца 80 - начала 90-х. Это Хмелевский, Ковылин, Горин...
Вне зависимости от того, что написано в этой книге, автор ее, именующий себя "живым еще классиком"*, являет собой и своей работой любопытное, странное, эксцентричное сочетание эриксоновского гипноза и терапии, НЛП и особенностей российской словесности, а также того, что "разность заветных слов с бегом души - вовсе не означает лжи... "
*На семинаре в Смоленске я занимался, помимо прочего, практической отработкой некоторых элементов построения имиджа. Все мои реплики, способные навести Вас на мысль о возникновении у меня идей собственного величия, на самом деле для меня не характерны и относятся только к применявшимся техникам.
Милтон Эриксон мог бы открыть для себя много нового в том, что сегодня называется эриксоновским направлением. То же самое, пожалуй, сделали бы Гриндер с Бэндлером в отношении НЛП, если бы им посчастливилось побывать на семинарах, послушать лекции и почитать книги Сергея Горина.
В отличие от этих несчастных, вам, читатель, сейчас, скорее всего, повезет.
КОНСТАНТИНКОВАЛЁНОК,
НЛП-тренер, Co-президент Ассоциации
эриксоновской терапии, гипноза и НЛП,
организатор Смоленского семинара
Мы познакомились с Сергеем в Красноярске - как говорят в народе психотерапевтическом, "у Макарова".
Обаяние хорошего профессионала, чувство юмора (и нечувство неюмора), неоднозначность собственного отношения ко всему и что-то самое главное и глубоко спрятанное - привлекали и привлекают в этом человеке.
На последнем смоленском семинаре возникли разговоры о душе - что такое душа! Есть ли душа вообще - и некоторые раздражались при упоминании этого слова вслух. Соотношение души и техники в психотерапии - какое оно?
Продолжая тот разговор: лечение души, лечение душой - все это имеет отношение к каждому из нас и к автору этой книги тоже. Потому что существует та глубоко спрятанная, оберегаемая и охраняемая, ранимая и прекрасная душа Сергея Горина... которой он и написал эту книгу.
ИРИНА ЛЫЧАК,
студентка Вильнюсского института
гуманистической и экзистенциальной
психологии, организатор Смоленского
семинара
Приятно, когда друзья пишут книги. Ими можно гордиться, ощущая и себя причастными к великому миру творчества и фантазии. Ими можно хвастаться.
Настоящий одессит - всегда немножко хвастун. И, может быть, Горина с его семинарами в Одессе сразу приняли за своего именно потому, что хвастает он блестяще, тонко, ёрничая и насмехаясь, грустя и философствуя. Город, в эмблеме которого присутствует якорь, не мог не стать удобной посадочной площадкой для парящего в свободном полете нэлпера.
Приезжайте в Одессу, и вы почувствуете, что "эриксонианский подход" - просто серые будни этого города. Примите предложение "снять угол со всеми удобствами", и разрыв шаблона вам обеспечен. А если вам удастся провести рефрейминг по поводу этих самых "всех удобств", то вы - счастливый человек. Пойдите на Привоз, и по состоянию вашего кошелька вы поймете, как можно использовать неофициально наведенный транс. Спросите у одессита, как пройти на Дерибасовскую, и ощутите на себе действие интеллектуальной путаницы.
Одесситы применяют эриксонианские техники интуитивно, из любви к ближнему, а Сергей Горин сделал это своей профессией.
Как он это делает?
Что он делает?
Делает ли он хоть что-нибудь?
Напряженно задавая себе эти вопросы на семинарах С. Горина, вы опомнитесь именно в ту минуту, когда ведущий предложит вам "вернуться в этот день... в эту комнату... в этот город... в том темпе, который вам удобен". А спустя какое-то время вы удивляетесь тому, что уже умеете делать то, что, казалось, не сможете делать никогда.
С. Горин упорно называет свои семинары обучающими. И как он говорит, так он прав. Однако не обманывайте себя - он не только учит, но и лечит вас. Талантливо, точно, быстро, эффективно - так же, как пишет свои книги.
От одесской психотерапевтической
элиты: Н. Кадышева, Т. Тадыка,
А. Повереннова, Т. Карпяк
Сей труд, как и прочие в жизни труды,
посвящается моей жене Галине, которая
стоически перенесла написание этой книги
вдобавок к двум предыдущим.
Понимающий, да посочувствует...
ВВЕДЕНИЕ
(презентация ведущего группы на семинаре
в Смоленске, октябрь 1996 г.)
Яви мне, милая Отчизна,
звериный лик капитализма.
Леонид Тучинский
Здравствуйте. Я - Сергей Горин, деревенский врач из Канска, Красноярский край. Сегодня я впервые за многие годы хотел не импровизировать, а провести презентацию по заранее составленному плану, но вы меня сразу ограничили регламентом. Обидно - я-то думал, что вы в первую очередь спросите: "Как дела, Сергей?" А я отвечу: "Ничего, жив". А вы тогда опять спросите: "Кем ты теперь работаешь?" А я отвечу: "В последний год работал живым классиком". Вам, конечно, интересно станет: "А как это, работать живым классиком? Просыпаться, к примеру, рано надо?" А я отвечу: "Нет, можно вообще не просыпаться..."
В этом новом для себя имидже я и хочу провести семинар под названием "Нэлпер в свободном полете". Все случайные ассоциации с Карлсоном в свободном полете или с полетом над гнездом кукушки я попрошу отмести, как неорганизованные. Просто в последние годы у меня появились некоторые наработки по применению обыденных для нас техник, взятых из индивидуальной терапии, в работе с массовым сознанием. Можно было бы назвать семинар "НЛП вне психотерапии", но я, будучи неисправимым романтиком, предпочел более возвышенное название: "полет, небо, простор..."
Жаль, что презентация идет не по плану. Если бы она шла по плану, то вы бы меня, наверняка, сейчас спросили: "Сергей, а как стать живым классиком? Предварительная процедура какова?" И я бы вам ответил: "Ничего сложного - надо: а) написать книгу; б) посадить дерево; и в) вырастить сына". Хотя насчет сложности, это как сказать - первые два пункта выполняются легко, а третий - с вероятностью 50%, это ж кто родится, того и будешь выращивать...
Но самое главное в процедуре - надо жить в Канске, и здесь вам до меня далеко. Не в том дело, что географически далеко, а просто Канск - литературная аномалия. Первая советская фантастическая повесть "Страна Гонгури" В. Итина была написана и напечатана в Канске. Первый советский роман, "Два мира" Г. Зазубрина тоже был написан и напечатан в Канске. Не удивительно, что первый постсоветский психологический бестселлер "А вы пробовали гипноз?" был написан и напечатан - правильно, в Канске.*
*В тексте будут встречаться ссылки на мои предыдущие книги: "А вы пробовали гипноз?" и "Гипноз: техники россыпью" (в этом издании название изменено на "НЛП: техники россыпью"). В ссылках название книг будет даваться аббревиатурой - соответственно "АВПГ" и "ГТР".
У меня, как и у вас, есть определенная методологическая платформа, некий общий подход ко всему (не путать с "общей теорией всего"), и он формулируется так: все, что мы делаем, нужно делать максимально просто. Ну вот, в работе с одним пациентом я старался достичь трех целей. Во-первых, если получится, надо решить проблему пациента. Во-вторых, это надо сделать максимально быстро, легко и изящно, но так, чтобы сам пациент об этой легкости не догадался, потому что есть еще и третья цель: на полном серьезе внушить пациенту пару-тройку откровенных, как теперь говорят, "приколов" насчет сложности работы - чтобы не было скучно. С этих методических позиций я пытаюсь работать и с массовым сознанием, но пока не все получается - в частности, потому что в роли "живого классика" я начал обожать элементы внешнего оформления: эпиграфы, прологи, эпилоги, "крутые" метафоры, музыкальные паузы и т. п.
Но на семинаре я постараюсь все упростить до предела - еще и потому, что весь материал буду записывать на диктофон, чтобы написать свою третью книгу. Это такая старая традиция - мои книги называются так же, как семинары в Смоленске.
Я вижу в ваших глазах невысказанный вопрос: "Сергей, а ты только пишешь или иногда что-нибудь читаешь! А если ты только пишешь, то какие у тебя творческие планы?" Отвечаю как на духу - читаю. Вот сейчас я читаю две книги, я их даже с собой захватил: томик Венедикта Ерофеева и сказка Сергея Козлова "Ежик в тумане". Я даже семинар хотел сначала назвать "Ежик в тумане-2", но потом передумал. А творческие планы - у меня давно уже возникла идея этакого философского эссе о судьбах современной психотерапии; у меня и рабочее название есть - "Наклоним голову лихую!" Да, там именно вопрос, а не приказ.
И последнее. В нашей работе большое значение имеет мифология того, что мы делаем. Создавать нужные нам мифы о нас самих и о гипнозе - это, действительно, очень важно, и об этом я постараюсь хоть немного рассказать своей группе.
Да, вот еще что: в откликах на предыдущие книги я часто встречал такой упрек в свой адрес - люди говорили, что мне не хватает академичности, и что разговорный язык для учебника непригоден. Но когда я попытался выяснить, что такое "академичность", то оказалось, что людям просто нужен в дополнение к моей книге список рекомендуемой литературы. Ну, привыкли люди, что в научных трудах после каждого слова есть ссылка на источник. В этом плане обещаю исправиться, причем начну исправляться прямо сейчас.
"ИТАК..."
(Руководство по психотерапии / Под ред. В. Е. Рожнова. -2-е изд., доп. и перераб. -Т.: Медицина, 1979)
" , "
(Bandler R. and Grinder J. The Structure of Magic. Cupertino, CA: Science and Behavior Books, Inc., 1975)
"...Я..."
(Свядощ А. М. Неврозы. - 3-е изд., перераб. и доп. -M.: Медицина, 1982)
"...НАДЕЮСЬ..."
(Сексопатология: Справочник/Васильченко Г. С., АгарковаТ. Е., Агарков С. Т. и др.; Под ред. Г. С. Васильченко. -М.: Медицина, 1990)
" , "
(Gordon D. Therapeutic Metaphors. Cupertino, CA: Meta Publications, 1978)
"...ЧТО..."
(Машковский М. Д. Лекарственные средства. В 2-х тт. -9-е изд., перераб. и доп. -М.: Медицина, 1984)
"...ВЫ..."
(Справочник практического, врача / Ю. Е. Вельтшцев, Ф. И. Комаров, С. М. Навашин и др.; Под ред. А. И. Воробьева. 3-е изд., перераб. и доп. -М.: Медицина, 1990)
"...ПОЛУЧИТЕ..."
(Авруцкий Г. Я., Недува А. А. Лечение психически больных: Руководство для врачей. - М.: Медицина, 1981)
"...УДОВОЛЬСТВИЕ..."
(Карвасарский Б. Д. Неврозы. - 2-е изд., перераб. и доп. -Медицина, 1990)
"...ОТ..."
(Бейтсон Г., Бейтсон М. К. Ангелы страшатся / Сокращ. перев. с англ. В. Котляра. - М.: Технологическая школа бизнеса, 1994)
"...ЧТЕНИЯ..."
(Юнг К. Г. Душа и миф: шесть архетипов / Пер. с англ. -К.: Госуд. библ. Украины для юношества, 1996)
"...ЭТОЙ..."
(Тополянский В. Д., Струковская М. В. Психосоматические расстройства.-М.: Медицина, 1986)
"...КНИГИ..."
(Большая Медицинская Энциклопедия / под ред. Б. В. Петровский. - Изд. 3-е. В 30-ти тт. - М.: Сов. Энциклопедия, 1977).
ЧАСТЬ I
НЛП В РАБОТЕ С ГРУППОЙ
Глава 1.
ПОДХОДЫ К ГРУППОВОЙ РАБОТЕ
Базовые предпосылки
С. Горин: ...Возможно, тем, кто был на моем семинаре в Смоленске два года назад, нынешний семинар напомнит тот, который проводился под названием "Техники россыпью", потому что в этом семинаре тоже будет много отрывочных техник.
Для того, чтобы научиться работать с позиции НЛП с групповым и массовым сознанием, нам придется периодически возвращаться к навыкам работы с одним пациентом, клиентом, партнером. Я считаю это нужным, поскольку сам получил основные навыки воздействия на людей в индивидуальной терапии.
Я хочу ввести некоторые предположения, предпосылки в отношении работы с группой и массой. Эти предположения работают, поэтому неважно, "верны" они или нет... Уже здесь придется пояснить, что мировоззренческая позиция моя близка к агаостицизму, то есть к принципиальному отрицанию возможности познания мира. Вы вовсе не обязаны иметь такую же позицию; ваше мировоззрение может оставаться таким же, каким оно было до сих пор (более того, мне бы хотелось, чтобы оно осталось прежним), но вместе с тем мне хочется, чтобы вы понимали, откуда берутся некоторые мои суждения.
В том, что касается мировоззрения, - техники, которые вы будете изучать (или повторять), пригодны в принципе для любого мировоззрения. Помимо того, у идеалистической картины мира нет никаких преимуществ перед материалистической - и наоборот, та и другая имеют право на существование -более того, та и другая существуют едва ли не со времен начала истории, не спрашивая у нас разрешения на право быть. Вы можете придерживаться позиции, что у человека есть душа, и с ее помощью вы проводите лечение, - а можете считать, что человек представляет собой от 80 до 180 кг мяса и костей, которые после смерти надо куда-то спрятать, чтобы не протухли (обычно зарывают в землю).
И коли уж я начал говорить о своем мировоззрении, то попрошу отделять то, что я говорю, от меня самого. Мы можем условно выделить три уровня восприятия человека: уровень имиджа ("рабочей версии"), уровень жизненной позиции и уровень стержня личности.
Первый и самый поверхностный - уровень имиджа - представляет собой те внешние проявления поведения и облика, которые мы демонстрируем людям, желая познакомиться с ними. Кроме того, это - ряд ярлыков: имя, фамилия, профессия, адрес, социальная роль (пассажир, покупатель, участник семинара); и мы хотим, чтобы люди воспринимали нас с учетом этих ярлыков.
Второй уровень, жизненная позиция, более глубок, он означает появление искренности в общении. На этот уровень мы пускаем друзей, близких людей, родственников, позволяя им понять, что "на самом деле" стоит за нашим имиджем, и позволяя себе раскрыться в доверительных отношениях.
Третий уровень, самый глубокий (стержень личности) - то, что мы сами о себе толком не знаем; то, что иногда прорывается из нас, и мы не знали, что можем так себя вести.
Для иллюстрации - скажем, имидж (рабочая версия) таков: "Я мужу никогда не изменяю"; жизненная позиция: "Разве что сильно попросят"; стержень личности: "Или самой захочется". Это может быть в любых вариантах, последовательность неважна, можно наоборот - имидж: "Если самой захочется"; жизненная позиция: "Или сильно попросят"; стержень: "Я мужу никогда не изменяю". Так вот, здесь, на семинаре, вы в значительной степени будете иметь дело с моим имиджем - равно как и я с вашим.
По поводу собственного имиджа я должен сделать два обязательных предупреждения (я всех предупреждаю, не только вас): отрывочные идеи величия, которые я буду высказывать, действительно являются отрывочными, не систематизированными; а моему незаурядному личному обаянию попробуйте с трудом не поддаваться.
Теперь от собственной личности позвольте перейти к принципам работы. Первый и главный из них очень прост и формулируется так: "Мир - это описание мира". Все думают, что это Карлос Кастанеда, а на самом деле - Людвиг Витгенштейн, немецкий философ. Наши технологии можно часто обнаружить на страницах философских трудов - философов тоже интересует, как человек мыслит... Следствие № 1 из этого принципа (второго пока не будет): "Правда-это то, во что верят люди". Если люди верят, что повозка не может передвигаться без помощи лошади или что демократия лучше монархии, это-правда.
Таким образом, задача психотерапевта, который работает с одним человеком или группой, и задача политика, который работает с массами, - составлять искусные описания мира, искусные мифы о мире. Легче всего составлять мифы о личности - для этого следует пользоваться языком индивидуального, группового или массового сознания и учитывать пять особенностей структуры мифа о боге (цит. по И. Черепановой "Дом колдуньи"):
1. Неопределенность (недосказанность) самой личности;
2. Наличие у нее чего-то особенного, отклоняющегося;
3. Амбивалентность (двойственность) формы и содержания;
4. Стремление к эмоциональной насыщенности;
5. Ориентация на "мифологическую нишу" массового сознания.
Вы уже, очевидно, поняли, что первым, кто применил словосочетание "живой классик" по отношению ко мне, был я сам. Поскольку я всегда излагал собственный миф языком различных аудиторий и соблюдал пять вышеприведенных принципов, то мне теперь остается только повторять его. И возможно, еще при жизни я смогу прочитать в каком-нибудь букваре: "Когда был Горин маленький, с курчавой головой..." Боюсь только, что меня перепутают с Майклом Джексоном (смех в зале).
Присоединение к группе
Разумеется, работа с группой (большой группой) начинается с того же, что и работа с одним человеком - с создания раппорта. А создание раппорта, в свою очередь, начинается с присоединения. Но если в работе с одним человеком мы буквально становимся его зеркальным отражением (отражая позу, дыхание, движения глаз, макро- и микродвижения тела и т. д.) и ставим клиента перед выбором - если мое отражение делает так, это значит, что либо я делаю так, либо я сошел с ума; обычно принимается первая возможность - то при работе с группой отразить физиологию и поведение мы не можем, поэтому отражаем другие факторы: общую для нас реальность, общие ценности и т. д.
Приемы присоединения к большой группе, аудитории (одновременно -приемы ораторского мастерства) можно классифицировать на:
присоединение к эмоциям;
присоединение по ритму (навязывание ритма и утилизация всех ритмов);
присоединение на уровне разделения ценностей;
присоединение на уровне разделения реальности (актуальной или описываемой);
присоединение с ведением по шаблону "5-4-3-2-1".
Присоединение к эмоциям - хороший и краткий прием, пригодный в случаях довольно единообразного эмоционального состояния группы и хорошего отношения группы к оратору. Заключается в том, что вы демонстративно (невербально и вербально) изображаете собой то же самое эмоциональное состояние, которое наблюдается у группы. Например: "Ха-ха, у меня сегодня тоже хорошее настроение".
Присоединение по ритму - достаточно универсальный прием для разных случаев. Навязывание ритма состоит в том, что перед началом выступления вы даете группе послушать ритмичную музыку, ритм которой неизбежно будет навязан, - и тогда вы начинаете выступление в ритме звучавшей ранее музыки. Утилизация всех ритмов - это возможность для публики приспособиться к ритму оратора: выступление начинается медленно, как бы неуверенно, затем его ритм постепенно возрастает, впоследствии периодически понижаясь. Прием дает возможность ощутить "резонанс" по ритму практически любому человеку в группе.
Присоединение на уровне разделения ценностей - прием, который навязывает группе следующую точку зрения в отношении оратора: "Меня заботит то же, что и вас". В зависимости от того, какого рода группа собралась, какие ценности у нее преобладают в данный момент, вы начинаете свою речь с демонстративного разделения этих ценностей, например: "Меня, как и вас, беспокоит плохое положение пенсионеров" (для аудитории, состоящей из пенсионеров); "Меня, как и вас, беспокоит распространение детской наркомании" (в аудитории школьного родительского собрания).
Присоединение на уровне разделения реальности - оратор сообщает группе, что он видит, слышит, чувствует то же, что и группа. Например (разделение актуальной реальности): "Сегодня четверг, вечер, и я рад, что вы собрались здесь и согласились выслушать меня". Как видите, прием легко комбинируется с приемом "опережающей благодарности". Пример разделения описываемой реальности: "Я родился и вырос в этом городе, учился во второй школе, которую посещали многие из вас".
Присоединение 2 ведением по шаблону "5-4-3-2-1" -выполняется практически так же, как и работа по этому шаблону с одним человеком (подробно шаблон описан в "АВПГ", глава 3): к каждому описанию актуальной реальности вы "привязываете" простое внушение с помощью речевых связок ("и", "в то время как", "это заставляет вас"). Например: "Когда вы видите меня, вы понимаете, что я - один из вас; и когда вы слышите мой голос, то понимаете, что я - не профессиональный оратор; и возможно, вы чувствуете доверие ко мне". Или: "Вот вы смотрите на меня и думаете - что я могу вам предложить в отличие от других?" (здесь внушение подано в форме "чтения мыслей").