Беседа третья
О ПИТАНИИ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
Как правильно кормить малыша и почему это так важно?
Питание маленького ребенка закладывает основу здоровья
на всю его будущую жизнь. Дети, находящиеся на грудном
вскармливании, гораздо меньше болеют, чем "искусствен-
ники", и иммунитет у них сильнее. К чести российской
медицинской школы нас, врачей, никогда не учили, что
детей полезнее переводить с грудного на искусственное
вскармливание.
Искусственное вскармливание снижает иммунитет
На Западе, например, промышленность выпускала и выпус-
кает большое количество разнообразных смесей, легких в
употреблении, приготовленных на основе коровьего молока
с добавлением железа, витаминов, ароматических добавок.
Дети охотно ели смеси, а матери чувствовали себя от де-
тей "свободными". Однако в семидесятые годы детские
врачи констатировали значительное увеличение аллерги-
ческих заболеваний в детском возрасте. В США, где также
предпочитали искусственное вскармливание, произошел
рост заболеваний бронхиальной астмой почти в 10 раз по
сравнению с шестидесятыми годами. После этого в меди-
цинских журналах стало появляться все больше статей, в
которых рост аллергической патологии связывался с почти
тотальным искусственным вскармливанием.
Чем и как питаться беременной?
Однако начать обсуждение темы детского питания нужно с
пищи будущей матери. Вообще говоря, никакой особой дие-
ты вводить не нужно. Но не следует забывать о двух ве-
щах. Во-первых, если женщина страдает пищевой аллерги-
ей, то ей следует всячески избегать продуктов-аллерге-
нов. Вовторых, в начальные месяцы беременности нередко
появляется токсикоз: тошнота, рвота, головокружение,
слабость. У части женщин совсем пропадает аппетит, дру-
гие же воздерживаются от еды, опасаясь тошноты и рвоты.
В таких случаях не нужно пользоваться лекарственными
препаратами. Лучше всего пить разбавленные соки: лимон-
ный, яблочный, гранатовый или морсы из клюквы, брусники
и компоты из сухофруктов. Хорошо есть много фруктов:
яблок, слив, грейпфрутов, апельсинов - в зависимости от
времени года. Есть лучше лежа, небольшими порциями. Пи-
щу рекомендуется охлаждать. В эти дни следует воздержи-
ваться от мясной и молочной пищи, а если трудно отка-
заться от молочного, то лучше употреблять кисломолочные
продукты, - они легче усваиваются.
Основная еда для беременной женщины - это каши, овощи,
свежеприготовленные соки и фрукты.
Почему так важны стали каши? Почему я рекомендую ка-
ши? Да потому, что в настоящее время крупы - пожалуй,
единственная пища с очень низким содержанием гербици-
дов. Из этих соображений и ягоды предпочтительнее ис-
пользовать лесные, а не садовые. С введением в сельское
хозяйство азотистых удобрений приходится опасаться са-
мых обычных овощей, если только они не выращены на
собственном огороде. Сегодня лучше исключить из питания
беременных и кормящих матерей, а также маленьких детей
арбузы и дыни.
Беременность и вегетарианство
Некоторые женщины считают, что во время беременности
надо обильно питаться, особенно белковой пищей, напри-
мер, мясом. В противном случае, по их мнению, могут ро-
диться ослабленные и маловесные дети. Это не так. Среди
моих пациентов было немало детей от матерей-вегетариа-
нок. Они прекрасно развивались и значительно реже стра-
дали от различных аллергических состояний. Несомненно,
возникает следующий вопрос: "Значит, во время беремен-
ности и последующего кормления ребенка всем надо стать
вегетарианцами и отказаться от мясной пищи?" Нет, не
обязательно. Прежде всего эти строгие правила следует
соблюдать во время токсикоза беременности или при ост-
рых заболеваниях беременных и кормящих матерей в тече-
ние всего периода повышенной температуры.
Еще о питании беременных и матерей
Пища беременной и кормящей матери должна быть простой,
естественной. Неплохо использовать продукты, содержащие
растительный белок - орехи, бобовые. Можно есть отвар-
ное мясо, рыбу, яйца, творог. Однако следует избегать
крепких бульонов, копченостей, колбас, сосисок, жирных
тортов и пирожных. Неплохо 1-2 раза в неделю сделать
разгрузочный день: соки, компоты, фрукты (зимой - су-
хофрукты, мед), а если тяжело без горячей пищи, то мож-
но добавить любые каши, лучше без молока.
Приведу пример, который подтверждает влияние неправиль-
ного питания беременной на здоровье ребенка. В больнице
мне пришлось лечить двухлетнего малыша. Это был настоя-
щий мученик. Ночами он не мог спать из-за астматическо-
го дыхания и зуда. Кожа его была сплошь покрыта мокну-
щими корками. Днем он забывался на минутку и снова про-
сыпался от зуда и боли в местах расчесов. Кожные прояв-
ления аллергии появились у него в первые же дни жизни,
а бронхиальная астма возникла на втором году. Оказа-
лось, что мать его работала официанткой в кафе. Ей не
хотелось готовить себе еду дома из-за большой усталости
и она предпочитала питаться в кафе, где были только та-
кие блюда, как горячий жидкий шоколад и пирожные. Так
она питалась почти ежедневно до наступления дородового
отпуска. Последствия были неизбежны...
Новорожденного надо сразу приложить к груди!
Но вот ваш малыш родился. Настал час прихода в мир ма-
ленького человека. Крайне желательно приложить его к
груди сразу же после родов. Дело в том, что в это время
у женщины образуется еще не молоко, а так называемое
молозиво. Оно по своему составу почти идентично жидкой
части крови матери - плазме. Таким образом, в течение
первых дней жизни питание ребенка после рождения почти
не будет отличаться от внутриутробного. И это очень
важно: только такое питание может полностью усвоить пи-
щеварительная система новорожденного. В первые часы у
матери еще может и не быть молозива, но раннее прикла-
дывание способствует развитию лактации. Чем раньше ре-
бенка прикладывают к груди, тем активнее идет образова-
ние молока.
О нежелательности снеживания
В родильном отделении женщин часто призывают к сцежива-
нию молока. По мнению многих, сцеживание обеспечивает
приток молока, усиливает лактацию в первые дни после
родов. А нужно ли ее усиливать, ведь малышу требуется
очень небольшое количество молока? Матерям советуют как
можно больше пить молока или чая с молоком. Но выпитая
жидкость вовсе не механическим путем превращается в
грудное молоко. После каждого кормления женщинам в род-
доме советуют - сцеживайтесь. А что в результате? Жен-
щина мучается при сцеживании, у нее действительно уси-
ливается приток молока, но ребенок его еще не способен
утилизовать. Отсюда застой, как говорят, "нагрубание
груди". Ребенок такую грудь сосать не может. Женщине
советуют пользоваться молокоотсосом. У нее появляются
трещины сосков, а затем - повышение температуры и воз-
можность появления мастита. Не лучше ли довериться ор-
ганизму человека, так прекрасно созданному Творцом?
Сколько нужно молока ребенку, столько и появится. Чем
старше становится малыш, чем активнее сосет, тем больше
образуется молока.
Мне кажется, что в первые дни после родов не надо сце-
живаться, но при этом обязательно следует прикладывать
здорового новорожденного к груди с первых часов жизни.
Молока будет столько, сколько надо ребенку. Если же
есть медицинские противопоказания к грудному кормлению,
то, естественно, необходимо сцеживаться, чтобы сохра-
нить лактацию на будущее.
О важности внутреннего состояния матери
Надо обязательно помнить следующее: в семье, где есть
кормящая мать, для нее должен быть создан щадящий ре-
жим. Это очень важно! Необходимо, чтобы она могла пос-
пать ночью, чтобы она могла выйти погулять, чтобы у нее
были какие-то положительные эмоции. Ведь с рождением
малыша у женщины появляется страх за ребенка: а вдруг
он заболеет, вдруг он недоест, вдруг что-то будет неп-
равильно сделано для него.
Мы всегда живем в каком-то беспокойстве. А если мы ус-
покоимся, то поймем: родился человек. Это - благо, это
- счастье. Надо жить сегодняшним днем, радоваться ребе-
ночку, его первой улыбке матери. Я иногда прихожу к ма-
ме и вижу: она вся в напряжении, она не радуется своему
ребенку, не общается с ним. У нее только одни мысли:
кормление, чистые пеленки и страх возможных болезней.
Режим кормления
Как лучше всего строить режим кормления? Ориентировать-
ся лучше всего на кормление через 2,5-3 часа. Нужно ли
строго придерживаться определенных часов? Например,
подходит час кормления, а малыш спит. Стоит ли его бу-
дить? Или наоборот, ребенок проснулся и плачет через
2-2,5 часа после предыдущего кормления. Надо ли строго
дожидаться еще 25-30 минут, а только потом начинать
кормить замученного, плачущего малыша? Есть интересное
наблюдение американских педиатров, которое показало,
что строгое педантичное соблюдение часов кормления при-
водит к снижению лактации. Гораздо лучше матери прис-
мотреться к ребенку - малыш сам хорошо устанавливает
оптимальный для себя режим. В одно кормление ребенок
может съесть больше молока - и тогда он больше спит, в
другое меньше - и тогда он раньше проснется.
При этом необходимо соблюдать одно правило: интервал
между кормлениями должен быть не меньше двух часов, а
один раз в сутки, обычно после полуночи, интервал между
кормлениями следует увеличить до 5-6 часов. Режим корм-
ления может быть самым разнообразным: для одних детей
интервалы между кормлениями могут быть вначале до 2-3
часов, для других, даже в периоде новорожденности, ин-
тервалы могут удлиняться до 3-3,5 часов.
Крик бывает не только от голода
Надо помнить и о другой крайности. Не всегда ребенок
кричит от голода. Его могут мучить боли в животе. Осо-
бенно этим страдают современные дети. В предыдущей бе-
седе мы коснулись проблемы дисбактериоза, этого бича
нашего времени. И вот первое проявление дисбактериоза -
крик при плохом, зеленом, иногда пенистом и неперева-
ренном стуле. Или, наоборот - при запоре. Различные ал-
лергические проявления, неврологическая патология тоже
могут быть причиной беспокойства. Поэтому не всегда
нужно при крике ребенка думать о том, что он недоедает.
При недоедании ребенок плохо прибавляет в весе, иногда
беспокоится, а чаще становится вялым, неактивным. Сле-
довательно, нужно следить за весом малыша.
Кормление и взвешивание
Все мамы всегда боятся недоедания детей. Как проверить,
сколько высасывает младенец? Чаще всего прибегают к
взвешиванию детей до и после кормления. Но, как показа-
ло одно американское исследование, взвешивание детей
после каждого кормления также вредно влияет на лакта-
цию. Действительно, мать волнуется, тратит много време-
ни на эту процедуру. Лучше сделать так: взвесить ребен-
ка в определенный день до кормления, а через неделю
взвесить его в тех же пеленках, распашонках в тот же
час тоже до кормления и посмотреть на прибавку в весе.
Так взвешивать малыша еженедельно. Если нет признаков
острого заболевания, то за неделю с малышом ничего
страшного не произойдет.
Если кривая веса плавно поднимается, значит, все в по-
рядке, ребенок сыт. Ориентировочно новорожденный малыш
должен прибавлять около 100-150 г еженедельно. В первый
месяц жизни дети обычно прибавляют в весе 600- 700 г
(считая от веса при рождении), во второй месяц - 800 г
и больше, а дальше прибавка в весе уменьшается ежеме-
сячно на 50-100 г. Если же кривая стоит на месте, не
поднимается, тогда нужно проверить количество высасыва-
емого молока в разное время дня. При недостатке молока
не вводите сразу докорм. Попробуйте отдохнуть, выспать-
ся, погулять. Нередко количество молока от таких прос-
тых мер постепенно нарастает.
Грудное молоко и смеси
Лучшее питание для новорожденных - грудное молоко. Де-
ти, находящиеся на чистом грудном вскармливании, при-
бавляют в весе меньше, чем дети, имеющие докорм смеся-
ми. Несмотря на это, грудное вскармливание несоизмеримо
полезнее для малыша. Большинство смесей, предлагаемых
для вскармливания детей, из какой бы страны они ни пос-
тупали, изготавливаются из коровьего молока, которое
резко отличается от грудного по содержанию белков, жи-
ров, углеводов. Если белок одного человека отличается
от белка другого человека, тем более различается белок
человека и животного. Пищеварительный тракт новорожден-
ного подготовлен к расщеплению и всасыванию молока ма-
тери. При смешанном вскармливании переваривание смесей
всегда затруднено - отсюда нередко вздутие живота у ма-
лыша, запоры или наоборот, жидкий, плохо переваренный
стул. Недостаточное переваривание при смешанном или ис-
кусственном вскармливании приводят к накоплению чуже-
родных веществ в организме, способствующих появлению у
ребенка аллергических состояний (диатеза и других).
Грудное кормление - важнейшее средство профилактики
Все необходимое и полезное для правильного развития ре-
бенка имеется в организме матери, и она передает это
малышу через грудное молоко. Так, если мать переболела
корью, она передаст ребенку противокоревые антитела, и
малыш не заболеет при встрече с больным корью. Переда-
ются через молоко витамины, многие особые вещества,
предохраняющие малыша от разных заболеваний не только в
раннем детстве. Даже впоследствии, уже в дошкольном и
школьном возрасте дети, вскормленные молоком матери,
значительно реже и легче болеют. У них также реже воз-
никают, например, хронические заболевания желудочно-ки-
шечного тракта, так распространенные среди детей стар-
шего возраста в последние годы.
Если молока мало
Если вам кажется, что у вас вдруг уменьшилось количест-
во грудного молока, то сразу не пугайтесь. Скорее все-
го, это только временно. А вот если вы начнете волно-
ваться по этому поводу, плакать, так молоко может дейс-
твительно исчезнуть. Нужно не отчаиваться, а часто
прикладывать ребенка к груди и думать, что молока обя-
зательно прибавится. Еще в таких случаях хорошо в пита-
ние ввести орехи, пить чай с молокогонными травами
(например, с тмином). Перед кормлением полезно сделать
водный массаж груди (теплым душем по часовой стрелке).
Иногда при достаточном количестве молока мать все же
хочет ввести смеси, считая, что у нее "плохое", нежир-
ное молоко. Это неправильно. Только материнское молоко
будет полностью усвоено ее ребенком. Ценность материнс-
кого молока заключается вовсе не в количестве жира в
нем.
Как правильно кормить грудью?
Во время кормления мать должна сосредоточиться, внима-
тельно следить за тем, чтобы ребенок взял не только со-
сок, но и околососковый кружок. Таким образом предуп-
реждается захватывание воздуха при сосании. Если ребе-
нок захватывает воздух, то у него создается ощущение
полноты в желудке и он перестает сосать. Обычно в пер-
вые пять минут кормления малыш высасывает почти 3/4 не-
обходимого ему молока. После этого он начинает сосать
медленнее, может задремать у груди. В таких случаях хо-
рошо спокойно и медленно перевести ребенка в вертикаль-
ное положение и подождать, пока выйдет воздух из желуд-
ка, а потом снова приложить к груди. Достаточно кормить
малыша 25-30 минут, но это время должно быть полностью
отдано ребенку. Во время кормления не надо отвлекаться,
разговаривать с окружающими и по телефону, думать о
несделанных делах. Малыш очень хорошо чувствует отвле-
ченность матери, начинает плохо сосать, плохо прибав-
лять в весе.
Во время кормления грудью отвлекаться не следует!
В моей практике были дети, которые плохо развивались,
недостаточно прибавляли в весе, хотя родились здоровыми
и были на грудном вскармливании, и вся обстановка вок-
руг них не представляла ничего необычного. Оказалось,
что мамы кормили своих детей во время работы, одна из
них читала в это время, а другая, держа ребенка у гру-
ди, вытирала пыль или делала другие домашние дела. Чем
внимательнее и любовное будет отношение матери к ребен-
ку и во время кормления и во время бодрствования, тем
крепче будет впоследствии привязанность ребенка к своей
матери. Подумайте и об этом.
Как отлучить от груди?
Когда придет срок, отлучить от груди нужно сразу. Лучше
уйти на ночь. При этом создайте для малыша максимально
комфортные условия. Приготовьте его любимое питье: ком-
пот, отвар из фруктов, сок. Оставьте с малышом на ночь
папу или бабушку. Отвлекайте малыша всеми возможными
способами. И проявите решительность, скажите себе:
"все". Это трудно, но надо пережить.
Как долго нужно кормить грудью?
Можно ли кормить ребенка грудным молоком (давая пробо-
вать другую пищу) до двух-трех лет? Сейчас это рекомен-
дуется многими авторами. Однако при таком длительном
грудном кормлении дети обычно плохо едят прочую пищу. В
течение дня и ночи они часто требуют у матери только
грудное молоко, отказываясь от обычной пищи. Есть еще
одна опасность длительного грудного кормления: ребенок
не может оторваться от матери, плохо контактирует с
другими детьми и взрослыми членами семьи. Эта привязан-
ность переходит в зависимость и нежелание выходить во
внешний мир. Надо искать другие, нежели грудное кормле-
ние, формы близости с малышом, соответствующие его воз-
расту. Кроме того, к концу первого года у детей наблю-
дается снижение активности ферментов, расщепляющих бе-
лок грудного молока.
О питье младенцев
С первого дня жизни ребенок нуждается в воде - летом в
большем количестве, зимой в меньшем. Лучше давать воду
(без сахара!) по 1-2 чайной ложки между кормлениями.
Необходимое количество воды ребенок установит сам. Если
здоровый ребенок отказывается пить, то это, по всей ви-
димости, означает, что ему хватает воды, которая есть в
грудном молоке.
Во всех руководствах по педиатрии рекомендуется вводить
детям соки уже с 1,5-2 месяцев. В последнее годы такое
раннее введение соков стало приводить у некоторых детей
либо к появлению экссудативного диатеза, либо к наруше-
нию процессов переваривания. При этом дети становились
беспокойными, живот вздувался, изменялся стул: некото-
рые дети страдали от запоров, другие - от частого, жид-
кого, пенистого, плохо переваренного стула. Возможно,
эти неблагоприятные явления связаны с тем, что овощи,
особенно морковь, содержали в себе азотистые вещества,
которые в последние десятилетия широко применяют в
сельском хозяйстве. Не исключено также, что такие явле-
ния бывают обусловлены нарушениями нормальной флоры в
кишечнике у большинства современных детей, о чем мы го-
ворили во второй беседе.
Поэтому в последние годы я перестала назначать детям
соки до 4-4,5 месяцев, если они находились на чистом
грудном вскармливании, за исключением небольшого коли-
чества лимонного сока. Этот сок обладает противорахити-
ческим действием и вводить его можно с 3-3,5 месяцев.
Важны местные фрукты!
Начинать следует с соков из местных фруктов. Маленькому
ребенку из Африки я бы дала бананы как первый прикорм,
а маленькому москвичу - яблоки. Летом следует давать
ребенку соки из черники, черной смородины, овощей, вы-
ращенных на своем участке. Не увлекайтесь экзотикой.
Исключение в наших сегодняшних условиях составляет
только лимонный сок.
Лучше усваиваются разведенные соки
Ферментативная система у современных детей нередко не-
достаточно развита. И поэтому очень многие дети плохо
переносят концентрированные цельные соки. Лучше давать
соки, разведенные водой в пропорции 1:1 или даже 2:1.
Разведенные соки хорошо стимулируют выделение ферментов
в желудке и ферментов поджелудочной железы, улучшая тем
самым пищеварение.
Фрукты и соки лучше давать до еды
Лучше всего давать детям фрукты и соки до еды, а не
после нее. Дело в том, что когда сок входит в желудок,
он, не задерживаясь в нем, проходит в двенадцатиперс-
тную кишку. Переваривают же сок в основном ферменты
поджелудочной железы. И вот этот проход стимулирует и
ферменты поджелудочной, и соответственно ферменты же-
лудка. А что такое аппетит у ребенка? Это выход желу-
дочных ферментов в желудок. Таким образом небольшое ко-
личество разведенного сока, выпитое за 15 минут до еды,
прекрасно стимулирует аппетит.
Используйте такие фрукты, как сливы, яблоки и груши. К
сожалению, в последние годы приходится отказываться от
арбузов и дынь, они стали для детей опасны. Но зато нам
остаются лесные ягоды (клюква, брусника, черника), ко-
торые человек еще не пытался удобрять. Будем ими поль-
зоваться.
Когда вводить прикорм?
Когда надо вводить ребенку прикорм? Есть мнение, что
это надо делать только после появления первого зуба. Но
есть дети, у которых первый зуб появляется к году.
Обычно такая особенность передается по наследству или
является следствием рахита. И если ждать этого момента,
то ребенок может ослабнуть, так как в год ему не будет
уже хватать одного грудного молока.
Пока не установлено какой-либо связи между первым зубом
и необходимостью начала прикорма. Даже если у матери
достаточно молока, то прикорм обычно вводится в 5-7 ме-
сяцев.
Как вводить прикорм?
Каждая мать должна знать три правила введения ребенку
прикорма:
- не вводить прикорм нездоровому ребенку;
- начинать прикорм всегда с маленьких количеств новой
для малыша пищи, постепенно увеличивая количество до
полного объема кормления;
- никогда не вводить в один день несколько видов новой
пищи.
Эти же правила относятся и к введению докорма. Если у
ребенка на коже появились покраснения - первые признаки
диатеза - то сразу же снизьте количество продукта по
крайней мере вдвое. А через некоторое время снова поп-
робуйте увеличить количество этого прикорма.
Если вы уезжаете с ребенком далеко
И еще одно. Если вы куда-то уезжаете с ребенком, меняе-
те климат - помните, что для него это экстремальная си-
туация. И в такое время тоже нельзя назначать новое пи-
тание.
Сроки введения прикормов для детей на естественном и
искусственном вскармливании отличаются. Поэтому об ис-
кусственном вскармливании говорится отдельно в конце
беседы. А сейчас мы поговорим о прикармливании детей,
находящихся на естественном вскармливании.
Первый прикорм
Лучше всего в качестве первого прикорма ввести кашу.
Если у ребенка отмечались какие-то аллергические состо-
яния или в семье у ближайших родственников, особенно у
матери, имелись аллергические заболевания, то такого
ребенка лучше прикармливать кашей, сваренной на отваре
из яблок (сухих или свежих), а не на молоке. Дети обыч-
но хорошо едят гречневую, рисовую, овсяную каши. Крупу
в сухом виде необходимо хорошо смолоть (до состояния
муки). Вначале приготовить отвар из яблок (без соли и
без сахара) и на нем варить кашу из размолотой крупы.
В первый раз можно дать ребенку до грудного кормления
одну столовую ложку такой жидкой каши (консистенция
жидкой сметаны), а затем докормить грудным молоком. На
следующий день дать уже две столовые ложки каши. В
дальнейшем, постепенно прибавляя каши, целиком заменить
ею одно грудное кормление.
Осторожней с манной кашей!
Начинать при этом лучше с гречки или овсянки. А почему
не с манной? Есть работы, показывающие, что она спо-
собствует падению гемоглобина в крови. Кроме того, свя-
зываются кальций и фосфор, и таким образом подстегива-
ется рахит. А он у наших детей и так встречается часто.
Поэтому до года лучше обойтись вообще без манной крупы
и содержащих ее смесей.
Как вводить соки?
О соках мы подробно говорили выше, и теперь уточним
лишь дозировки. Первый раз дайте до еды две капельки.
На второй день посмотрите на кожу. Если все хорошо, то,
прибавляя по капле в день, дойдите до 15-20 капель. Ес-
ли до введения каши ребенок уже получал соки, то лучше
давать их за 15-20 минут до кормления кашей.
Как вводить яйцо?
К 5-5,5 месяцам неплохо ввести ребенку желток как
средство борьбы с рахитом. Хорошо бы иметь свежее яйцо
от курочки. Но в любом случае варить яйцо надо 4-5 ми-
нут в кипящей воде. Вначале дается 1/4 часть желтка.
Через день такая же доза, а далее, при отсутствии ка-
ких-либо проявлений диатеза, увеличить количество до
1/2 желтка. При этом все время следует смотреть на ко-
жу! В дальнейшем можно кормить ребенка целым желтком
раз в 2-3 дня. Допустимо дать желток перед грудным
кормлением (развести его грудным молоком) или положить
его в кашу.
Последующие шаги по прикорму
К 6 месяцам можно ввести вторую кашу и так же постепен-
но снять еще одно кормление.
К 7-8 месяцам можно ввести овощное пюре. Его в настоя-
щее время приходится вводить с осторожностью в связи с
тем, что овощи нередко содержат в себе гербициды. В
частности, следует остерегаться белокочанной капусты.
Дети часто очень плохо ее переваривают. У них появляют-
ся такие признаки, которые свидетельствуют об общем на-
рушении процесса пищеварения: вздутие живота, беспо-
койство, нарушение стула. Поэтому до года белокочанную
капусту, зеленые огурцы, бобы лучше совсем не давать.
Морковь, картофель, кабачки лучше вначале вымочить в
воде (достаточно получаса), а потом варить. Обязательно
ввести в пищу корень петрушки - это сделать просто не-
обходимо. Вначале берите для приготовления пюре немного
составляющих: корень петрушки, морковь, одну картофели-
ну, кусок кабачка. Все это сварите, добавьте раститель-
ное масло (до чайной ложки на полную порцию). Так же,
как и каши, овощное пюре надо вводить начиная с одной
столовой ложки. Когда ребенок привык к этому пюре, пос-
тепенно добавляйте при варке новые овощи: кусочек свек-
лы, если малыш страдает запорами, или немного цветной
капусты.
Если у вас есть овощи, которые вы вырастили на своем
огороде, то давайте морковный сок до обеда, иногда
(после года) мелко тертую морковь, салаты из очень мел-
ко порезанных сырых овощей, в овощные пюре добавляйте
сок помидора. В день достаточно давать столовую ложку
морковного сока. Большее количество дети обычно плохо
усваивают. Желательно делать соки самим, так как на за-
водах для сохранения соков в них добавляют консерванты.
Но когда наступает весна и во фруктах и овощах ценных
веществ остается мало, можно попробовать давать детям
соки заводского приготовления, соблюдая правила введе-
ния прикорма.
Таким образом, к 7-8 месяцам ребенок может получать
разведенные соки до еды (яблочный, лимонный), 1-2 вида
каши, желток и овощное пюре.
Введение молочных продуктов
К 9-10 месяцам можно ввести в питание творог, кефир. Не
раньше! Это очень насыщенная белковая пища. Если бы вы
жили в деревне и могли брать молоко у коровы, то можно
было бы дать и раньше. А в большом городе не стоит.
Не увлекайтесь мясом!
К году в питание малыша может добавляться протертое мя-
со (говядина или телятина) начиная с одной чайной ложки
и постепенно увеличивая его количество до 1-2 столовых
ложек. Ежедневно кормить детей мясом не следует. Обяза-
тельно 2-3 дня в неделю должны быть вегетарианскими. А
мясные бульоны надо вводить очень осторожно, не ранее,
чем с двух-трех лет. Супы предпочтительнее давать веге-
тарианские.
Введение рыбы
Если ребенок не дает аллергической реакции на рыбу, то
после года можно ввести в его питание рыбу и рыбные су-
пы. Один раз в неделю можно давать ребенку отварную ры-
бу или рыбные фрикадельки, сочетая их с рыбным буль-
оном.
Об искусственном вскармливании
А как же все-таки кормить "искусственника"? Если мы вы-
нуждены прибегать к смесям, то лучше всего использовать
западные смеси. По моему опыту, достаточно хороши смеси
из Голландии, Дании. Допустим, ребенок привык к ним за
1-1,5 месяца. Но уже в 2,5-3 месяца дайте ему гречневую
кашку, приготовленную, как описано выше, только еще жи-
же. Готовить ее можно и на овощном отваре. И у вас уже
меньше будет коровьего белка в рационе. Потом вводите
пораньше вторую кашу, и дальше по той схеме, о которой
я говорила. Только в более ранние сроки, чем у ребенка,
находящегося на естественном вскармливании. После года
вводится протертое мясо, и ребенок уже 3-4 раза в неде-
лю получает мясную или рыбную пищу. Но два дня в неделю
обязательно должны быть вегетарианскими! Желудок должен
отдыхать от тяжелой работы.
Меню ребенка от полутора до трех лет
После года можно давать ребенку более разнообразную пи-
щу. Можно ввести поджаренную картошку, сырники, творож-
ную запеканку. Можно давать и более острые вещи, напри-
мер, сок от квашеной капусты, что очень полезно. Саму
капусту ребенок прожевать пока не может.
Я очень рекомендую вам познакомиться с прекрасными ра-
ботами доктора Шелтона. Они базируются на трудах круп-
нейших ученых-физиологов, в частности, И.П.Павлова. Пи-
тание по методу доктора Шелтона способствует лучшему
усвоению продуктов и при заболеваниях желудочно-кишеч-
ного тракта, и просто при недостаточной ферментативной
активности.
Четыре приема пищи
В этом возрасте (обычно называемом ясельным) дети, как
правило, получают 4-разовое питание.
Утром - фрукты или разведенные соки. Но помните, что
яблоки дети иногда разжевывают плохо. Поэтому лучше
дать и яблоко, и немного сока. Через 15-20 минут - лю-
бая каша. Желательно больше ничего в завтрак не давать.
Если ребенок любит поесть, то во второй завтрак дайте
ему чай с кусочком хлеба грубого помола (содержит вита-
мин B) с повидлом или джемом.
Обед обычно состоит из одного блюда. Это или овощной
суп-пюре с мясом 2-3 раза в неделю, или один раз в не-
делю - рыбный день, или чисто вегетарианский. Можно
дать фрикадельки, паровые котлеты. Но в качестве гарни-
ра - не картошку, а кусок соленого огурца, свежего по-
мидора, тертой свеклы или квашеной капусты с раститель-
ным маслом. И два дня - вегетарианские. Компот лучше
дать через два часа после еды.
В полдник можно предложить ребенку фрукты или компот,
чай с сухарями, сушками, зефиром или нежирным печеньем.
Ужин должен быть белковый. Можно дать ребенку творожные
блюда, сочетая их с кефиром, или омлет (лучше в постные
дни). Или сварить еще раз кашу. Можно поджарить карто-
фель и предложить к нему в летнее время свежие помидоры
или огурцы, редис, а в зимнее - квашеную капусту, любые
соленья.
Соль
До года не стоит давать детям соль. Но после года, при
введении в рацион мяса, лучше немного прибавлять соли в
мясную и рыбную пищу. Сначала хорошо добавлять квашеную
капусту, соления. А потом, особенно если ребенок сам
просит, добавлять уже непосредственно соль. При низкой
кислотности ребенок требует досаливания. И не забудьте,
что человеческая плазма (жидкая составляющая крови) -
это 0,89% раствор поваренной соли. Почему иногда прихо-
дится снижать количество соли в пище? Это объясняется
общим перееданием копченостями, солениями, маринадами.
Орехи
Прекрасная пища, содержащая полноценный растительный
белок, - это орехи. Только давать их следует детям с
9-10 месяцев в перемолотом виде. Например, насыпать в
кашу. Старшим детям вместо покупных леденцов лучше да-
вать самодельные конфеты из орехов и меда, из клюквы и
сахара. Это и удовольствие, и польза для малыша.
Нередко в 1-1,5 года начинают кормить детей с общего
стола. Следует помнить о том, что в этом возрасте дети
еще плохо разжевывают пищу. Лучше по-прежнему пока да-
вать ребенку протертое мясо с вегетарианским супом-пю-
ре. Такое питание вполне достаточно для малыша до двух
лет.
Торты и шоколад
Торты, шоколад у детей старшего возраста должны быть на
столе только в праздник. А маленьким детям этого вообще
давать не нужно.
Что есть не следует?
В питание детей не должны входить колбасы, печень и
другие субпродукты.