ПРИЧИНЫ ПОВЫШЕНИЯ ТЕМПЕРАТУРЫ
Температура повышается, когда гипоталамус, выражаясь
техническим языком, "обнуляет термостат". Например, ги-
поталамус может установить для организма "нормальную"
температуру 38ш. Если при этом температура циркулирую-
щей крови 36,6ш, нейроны отреагируют так, будто ваше
тело находится на холоде, и начнут посылать сигналы,
усиливающие мышечную активность. В результате вас нач-
нет трясти, пока температура не поднимется до 38,9ш.
В некоторых случаях температура тела изменяется и в
отсутствие заболеваний. При переваривании пищи темпера-
тура повышается примерно на 0,5-1ш; у женщин после ову-
ляции - на 0,5-1ш и остается на этом уровне вплоть до
менструации (результат повышения уровня прогестерона).
Марафонцы могут финишировать с температурой порядка
40,5ш, поскольку бегун вырабатывал тепло быстрее, чем
оно отводилось от тела.
Высокая температура сопутствует бактериальным и ви-
русным инфекциям, иммунным реакциям (аллергическим или
реакциям на прививки), воспалительным процессам в тка-
нях (колитам, артритам), гибели тканей (инфаркты, кро-
вотечения, послеоперационные явления) и даже действию
природных гормонов (гормона щитовидной железы, прогес-
терона).
Перечисленные гормоны побуждают клетки выделять осо-
бые химические соединения (интерлейкины, простагланди-
ны, интерфероны) с широким спектром действия, и одним
из этих действий является "обнуление" гипоталамуса. Жа-
ропонижающие лекарства, например аспирин, блокируют та-
кое действие.
ВЫСОКАЯ ТЕМПЕРАТУРА: ХОРОШО ЛИ ЭТО?
Большинство авторитетных специалистов отвечают ут-
вердительно, приводя в качестве аргумента довод, что
всякое действие иммунной системы должно служить на
пользу организму. Во время экспериментов выяснилось,
что клетки иммунной системы при высокой температуре
убивают бактерии быстрее. Одна из важнейших клеток,
Т-лимфоцит, лучше всего работает при температуре 39,5ш.
Исследователи раковых заболеваний уменьшали опухоли в
размерах путем их прогрева. В начале XX века врачи ис-
пользовали высокую температуру для лечения сифилиса и
некоторых форм хронических артритов: больных помещали в
нагреваемый бокс. Некоторые врачи практиковали инфици-
рование пациентов малярией.
Эксперименты на ящерицах (очень информативные, так
как исследователи могут менять их температуру по жела-
нию) дали еще больше доказательств. Чем теплее была
ящерица, тем лучше сопротивлялась инфекции. Введение же
инфицированным ящерицам аспирина увеличивало смерт-
ность.
КОГДА ВЫСОКАЯ ТЕМПЕРАТУРА ЯВЛЯЕТСЯ УГРОЖАЮЩИМ ПРИЗ-
НАКОМ
При нормально действующей иммунной системе повышен-
ная температура является признаком относительно хороше-
го здоровья. Очень старые и ослабленные люди обычно
плохо выделяют тепло, поэтому повышение у них темпера-
туры требует пристального внимания. То же самое спра-
ведливо по отношению к людям с ослабленной иммунной
системой. Больные СПИДом или лейкемией (белокровием) и
те, кто подвергался лечению рака химиотерапией или лу-
чевой терапией, должны сообщать врачу о любом повышении
температуры. Незрелая иммунная система новорожденных
реагирует на воздействия непредсказуемо; высокая темпе-
ратура в течение первого месяца жизни всегда должна
рассматриваться как серьезный сигнал.
МОЖНО ЛИ САМОМУ СБИТЬ ТЕМПЕРАТУРУ?
Да, если от этого вам станет легче. Ответ звучит
так, будто я противоречу авторитетам, о которых сам же
упоминал, но надо учесть, что они не дают точного опре-
деления тому, насколько важна высокая температура как
иммунологический фактор. Ранее используемые методы ле-
чения высокой температурой были довольно опасны и не
всегда эффективны. Медицинские журналы около 20 лет
публиковали данные о хороших результатах гипертермичес-
кого лечения рака, но никто не брал на себя смелость
посоветовать практическим врачам широко применять эти
методы. Можно, конечно, рассматривать эксперименты с
ящерицами всерьез, но в то же время врачи не отмечали,
чтобы людям с инфекционными заболеваниями становилось
хуже от жаропонижающих средств.
Наиболее важным элементом при попытках сбить темпе-
ратуру являются не лекарства - надо стараться охладить-
ся. Заворачиваться в одеяла - плохая идея, хотя такому
желанию трудно сопротивляться, когда вас трясет от оз-
ноба (запомните, кстати, что именно в это время и повы-
шается температура).
Пейте побольше жидкости, чтобы возместить воду, вы-
деляющуюся с потом через поры кожи. Обезвоживание не
только ухудшает самочувствие, оно способствует повыше-
нию температуры, поскольку снижает то количество жид-
кости, которое нужно организму для самоохлаждения. Пей-
те побольше соков, газированной или минеральной воды,
чтобы объем выделяемой мочи стал немного большим, чем
обычно.
Лучшими жаропонижающими средствами при умеренно по-
вышенной температуре являются обычный аспирин или аце-
таминофен ("Тайленол", "Датрил", "Панадол").
Примерно в течение часа после приема лекарства вы
можете начать потеть. Несмотря на популярное стойкое
убеждение, что это полезно, потоотделение попросту сиг-
нализирует о том, что организм охлаждается. Жар всегда
то поднимается, то падает, поэтому сам по себе факт,
снижения температуры еще не означает, что все хорошо, а
то, что она повышается, соответственно, не значит, что
все плохо; просто с организмом происходит то, что про-
исходит, и ничего более. Когда действие лекарств закон-
чится, озноб может вернуться - это тоже не плохой и не
хороший симптом, а просто способ, которым организм ге-
нерирует тепло. Чтобы избежать неприятных бросков "то в
жар, то в холод", попытайтесь постоянно поддерживать
пониженную температуру, принимая жаропонижающее каждые
четыре часа.
КОГДА СЛЕДУЕТ ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ
Повышенная температура сама по себе едва ли может
быть причиной обращения к врачу. Многие пациенты, услы-
хав от меня эти слова, возмущаются, но... вот образчик
диалога, довольно часто происходящего между врачами и
пациентами:
Пациент: "А вдруг у меня температура поднимется до
39шС?"
Врач: "Это очень беспокоит вас?"
Пациент: "Конечно!"
Врач: "Тогда... не измеряйте ее".
Я предлагаю здоровым мужчинам следовать одному прос-
тому правилу: знание о болезни делает нас больным. Иди-
те к врачу, если вам действительно плохо. Но если вы
нормально себя чувствуете, то, скорее всего, не больны,
независимо от повышенной температуры.
Когда у меня спрашивают совета, я предлагаю пациен-
там следующее: вызывайте врача, если температура подня-
лась выше 39,5ш. При таком жаре пациент на самом деле
чувствует себя больным. Я считаю опасной температуру в
41ш - уровень, начинающий воздействовать на функции
мозга, и наиболее частым первым признаком этого являют-
ся судороги. Необратимые повреждения мозга происходят
очень быстро после достижения 42-42,2ш. Приведенный
факт может, конечно, испугать, однако у взрослых мужчин
температура редко поднимается выше 41ш, и это обычно
происходит при заболевании гипоталамуса, инфаркте, эн-
цефалите или инсульте. Жертвы гриппа и других распрост-
раненных инфекций могут не беспокоиться. Помните, что
данные рекомендации относятся к относительно здоровым
людям, кроме того, не надо считать их непреложной исти-
ной. Я прошу своих пациентов звонить мне в любое время,
если они чем-то обеспокоены; все хорошие врачи делают
то же самое.
БОЛИ В СПИНЕ
Авторы медицинских трудов обожают приводить прими-
тивные культуры в качестве образцов здорового поведе-
ния, и я в этом смысле не исключение. Представители та-
ких культур не страдают повышенным кровяным давлением,
поскольку потребляют очень мало соли; у них почти не
бывает запоров, аппендицитов и кишечных заболеваний,
так как они едят много грубой пищи; ожирение у них тоже
редкое явление, ведь им нелегко добывать даже то коли-
чество пищи, которого едва хватает, чтобы прокормить их
самих и их паразитов.
Кроме того, оказывается, у представителей примитив-
ных культур нет и проблем, связанных с болями в спине,
поскольку они:
- спят на земле;
- больше находятся на ногах, чем сидят;
- ведут активный образ жизни.
Все перечисленные действия являются именно профилак-
тическими мерами, поэтому я хочу подробнее рассмотреть,
почему появляются боли в спине и как их лечить.
Размеры мышц ног сравнимы с толщиной руки, а мышцы
спины можно сравнить разве что с толщиной пальца. Явно
не созданные для тяжелой работы, спинные мышцы человека
слишком слабы, чтобы поддерживать его в вертикальном
положении. Четвероногие животные не нуждаются в крепких
спинных мышцах, а человек встал на ноги всего несколько
миллионов лет назад, поэтому его спинные мышцы еще не
успели приспособиться к большим нагрузкам.
Мы стоим благодаря тому, что позвоночный столб упи-
рается прямо в таз. В то время как наш торс балансиру-
ет, опираясь на поверхность размером с серебряный дол-
лар, мышцы спины регулируют осанку, позволяя нам пово-
рачиваться и изгибаться, т.е. выполняют ту же функцию,
что и у четвероногих. Но это сопряжено с известным рис-
ком, поскольку люди то неправильно распрямляются, то
слишком сильно наклоняются, то по тем или иным причинам
смещают торс слишком далеко от центра, заставляя спин-
ные мышцы поддерживать очень большой для них вес. Обыч-
но мышцы спины все же справляются с такой нагрузкой, но
на пределе своих прочностных возможностей. Вот почему
люди регулярно мучаются болями и различными повреждени-
ями, связанными со спинными мышцами. У относительно
здорового мужчины боли в спине могут вызываться самыми
простейшими повреждениями мышц.
Позвонки, достаточно прочные для того, чтобы удержи-
вать вес верхней части тела, нуждаются в подушках-амор-
тизаторах, расположенных с интервалами по длине позво-
ночного столба, для смягчения и поглощения энергии при
ударах. Для этой цели и предназначены известные всем
диски - предмет столь многих обвинений. Молодой позво-
ночный диск представляет собой великолепную гидравли-
ческую систему (его ядро на 80% состоит из воды) и мо-
жет сплющиваться, вспучиваться и иным образом деформи-
роваться в ответ на нагрузку, очень быстро восстанавли-
вая затем первоначальную форму.
Подобно всем остальным тканям, диски с возрастом
твердеют. Хотя это и лишает спину известной доли гиб-
кости, изношенный и отвердевший диск сам по себе болеть
не может, поскольку не содержит болевых нервов. Пробле-
мы возникают тогда, когда ставший хрупким диск треска-
ется или ломается (на самом деле он не может "смещать-
ся", как обычно говорят). Отломившаяся часть и вызывает
боль, когда надавливает на чувствительные ткани, напри-
мер связки. Если надавливание происходит поблизости от
нерва, в некоторых случаях ощущается боль, отдающая в
ногу. Это - невралгия седалищного нерва, или ишиас (се-
далищный нерв начинается в нижней части позвоночного
столба и уходит в ногу).
И, наконец, как и все кости, каждый позвонок соеди-
няется с соседним посредством суставов, выстланных хря-
щевой тканью и заполненных смазывающей жидкостью, поз-
воляющей им перемещаться относительно друг друга. Сус-
тавы нижних пяти позвонков (поясничные) благодаря своей
форме и углу позволяют только наклоны вперед и назад.
Суставы расположенных сразу над ними 12 грудных позвон-
ков не дают возможности наклоняться вперед и назад, но
позволяют повороты и наклоны в стороны. Состарившиеся
суставы изнашиваются и грубеют, поэтому у пожилых людей
причиной болей в спине чаще всего являются артриты, но
повреждения мышц спины остаются столь же важным факто-
ром.
После 35 лет кости начинают медленно терять мине-
ральные вещества. Это нарушение, называемое остеопоро-
зом, чаще наблюдается у женщин - у большинства из них
после 60 лет позвонки становятся настолько хрупкими,
что время от времени один из них сжимается (сплющивает-
ся) под нагрузкой. Такое явление называется компресси-
онным переломом - звучит катастрофически, но обычным
его последствием является только боль. Мужчины в годах
тоже страдают от остеопороза, но в меньшей степени, и
происходит это позже. Врачи предполагают, что потерю
костной массы у женщин ускоряет падение уровня эстроге-
на во время менопаузы, но возможно также, что мужчины
меньше подвержены остеопорозу благодаря более активному
образу жизни (физические упражнения укрепляют не только
мускулы, но и кости) и еще потому, что мужские кости
больше женских.
КАК ЛЕЧИТЬ БОЛИ В СПИНЕ
Даже в отсутствие всякого лечения 90% болей в спине
проходят сами через пару недель. Ни одно средство не
ускоряет процесса заживления. Правильное лечение должно
предотвращать возможные помехи заживлению и снижать
боль.
Если у вас болит спина, даже очень сильно, постарай-
тесь отнестись к этому спокойно, хотя посоветоваться с
врачом стоит. Мужчины при болях в спине чаще всего вы-
зывают "неотложку", которая привозит их в отделение не-
отложной помощи, где они получают ненужную дозу рентге-
новского облучения, лекарства, которые могли бы купить
в ближайшей аптеке, и совет лежать спокойно. Даже при
грубом "смещении" диска не следует ложиться в больницу,
если нет признаков повреждения нерва, слабости в ногах
или затрудненного мочеиспускания. Покой в течение нес-
кольких дней снимет большую часть болей в пояснице, что
бы ни было их причиной - повреждение, "смещение" диска
или воспаление сустава.
Болеутоляющие средства снимают болевой синдром, но
не влияют на процесс заживления (мне очень жаль, если
такие элементарные разъяснения уязвляют ваш интеллект,
но я вынужден делать это, поскольку большая часть моих
пациентов путает, скажем, лечение антибиотиками с симп-
томатическим, т.е. болеутоляющим лечением. Они глубоко
убеждены, что аспирин лечит головную боль, микстуры,
подавляющие кашель, - простуду, смягчающие мази - ге-
моррой и т.п.). Чтобы уменьшить боль, принимайте ибуп-
рофен и его производные ("Бруфен", "Нуприн", "Мотрин
ИБ"). Прилагаемые к ним инструкции ограничивают прием
одной или двумя 200-миллиграммовыми таблетками, но я
советую принимать три.
Если вы обратитесь к врачу по поводу болей в спине,
то, скорее всего, получите рецепт на аналогичные препа-
раты. Но ни одно средство не будет лучше, чем продавае-
мый повсюду и без рецепта ибупрофен!
Чтобы снизить острую боль в течение первого дня, де-
лайте холодные примочки, но затем надо применять тепло
- оно расслабляет мышцы и обезболивает. Бутыль с горя-
чей водой действует не хуже грелки, хороши и горячие
ванны. Массаж без смазывающих средств тоже прогревает и
может облегчить ваше состояние.
КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ БОЛИ В СПИНЕ
Вернемся к трем полезным особенностям жизни предста-
вителей примитивных культур.
1. Они спят на земле
Жертвы хронических болей в спине предпочитают спать
на полу, и специалисты одобряют это. Конечно, не стоит
впадать в крайности, но умение правильно спать способно
предотвратить многие трудности в будущем. Спать надо на
жестком матрасе, не проседающем под весом тела. Любой
матрас можно сделать более жестким, уложив под него де-
ревянный щит. Лучше всего спать лежа на боку с подогну-
тыми ногами, голова должна опираться на подушку. Спать
на спине тоже неплохо, но при условии, что ноги согнуты
в коленях. Сгибание ног расслабляет мышцы спины; до-
биться этого можно, подкладывая подушечкувалик под ко-
ленные сгибы. Сон на животе создает неестественный из-
гиб спины, напрягая суставы и связки. Ортопедические
кровати или специальные матрасы не обязательны.
2. Они стоят вместо того, чтобы сидеть
Положение стоя - совершенно естественное положение,
в котором позвоночник сбалансирован относительно таза.
Сидячая поза не выводит торс из состояния баланса.
Представители развитых культур вряд ли уничтожат свои
кресла, но им следовало бы относиться к ним более осто-
рожно.
- Избегайте стульев и скамеек без спинки.
- Спинки сидений должны быть жесткими и с достаточно
низким краем, чтобы он касался поясницы для предотвра-
щения съезжания ягодиц назад.
- Сидя, опирайтесь на спинку. Наклон вперед напряга-
ет мышцы спины. Очень трудно сопротивляться зову люби-
мого продавленного кресла, в котором такая уютная ямка
для ягодиц, но это то же самое, что "пустая еда" -
очень вкусная, пока ее ешь, но с неприятными последс-
твиями.
- Сев, убедитесь, что колени находятся чуть выше бе-
дер, а ступни полностью стоят на полу. Если колени ниже
бедер, то поясница будет отходить от спинки сиденья,
увеличивая напряжение мышц. При небольшом росте подкла-
дывайте что-нибудь под ступни (хотя бы несколько старых
ненужных книг). Все эти принципы приложимы и к положе-
нию стоя. Армейская стойка с откинутыми назад плечами и
выпяченной грудью столь же неестественна, сколь и поло-
жение сидя. Чтобы стоять в наиболее правильной позе,
опустите подбородок и втяните ягодицы. Это дает возмож-
ность спине (которая никогда не бывает прямой) принять
наиболее естественный изгиб. Африканские пастухи прово-
дят на ногах целый день, но стоят на одной ноге, пооче-
редно меняя ноги. Если вам приходится стоять длительное
время, ставьте одну ногу на стул или другую опору и ме-
няйте ногу каждые 5-10 минут. Когда мышцы бедра устают,
таз наклоняется вперед, увеличивая изгиб поясницы и
заставляя болеть нижние спинные, мышцы. Сгибание ног
расслабляет их.
3. Они ведут активный образ жизни
Если вы уже страдаете от болей в спине, следует вы-
полнять специальные упражнения, рекомендованные лечащим
врачом или физиотерапевтом. Если пока все в порядке,
уточните свои оздоровительные приоритеты (см. гл. 2).
Любой профессиональный спортсмен знает, что чемпионы
зачастую получали тяжелые повреждения спины. Поэтому
специалисты традиционно предупреждают о возможном вреде
чрезмерного увлечения спортом, подъема тяжестей, волей-
бола, горных лыж и т.п. Безусловно, эти виды спорта
рискованны, но жизнь так коротка! Поэтому я не запрещаю
никаких упражнений относительно здоровым мужчинам.
ГОЛОВНАЯ БОЛЬ
Хотя головные боли считаются в основном женской
проблемой, за год она приводит к врачу примерно каждого
восьмого мужчину (для женщин соотношение - 1: 5). Меди-
цина неплохо справляется с этой бедой, если пациент
достаточно упорен в своем желании избавиться от болей.
Поскольку головная боль возникает эпизодически, многие
не считают нужным посещать врача в периоды облегчения.
Не поступайте так, если приступы головной боли стано-
вятся утомительными, а доступные лекарства не помогают.
Во время первого посещения по этому поводу доктор про-
ведет осмотр и, не обнаружив видимых отклонений от нор-
мы, наверняка выпишет какой-то рецепт. Не делайте пос-
пешного вывода, что больше врачи ни на что не способны.
Это не так: есть много возможностей избавить пациента
от мучений с первой же попытки. Разработаны различные
методики лечения головных болей, и если одна из них не
помогла, дайте знать об этом врачу и пробуйте другую. В
конце концов вы найдете подходящую.
ЧТО ТАКОЕ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ ОТ НАПРЯЖЕНИЯ
Первое действие встревоженного животного - поднять
голову и осмотреться в поисках опасности. Люди не могут
сделать этого, поскольку наши головы и так расположены
высоко, но реакция осталась в генах, поэтому, когда мы
встревожены и напряжены, мышцы шеи и головы напрягают-
ся. Голова, разумеется, остается на месте, но напряже-
ние мышц приводит к боли в задней ее части и висках
(иногда и в лобной части). Это и есть головная боль от
напряжения. Без лечения она может продолжаться от одно-
го часа до нескольких дней и очень редко сопровождается
другими симптомами.
Большинство головных болей относится к этой катего-
рии. Сильные боли пациенты предпочитают именовать "миг-
ренью" - повидимому, такой диагноз пользуется у них
большим уважением. Диагноз "головная боль от напряже-
ния" у обычного человека вызывает представление о нев-
розах, слабости и неспособности противостоять стрессам.
Однако многие хорошо приспосабливающиеся к обстановке
мужчины испытывают именно такие головные боли. Если
продаваемые без рецепта лекарства приносят облегчение,
врачам больше нечего им предложить. В противном случае
мы можем помочь, для начала назначив более мощные боле-
утоляющие средства, а затем обучив мерам профилактики,
о которых я расскажу далее.
ЕСЛИ У ВАС МИГРЕНЬ
По непонятным причинам мигрень чаще поражает женщин,
но мужчины составляют 25% ее жертв - достаточно замет-
ная величина. Это заболевание носит еще название сосу-
дистых головных болей. Пациенты обычно описывают миг-
рень как пульсирующую или ритмичную боль, в отличие от
постоянной головной боли от напряжения. Согласно тради-
ционному объяснению, мигрень возникает, когда расслаб-
ляются и напрягаются артерии скальпа, болезненно разду-
ваясь и сжимаясь в такт работе сердца. Все, что расши-
ряет кровеносные сосуды (сигареты, алкоголь, голод,
жар, определенные виды пищи), может спровоцировать та-
кую головную боль, но зачастую мигрень проявляется без
видимых причин.
Основной источник болей - височная артерия, проходя-
щая вертикально по боковой части головы. Вы можете на-
щупать ее пульсацию перед ухом. Поскольку 80% приступов
поражают только одну артерию, мигрень чаще всего предс-
тавляет собой боль в половине головы (слово "мигрень" -
греческого происхождения и означает "половина черепа"),
сопровождающуюся тошнотой, рвотой и непереносимостью
света. Она продолжается от нескольких часов до одно-
го-двух дней, редко поражая жертву чаще двух раз в не-
делю. Те, у кого ежедневные головные боли, вряд ли
страдают мигренью. Большинству пациентов известно, что
мигающие огни или другие визуальные феномены могут
предвещать приступы мигрени, но это относится только к
10-15% ее жертв.
Хотя болеутоляющие препараты более или менее помога-
ют при мигрени, средства, укрепляющие артерии, действу-
ют лучше. Врачи на протяжении большей части нашего века
прописывали для этой цели эрготамин, и он все еще оста-
ется лучшим средством для прекращения приступа. Пациент
должен принять его сразу же, как только почувствует
приближение приступа мигрени; прием в разгаре приступа
не столь эффективен. Эрготамин действует быстрее, чем
подъязычные таблетки или ингаляционные средства, но
многие пациенты предпочитают таблетки или суппозитории,
в состав которых наряду со средствами, уплотняющими со-
суды, входит кофеин.
Если, несмотря на лечение, мигрени продолжаются,
значит, вы нуждаетесь в профилактике: ежедневном приеме
лекарства для снижения частоты приступов. Есть много
хороших препаратов такого типа, и вам следует подобрать
наиболее подходящий. Это лекарства, воздействующие на
кровяное давление, небольшие дозы антидепрессантов,
нестероидных противовоспалительных средств, низкие дозы
эрготамина, принимаемые ежедневно, и некоторые антигис-
таминные препараты. Если прием одного из них в течение
нескольких месяцев не дал удовлетворительных результа-
тов, перейдите к следующему. Не сдавайтесь и не позво-
ляйте сдаваться своему врачу. В прошлом специалисты
старательно разъясняли пациентам, что мигрень и голов-
ные боли от напряжения - разные заболевания, требующие
специфического лечения, но теперь очевидно, что многие
профилактические средства от мигрени помогают и при
хронических головных болях от напряжения.
Если вы безуспешно перепробовали все профилактичес-
кие средства, перейдите к сложным, но порою очень эф-
фективным методам лечения, таким, как биологическая об-
ратная связь, иглоукалывание или хиропрактика. Хотя по-
добные методы считаются простыми, натуральными и менее
дорогостоящими, чем лекарства, в данном случае все обс-
тоит наоборот. Лечение мигрени потребует многих посеще-
ний и (в случае биоэнергетического лечения) интенсивной
практики и сосредоточения.
МИГРЕНЬ У МУЖЧИН: "ГРУППОВАЯ" БОЛЬ
Данный вид мигрени поражает мужчин в 90% отмеченных
случаев. Типичная жертва этого варианта мигрени просы-
пается среди ночи от сильной непрерывной боли, локали-
зованной вокруг одного глаза и виска той же стороны го-
ловы. Боль длится от нескольких минут до нескольких ча-
сов, зачастую сопровождаясь ощущением заложенности в
ноздре и слезотечением с этой же стороны. Приступы нас-
тупают почти еженощно в течение нескольких недель, а
потом прекращаются на месяцы или даже годы - отсюда и
название "групповая". "Групповая" мигрень не столь
распространена, как обычная, поэтому некоторые врачи не
вспоминают о ней. Одним из моих первых врачебных триум-
фов было информирование об этом варианте местного вра-
ча, который хотел поставить больному диагноз "кровоиз-
лияние в мозг".
Приступ начинается внезапно, поэтому профилактичес-
кие меры не представляются возможными, но вдыхание эр-
готамина иногда останавливает развитие приступа. Может
помочь и вдыхание чистого кислорода, поэтому некоторые
больные постоянно держат у постели кислородную подушку
или даже баллон с кислородом и маску.
Литий и другие противосудорожные средства действуют
в качестве профилактических так же, как и другие препа-
раты, применяемые при обычной мигрени. Поскольку чело-
век зачастую не испытывает приступов годами, ежедневная
профилактика начинает ему надоедать. В таком случае
врач может сократить прием профилактических средств,
обычно прописывая большие ежедневные дозы кортизона, а
затем постепенно снижая прием до нуля в течение двух
недель.
ДРУГИЕ ГОЛОВНЫЕ БОЛИ: НЕХВАТКА КОФЕИНА
Кофеин сужает кровеносные сосуды. Взрослые мужчины,
по каким-то причинам не выпивающие по утрам свою чашку
кофе, не только лишают себя его стимулирующего дейс-
твия, но вскоре начинают отмечать раздражающие пульси-
рующие головные боли. Те, кто пьет очень много кофе на
работе, могут ощущать такие боли дома по выходным. С
головными болями подобного рода кофеин делает чудеса.
Он входит в состав многих болеутоляющих средств.
ГОЛОВНЫЕ БОЛИ ОТ ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ
Некоторые люди испытывают головные боли, съев шоко-
лад, у других они начинаются от сыра, блюд китайской
кухни или сосисок.
Эти продукты могут вызывать мигрень, поскольку со-
держат в себе вещества, расслабляющие кровеносные сосу-
ды, в частности нитритные добавки (их много в сосисках
или консервированном колбасном фарше), а также глютамат
натрия (китайские блюда). Простое исключение из рациона
добавок и обработанных продуктов может и не решить
проблему, так как некоторые натуральные субстанции
действуют аналогично, например тирамин в сыре, орехах и
красном вине и фенилэтиламин в шоколаде.
НЕДОСТАТОК КИСЛОРОДА В ВОЗДУХЕ
Этот фактор расслабляет кровеносные сосуды, препятс-
твуя переносу достаточного количества кислорода к тка-
ням. Горный туризм или путешествия в негерметизирован-
ных самолетах зачастую провоцируют головные боли такого
рода. Работающие в плохо вентилируемых помещениях, в
частности в гаражах, страдают головными болями, являю-
щимися, по сути, единственным симптомом хронического
отравления окисью углерода. Окись углерода связывает
эритроциты, не позволяя им переносить кислород. Усилен-
ное курение также может вызвать головную боль из-за той
же окиси углерода, и не только у самого курильщика, но
и у окружающих.
ГОЛОВНЫЕ БОЛИ ОТ ПЕРЕГРЕВА И ВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ
Организм охлаждается самостоятельно, увеличивая при-
ток крови к кожным покровам тела, в том числе и черепа,
поэтому все, что вызывает перегрев тела (повышенная
температура, усиленные физические упражнения, даже жар-
кая погода), у чувствительных людей может вызывать го-
ловные боли. Состояние облегчается при понижении темпе-
ратуры кожи с помощью аспирина, ацетаминофена, холодных
ванн или компрессов.
ДРУГИЕ ВИДЫ ГОЛОВНЫХ БОЛЕЙ
Некоторые обстоятельства обычно считаются причиной
головных болей, но на самом деле это неверно. К таким
обстоятельствам относят:
- Высокое кровяное давление
Мужчины и женщины с постоянно повышенным кровяным
давлением страдают от головных болей не больше, чем вся
популяция в целом. Единственный способ определения по-
вышенного давления - измерение тонометром, Это подт-
верждается достаточно добросовестными исследованиями,
но тем не менее подавляющая часть пациентов и, как ни
странно, врачей, верят в обратное.
- Заболевания гайморовых пазух
При острых инфекциях синуса в этой области возникают
сильные боли, отчего люди сразу кидаются к врачу. Хро-
нические инфекции приводят к сильному насморку, но не
вызывают болезненных ощущений. При закупорке синуса
закладывает нос, но также не бывает острых болей.
- Аллергии
Сенная лихорадка приводит к закупорке синуса и к
ощущению
"тяжелой" головы, но сильная головная боль - нечто
иное.
Отдельные виды пищи, запахи, дым могут провоцировать
головную боль вследствие прямого воздействия химических
веществ. Единственная тактика - избегать их.
- Опухоли мозга или инсульты
В отсутствие других симптомов (слабость, изменения
психики, судороги) шансы на то, что ваша головная боль
вызвана опухолью мозга, весьма малы. Мозговые кровоиз-
лияния обычно сопровождаются острой болью, поэтому их
жертвы редко задерживаются с визитом к врачу. Головные
боли, причиной которых является серьезный недуг, очень
редко бывают умеренными, но есть хорошее правило - дать
врачу возможность оценить любую новую или отличающуюся
от прежних головную боль, как и любую боль, которая по-
кажется вам сильнее уже испытываемых.
- Напряжение глаз
Напряжение глаз причиняет ощущение дискомфорта, ис-
чезающее сразу после того, как они отдохнут. Если вы
нуждаетесь в очках или имеющиеся очки плохо подобраны,
то вы утратите обычную остроту зрения, но маловероятно,
чтобы это вызывало постоянные головные боли. Перед ви-
зитом к окулисту посетите терапевта.
Глава 8
ЧИСТО МУЖСКИЕ МЕДИЦИНСКИЕ ПРОБЛЕМЫ
Множество мужчин - но не благоразумных женщин! -
достигают среднего возраста, ни разу не побывав у вра-
ча, и эта разница в поведении почти целиком объясняется
разницей в гениталиях. Женские половые органы нуждаются
в постоянном и регулярном внимании. Женщина даже с пре-
восходным здоровьем должна посещать врачей ежегодно для
проверки грудных желез и взятия мазков из влагалища.
Венерические и другие болезни, передаваемые половым пу-
тем, поражают женщин в большей степени, чем мужчин. Но
даже практикующие безопасный секс женщины страдают от
многих неинфекционных заболеваний мочеполовых органов,
спровоцированных либо половым актом, либо легкой рани-
мостью мочеполового тракта (см. гл. 10). И, наконец,
здоровые женщины посещают врача еще для того, чтобы ли-
бо предотвратить, либо прервать, либо сохранить бере-
менность.
Глядя на очевидно бесконечную потребность своих под-
ружек в медицинских услугах, молодые люди благодарят
судьбу за то, что обладают мочеполовой системой, требу-
ющей весьма мало забот. В чем-то правы, хотя их час
пробьет позже (см. в данной главе раздел о заболеваниях
простаты).
Да, за такую "удачу" придется платить. После десяти-
летий беззаботной жизни или визитов к врачу по таким
"уважаемым" поводам, как респираторные инфекции или
травмы, первый ректальный осмотр, который надо прохо-
дить в возрасте 40 лет, кажется мужчине вехой, отмечаю-
щей конец молодости. Кроме того, этой проверке обычно
не придают большого значения. Во всяком случае, боль-
шинство мужчин решают "еще немножко подождать". Для
женщин же всякие "не имеющие большого значения" провер-
ки - дело привычное, поэтому врачи обнаруживают у них
опухоли толстого кишечника и мочеполовой системы на
ранней стадии, когда шансы на излечение достаточно ве-
лики.
У мужчин же мы обнаруживаем опухоли яичек ужасающе
поздно, хотя они давно должны были сами заметить их.
Три раздела из этой главы просветят вас относительно
простаты в большей степени, чем вам хотелось бы, но
простата - это лишь второй после сердца объект из всего
спектра факторов, заслуживающих и требующих внимания
медиков на протяжении всей жизни мужчины. Еще два раз-
дела содержат более приятную информацию - мужской поло-
вой член и грудь приносят относительно меньше бед, и
тем не менее вы знаете о них гораздо меньше, чем следу-
ет.
ОПУХОЛИ ЯИЧЕК
Обнаружив обычную бородавку на половом члене, мужчи-
на моментально направляется к врачу. Однако безболез-
ненная опухоль на яичках может вырасти до внушительных
размеров, но вряд ли вызовет такую же озабоченность.
Почти все подобные опухоли безвредны, но все же пример-
но у б тысяч американцев ежегодно развивается рак яичек
- наиболее распространенное злокачественное образование
у мужчин от 15 до 34 лет. Если вы сами обнаружили у се-
бя нечто подобное, считайте, что вам повезло, так как
почти 100% обнаруженных на ранней стадии раковых опухо-
лей яичек успешно излечиваются. При позднем обнаружении
прогноз обычно не столь благоприятен.
РАК ЯИЧЕК
Факторы риска и профилактика. Секс сам по себе и бо-
лезни, передаваемые половым путем, не имеют к раку яи-
чек никакого отношения. У мужчин, родившихся с неопу-
щенными яичками, риск рака раз в десять больше по срав-
нению с остальными. Хирургическая коррекция не снижает
опасность, хотя и облегчает обнаружение опухоли. Пос-
кольку всего 10% мужчин с раком яичек страдают этим
врожденным нарушением, остальные рискуют не меньше.
Мужчины, как правило, заявляют, что сначала перенес-
ли какуюто травму яичек и только потом обнаружили, опу-
холь. Подобная ассоциация травм с последующим развитием
опухоли существовала почти столетие (некоторые женщины
с раком груди проводили аналогичную связь). Большинство
врачей относились к этому скептически, хотя несколько
исследователей и смогли вызвать появление раковых опу-
холей у крыс и свинок, причиняя травмы некоторым орга-
нам. Одна из теорий (также просуществовавшая почти 100
лет) объясняла такое совпадение тем, что пациенты уде-
ляли травмированному месту больше внимания, поэтому ве-
роятность обнаружения там опухоли увеличивалась. Мне
данное объяснение не кажется очень убедительным, но в
то же время я не вижу причины, по которой травма должна
вести к появлению опухоли. С другой стороны, рубцевание
и атрофия тканей, происходящие на месте травмы позже,
могут вызвать изменения, способствующие злокачественным
преобразованиям клеток. Мужчины с атрофией яичек и те,
кто перенес свинку с последующим воспалением яичек -
орхитом, по-видимому, подвержены большему риску.
Способа предупреждения рака яичек нет - единственной
защитой является раннее обнаружение.
Диагностика. Анализы крови и рентген ничего не дают.
В настоящее время врачи выявляют примерно 50% раковых
опухолей яичек во время обычного планового осмотра или
после того, как опухоль начинает расти. Такого быть не
должно, потому что каждый мужчина обязан следить за
своим здоровьем и ежемесячно проводить самоосмотр.